Аритмия – қалыпты синус ырғағынан ерекшеленетін жүрек соғысының түрі. Адамда аритмия кезінде жүрек жұмысында бір немесе бірнеше бұзылулар байқалады. Патология жүрек жиырылуының жиілігі мен күшінің жоғарылауында (тахикардия) және керісінше олардың төмендеуінде (брадикардия) көрінуі мүмкін. Жүрек бұлшықетінің жұмысындағы үзілістер сау адамда да кездеседі. Дегенмен, көп жағдайда аритмия басқа жүрек ауруларымен бірге жүреді. Мұндай жағдай қауіпті, өйткені жүрек тіндерінің - миокардтың қозғыштығы жоғарылайды, бұл ауруды емдемесе, кейіннен жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіру үшін арнайы препараттар бар, олардың бірі - Sotahexal. Препараттың аналогтары медициналық тәжірибеде де кеңінен қолданылады. Мұндай препараттар антиаритмиялық әрекеті бар препараттар тобына жатады және бета-блокаторлар. Ішке түскен кезде олар тегіс бұлшықеттерде, жүрек бұлшықетінде және басқа тіндерде орналасқан және дененің әрекетке реакциясына жауап беретін бета-адренергиялық рецепторларды блоктайды.стресс. Жалпы кардиоэффект жүрек жиырылу жиілігі мен қарқындылығын төмендету, жүрек өткізгіштігінің төмендеуі болып табылады. Жүйелік әсер ретінде коронарлық тамырлардың қабырғаларында қан қысымының төмендеуі де байқалады.
Дәрілік заттың құрамы
Соталол - Sotahexal үшін дүние жүзінде қабылданған халықаралық атау. Аналогтардың құрамы әртүрлі, бірақ ұқсас антиаритмиялық әсерге ие болуы мүмкін. Sotahexal құрамында негізгі белсенді ингредиент ретінде соталол гидрохлориді бар. Сонымен қатар, ол қосалқы компоненттердің аз санын қамтиды. Олардың ішінде целлюлоза, лактоза моногидраты, жүгері крахмалы, магний стеараты және басқа байланыстырғыш заттар бар.
Таблеткалардың немесе инъекцияға арналған ерітіндінің жарамдылық мерзімі - 5 жыл.
"Sotahexal", аналогтары және шығарылым формасы
Бұл препараттың бір таблеткасында 40, 80 немесе 160 мг белсенді ингредиент бар. Ол негізінен ақ түсті дөңгелек таблеткалар түрінде шығарылады, бір жағынан сәл дөңес және SOT аббревиатурасы сығылған. Артқы жағында таблетка жеңіл дозалану қаупінің көмегімен екіге бөлінеді. Барлығы 10 данадан тұратын блистерге және картон қораптарға оралған. Әр қаптамада 1-ден 10 блистерге дейін болуы мүмкін (барлығы 10-нан 100 таблеткаға дейін).
Сондай-ақ, «Сотахексал» көктамырішілік инъекцияға арналған ерітінді түрінде қол жетімді. Әрбір ампулада 4 мл дәрі бар. 1 мл ерітіндіде 10 мг таза негіздік зат бар. Препаратты күн сәулесінен қорғалған қараңғы және қараңғы жерде сақтау керек.балалардың кіру мүмкіндігі шектеулі құрғақ жер.
Белсенді ингредиент соталол гидрохлориді бар аналогтар таблетка түрінде жасалған:
- Sotalex (әрқайсысы 160 мг).
- "Soritmik" (әрқайсысы 0,16 г).
- Соталол Canon (әрқайсысы 80 және 160 мг).
- "Дароб" (әрқайсысы 80 және 160 мг).
- "Тензол" (әрқайсысы 80 және 160 мг).
Фармакологиялық әрекет
«Сотаексал», препараттың аналогтары мен синонимдерінде айқын аритмияға қарсы әсері бар. Бұған олардың β-адренергиялық рецепторларды блоктау және калий арналарын тежеу қабілеті арқасында қол жеткізіледі. Дәрілер жүрекшелердің, сондай-ақ қарыншалардың импульстары мен рефлекторлық кезеңдерінің ұзақтығын арттырады. Бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің тонусын және қан тамырлары қабырғаларының бұлшықет қабатын арттыру. Миокардтың жиырылуын азайтыңыз.
Соталол гидрохлоридінің барлық қасиеттері бар. Немістің Sotahexal препаратының теріс хронотропты, дромотропты, ваннатропты және инотропты әсері бар. Құрамы бірдей аналогтардың басқа тауарлық атауы болуы мүмкін. Олар сондай-ақ жүрек соғу жиілігін және олардың күшін азайтуға қабілетті. Осыған байланысты миокардтың оттегін тұтыну қажеттілігі айтарлықтай төмендейді. Нәтижесінде жүрекке түсетін жүктеме азаяды.
Дәрілік заттардың сіңуі және шығарылуы
Дәрілік заттың сіңуі тез. Оның биожетімділігі 90%, ал сіңуі шамамен 80% құрайды. Ішке қабылдағаннан кейін 2,5-4 сағат ішінде белсенді заттың қан плазмасындағы ең жоғары концентрациясына жетеді. БІРАҚкөктамыр ішіне енгізгеннен кейін әсер 5-10 минуттан кейін пайда болады. Аш қарынға қабылдағанда сіңуі 20% жақсы және жылдамырақ болады. Заттың майда ерігіштігі өте төмен болғандықтан, содалол гидрохлоридін сүт өнімдерімен және жануарлар майларымен бір мезгілде қабылдауға болмайды.
Қан ақуыздарымен байланыспай, препарат 3-4 күн бойы тұрақты қабылдағанда тіндер мен шеткергі органдарда біркелкі таралады. Сонымен қатар гипертонияда оң нәтижеге қол жеткізіледі. Цереброспинальды сұйықтықтағы препараттың концентрациясы 20% -дан аспайды. Инъекциядан кейінгі әрекет 2 сағатқа дейін созылады. Сотахексал таблеткаларын ішке қабылдағаннан кейін әсері 12 сағатқа дейін сақталады. Құрамында соталол гидрохлориді бар препараттың аналогтары да метаболизденбейді және бүйрек арқылы несеппен (90%-ға дейін) және орта есеппен 10–20 сағаттан кейін нәжіспен шығарылады.
Сондықтан бүйрек және зәр шығару жүйесінің қызметі бұзылған емделушілерге препаратты төменірек дозада қабылдау көрсетілген. Егде жастағы адамдарда бүйрек функциясының жасына байланысты нашарлауы жиі кездеседі. Бұл заттың баяуырақ шығарылуына және денеде жинақталуына ықпал етеді. Сондықтан пациенттердің бұл тобына препарат сақтықпен тағайындалады және оның дозасы жеке анықталады.
Препарат тіндердегі оттегі алмасуының қалыпқа келуіне ықпал етеді, жүйке қозуының жоғарылауын, мазасыздықты, стрессті және жүректің жиырылу жиілігі мен қарқындылығына әсер ететін басқа факторларды жояды.
"Sotahexal": арналған нұсқауларқолданба
Дәрілік заттың аналогтары мен бастапқы атауы бар препарат жүрек ырғағының симптоматикалық бұзылыстарында, қарыншалық экстрасистолияны емдеу үшін қолданылады. Бірақ ұқсас диагнозы бар науқастарда әсер әртүрлі. Сондықтан оны дәрігер мұқият тексергеннен кейін және көрсеткіштері бойынша қатаң түрде тағайындауы керек.
Дәрі псориазбен ауыратын немесе көмірсулар алмасуы бұзылған қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу үшін сирек қолданылады. Сақтықпен ол аллергиясы бар адамдарға «Сотахексал» құралын тағайындайды. Оның аналогтары дененің аллергиялық ынталандыруға сезімталдығын басуға қабілетті. Препарат жүрек жеткіліксіздігі бар, жиі депрессияға бейім адамдарды емдеуде жұмсақ түрде қолданылады. Миокард инфарктісі бар емделушілерде Sotahexal қабылдау кезінде аритмияны күшейту қаупі бар.
Доза және емдеу мерзімі
Аурудың ауырлығына байланысты Сотахексалмен емдеу ұзақтығы да анықталады. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта (аналогтарда қабылдауға арналған басқа нұсқаулар болуы мүмкін) келесі ұсыныстар бар:
- таблетканы шайнамай, тұтастай жұтып, көп мөлшерде сумен жуады;
- тамақтанудан 1-2 сағат бұрын қабылданады;
- Дәрі күніне 2-3 рет қабылданады.
Емдеудің басында гипертония және тахикардия үшін тәуліктік доза 80 мг (1 таблетка) аспауы керек. Алайда, қажетті емдік әсер болмаған жағдайда, доза артады. Біртіндеп бастап2-3 күн аралықпен тәулігіне 240-320 мг дейін реттеледі, бірақ тек стационарлық жағдайда. Ең тиімдісі - аптасына 80 мг дозаны біртіндеп арттыру.
Ең жоғары доза Sotahexal препаратының күніне 6 таблетка болуы мүмкін. Дәрігер қажет деп санаса, дозасын арттыруға болатын аналогтар жеке тағайындалады. Өмірге қауіп төнген жағдайда да белсенді заттың жалпы мөлшері тәулігіне 480 мг-нан аспауы керек.
Егер науқаста бүйректің функционалдық бұзылыстары болса, онда емдеу режимі креатинин клиренсінің мәніне байланысты таңдалады. Ол жоғарылағанда (30 мг/мин дейін) доза әдетте екі-төрт есеге азаяды.
К/і инъекциялар ампуланы 2 мл екі инъекцияға бөлу арқылы күніне екі рет жасалады. Ерітінді 5-7 минут ішінде баяу енгізіледі. Емдеу кезінде қан қысымын, тамыр соғуын, бүйрек пен зәр шығару жүйесінің жұмысын, қан сарысуындағы креатинин клиренсін бақылау міндетті болып табылады.
Көрсеткіштер
Препарат келесі ауруларды емдеу үшін тағайындалады:
- қарыншалық тахикардия;
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы;
- кардиомиопатия;
- қарыншалық экстрасистолалар;
- митральды қақпақшаның пролапсы;
- пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясы;
- артериялық гипертензия (жоғары қан қысымы);
- миокард инфарктісінің алдын алу және емдеу (кейбір жағдайларда).
Бүйрек қызметі ауыр бұзылған жағдайда дәрігер белсенді заттың концентрациясын үнемі бақылауы керек.қан сарысуындағы заттарды және «Сотахексал» препаратының дозасын реттеңіз. Қабылдаудың аналогтық көрсеткіштері ұқсас. Бірақ, соған қарамастан, бір препаратты басқасымен дербес ауыстыруға қатаң тыйым салынады. Емдеуді тоқтату бірден емес, біртіндеп болуы керек. Кенеттен тоқтату клиникалық жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін.
Қарсы көрсетілімдер
Кез келген антиаритмиялық препаратты пациентке, соның ішінде Sotahexal-ды қоса, әрқашан тағайындауға болмайды. Қарсы көрсеткіштердің аналогтары бірдей, оларды келесі жағдайлар болған кезде қолдануға болмайды:
- негізгі затқа немесе қосалқы компоненттерге жоғары сезімталдық немесе жеке төзбеушілік;
- әлсіз синус бұрышы;
- жүрек соғу жиілігінің айқын төмендеуі (брадикардия);
- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы;
- ауыр демікпе;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- жедел миокард инфарктісі;
- жедел немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
- кардиогенді шок;
- ұзын QT синдромы;
- балалық шақ;
- аллергия, аллергиялық ринит;
- жүктілік және бала емізу;
- төмен қан қысымы (артериялық гипотензия);
- жалпы анестезия;
- гангрена;
- перифериялық тамырлардың патологиясы;
- пируэт типті тахикардия дамуы (бұл жағдай ерлерге қарағанда әйелдерде жиі диагноз қойылады).
Қолданбаны пайдалану тәжірибесі жеткіліктіесірткі жүктілік жоқ. Сотахексал өмірлік маңызды көрсеткіштер үшін ғана тағайындалады. Бірінші триместрдегі аналогтар да ұрықтың өміріне қауіп төндіреді және оларды пайдалану жүктілікті тоқтатуға әкелуі мүмкін. Препаратты жүкті әйелдерге қабылдау туралы әлі де сенімді зерттеу деректері жоқ.
Соңғы айларда терапия күтілетін босануға 2-4 күн қалғанда бірте-бірте тоқтатылады, егер әйел оны жүктіліктің бүкіл кезеңінде қабылдаса. Бұл жаңа туған нәрестеде Sotahexal әсерінен тыныс алу депрессиясы, брадикардия немесе артериялық гипотензия дамымауы үшін жасалады.
Соталол гидрохлориді негізіндегі аналогтарды жас ана бала емізетін болса, тоқтату керек, өйткені зат емшек сүтіне еніп, ондағы жоғары концентрацияға жетеді. Көрсеткіштерге сәйкес емдеуді жалғастыру қажет болса, емшек емізуді тоқтатқан дұрыс, сүтті баланың жасына сәйкес бейімделетін қоспалармен алмастырған жөн.
Жағымсыз әсерлер және артық дозалану
Сотахексалды ұзақ уақыт қолдану жүрек-қантамыр, эндокриндік, несеп-жыныс, тыныс алу, ас қорыту және орталық жүйке жүйелеріне жағымсыз әсер етуі мүмкін. Аналогтар ұқсас жанама әсерлерді тудырады. Науқаста мына жағдайлар болуы мүмкін:
- ентігу, стенокардия ұстамаларының күшеюі, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, жүректің ауыруы, ангиоспазм, Рейно синдромы;
- жүрек айну, құсу, диарея, асқазанның ауыруы, күшеюігаз, кебулер, қиын дәрет, құрғақ ауыз;
- мазасыздық, мазасыздық, дүрбелең күйлері, галлюцинациялар, қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуы, есту, көңіл-күйдің өзгеруі, тремор, шаршау, бас ауруы, бас айналу, ұйқының болмауы немесе керісінше, ұйқышылдықтың жоғарылауы, мазасыз армандар, депрессия;
- конъюнктивит, кератоконъюнктивит немесе құрғақ көз синдромы (әсіресе контактілі линзаларды киетіндерде), қасаң қабықтың қабынуы, дәм мен иістің жоғалуы, көздің ауыруы, фотофобия, көру өткірлігі, есту қабілетінің жоғалуы;
- гипогликемия (қант диабетімен ауыратын адамдарда);
- бронхтардың спазмы, ларингит, трахеит;
- есекжем, дерматоздар, терінің қышуы, қызаруы, псориаз, Квинке ісінуі, терлеудің жоғарылауы;
- ерлерде потенциалдың төмендеуі, эякуляция кезінде ауырсыну, әйелдерде - либидоның төмендеуі және етеккір циклінің бұзылуы;
- қызба, бұлшықет әлсіздігі, құрысулар, аяқ-қолдар көкшіл.
Артық дозалану мыналарға әкелуі мүмкін:
- жүрек қызметінің төмендеуі;
- ентігу;
- асистолия, естен тану, әлсіздік, бас айналу;
- аяқ-қолдардың цианозы;
- бұлшықет құрысулары;
- брадикардиядан жүрек тоқтауы;
- жүрек-қантамырлық шок;
- бронхоспазм;
- тахикардия.
Осындай ауыр артық дозалану белгілеріне қарамастан, өлім сирек кездеседі. Дәрілік заттармен улану жағдайында алдымен препаратты қабылдауды тоқтату керек.«Сотахексал». Соталол гидрохлоридінің аналогтары мен генериктері сіңіргіш препараттарды қабылдағаннан кейін асқазан-ішек жолынан тиімді түрде шығарылады. Артық дозаланған жағдайда симптоматикалық терапия көрсетіледі. Ауыр улану жағдайында өмір үшін маңызды ішкі органдардың функцияларын сақтай отырып, асқазанды жуып, құсуды тудыру керек. Артық дозалар гемодиализ арқылы толығымен жойылады. Қандағы қанттың метаболикалық төмендеуі қатаң диета ұстанатын немесе аштыққа ұшыраған науқастарда байқалады.
"Sotahexal" аналогтары мен генериктері
Соталол гидрохлориді Швейцария мен Германияда өндірілген, Sotahexal сауда атауы бар препараттың құрамында. Оның аналогтары сонымен қатар антиаритмиялық әсерден басқа бұлшықет спазмын жеңілдететін, қысымды төмендететін және атриальды функцияны жақсартатын басқа құрамы бар басқа препараттармен ұсынылған. Оларға мыналар жатады:
- "Анаприлин", "Индерал", "Обзидан", "Пранолол" (белсенді ингредиент - пропранолол) ишемияны, аритмияны және гипертонияны емдеу үшін қолданылады.
- "Пумпан" - шөп ингредиенттеріне негізделген гомеопатикалық құрал.
- «Магнерот» құрамында атеросклерозды, липидтер алмасуының бұзылыстарын емдеу үшін қолданылатын магний оротат дигидраты бар.
- Корвитол (метопролол тартраты) мигреньге тиімді.
- «Небилет» (небиволол гидрохлориді) гипертонияға, ишемиялық ауруға тағайындалады.
- Кудесан (тамшылар) - аритмияның алдын алу және емдеуге арналған Q10 коферменттеріне негізделген биологиялық қоспа.
- "Etacizine"(этацизин) тахикардия үшін қолданылады;
- "Аритмил", "Амиодарон" (амиодарон гидрохлориді) жүрек тоқтағанда, тахикардияда, жүрекшелік аритмияда қолданылады.
- «Пропанорм» (пропафенон гидрохлориді) қарыншалық және қарынша үсті экстрасистолалар үшін қолданылады.
- «Нео-Гилуритмаль» (прималий битартраты) қарыншалық аритмия, тахикардия үшін тағайындалады.
- «Қоргард» (надолол) стенокардия, мигреньді емдеу үшін қабылданады.
Соталол Canon және Tenzol Ресейде Sotahexal сияқты белсенді ингредиентпен шығарылады. Молдавиядағы, Украинадағы және көршілес елдердегі аналогтарды түпнұсқалық дәріге қарағанда дәріханада табу оңайырақ. Дәрілердің құны елге және өндірушіге байланысты. Отандық препараттардың бағасы, әдетте, шетелдіктерге қарағанда әлдеқайда төмен.
Пікірлер
Егер сіз Sotahexal препаратын үнемі қабылдасаңыз, жүрекшелердің фибрилляциясы бар құрысулар жиілігі айтарлықтай төмендейді. Пациенттердің пікірлері соншалықты оң емес. Әртүрлі өндірушілердің препараттары бірдей құрамға ие болса да, әрқашан бірдей әрекет етпейді. Көптеген жосықсыз өндірушілер бір таблеткадағы белсенді заттың шын мәнінде қарағанда жоғары концентрациясын көрсетеді деп қорқады. Осыған байланысты емдеу күтілетін нәтиже бермеуі мүмкін. Sotahexal туралы пікірлер, керісінше, оң. Ол әртүрлі кезеңдердегі жүрек және қан тамырлары ауруларын кешенді емдеудің бөлігі ретінде тиімді қолданылады.
Көп жағдайда біртіндеп жақсару байқаладыкешенді емдеу жағдайында науқастардың жалпы жағдайы. Препарат шабуылдарды жеңілдету үшін де, алдын алу үшін де қажет. «Пароксизмальды аритмия» диагнозы бар пациенттердің пікірлеріне сүйене отырып, препарат жүрек соғу жиілігін қалыпты ұстауға көмектеседі (егер ол үнемі күтім терапиясы ретінде қабылданса). Алайда пациенттер ауыр жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты дәрігердің кеңесінсіз дозаны өз бетінше арттыруға батылы бармайтынын айтады.
Кейбір шолулар препараттың беделіне оң әсер етпейді. Ол жарнамаланады және анемия, микробтық аритмия, гипокалиемия және гипомагниемияны емдей алмайды деп саналады. Шетелдік брендтердің содалол гидрохлоридін отандық дәріханалардан табу қиын екені атап өтіледі. Құралды үнемі қолдануға дағдыланған адамдар оны алуда қиындықтарға тап болады. Сондықтан терапияны бастамас бұрын, оны ұзақ уақыт жалғастыруға болатынына көз жеткізіңіз.
«Sotahexal» қабылдауымен нені біріктіруге болмайды
Емдеу кезеңінде пациенттерге көлік, велосипед немесе мотоцикл жүргізуді тоқтатқан жөн. Сондай-ақ назар аударуды, психомоторлы шоғырлануды және шоғырлануды қажет ететін барлық әрекеттер қауіпті. Қысымды төмендету үшін қосымша препараттарды қабылдау кезінде гипотензия мүмкіндігі бар. Сотахексалды келесі препараттармен біріктіруге тыйым салынады:
- инсулин, өйткені оның қандағы деңгейі қазірдің өзінде көтеріліп жатыр;
- иондар мен кальций антагонистері;
- жалпы немесеингаляциялық анестезия;
- МАО ингибиторлары;
- құрамында йод бар заттар;
- диуретиктер;
- эргот алкалоидтары;
- тетрациклді антидепрессанттар.
Дәрі I және III класс аритмияға қарсы препараттармен бір мезгілде тағайындалмайды. Сондай-ақ есірткілік препараттарды, седативтерді және антигистаминдерді, нейролептиктерді, кумариндерді, релаксанттарды қабылдауға қарсы. Олар одан әрі орталық жүйке жүйесінің қысымына ықпал етеді. Бір мезгілде анестезия қан қысымының жоғарылауына әкеледі және миокард тінін тежейді. Аллергендер түрлерін анықтау үшін тері сынақтарын жүргізуге тыйым салынады. Бұл анафилактикалық шок, ангионевротикалық ісіну және асфиксия қаупін арттырады.
«Сотахексал» препараты дәріханаларда рецепт бойынша шығарылады. Бұл құралмен аритмияны өзін-өзі емдеу ауыр жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін. Сондықтан дәрі қабылдамас бұрын міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
