Мақалада біз Бартолин безінің кистасын қалай алып тастауды қарастырамыз.
Бұл гинекологияда жиі кездесетін патологиялық құбылыс және негізінен белсенді жыныстық өмірді жүргізетін репродуктивті жастағы әйелдерде диагноз қойылады. Кез келген жұқпалы және қабыну процестерімен бұл бездің шығару түтігінің бітелуі орын алады. Сұйықтық қуыста жинала бастайды, лабия ісінеді, оларда шағын дөңгелек түзіліс дамиды. Егер оның мөлшері кішкентай болса, ол, әдетте, пациентке ыңғайсыздықты тудырмайды, бірақ ісік ұлғайып, іріңдеумен асқынса, Бартолин безінің кистасын жою үшін хирургиялық араласу қажет. Әйелге марсупиализация, экстирпация немесе ісіктерді кесу ұсынылады.
Операция қашан қажет?
Егер ісік кішкентай болса (2,5 сантиметрден аспаса), онда хирургиялық араласудың қажеті жоқ. Бұл жағдайда науқас ультрадыбысты қолдана отырып, аурудың дамуын бақылайтын гинекологтың үнемі бақылауында болуы керек. Кейбір жағдайларда киста фармакологиялық әсерсіз өздігінен еруі мүмкін. Дегенмен, үлкен мөлшерге жеткен кистикалық ісіктер әрқашан операциялық жолмен жойылады. 7-10 см ісік жойылады деп үміттену бекер.
Егер науқасқа диагноз қойылса, дәрілік терапия міндетті болып табылады:
- саңырауқұлақ және жыныс мүшелерінің инфекциялары;
- E. coli инфекциясы;
- басқа қабыну және жұқпалы патологиялар.
Аурудың қоздырғышын анықтағаннан кейін гинеколог тиісті дәрі-дәрмектерді тағайындауы керек. Негізінен іріңді қабыну процесінің дамуын болдырмау үшін кең спектрлі антибиотиктер мен микробқа қарсы агенттер қолданылады. Жергілікті емдеу дезинфекциялық ерітінділермен және антисептикалық жақпа майлармен жүзеге асырылады.
Үлкен киста
Хирургиялық араласу кистозды түзіліс мөлшері айтарлықтай өскен жағдайларда қажет, өйткені үлкен ісік пациенттің қалыпты өмір сүруіне кедергі жасайды. Бұл патологияның жиі шиеленісуімен кистаны алып тастау жақсы ісіктің мөлшеріне қарамастан жүзеге асырылады. Хирургиялық емдеу әртүрлі тәсілдермен жүзеге асырылады, впатологиялық процестің дәрежесі мен формасына, асқынулардың болуына және науқастың жалпы әл-ауқатына байланысты.
Бартолин кистасы қашан алынады?
Операцияға көрсеткіштер
Операцияның негізгі көрсеткіштері:
- жедел немесе қайталанатын абсцесстер;
- ісіктің жылдам дамуы;
- қабыну іріңді процестерімен;
- өзіндік абсцесстен кейінгі жазылмайтын фистулалар;
- ауыру және ыңғайсыздық.
Бұзылған киста
Кист жарылғанда патологиялық процесс адам төзгісіз ауырсынумен бірге жүреді. Мұндай симптомдармен Бартолин бездерін жедел жою жүргізіледі, содан кейін науқасқа антибиотикалық терапия тағайындалады. Мұндай манипуляциялар жалпы анестезиямен орындалады. Бұл мүшені толығымен алып тастау арқылы әртүрлі салдар болуы мүмкін.
Бартолин кистасы қалай жойылады?
Ең алдымен іріңді қабыну процестеріне хирургиялық араласу көрсетілген. Бұрын маман антибиотикалық терапияны тағайындай алады. Кейбір жағдайларда мұндай емдік режим экскреторлық жолдың қабыну процесінің көріністерін хирургиялық емес жоюға, сондай-ақ оның өткізгіштігін қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Қатерсіз ісіктерді классикалық ашу және дезинфекциялау құралдарымен тазалау әрқашан тиімді әдіс емес, өйткені көп жағдайда әйелдер кездеседі.рецидивтер. Жыныс жолдары арқылы әйелдің денесіне әртүрлі инфекциялар енеді. Егер бездің шығару жолдары қалпына келтірілмесе, онда жағымсыз салдар сөзсіз. Хирургиялық процедуралардан кейін физиотерапия және иммуностимуляциялау терапиясы қажет.
Безді толығымен алып тастау
Кейбір жағдайларда сарапшылар безді толығымен алып тастаудан тұратын төтенше шараларға жүгінуді ұсынады, бұл өршуді 100% болдырмауға мүмкіндік береді.
Безді экстирпациялау хирургиялық емдеудің ең радикалды түрі болып табылады.
Емдік әсердің басқа түрлері оң динамика бермесе, без кистасын алып тастау операциясы тағайындалады. Экстирпацияның көмегімен сіз мұндай мәселені біржола ұмыта аласыз. Дегенмен, операциядан кейін жыныстық өмір сапасының айтарлықтай төмендеуі мүмкін: жалғыз бездің әлсіз жұмысына байланысты қынаптың шырышты қабатының құрғауы, бұл жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық пен ыңғайсыздықты тудырады.
Сонымен қатар, Бартолин безінің кистасын алып тастағаннан кейінгі тігістің бұзылуы мүмкін.
Кистаны алып тастағаннан кейін хирургиялық араласу аймағында үлкен тыртық қалады, фистула немесе гематома пайда болуы мүмкін. Манипуляция кезінде веноздық қабырғалардың зақымдануы қан кетудің дамуына толы. Жою жалпы анестезиямен жүзеге асырылады, сондықтан операциялар әдетте анестезияға төзімді әйелдерде ғана жасалады. Медициналық мекемеде ауруханаға жатқызу шамамен бір аптаға созылады, егерасқынулар операциядан кейінгі кезең бір айға дейін созылуы мүмкін. Жоғарыда келтірілген салдарды ескере отырып, Бартолин безін толығымен алып тастау патологиялық процестің тұрақты қайталануымен ауыр жағдайларда ғана жүзеге асырылады.
Созылмалы түрінде
Аурудың созылмалы түрінде рецидивтер жиі кездеседі, абсцесстердің өздігінен ашылуы және қайталама инфекция пайда болуы мүмкін. Қалыптасуды ашу тек дұрыс антисептикалық емдеу жүргізілетін, қуысты іріңді заттардан тазартатын және жараны дұрыс күтетін ауруханада ғана жүргізілуі керек.
Үйде қуысты іріңнен толық босату мүмкін емес. Ал егер инфекция қанға енсе, сепсис дамуы мүмкін, бұл дәрігерлердің уақтылы көмегінсіз науқастың өліміне себеп болуы мүмкін. Бартолин безінің кистасын лазермен жоюдың ең танымал әдісі.
Үнемді хирургиялық ем
Кисталарды хирургиялық емдеудің бірнеше әдістері бар, олар тек түзуді ашуға және патологиялық секрецияны жоюға ғана емес, сонымен қатар жаңа экскреторлық жолды дамытуға бағытталған. Бартолин кистасын алып тастау операциясының негізгі әдістері келесідей болуы мүмкін:
- Кистаның марсупиализациясы - жаңа шығару жолын қалыптастыруға бағытталған әдіс. Бұл операция шамамен 30 минутты алады. Барлығы амбулаториялық негізде анестезияны қолдану арқылы жасалады. Анестезиядан кейін дәрігер лабияның диссекциясын жасайды, патологияны жоядықалыптастыру оның мазмұнымен бірге қуысты антисептикалық ерітіндімен жуады. Сұйықтықты ағызу үшін катетер енгізіледі. Егер хирургиялық араласу аймағы қатты ісінген болса, онда шырышты қабатта да, кистада да кесу жасалады. Осыдан кейін кистаның қабығы тігіледі, жаңа шығару түтігі пайда болады. Кейінгі оңалту дәрілік терапиясыз өтеді. Бұл әдіс бездің жұмысын қалыпқа келтіруге, қабыну процесін жоюға және абсцесс дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.
- Кистаның элюскациясы - кисталы түзілістің ашылуы, содан кейін безді дренаждау жүргізілетін манипуляция. Киста қабығынан тазартылады және антисептиктермен өңделеді. Хирургиялық емдеуден кейін дренаж енгізіледі, ол арқылы жиналған сұйықтық қуыстан шығады. Толық сауығудан кейін катетер жойылады, оның орнында жаңа экскреторлық түтік дамиды. Бұл өте сақтықты қажет ететін өте күрделі операция. Процедура барысында маман киста жарылып кетпеуі үшін қол тигізбеуге тырысып, кіші ерін аймағындағы тіндерді кесіп тастайды, әйтпесе оның мазмұны жараға түсіп, инфекциялық процесті тудыруы мүмкін. Бартолин безінің кистасының хирургиясы амбулаториялық негізде жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Ол аяқталғаннан кейін науқасқа антибиотиктер, физиотерапия және иммуномодуляторлар тағайындалады.
- Бартолин безінің кистасын лазермен алып тастау - көптеген артықшылықтары бар танымал және өте тиімді әдіс. Лазер сәулелерінің жоғары дәлдігі сау тіндерге әсер етпеуге мүмкіндік береді. Лазердің әсерінен неоплазма лезде буланып кетеді, нәтижесінде экскреторлық түтік тазартылып, физиологиялық функцияларын қалпына келтіреді. Бартолин безінің кистасын лазермен алып тастау ауыртпалықсыз және қансыз процедура, оның ұзақтығы небәрі 10 минутты құрайды, науқасты ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ. Бартолин безінің кистасын лазермен алып тастағаннан кейін дене тез қалпына келеді, қайталанатын шиеленістердің минималды ықтималдығы бар. Жалғыз кемшілігі - мұндай операцияның жоғары құны, өйткені булану қымбат құралдардың көмегімен жүзеге асырылады.
- Сөз-катетерді орнату - Бартолин безінің кистасын жоюдың жаңа заманауи әдістерінің бірі, ол кистаны ашуды және оның қуысын өңдеуді қамтиды, содан кейін қапшықпен түтік түріндегі силикон катетер орналастырылады. ішінде. Мұндай дизайн кистикалық қуыстың қабырғаларын өсіруге жол берілмейді және арна ашық қалады. Бір айдан кейін қуыс эпителий жасушаларымен толтырылғандықтан, катетер жойылады. Операция шамамен 10 минутқа созылады, кейіннен асқынулар тудырмайды. Процедурадан кейін катетер жойылмайынша және операция жасалған аймақ емделмейінше, жыныстық қатынасқа тыйым салынады. Бұл әдістің басты артықшылығы - қайталану ықтималдығы өте төмен.
- Кистаның аспирациясы, бұл кисталы түзілістің ішкі мазмұнын эвакуациялау қажет болғанда орындалатын жеткілікті қарапайым процедура. Бұл процедура кезінде кистаның ортасындаұзын ине енгізіледі, содан кейін патологиялық құпия шприцпен сорылады. Операция кезінде ультрадыбыстық бақылау жүргізіледі. Патологияның себебін анықтау үшін сұйықтық цитологиялық зерттеуге жіберіледі. Негізінен бұл әдіс жүктілік кезінде хирургиялық емдеудің басқа әдістері қарсы болған кезде қолданылады. Негізгі артықшылығы - Бартолин безінің кисталарын алып тастағаннан кейін тігіс болмайды. Бірақ аспирациядан кейін бездің шығару түтігі толық қалпына келмейді, көп жағдайда белгілі бір уақыттан кейін патологиялық түзіліс қайтадан қалыптасады.
Операциядан кейінгі және қалпына келтіру
Бартолин безінің кистасын алып тастағаннан кейін операциядан кейінгі кезең әркімде әртүрлі.
Операциядан кейінгі асқынулардың ықтималдығын азайту үшін науқасқа қабынуға қарсы препараттар, сонымен қатар физиотерапия тағайындалады. Жара жазылмайынша жыныстық қатынастан бас тарту керек.
Бартолин кистасын алып тастағаннан кейін қалпына келтіру әдетте тез жүреді.
Егер безді толық алып тастау жасалса, операциядан кейінгі кезең ұзақ уақытқа кешіктіріледі. Вульва аймағында қатты көгеру мен ісіну пайда болады, олар өте баяу жоғалады.
Бартолин безін алып тастағаннан кейін қалпына келтіру, кистаны кесу кезіндегідей, патологияны тудырған қоздырғыштарды жоюмен байланысты. Антибиотиктер келесі мақсаттарға жету үшін тағайындалады:
- төмендетуинфекцияның бүкіл денеге таралу қаупі (мысалы, иммун тапшылығы бар әйелдер немесе жүкті науқастар);
- жүйелі инфекция белгілерін жою (қызба, қызба);
- кистадан іріңді зерттеу кезінде табылған гонорея, хламидиоз, метициллинге төзімді алтын стафилококк қоздырғыштарымен күресу.
Хирургиялық емдеудің ең қолайлы әдісін емдеуші маман таңдайды, содан кейін науқаспен келісім жасалады.
Алдын алу
Алдын алу мақсатында әйелдерге тосқауыл контрацептивтерін қолдану, жеке гигиена ережелерін сақтау, оның ішінде интимдік қарым-қатынас кезінде және одан кейін, қабыну және жұқпалы ауруларды аяғына дейін емдеу, алты ай сайын гинекологқа бару қажет. Сонымен қатар, жас қыздар мен репродуктивті жастағы әйелдер бұл аурудың ең көп тараған себебі болып табылатын гипотермияны болдырмау үшін аяқтарының әрдайым жылы болуын қамтамасыз ету керек. Бартолин кистасын алып тастау операциясынан кейін не болады? Төменде ота жасаған әйелдердің пікірлері берілген.
Пікірлер
Бартолин кистасы бүгінде 100 әйелдің 9-ында кездеседі және бұл өте жоғары көрсеткіштер. Бұл патологияның жиі дамуының себебі неде, дәрігерлер әлі нақты білмейді, дегенмен қазіргі уақытта клиникаларда пациенттерге бұл мәселені тез шешудің бірнеше әдістерін ұсынуға болады.
Кистаны жою туралы пікірБартолин бездері өте көп және олар өте әртүрлі. Олардағы ақпаратқа қарағанда, безді экстирпациялау жиі орындалады. Мұндай хирургиялық емдеуден өткен әйелдер бұл терапияның ең радикалды әдісі, әсіресе дамыған жағдайларда. Одан кейін қайталанулар болмайды, бірақ басқа да көптеген жағымсыз салдарлар бар. Негізгі асқыну пациенттерде безден секрецияның бұзылуы болып табылады, сондықтан қынаптың шырышты қабаты үнемі кебеді, бұл тек жыныстық қатынас кезінде ғана емес, сонымен қатар өмір процесінде де қолайсыздықты тудырады.
Ең оңтайлы әдіс, пациенттердің пікірінше, лазерлік емдеу. Бартолин безінің кистасын осылайша алып тастағаннан кейін, әйелдер айтқандай, денсаулық жағдайы тез қалпына келеді, рецидивтер өте сирек кездеседі және теріс салдары жоқ. Пациенттердің пікірінше, бұл терапияның ең үнемді және ауыртпалықсыз әдісі.
