Әйелдің денсаулығы үнемі гормоналды деңгейге байланысты. Ондағы кез келген өзгерістер дененің жұмысында ауытқуларды тудыруы мүмкін. Кейбір ең күрделі гормондық өзгерістер әйелдің менопаузы кезінде орын алады. Көбінесе бұл эстроген мен прогестерон өндірісіндегі өзгерістерге қатысты. Бұл жатырдың шырышты беттерінің атрофиясына әсер етеді, бұл ақыр соңында етеккірдің толық тоқтатылуына және әйелдің ұрпақты болу функциясының жойылуына әкеледі. Бірақ жоғарыда айтылғандардан басқа, гормоналды бұзылулар патологиялық процестердің дамуын тудыруы мүмкін. Мысалы, менопауза кезінде эндометрияның қалыңдығына арналған норма бар. Одан ауытқу ауыр аурулардың дамуын көрсетуі мүмкін. Менопауза кезінде эндометрия қандай болуы керек және ауытқуларды емдеу әдістері қандай, біз мақалада қарастырамыз.
Эндометрийді анықтау
Эндометрия – қуыстың шырышты қабатыжатыр, ол баланы көтеру процесінде маңызды рөл атқарады және органның қабырғаларының бір-біріне жабысуына жол бермейді. Эндометрия гормоналды фондағы кез келген өзгерістерге өте сезімтал, өйткені ол шырышты қабаттың гормондарға жоғары сезімталдығын қамтамасыз ететін рецепторлардың үлкен санын қамтиды. Сонымен, етеккір циклінің ортасында эстрогенге, ал циклдің екінші жартысында прогестеронға жауап беретін рецепторлардың басым саны бар.
Эндометрияның өсуі соңғы тұжырымдамаға және эмбрион имплантациясына дайындалып, цикл бойы жалғасады. Циклдың соңында оның қалыңдығы бастапқыдан 10 есе асып кетуі мүмкін. Егер жүктілік болмаса, онда жатыр шырышты қабықтың функционалды қабатын қабылдамайды, ол етеккірдің басталуымен көрінеді.
Менопауза кезінде жатырдың эндометриясының нормасы
Репродуктивті жастағы әйелдерде жатырдың шырышты қабатының қалыңдығы оның циклдік сипатының әсерінен үнемі өзгеріп отырады. Менопауза кезінде аналық бездер шығаратын гормондардың мөлшері бірте-бірте азаяды. Осыған байланысты эндометрияның бірте-бірте жұқаруы байқалады, ол көбірек босап қалады. Бұл өзгерістердің соңғы нәтижесі жатырдың шырышты қабатының қалыңдығын 5 мм-ге бекіту болуы керек. Егер талдаулардың нәтижелері осы мәннің жоғарылауын анықтаса, патологиялық процестің дамуы туралы айтуға болады. Көптеген жағдайларда эндометриялық гиперплазияның белгісі болып табылатын мәндер нормасының асып кетуі байқалады. Менопауза кезінде эндометрияның қалыңдығының нормасы ауытқуы мүмкін, бірақ 1-2 мм-ден аспайды. Диагнозды растау үшін сериясыдиагностикалық шараларды жүргізу және расталған жағдайда қажетті емдеуді бастау. Егер зерттеулердің нәтижелері шырышты қабаттың қалыңдығының 6-7 мм-ге дейін ұлғаюын көрсетсе, пациент жүйелі түрде ультрадыбыстық процедурадан өтіп, медициналық бақылауға алынады. Эндометрияның шамадан тыс өсуі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Эндометрий гиперплазиясының түрлері
Қазіргі уақытта менопауза кезіндегі эндометриялық гиперплазия әдетте келесі түрлерге бөлінеді:
- Безді. Бұл кезде жатырдың дәнекер ұлпасы өзгеріссіз қалады және ол безді жасушалар өседі. Бұл патологияның ең көп таралған түрі, ол ерте анықталса, сәтті емделеді. Қатерлі сипатқа ие болу сирек кездеседі.
- Кистоз. Аурудың бұл түрімен кисталар пайда болады, эпителий тіндері өзгерістерге ұшырайды. Гиперплазияның бұл түрі қауіпті, өйткені ол онкологиялық түзілімдерге айналуы мүмкін.
- Безді киста. Өсіп кеткен без жасушалары кисталар түзетін патологияның аралас түрі.
- Фокус. Бұл өте сирек кездеседі, бірақ ол өте қауіпті болып саналады, өйткені ол қатерлі ісікке бейім полиптердің пайда болуымен сипатталады. Қан кету мүмкін. Гиперплазияның бұл түрімен қатаң медициналық бақылау жүргізіледі.
- Типтік емес. Аурудың ең қауіпті түрі. Белсенді көбею байқалады, сонымен қатар шырышты жасушалардың деградациясы байқалады. Эндометрияның терең қабаттары да өзгерістерге ұшырайды. Патологияның бұл түрі хирургиялық араласуды қажет етедіараласу, өйткені 60% жағдайда онкологияда болуды тоқтатады. Әдетте, операция кезінде жатыр жойылады.
Себептер
Менопауза кезінде эндометрий мөлшерінің ұлғаюының себептері өте кең. Оларды толығырақ қарастырыңыз:
- Гормоналды бұзылулар. Гиперплазия дамуының ең көп таралған факторы. Эндокриндік жүйенің бұзылуы эстроген деңгейінің жоғарылауына, нәтижесінде теңгерімсіздікке әкелуі мүмкін.
- Зат алмасу бұзылыстары және семіздік. Май жасушалары эстрогенді синтездей алады, бұл менопауза кезінде гормондардың теңгерімсіздігін күшейтеді.
- Аналық бездердің дисфункциясы.
- Жатыр ісіктері.
- Поликистоз.
- Қант диабеті.
- Хирургиялық араласулар, оның ішінде түсік түсіру және кюретаж.
- Генетикалық бейімділік.
- Гипертония.
- Бауыр дисфункциясы.
- Бүйрек, бүйрек үсті безі және ұйқы безі аурулары.
- Эндокриндік аурулар.
- Мастопатия.
- Аутоиммунды патологиялық жағдайлар.
- Темекі шегу және шамадан тыс ішу.
- Дұрыс диета.
- Гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолдану немесе олардың сауатсыз рецепті.
Симптоматика
Ереже бойынша, менопауза кезінде жатырдың эндометриясының нормасынан ауытқуда осы патологияға тән белгілер болмайды. Неғұрлым ауыр өсу кезінде қан кету мүмкін, ол жиі етеккірмен шатастырыладыменопаузаның бастапқы кезеңінде әлі де болуы мүмкін қан кету. Көп жағдайда ауыр, ауыр қан кету байқалады, бірақ дақтардың пайда болуы да алаңдатуы мүмкін. Кейде олар ақ немесе сұр болып көрінеді.
Өнімділіктің төмендеуі, бас ауруы және жалпы әлсіздік те алаңдатуы мүмкін.
Диагностика
Менопауза кезінде эндометрийдің нормасынан ауытқуды анықтау қиын емес. Ең алдымен, қандай да бір белгілер пайда болса, сіз емтихан өткізетін және диагностикалық шараларды тағайындайтын гинекологпен байланысуыңыз керек, нәтижесінде тиімді терапия тағайындалады. Ең дәл диагнозды қою үшін кешенді диагностика жүргізіледі, ол бірқатар зертханалық және аспаптық зерттеулерді қамтиды. Оларды толығырақ қарастырайық.
- Негізгі диагностикалық шара – УДЗ, ол қынап ішіне жүргізіледі.
- Егер ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері эндометрияның 8-9 мм-ге дейін өсуін көрсетсе, көп жағдайда жатырдың функционалдық қабатының диагностикалық кюретажы жасалады, ол жалпы анестезиямен орындалады. Әрі қарай тазартылған материал атипті жасушаларды анықтау үшін гистологиялық зерттеуге жіберіледі.
- Биопсия, бұл менопауза кезінде эндометрий қалыңдығының нормасынан ауытқуды ғана емес, сонымен қатар ондағы патологиялық процестердің және қатерлі жасушалардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
- Кейде радиоактивті фосфорды пайдаланып тексеру қажет. Берілгензаттың патологиялық өзгерген жасушаларда жиналу мүмкіндігі бар, соның арқасында белгілі бір сенсорды пайдалана отырып, жасуша өсу ошақтарын анықтауға болады.
Зертханалық әдістер
Зертханалық диагностикалық әдістерге мыналар жатады:
- Зәр мен қанның жалпы анализі.
- Пап тампондары.
- Гормондарға қан сынағы.
Емдеу
Қазіргі уақытта эндометрияның өсуі кезінде менопаузамен емдеудің бірнеше жолы бар, олардың негізгілері консервативті және хирургиялық.
Консервативті емдеу ең алдымен гормоналды препараттарды қолдануды қамтиды, өйткені менопауза кезіндегі кез келген гинекологиялық бұзылулар гормоналды теңгерімсіздіктен туындайды.
Менопауза кезінде эндометрий мөлшерінің ұлғаюымен келесі препараттар тағайындалады:
- "Dufaston".
- "Даназол".
- "Гестринон".
- "Госерелин" және т.б.
Бұл препараттармен гормондық емдеу іс жүзінде ешқандай жанама әсер етпейді. Олар сондай-ақ шырышты жасушалардың күйін қалыпқа келтіреді және олардың қатерлі түрге айналуын болдырмайды. Бұл санаттағы дәрілерді дәрігердің бақылауымен 3 айдан бір жылға дейін қабылдау керек.
Гормондық терапия кезінде бауырға қорғаныш және қалпына келтіретін әсері бар препараттар қатар тағайындалады. Оларға Essentiale Forte кіреді. Теріні жұқартатын дәрілер де ұсынылуы мүмкін.қан - «Гепатромбин» және т.б.
Дәрігер гонадотропин-рилизинг гормонының агонистерін тағайындауды шешеді, оның жанама әсері менопауза белгілерінің жоғарылауы болып табылады.
Хирургиялық емдеу әдісі
Эндометрий гиперплазиясын емдеудің операциялық әдісі жиі қолданылады. Хирургиялық араласу аурудың қайталануында, патологияның полипоидты түрімен және шырышты қабықша жасушаларының қатерлі ісікке айналуына күдік туындаған жағдайларда қолданылады.
Операцияны біз төменде сипаттайтын бірнеше жолмен жүзеге асыруға болады.
- Тырнау. Бұл процедура атипикалық шырышты жасушаларды анықтау үшін диагностикалық шара ретінде пайдаланылуы мүмкін. Операция патологиялық процестің дамуын бәсеңдетуге және қан кетуді тоқтатуға мүмкіндік береді.
- Лазерлік каутерия. Әйел денесіне ең аз зиян келтіретін емдеудің өте тиімді әдісі. Бұл әдіс гиперплазияның жеке ошақтарын жою үшін қолданылады.
- Криодиструкция. Ол фокальды гиперплазия үшін қолданылады. Каутеризация патологиялық ошақты төмен температураға түсіру арқылы жүзеге асырылады.
- Гистерэктомия. Бұл термин жатырдың толық жойылуын білдіреді. Ол онкологияның даму ықтималдығы жоғары атипті гиперплазия дамыған ең төтенше жағдайда қолданылады.
Дәстүрлі медицина
Кейде эндометрий нормасының мәндері ауытқыған кездекөмекші терапия ретінде менопауза, дәстүрлі медицинаны қолдану қолданылады. Мұндай емдеу гормоналды фонды қалыпқа келтіруге көмектеседі және қабыну процестерінің қаупін азайтады. Шөптік препараттарды қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесу керек екенін есте ұстаған жөн.
Эндометрияның өсуіне арналған ең танымал рецепттер:
- Зығыр майы.
- Таулы жатыр.
- Челандиннің тұнбасы.
- Төбешік тамыры.
- Қалақай тұнбасы.
- Манжеттің инфузиясы.
- Жолжелкен жапырақтарының тұнбасы.
- Қызылша мен сәбіз шырындары.
Гиперплазияны емдеудің маңызды сәті - майлы, крахмалды, тәтті, ысталған тағамдарды тұтынуды барынша азайту қажет диетаны сақтау. Дәндерді, жаңғақтарды, жемістер мен көкөністерді және С дәруменіне бай тағамдарды көбірек жеңіз.
Қорытынды
Климакс – әйел үшін психологиялық тұрғыдан да, эмоционалдық тұрғыдан да өте қиын кезең. Жаһандық гормоналды қайта құрылымдау бар, оның барысында патологиялық жағдайлар дамуы мүмкін. Сондықтан дәрігерге жоспарланған сапарларды елемеуге болмайды. Егер менопауза кезінде эндометрияның нормасынан ауытқулар анықталса, қажетті сынақтардан өтіп, емдеуді бастау керек. Уақытылы терапиямен сәтті нәтиже ықтималдығы өте жоғары.
