Сіатика (невралгия, бел сіатикасы) - сегізкөз нервінің бүкіл ұзындығына таралатын ауырсыну синдромы. Оның пайда болуының негізгі себебі - люмбосакральды омыртқа аймағындағы жүйке тамырларының қысылуы. Сиатика көбінесе 30-35 жастан кейін науқастарды басып озады. Терапияның күрделілігі жедел ауырсынуды жедел блокадалау қажеттілігінен туындайды, тек осы қадамнан кейін дәрі-дәрмектерді, физиотерапияны және басқа әдістерді диагностикалауға және тағайындауға көшуге болады.
Себептер
Шілде нерві омыртқа-бел аймағынан басталып, жамбас сызығы бойынша тізеге дейін төмендейді, онда екі тармаққа бөлінеді - олардың біреуі төменгі аяққа, екіншісі аяққа барады. Науқас сіатикалық ауырсынуды сезінеді, себебі нерв омыртқаның тітіркенуіне жауап береді. Синдромның пайда болуының көптеген себептері бар және олардың барлығы омыртқа аралық дискілердің патологиясына немесе жүйкенің зақымдалуына қатысты.
Аурудың себептері:
- Омыртқа аралық грыжа. Ауру желатинді денеге әсер еткенде, пайда боладыгрыжаның шығуы, сегізкөз нервінің түбірлерін қысу. Омыртқа аралық грыжа пациенттердің 50%-да кездеседі, грыжалардың көпшілігі невралгияның себебі болып табылады.
- Жіті жұқпалы аурулар, патогенді микроорганизмдер бөлетін улы заттармен (туберкулез, іш сүзегі, безгек, тұмау, мерез және т.б.) сіреспе жүйкесі зақымдалады. Бұл жағдайда ауырсынуды блоктағаннан кейін инфекцияны емдеу және жүйке қабынуының асқынуларын жою тағайындалады.
- Гипотермия. Кейде дымқыл аяқ киіммен жүру немесе суық жерде отыру сілекей невралгиясын алу үшін жеткілікті.
- Остеофиттер. Омыртқаның дегенеративті патологиясы нәтижесінде пайда болатын сүйек өсінділері (остеохондроз, остеоартрит, спондилоз).
- Қорғасынмен, сынаппен, мышьякпен және басқа заттармен улану кезіндегі ыдырау өнімдерімен улану. Қант диабеті, алкоголизм, подагра және т.б аурулардағы эндогенді интоксикация.
- Кез келген этиологияның ісіктері (остеома, остеосаркома, остеобластома және т.б.).
- Омыртқа аралық дискілерге және жұлынға өскен қатерлі ісік метастаздары.
- Жұлынның және омыртқа бағанасы тіндерінің ісіктері.
- Спондилолистез – омыртқалардың негізгі оське қатысты жағына немесе көрші дискілерге қатысты ығысуы.
Симптомдар
Аурумен ауыратын науқастың негізгі шағымы бел мен аяқтың ауырсынуы, бұл сіатиканы ерекшелейтін негізгі симптом. Емдеу диагноз қойылғаннан кейін және синдромның себебін анықтағаннан кейін тағайындалады. Әңгімелесу кезінде маман ауырсынудың сипаты туралы деректерді жинайды. Ол келесідей сипатталған:
- Мінез – өткір, өткір, кесу, ату, т.б. Сарапшылар «қанжар ауруы» ұғымымен әрекет етеді.
- Таралу – қай аймақта көбірек байқалады және қалдық сезім қай жерде (бөкселер, арқа, санның бүйір немесе алдыңғы бөлігі, тізеге немесе аяққа дейін созылған). Ломбосакральды аймақта ауырсыну әрдайым байқалмайды.
- Ұзақтығы – көкірек нервінің невралгиясы кезінде ауырсыну тұрақты, созылмалы. Сирек жағдайларда ол шабуылдармен көрінеді, күшейеді және әлсірейді, бірақ ол әрқашан болады.
- Қарқындылығы өткірден жұмсаққа дейін өзгереді. Күшті ауырсыну синдромымен науқас тік позицияны қабылдай алмайды. Жату ауырсынуды басады, сонымен қатар көп азапты тудырады.
- Симметрия - сіатикалық ауырсыну бір зақымдалған жаққа таралады. Сирек жағдайларда дененің екі жағында да байқалады.
Неврологиялық бұзылулар
Аурудың жедел ағымында науқас сіатиканы барынша айқын сипаттайтын ауырсыну синдромын жеңуге назар аудара отырып, кез келген бақылауға шоғырлана алмайды. Дәрігердің тәжірибелі көзқарасы бойынша симптомдар басқа да көріністерге ие:
- Төменгі аяқтың, аяқтың терісінің сезімталдығының бұзылуы.
- Дененің табиғи емес орналасуы – науқас ауырсыну аз байқалатын позицияны алуға тырысады. Төменгі арқа мен аяқ бұлшықеттерінің тонусы өзгереді.
- Жүрістің өзгеруі - бұзушылықтар орын аладытізе, аяқты бүгу, сан және сирақ бұлшықеттерінің артқы тобының қимылдары өзгереді.
- Атрофия белгілі бір бұлшықет топтарының қозғалысының бұзылуының нәтижесі.
- Бұзылған рефлекстер.
- Вегетативті бұзылыстар (тершеңдік, жүрек соғуы және т.б.).
- Остеопороз – патологияның асқынған жағдайында пайда болады. Аяқ сүйектері бұзылып, төменгі аяқ пен сан сүйектері ауырады.
- Тері түсінің өзгеруі - зақымдалған аймақта эпидермис бозарып немесе қызылға айналады.
- Жұқтыратын, құрғақ тері.
- Аяқтағы тырнақ пластинкаларының нәзіктігі, жұқаруы.
- Интенсивті терлеу.
Диагностика
Ауырсыну синдромы пайда болғаннан кейін сіатика симптом ретінде қарастырылатын жаһандық ауруды білдіреді. Емдеу көкірек нервінің зақымдануын тудырған патологияны анықтауға негізделген.
Зерттеу әдістері:
- Рентгенография - жүйке түбірлерінің қысылуын тудырған омыртқалардың патологиясын анықтайды.
- Компьютерлік томография (КТ). Жұлын бағанындағы өзгерістерді анықтайды, нервтер мен тіндердің күйін кесектерде немесе үш өлшемді модельде дәлірек көрсетеді.
- Магниттік-резонанстық томография (МРТ) КТ-ға қарағанда тіндердегі өзгерістерді анық көрсетеді, жұлын мен оның қабықтарындағы өзгерістерге байланысты белдік сіатиканың себептерін көруге мүмкіндік береді.
- Электроневромиография жоғалтуға әкелетін асқынулар кезінде жүйке өткізгіштігін бағалайдысезімталдық және қозғалыс бұзылыстары.
Дәрігер аурудың суреті бойынша барлық мәліметтерді, соның ішінде нервтің қабынуына әкелген себепті және сіатиканың дамыған асқынуларын алып, терапияны тағайындайды. Емдеу кешенді бағдарламаның бір бөлігі ретінде жүзеге асырылады, мұнда негізгі назар патологияны жоюға және көкірек жүйкесінің жұмысын қалыпқа келтіруге бағытталған.
Емдеу әдістері
Көп жағдайда науқас өткір ауырсынуды бастан кешіреді, терапияның бірінші кезеңінің міндеті - сіатикамен бірге жүретін ауырсыну синдромын жеңілдету. Ауруды емдеудің бірнеше бағыты бар:
- Дәрілерді қолдану.
- Емдік массаж.
- Физиотерапиялық емдеу.
- Акупунктура.
- жаттығу терапиясы, остеопатия.
- Дәстүрлі медицина әдістерін қолдану.
- Тиімді арнайы әдістер (пиелотерапия, гирудотерапия және т.б.).
Сиатикалық невралгияның бірнеше себептері бар. Патогенді немесе ауруды тудырған жағдайларды анықтағаннан кейін сіатиканы жеңу үшін шаралар кешені тағайындалады. Емдеу ұзақ мерзімді және қайталануды болдырмау үшін алдын алу шараларын қамтиды.
Анестезиялау, тыныштандыру, қалпына келтіру
Бірінші кезеңде маман сіатиканың негізгі симптомы болып табылатын ауырсынуды жеңілдетуге арналған рецепттер жасайды. Медициналық емдеуге сыртқы, бұлшықет ішіне және пероральді препараттарды қолдану кіреді.
Ауру сезімін басу үшін науқасқа ауруды басатын дәрілер тағайындалады. Сиатиканы емдеу стероидты емес препараттарды қолдануды қамтидыесірткілер. Бұл құралдар:
- Анальгин. Ісатика үшін ең жиі қолданылатын ауырсынуды басатын құрал. Таблеткалар, денеге бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізуге арналған инъекциялар түрінде қол жетімді.
- Біріктірілген препараттар. Пенталгин, Баралгин, Андипал, т.б.
- Күшті ауырсынуды басатын дәрі – сіатика үшін новокаинді блокада. Процедура бел аймағындағы жүйке ұштарының шоғырлары қай жерде орналасқанын білетін тәжірибелі маманмен жүргізіледі.
Ауырсынуды, қабынуды және ісінуді жеңілдететін дәрілер:
- «Диклофенак», «Вольтарен», «Рапид» және т.б. Қаражат ауқымы кең, препараттар таблетка, инъекция, жақпа түрінде қол жетімді. Сиатикаға арналған инъекциялар симптомдарды тиімдірек және тез жеңілдетеді және емдік әсерге ие. Сыртқы қолдану тіндердегі аурудың сыртқы көріністерін жоя отырып, ұзақ уақыт бойы көмек көрсетеді.
- «Мелоксикам» - өте қатты ауырсыну кезінде тағайындалады. Қабынуды тез және тиімді түрде жояды, тыныштандырады. Шығару формасы - планшеттер.
Қабынған нервтер жансыздандырылып, қабынуды жеңілдетіп қана қоймай, сонымен қатар қалыпты жұмысын қалпына келтіруі керек. Осы мақсаттарда маман сіатиканы емдеуге арналған витаминдік кешендерді тағайындайды. Медициналық емдеу В дәрумендерін инъекция түрінде қабылдауды қамтиды, доза жеке таңдалады.
Бұл әрекеттерден басқа, дәрігер алаңдататын дәрілерді тағайындауы мүмкін. Олардың әрекеті теріні тітіркендіреді, ауырсыну сезімін түсіреді. Бұл агенттер тобының қосымша қасиеті - оларды теріге енгізгеннен кейін олар биологиялық белсенді заттарды шығарадыхимиялық заттар мен эндорфиндер. Дәрілердің бұл тобына қырықбуын, скипидар, ара немесе жылан уына негізделген сіатикаға арналған жақпа жатады.
массаж
Науқастардың көпшілігін «Сіатикамен массаж жасауға болады ма?» деген сұрақ қызықтырады. Сарапшылар бұл процедураның түрі патологияның кез келген сатысында көрсетілген деп санайды. Терапияның бұл түрін сәтті жүзеге асыру үшін белгілі бір ережелерді сақтау қажет, атап айтқанда:
- Жіті кезеңде сипау, ысқылау қозғалыстары қолданылады.
- Ауырсыну әлсіреу кезеңінде интенсивті араласу көрсетілген – нүктелік, илеу, рефлекторлық-сегменттік, мүмкін массаж.
- Лумбосакральды қабыну (сиатика) белде, бөксе аймағында манипуляция жасауға мүмкіндік береді, аяқтың төменгі бөлігін, жамбасты, аяқты уқалау ұсынылады.
- Сессия кезінде - әсерді күшейту үшін - жүйке жүйесін босаңсытатын эфир майларын қолдануға рұқсат етіледі.
Сессия ұзақтығы 35 минуттан аспайды, курстағы процедуралардың жалпы саны 10.
Физиотерапия
Физиотерапевтикалық процедуралар терапия курсына оң әсер етеді. Сіатиканы емдеу келесі әдістермен жүзеге асырылады:
- Электрофорез, UHF.
- Лазерлік терапия, магнитотерапия.
Процедураның мақсаты – тіндердегі ауырсынуды және қабынуды жеңілдету, көкірек нервінің функционалдығын қалпына келтіру. Науқасқа физиотерапияның қандай түрі қажет екенін емдеуші дәрігер анықтайды. Кез келген іс-шаралар ремиссия кезеңінде жүзеге асырылады. Аурудың өткір кезеңі, дұрыс терапиямен, 7 күннен кейін өтеді, содан кейін қабынуды жою шаралары тағайындалады.
Дене белсенділігі
Омыртқаны нығайтуға, зақымдалған жүйке мен тіндерді дамытуға, қан айналымын қалпына келтіруге арналған пайдалы шара физиотерапиялық жаттығулар кешені болып табылады. Сиатикаға арналған жаттығулар әртүрлі позицияларда орындалады. Бірінші кезеңде арқаға сақтықпен қарау ұсынылады, сондықтан бастапқы гимнастикалық кешендердің көпшілігі жатқан күйде орындауға арналған. Бел аймағындағы бұлшықеттерді күшейткеннен кейін кешен күрделене түседі.
Науқастарға жаттығу терапиясы бойынша маманның жетекшілігімен бірнеше жаттығулар жасау ұсынылады, әсіресе бірінші кезеңде мұны істеу пайдалы. Әрі қарай, жаттығуларды үйде орындауға болады, негізгі принциптерді сақтай отырып - тұрақтылық пен жүктемені біртіндеп арттыру. Кешенге жиі осындай жаттығулар кіреді:
- Жартылай көпір – шалқасынан жатып, аяқты бүгіп, өкшемізді бөксеге жақындатыңыз, жамбасыңызды көтеріп, позицияны 5-7 секунд ұстаңыз (дем шығару ұзақтығы), бастапқы қалыпқа абайлап түсіріңіз. Жаттығу 10 жиынтыққа дейін тыныш ырғақта орындалады.
- Еденде аяқты алға созып отыру. Арқаңызды еңкейтпеңіз, қолыңызбен саусақтарыңызға жетуге тырысыңыз. Бұл позицияда негізгі назар арқаға аударылады, өйткені бұлшықеттер мен байламдар созылады, асқазан, содан кейін кеуде созылған аяқтарда тыныш жатуы керек. Жаттығу серпілмей орындалады, бірте-бірте бүкіл артқы бетін созадыдене.
- Тұрып тұру жаттығуы. Аяқтарыңызды иығыңыздың еніне қойыңыз, қолдарыңызды екі жаққа жайып, оңға және солға баяу бүгіңіз. Орындау кезінде көлбеу жазықтығының алға немесе артқа кетпеуіне көз жеткізіңіз. Жаттығу дененің бүйірлерін ақырын созып, мұқият орындалады.
Сіатикаға арналған барлық жаттығулар өте сақтықпен және маманның бақылауымен орындалады. Йога элементтері кешенге бұлшықет корсеті күшейіп, қабыну басылған сайын енгізіледі.
Халықтық әдістер
Сиятика (ICD-10-да ауруға M54.3 коды берілген) ұзақ уақыт емделеді. Науқас жедел кезеңде емделуге мүмкіндігі бар (инъекция, төсек демалысы, дәрі-дәрмек және т.б.) ауруханада да, үйде де болуы мүмкін. Міндетті медициналық бақылау өте өткір ауырсыну жағдайында ғана қажет.
Халықтық емдеу сіатиканы сәтті жеңуге мүмкіндік береді. Үйде емдеу бірнеше рет дәлелденген құралдармен толықтырылуы мүмкін. Мысалы:
- Ауырсынуды азайту үшін инфузия. Шөптер жинағын жасаңыз - 1 ас қасық. л. калина гүлдері, қырмызы, тимьян шөпі және 2 ас қасық. л. дала жылқысы. 0,5 литр суда 2 ас қасық қайнатыңыз. л. жинау, 5 минут қайнатыңыз, салқын, штамм. Тамақтану алдында күніне 3 рет 0,5 кесе ішіңіз.
- Жақпамай. Ингредиенттерді шыны бөтелкеге араластырыңыз - 5 кесе қара шалғам шырыны, 1 кесе бал, 1 ас қасық. л. тұз, 250 мл арақ. Қолданар алдында жақсылап шайқаңыз және мұқият араластырыңыз. Композицияны сүртубел-сакральды аймақ пен жамбас, процедура күніне 2 рет жүргізіледі.
- Сығу. Ауырған жерге үгітілген қара шалғамды жағыңыз. Компресс шүберекпен жағылады және жылы бинтпен бекітіледі. Ұзақтығы - 15 минут, қайталау саны - күніне 2 рет.
Алдын алу
Салауатты өмір салты және жаман әдеттердің болмауы абсолютті денсаулыққа кепілдік бере алмайды, сиатикалық нервтің қабынуы (сиатика) пайда болатын жағдай туындауы мүмкін. Емдеуді дәрігердің ұсынымдарына сәйкес толық қалпына келгенге дейін жүргізу ұсынылады. Бірақ бір рет болған невралгия қайта оралады. Стресстік жағдай, ыңғайсыз қозғалыс, гипотермия немесе суық тию оның пайда болуының катализаторы болуы мүмкін.
Алдын алу қайталану қаупін азайтуға көмектеседі. Шаралар жиынтығы мыналарды қамтиды:
- Жұмыстағы және фитнестегі қалыпты жаттығулар. Пациенттердің көпшілігі қарапайым жаттығулар кейде дәрі-дәрмекке қарағанда тиімдірек екенін атап өтеді. Дәрігерлер серуендеуге, тыныш қарқынмен жүгіруге, велосипедпен жүруге, жүзуге және йогаға уақыт бөлуді ұсынады. Мұндай жаттығулар кезінде миокард қызметі қалыпқа келеді, қан барлық тіндерге енеді, буындардың қаттылығы жоғалады, байламдар серпімділікті жақсартады.
- Өндірістік гимнастика. Егер жұмыс күні сізге үнемі отыру немесе тұру қажет болса, сол позицияны алыңыз, сарапшылар жылыну үшін үзіліс жасауды ұсынады. Жұмыс орнын ортопедиялық орындықтармен жабдықтаусапасы, арнайы аяқ киім, корсет, бинт, т.б. сатып алыңыз.
- Дұрыс ұйықтаңыз. Түнгі демалыс орны қатты ортопедиялық матрацпен және жастықтармен қамтамасыз етілуі керек. Басының аяқтарын сәл көтеру ұсынылады.
- Гір көтеру қолдың, аяқтың бұлшық еттерін кернеу арқылы жасалады, бірақ арқа емес. Ол үшін тізеңізді сәл бүгіп, тік арқамен еңкейіп, ауыр затты алу керек. Бұл жағдайда барлық шиеленіс дұрыс бөлінеді, ал төменгі арқа зардап шекпейді.
