Бүйрек үсті бездері – адреналин өндіретін ішкі секреция бездері. Ол жүрек-тамыр жүйесін реттеуге қатысады. Оны қорқыныш гормоны деп те атайды, өйткені ол қорқыныш, стресстік жағдайларда, физикалық жұмыс кезінде қанға көп мөлшерде түседі. Бірақ адреналинді фармацевтика өнеркәсібі де шығарады. Нұсқауда жануарлардың бүйрек үсті бездерінің тіндерінен немесе синтетикалық жолмен алынғаны туралы ақпарат бар. Әрі қарай, оны қолдануға қандай көрсеткіштер бар, оны қалай дұрыс қолдану керек, жанама әсерлері қандай екенін қарастырыңыз.
Дәрілік заттың құрамы
Препарат эпинефрин гидрохлориді түрінде қол жетімді, ол оттегі мен жарық әсерінен өзгеретін қызғылт реңкті кристалды зат ретінде қол жетімді. Сондай-ақ, сұр түсті ақ ұнтақ түрінде жасалған адреналин гидротартратының екінші түрі бар. Суда және құрамында спирті бар сұйықтықтарда тамаша ериді.
Адреналиннің дәрілік нысандары (нұсқауда мұндай ақпарат бар) келесідей:
- Инъекцияға арналған ерітінді. Бұл ерекше иісі бар түссіз және мөлдір сұйық зат. Нұсқауларға сәйкес адреналин ерітіндісі 1 мл ампулаларға салынған және 5 ампулалық қораптарға салынған.
- Сыртқы қолдануға арналған шешім. Бұл сұйықтық түссіз және сәл түсті, ерекше иісі бар. 30 мл бөтелкелерге оралған.
1 мл инъекцияға арналған ерітіндіде негізгі белсенді ингредиент ретінде 1 мг эпинефрин бар. Сондай-ақ қосымша компоненттер бар:
- Натрий дисульфиті.
- Тұз қышқылы.
- Натрий хлориді.
- Хлоробутанол гидраты.
- Глицерин.
- Натрий эдетаты.
- Инъекциялық су.
1 мл жергілікті препаратта негізгі белсенді ингредиент және қосымша ингредиенттер сияқты эпинефрин мөлшері бар:
- Натрий метабисульфиті.
- Натрий хлориді.
- Глицерин.
- Хлоробутанол гидраты.
- Натрий эдетаты.
- 0,01 М тұз қышқылы ерітіндісі.
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес «Адреналин» препаратын тек маман тағайындауы керек. Патологияға байланысты препараттың формасы таңдалады.
Ағзаға емдік әсері
Препараттың белсенді заты α- және β-адренергиялық рецепторларға күшті ынталандырушы әсер етеді. Бұл әкеледідененің келесі жауаптары:
- Тегіс бұлшықет тініндегі кальций мөлшерінің жоғарылауы.
- Жүйке ұштарының жұмысы белсендірілді.
- Кальций арналары ашылып, заттың жасушаға енуіне мүмкіндік береді.
- β рецепторларға ынталандырушы әсері cAMP синтезін күшейтеді.
- Жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігі мен күші артады.
- Миокардтың оттегіне сұранысы артады.
- Теріде орналасқан тамырлар, шырышты қабықтар тар.
Ампулалардағы «Адреналинді» қолдану жөніндегі нұсқаулықта препарат тегіс бұлшықеттердің спазмын жеңілдететіні, асқазан-ішек жолдарының тонусын төмендететіні, қарашықтарды кеңейтетіні, көзішілік қысымды төмендететіні айтылады.
«Адреналин» қанға енгеннен кейін глюкозаның құрамын арттырады және тіндердегі метаболизмді жақсартады. Препаратты қабылдау қаңқа бұлшықеттерінің тиімділігін арттыруға көмектеседі, бұл әсіресе қатты шаршау кезінде, қатты физикалық күш салу кезінде қажет.
Мамандар адреналин гидрохлориді мен адреналин гидротартраты бірдей емдік әсер беретінін, бірақ молекулалық салмақтағы айырмашылықты ескере отырып, соңғы препаратты жоғарырақ дозада беруге болатынын атап өтті.
Қандай жағдайларда препарат көрсетілген
«Адреналин» препаратына арналған нұсқаулық препаратты тағайындау көрсеткіштерін егжей-тегжейлі зерттейді. Препарат келесі патологиялар мен жағдайлар үшін тағайындалады:
Төмен қан қысымыалмастырғыш сұйықтықтарды енгізу арқылы түзету мүмкін емес. Бұл көбінесе жарақаттармен, шокпен, ашық жүрекке операциядан кейін, жүрек пен бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен болады
- Анестезияға байланысты демікпе немесе бронх түйілуі.
- Терінің беткі қабаттарында орналасқан тамырлардан қан кету.
- Дәрілерді енгізгеннен кейін, жәндіктердің шағуынан, тамақ ішкеннен кейін, қан құйғаннан кейін дамитын аллергиялық реакциялар.
- Инсулиннің артық дозалануы гипогликемияға әкеледі.
- Ашық бұрышты глаукома.
- Қарашақты кеңейту үшін көзге операция.
«Адреналин» препаратына арналған нұсқаулықта препараттың жергілікті анестетиктердің әсер ету мерзімін ұзартуға қабілетті екендігі туралы айтылған.
Адреналинді қолдануға қарсы көрсетілімдер
Препаратты келесі жағдайларда қолдануға болмайды:
- Ауыр атеросклероз.
- Жоғары қан қысымы.
- Кез келген этиологияның қан кетуі.
- Бала туу кезеңі.
- Емшек сүтімен емізу.
- Дәрілік заттардың ингредиенттеріне жоғары сезімталдық.
- Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес ампулалардағы адреналинді Циклопропан, Флуоротан немесе Хлороформ арқылы жалпы анестезия жүргізгенде қолдануға болмайды.
Кез келген елемеуқарсы көрсетілімдер науқастың өміріне қауіп төндіретін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Жағдайды қиындатпау үшін адреналинді қолданып өзін-өзі емдеген дұрыс.
Дәрілік терапияның теріс әсері
Адреналинді қолдану жөніндегі нұсқаулар орындалмаса, ішкі ағзалардың жұмысына әсер ететін жанама әсерлердің даму ықтималдығы жоғары:
- Асқазан-ішек жолдары мыналармен әрекет етуі мүмкін: жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі.
- Зәр шығаруда қиындықтар, ерлерде әлі де қуық асты безінің гиперплазиясы бар.
- Метаболикалық процестер калий концентрациясының төмендеуімен және гипергликемиямен сипатталады.
- Жүйке жүйесі жағынан: бас ауруы, аяқ-қолдардың треморы, жүйке қозғыштығының жоғарылауы, бұлшықет тикасы, паркинсонизм диагнозы бар науқастарда қатайту күшейеді.
- Науқастың психоэмоционалдық жағдайы өзгереді: мазасыздық күшейеді, кеңістікте бағдарлау қабілеті жоғалады, есте сақтау қабілеті нашарлайды және уақытша амнезия байқалуы мүмкін, шизофрения тәрізді күй байқалады.
- Жүрек-қантамыр жүйесі препаратқа жауап бермеу мүмкін емес: стенокардия дамиды, жүрек соғу жиілігі жоғарылайды, кеудедегі ауырсынулар пайда болады, жүрек ырғағы бұзылады, ЭКГ деректері бұрмаланады, қан қысымы көтеріледі.
- Бронхтың спазмы немесе ангионевротикалық ісіну.
- Теріде бөртпе, эритема пайда болуы мүмкін.
Ағзаның басқа реакцияларының қатарында пациенттерескертпе:
- шаршау.
- Инъекция орнында ісіну және ауырсыну пайда болады.
- Қолдар мен аяқтар салқындайды.
- Терморегуляция бұзылған.
- Шамадан тыс терлеу.
Егер қайталап инъекция жүргізілсе, онда қан тамырларының люменінің күрт тарылуынан туындаған тіндердің, бүйректің және бауырдың некротизациясының жоғары ықтималдығы бар. Сондықтан терапия тек ауруханада дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек, қажет болған жағдайда науқасқа шұғыл көмек көрсетуге болады.
Артық дозалану белгілері
Егер «Адреналин» тағайындалса және дәрігердің нұсқаулары мен ұсыныстары орындалмаса, онда препараттың артық дозалануы мүмкін. Енгізілген дозадан асып кету келесі белгілермен көрінеді:
- Қан қысымының кенет көтерілуі.
- Тахикардия.
- Жүрек ырғағы дұрыс емес.
- Бозарған тері.
- Қолдар мен аяқтарды мұздату.
- Қатты құсу.
- Қорқыныш, мазасыздық, депрессия.
- Бас ауруы.
- Метаболикалық ацидоз.
- Егде жастағы емделушілерде церебральды қан кету қаупі жоғары.
- Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы.
- Өкпеде сұйықтықтың жиналуы.
- Аса ауыр жағдайларда өлім.
Егер пациенттің өміріне қауіп төндіретін жағдай адреналин инъекцияларының фонында дамыса, нұсқаулықта препаратты енгізуді дереу тоқтату ұсынылады. Науқастың жағдайын жеңілдету үшінадреноблокаторлар, жылдам әсер ететін LS-нитраттар қолданылады. Науқас қатты ауырған жағдайда ішкі ағзалар жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін кешенді шаралар қабылданады.
Қолдану схемасы және дозасы
"Адреналин" өз бетіңізше жазып бере алатын дәрі емес. Терапияның қажеттілігін тек дәрігер шешуі керек. Нұсқауларға сәйкес, адреналин 0,1% бұлшықет ішіне, тері астына немесе тамырға тамшылатып енгізу ұсынылады. Әдіс пен мөлшерлеу науқастың жағдайын және бар диагнозды ескере отырып анықталады.
Жалпы ұсыныстар:
- Анафилактикалық шокты жою үшін ампуладағы «Адреналин» препаратын 0,1-ден 0,25 мг-ға дейінгі дозада көктамыр ішіне енгізу ұсынылады. Сұйылту үшін 10 мл изотоникалық ерітіндіні қолданыңыз. Қажет болса, сіз препаратты тамшылатып енгізуге болады, егер пациент препаратты жақсы қабылдаса, онда доза белсенді заттың 0,3-тен 0,5 мг-ға дейін болуы мүмкін. Дәрі-дәрмекті қайта енгізу қажет болса, мұны кем дегенде 20 минут аралықпен, бірақ үш реттен көп емес жасау керек.
- Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес астма ұстамасы кезінде адреналин 0,1% сұйылтылған немесе таза түрде 0,3-0,5 мг дозада тері астына енгізу керек. Келесі инъекцияны жақсарту болмаса, 20 минуттан кейін ғана жасауға болады. Венаға енгізу үшін препаратты физиологиялық ерітіндімен сұйылту керек.
- Жергілікті әсерді күшейту үшін препаратты қолдануанестетиктер. Мұндай жағдайларда доза қолданылатын дәріге байланысты. Орташа мөлшері 5 мкг/мл. Жұлынның анестезиясын күшейту үшін 0,2-0,4 мг адреналин қолданылады
Дәрі-дәрмекті балаларды емдеуде қолдануға да рұқсат етіледі.
Педиатриялық тәжірибедегі "Адреналин"
Кішкентай науқастың диагнозы мен жағдайына байланысты келесі емдеу режимдері мен дозалары қолданылады:
- Анафилаксияның салдарын жою үшін балаларға препаратты тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізеді. Доза баланың салмағының 1 кг үшін 10 мкг мөлшерінде қабылданады. Ең жоғары доза 0,3 мг аспауы керек. Инъекцияларды 15 минуттық үзіліспен 3 реттен көп емес жасауға болады.
- Бронхоспазмды жеңілдету үшін баланың салмағының әр килограммына 0,01 мг қабылданады және тері астына енгізіледі. Инъекцияны әр 15 минут сайын жасауға болады, бірақ 4 реттен көп емес. Егер инфузия қажет болса, онда ампуладағы адреналинге арналған нұсқауларға сәйкес препаратты ірі тамырларға енгізу ұсынылады.
Балалық шақтағы терапия тек дәрігерлердің бақылауымен жүргізілуі керек. Балаға өз бетіңізше дәрі тағайындау мүмкін емес.
Препаратты жүрек бұлшықетіне енгізу
Кино жиі жүрек бұлшықетіне адреналинді қалай енгізу керектігін көрсетеді. Бірақ қазір сарапшылар бұл әдісті тиімсіз деп санайды және адамды өмірге қайтару мүмкін болса да, көптеген жағымсыз салдарларды тудырады. Мидың белсенділігі нашарлайды және неврологиялық ауытқулардың даму ықтималдығы жоғары, ал өмір сүру ешбір жағдайда бұған байланысты емес.
Егер жүрек бұлшықетітоқтатылады, содан кейін «Адреналин» инъекция ретінде енгізіледі және кеуде қуысының компрессияларымен біріктіріледі, ал аурухана жағдайында дефибриллятор қолданылады.
Жүктілік кезіндегі дәрі
«Адреналин» нұсқаулары препараттың белсенді ингредиентінің жоғары белсенділігін көрсетеді, бұл оның плацента арқылы және емшек сүтіне оңай өтуіне мүмкіндік береді. Бұл мәселе бойынша арнайы зерттеулер жүргізілген жоқ, бірақ дәрі-дәрмекпен емдеуді әйелдер үшін қызықты жағдайда және бала емізу кезінде жүргізу ұсынылмайды.
Нұсқауларға сәйкес ампуладағы «Адреналин» препаратын болашақ аналарға, егер оның пайдасы ұрыққа тигізетін зиянынан жоғары болса, тағайындауға болады. Бұл мәселені емдеуші дәрігер ғана шешеді.
Емдеудің маңызды нюанстары
Емдеуді сәтті жүзеге асыру және жағымсыз салдардың алдын алу үшін кейбір ұсыныстарды сақтау қажет:
- Емдеу кезінде қан қысымын, кардиограмма көрсеткіштерін, калий иондарын және басқа да маңызды көрсеткіштерді үнемі бақылау қажет.
- Инфаркт кезінде тым жоғары дозалар жүрек бұлшықетінің оттегіге деген қажеттілігін арттыруы мүмкін, бұл патология көріністерінің күшеюіне себеп болады.
- Адреналин глюкоза концентрациясын арттырады, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға енгізілген «Инсулиннің» дозасын түзету қажет.
- Ұзақ терапия қан тамырларының люменінің қатты тарылуын тудыруы мүмкін, бұл тіндік некроздың дамуына әкелуі мүмкін.
- Дәрі босанатын әйелдерге ұсынылмайдықан қысымы, себебі босанудың екінші кезеңі баяулауы мүмкін.
- Жатырдың жиырылуын жою үшін жоғары дозалар органның атониясын тудыруы және қан кетудің дамуы мүмкін.
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес балалар мен ересектерге Адреналинді дозасын азайта отырып, біртіндеп тоқтату ұсынылады, өйткені кенеттен бас тарту қан қысымының төмендеуіне әкеледі.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Дәрі-дәрмекті тағайындаған кезде оны басқа дәрілермен қалай біріктіруге болатынын ескеру қажет:
- Ауыруды басатын және ұйықтататын таблеткалармен бір мезгілде қабылдау соңғысының емдік әсерін төмендетеді.
- «Адреналинді» жүрек препараттарымен, «Хинидинмен», ингаляциялық анестезияға арналған препараттармен және құрамында кокаин бар препараттармен бірге қабылдау жүрек ырғағының бұзылуын тудырады. Бұл комбинациядан аулақ болу керек, терапия қажет болған жағдайда жедел реанимацияға қаражат дайындау маңызды.
- Жүрек асқынуларының жанама әсері бар препараттармен біріктіру жағымсыз әсерлердің күшеюіне әкелуі мүмкін.
- Нәр айдағыш дәрілердің тиімділігі төмендейді.
- Антидепрессанттармен бір мезгілде қолдану қан қысымының күрт секіруімен, қатты бас ауруымен, аритмияның дамуымен қауіпті.
- «Адреналин» нитраттардың әсерін әлсіретеді.
- Қалқанша безінің гормондары бар препараттардың әсері күшейеді.
«Адреналин гидрохлориді» кардиограммадағы QT аралығын ұзартады, емдік әсерді арттырады.йодпен препараттарды қолданудың әсері. Құрамында эргот алкалоидтары бар препараттармен бір мезгілде қолданғанда ерекше сақ болу керек. Ол ишемияны тудыруы және гангрена қаупін арттыруы, сондай-ақ инсулинді емдеу үшін қабылданған препараттардың әсерін азайтуы мүмкін.
Әсерін бұзбау үшін «Адреналинді» басқа препараттармен бір шприцте араластыру мүмкін емес.
"Фурацилин" қосылған "Адреналин"
Қолдану жөніндегі нұсқаулықта құралды балалар мен ересектерді емдеуде қолдануға болатыны туралы ақпарат бар. Мұны құрамдас бөліктердің ерекше әрекетімен түсіндіруге болады:
- Фурацилиннің антисептикалық қасиеті бар.
- "Адреналин" қан тамырларын тарылтады.
Құрамында осы екі компоненті бар тамшыларды қолдану мұрын-жұтқыншақты емдеуде қолданылады. Дәрі келесі жағдайлар мен патологиялар үшін қолданылады:
- Іріңді бөліністері бар гайморитті емдеуге арналған.
- Мұрын қуысын жууға арналған.
- Бактериялық инфекцияларды кешенді емдеуде.
- Ұзақ созылған ринитті емдеуге арналған.
- Тыныс алуды жеңілдету үшін, басқа емдер кептелуді жеңілдете алмаса.
- Синустардағы қабыну процестерін емдеуге арналған.
- Аденоидит, гайморит дамуымен.
«Фурацилин» ісінуді басады және мұрынның бітелуін басады, «Адреналин» қан тамырларын тарылтады және шырышты секрецияның бөлінуін азайтады. Тамшылар мұрын қуысында вирустар немесе бактериялар тудыратын проблемаларды жеңуге көмектеседі.
«Фурацилин» қосылған «Адреналин» (нұсқаулықта бұл туралы айтылған) нақты режим мен дозаны көрсете отырып, емдеуші дәрігер ғана тағайындайды. Терапияның ұзақтығы үш күннен жеті күнге дейін, бірақ бір аптадан аспайды.
Құралды пайдалану бойынша ұсыныстар келесідей:
- Мұрын қуысын шырыш пен қыртыстан мұқият тазалаңыз. Дәріханадан сатып алынған немесе өзіңіз дайындаған тұзды ерітінділерді пайдалану арқылы процесті жылдамдатуға болады.
- Жылу дене температурасына дейін аздап төмендейді. Ол үшін бөтелкені біраз уақыт қолыңызда ұстаңыз.
- Әр мұрын жолына 1-3 тамшы тамызыңыз, процедураны күніне үш рет қайталаңыз.
- Мұрынды 10-15 минуттан кейін тазалаңыз.
Кішкентай балаларды емдеу үшін аспираторды қолдануға болады. Тамшыларды сыртқы инъекция ретінде де қолдануға болады. Ингаляция үшін тиімді қолдану. Егер бала бір жастан 6 жасқа дейін болса, онда бір процедура үшін препараттың 10 тамшысы жеткілікті. Максималды тиімділікке жету үшін күніне кемінде 3 рет қайталаңыз.
Сәбилерге арналған өнімнің құрамында:
- Су адреналин ерітіндісі.
- Фурацилин.
- Бор қышқылының ерітіндісі.
- "Эфедрин".
- Натрий салицил ерітіндісі.
Нәрестелерге тамақтандырудан 15 минут бұрын 1-2 тамшыдан мұрынға тамызу ұсынылады. Мұрын жолдары қатты бітелген болса, процедурадан бұрын шприцпен шырышты кетіру керек.
Өнімді пайдалану тек педиатрмен кеңескеннен кейін жүзеге асырылуы керек. Ұсынылғаннан асып кетуге қатаң тыйым салынадыдоза.
Кез келген дәрі-дәрмекпен емдеу дәрігердің рұқсатымен жүргізілуі керек. Бұл әсіресе адреналин сияқты ауыр дәрілерге қатысты. Өзін-өзі емдеу және бақылаусыз қабылдау қайғылы салдарға айналуы мүмкін.
