Жатыр миомасы: белгілері, себептері, емі

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 21:19

Жатыр миомасы (қатерсіз ісік) ең көп зерттелген және жиі кездесетін гинекологиялық патологиялардың бірі болып табылады. Ол дәнекер немесе бұлшықет тінінен өседі және жатырдың қуысында немесе қабырғаларында орналасады. Көбінесе бала туатын жастағы әйелдерде (30-35 жас) диагноз қойылады. Менопаузадан кейін жатыр миомасы сирек диагноз қойылады. Көбінесе ол тегіс бұлшықет талшықтарының бірнеше түйіндерінен тұрады, сирек бір түзілістерді білдіреді және қатерлі ісікке айналмайды, яғни ол әрқашан жақсы. Бұл мақалада жатыр миомасының себептері, белгілері және емі қарастырылады.

Ауру классификациясы

Жатыр миомасының белгілері мен белгілері (оның әртүрлі түрлерінің фотосы төменде берілген) әртүрлі критерийлерге байланысты. Мамандар аурудың белгілі бір жүйеленуін ұстанады.

Ісіктің орналасуына қарай:

• Интрамуральды – жатырдың бұлшықет тінінде орналасады, жиі органның контурын өзгертеді, оның ішкі көлемін азайтады. Дәл осы ісік түрі басқаларға қарағанда жиі кездеседі.
• Шырышты қабық асты – ішкі бөлікте орналасқанжатырдың шырышты қабатының астында, сирек кездеседі.
• Субсерозды – іш пердесінің астында орналасқан. Ол жатырдың сыртында орналасады және өскен сайын перитонийді басады.

Түйін өлшемі бойынша:

• кіші - 2 см-ге дейін;
• орташа - 4-6 см;
• үлкен - 6 см-ден астам. Кейбір жағдайларда ісіктер өте үлкен мөлшерге жетеді.

Пішін:

• Түйінді – тегіс, дөңгелектенген ісік. Әр түрлі өлшемдегі бір немесе бірнеше түйін болуы мүмкін.
• Диффузды – түзілген түйін жоқ, бұл анық емес ұлғайған бұлшықет тіні. Созылмалы қабыну процесінің нәтижесінде пайда болады.

Жатырдың астыңғы және шырышты қабықшалы миомасының дамуының бірнеше сатысы бар:

• 0 - түйіндер шырышты қабық асты қабатына өспейді. Субсерозды түйін аяқтың құрсақ қуысында, ал шырышты қабық асты түйіні жатыр қуысында;
• I - миома органның тіндерінде жартысы;
• II - түйіндердің көпшілігі жатырдың денесінде орналасқан;
• III - ісік пен шырышты қабат арасында бұлшықет тіндері жоқ.

Жатыр миомасының алуан түрлілігі әр науқасқа жеке көзқарас қажеттігін көрсетеді. Аурудың диагностикасы аурудың дамуының ерте кезеңдерінде жатыр миомасы белгілерінің болмауымен қиындайды, сондықтан қазірдің өзінде дамыған немесе асқынған түрі жиі кездеседі.

Аурудың себептері

Медициналық тәжірибеде бұл қатерсіз ісіктің дамуының нақты алғышарттары табылған жоқ. Дегенмен, оның қалыптасуының тәуелділігіденедегі гормоналды консистенциядан. Артық эстрогендер (әйел гормондары) өндіретін аналық бездердің жұмысының бұзылуы бұлшықет талшықтарының өсуіне әкеледі. Бұл жиі гормоналды теңгерімсіздікті тудыратын жатыр миомасының жыныстық гормондардың мөлшеріне тәуелділігі. Бұл келесі жағдайларда орын алады:

• жүктіліктің үзілуі - өздігінен және индукциялық түсік түсіру;
• етеккір циклінің сәтсіздігі - көп және ұзақ қан кету, ауырсыну;
• менопауза - ағзаның қайта құрылымдауы кеш репродуктивті кезеңде немесе менопауза кезінде ісіктің жиі пайда болуын тудырады;
• стресс жағдайлары аналық без функциясының бұзылуының себебі болып табылады.

Сонымен қатар, тұрақты жыныстық қатынас пен оргазмсыз қарым-қатынастың болмауы миоманың даму ықтималдығын арттырады. Қыздарда етеккір циклінің кеш басталуы, жүкті болып, бала көтере алмауы да гормоналды бұзылуларды көрсетеді. Көріп отырғаныңыздай, жатыр миомасының белгілері мен себептері бір-бірімен тығыз байланысты. Гормоналды деңгейі қалыпты әйелдерде миома пайда болатыны белгілі болғанымен. Сонымен қатар, ауруды қоздыратын басқа да факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

• репродуктивті жүйенің қабыну аурулары, эндометрит;
• жатыр қуысының жарақаттары – диагностика, операция, түсік түсіру үшін үлгі алу кезінде;
• эндометриоз - жатыр қабырғасының ішкі қабаты жасушаларының пролиферациясы;
• ЖІС қорғау үшін пайдаланыңыз;
• түрлі аурулар –қант диабеті, қалқанша без гормондарының жетіспеушілігі, гипертония;
• тұқым қуалайтын бейімділік;
• кеш жеткізу;
• қозғалыстың болмауы және семіздік;
• иммунитет төмендеді.

Тамақтану миоманың пайда болуында маңызды рөл атқарады. Етті майлы тағамдарды және көмірсуларды көп жеу, сондай-ақ талшықтың жетіспеушілігі әйел гормондарының деңгейін арттырады. Көкөністерді, жемістерді, жармаларды, дәнді дақылдарды және сүт өнімдерін қабылдау ісіктің даму қаупін азайтады. Сонымен қатар, алғашқы жүктіліктің кеш кезінде ісік пайда болуы мүмкін және босанған әйелдер ауруға азырақ бейім болатыны туралы зерттеулер бар.

Неге назар аудару керек

Жатыр миомасының ерте кезеңдерінде белгілері болмайды. Болашақта келесі белгілер болуы мүмкін:

1. Көп етеккір. Бұл пайда болған ісік жатырдың бұлшықеттерінің жиырылуына кедергі келтіретініне байланысты. Сонымен қатар, интерменструальдық кезеңде жатырдың қан кетуі мүмкін. Көп қан кету анемияға әкеледі, сондықтан мұндай жағдайларда медициналық көмек қажет.
2. Ауырсыну синдромы. Жатыр миомасының бұл симптомы кез келген қарқындылықта болуы мүмкін. Көбінесе ауырсыну төменгі іште және төменгі арқада пайда болады. Миоматозды түйіндегі қан айналымын бұзған кезде олар кенеттен пайда болады. Менструальды қан кету кезінде баяу өсетін үлкен ісік тартылу ауруы түрінде жатыр миомасы симптомын тудырады. Шырышты қабатта өсу, ол кесілген кесектерге әкеледі. Кез келген жағдайда, ауырсынудың пайда болуы басталғаннан бері сигнал бередіпатология белгілі бір уақыт өтті.
3. Басқа органдардың жұмысының бұзылуы. Ең алдымен, тік ішек пен қуық зардап шегеді. Оларға ісіктің қысымымен созылмалы іш қату және полиурия пайда болады. Осындай мәселелермен емханаға жүгінсеңіз, гинекологқа да бару керек.
4. Бедеулік. Жатырдың шырышты асты қабатында миоманың орналасуы жатыр түтіктерінің өткізгіштігінің бұзылуына әкеледі, сперматозоидтардың өтуі қиын.
5. Бас ауруы, әлсіздік және бас айналу. Жатыр миомасының бұл белгілері ауыр қан кетуге байланысты гемоглобин мен қызыл қан жасушаларының төмендеуінен туындауы мүмкін.
6. Жүрек аймағындағы ауырсыну. Ісіктің дамуы жүрек бұлшықетінің тонусына әкеледі, сондықтан веноздық қысымның жоғарылауы мүмкін.

Көптеген миомалары бар әйелдердің көпшілігінде босану қиын болады. Менопаузаның басталуымен ісік азаяды және тіпті толығымен жойылады деген статистика бар, яғни симптомдар да кетеді.

Аурулар клиникасы

Жатыр миомасының орналасуына және мөлшеріне байланысты белгілер келесідей болуы мүмкін:

• Шырышты қабық асты орналасуы. Ісік түйіні шырышты қабықта орналасқан. Бұл жағдайда әртүрлі бұзылулар мүмкін: ауыр және ұзаққа созылған етеккір, жатырдың қан кетуі, анемиямен бірге жүреді. Миоматозды түйін жатыр қуысына енген кезде қарқынды және құрысу ауруы пайда болуы мүмкін. Басқа жағдайларда ауырсыну байқалмайды. Көбінесе мұндай миома бедеулікті қоздырады және баланы жүктіліктің соңына дейін көтеруге мүмкіндік бермейді.
• Таңдаулы табылу. Ауру ұзақ уақыт бойы симптомсыз өтеді. Іштің төменгі бөлігіндегі түйіннің ұлғаюымен жатыр миомасы симптомы пайда болады - тартылатын ауырсыну. Үлкен миоманың дұрыс тамақтанбауы жағдайында қатты ауырсыну пайда болады. Бұл жағдайда науқасты хирургиялық бөлімшеге «жедел іш» диагнозымен жиі қате жібереді. Ісік бұл жерде қан кету болмайды.
• Аралас миоматозды түйіндер. Оларды диагностикалау өте қиын. Түйін шамамен 30 см өлшемге жеткенде, іштің төменгі бөлігінде түсініксіз ыңғайсыздық пайда болады. Көбеюде ісік тік ішекке, несепағарларға, қуық қуыстарына, төменгі қуыс веналарға қысым жасай бастайды. Нәтижесінде дефекация, зәр шығару, іштің ауыруы және ентігу проблемалары бар.

Жатыр миомасының келесі ерекшеліктері бар:

• бұл кеш туу жасындағы және менопауза алдындағы кезеңдегі ең жиі кездесетін гинекологиялық ауру;
• қатерлі болмайды;
• менопауза кезінде емделусіз кішірейуі, өсуі немесе жоғалуы мүмкін;
• тез немесе керісінше өте баяу дами алады;
• әртүрлі белгілері бар немесе ешқандай симптомсыз дамиды.

Жатыр миомасының диагностикасы

Диагноз қою үшін дәрігер келесі әдістерді қолдана отырып науқасты тексеру және аспаптық тексеру жүргізеді:

• Гинекологиялық орындықта тексеру, пальпация және бимануальды тексеру.
• Ультрадыбыстық - мүмкін етедіісіктің орнын және оның мөлшерін анықтаңыз.
• МРТ және КТ миоманың орналасуы мен мөлшері туралы ақпаратты береді. Дегенмен, олар зерттеудің жоғары құнына байланысты сирек орындалады.
• Тесттер: қан – науқастың жалпы жағдайын көрсетеді, зәр – зәр шығару жүйесіне байланысты ауруларды болдырмау үшін алынады, жағынды – жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды жоққа шығарады.
• Гистероскопия. Ол жатыр қуысын ішінен тексеруге мүмкіндік беретін камерамен жабдықталған арнайы құрылғының көмегімен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, гистероскоптың көмегімен сіз биопсия алып, кюретаж жасай аласыз.

Алынған деректер негізінде соңғы диагноз қойылады және тиісті терапия тағайындалады.

Жатыр миомасын консервативті емдеу

Ол ісіктің өсуін тоқтататын, зардаптарды болдырмайтын және түйіндердің көлемін азайтатын препараттардың көмегімен жүзеге асырылады. Консервативті терапия үшін келесі көрсеткіштер бар:

• жатырдың интрамуральды және субсерозды ісіктері;
• 12 аптаға дейінгі миома;
• жедел көріністер жоқ;
• менопауза алдындағы кезең;
• операцияға қарсы көрсетілімдер.

Кішкентай ісіктермен және симптомдар мен белгілерсіз аурудың ағымымен жатыр миомасын емдеу гормондар мен прогестиндерді тағайындауды қамтиды.

Қандай дәрілер тағайындалады

Дәрігер нақты науқасқа ең қолайлы гормоналды препараттарды толық тексеруден кейін таңдайды.

Көбінесекелесі препараттарды қолданыңыз:

• Біріктірілген пероральді контрацептивтер. Жатырдың кіші миомаларымен «Ярина» және «Жанин» препараттары түйіндердің өсуін тоқтатады және олардың мөлшерін азайтады. Емдеу курсы үш айға дейін созылады.
• Гестагендер. Олар эндометрияны қалыпқа келтіреді, бірақ ісікке аз әсер етеді. Олар жиі жатыр миомасы жеңіл симптомдары және субмукозды ісіктерді емдеу үшін қолданылады. Бұл «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан» препараттары. Емдеу шамамен екі ай жалғасады.
• «Мирена» жатырішілік құрылғы (ЖИА). Оның құрамында левоноргестрел бар, ол күн сайын жатырға бөлінеді және неоплазманың өсуін тоқтатады, бірақ дененің жалпы жағдайына әсер етпейді. Спираль бес жылға орнатылады және жоспарланбаған жүктіліктен қорғайды.
• Антигонадотропиндер. Олар әйел гормондарының өндірісін басады, осылайша ісіктердің өсуіне жол бермейді. Олар сирек қолданылады, өйткені олардың жанама әсерлері көп және әсері аз. Оларға Гестринон, Даназол жатады.
• Гонадотропин-релизинг гормонының аналогтары. Олар жатыр миомасының өсуіне әкелетін эстроген өндірісін азайту үшін қолданылады. Емдеу курсы үш айдан алты айға дейін. Олар Zoladex, Buserelin және Diferelin пайдаланады.

Жатыр миомасының айқын абляциясы

Бұл ультрадыбыстық сәулелердің ісікке әсері. Процедура - бұл үш-алты сағат ішінде медициналық мекемеде орындалатын ауруды емдеудің заманауи әдісі. Ультрадыбыстық түйіннің тіндерін бұзады, олардағы қан ағымы мен тамақтануды бұзады. Нәтижесінде ісікөсуін тоқтатады және жоғалады. Процедураның тиімділігі үшін жатыр миомасы белгілері мен белгілерін дәл анықтау қажет: түйіннің мөлшері, құрылымы және орналасуы. Әдістің артықшылықтары келесідей:

• қан жоғалту немесе жарақат жоқ;
• анестезия қажет емес;
• амбулаториялық жағдайда жүргізіледі;
• репродуктивті функцияларды сақтайды;
• үлкен және көп түйіндер үшін пайдаланылады;
• асқынулар немесе жанама әсерлер жоқ;
• қайталанбайды;
• жылдам қалпына келтіру.

Жатыр миомасы үшін жатыр артериясының эмболизациясы

Бұл әдіс (ЭМА) ісіктерді емдеудегі ең заманауи әдістердің бірі ретінде танылған, ол жақсы әсер етеді және ұзақ мерзімді қалпына келтіруді қажет етпейді. БАӘ-де дәрігерлер рентген камерасын шап қатпарындағы кішкене тілік арқылы арнайы катетерді енгізу үшін пайдаланады. Феморальды артерия арқылы дәрігер жатырдың тамырларына катетерді енгізеді және ісіктің тамырларын бітеп тастайтын арнайы микрокапсулаларды енгізеді, осылайша оны тамақтанудан айырады. Процедурадан кейін жатыр толығымен қалпына келтіріледі, миома өледі. Операция алдында науқас жатыр миомасы белгілері мен белгілерін анықтау үшін тексеріледі, түйіндердің мөлшері, саны және орналасуы бағаланады. Процедура операциялық бөлмеде рентгендік хирургияда жүзеге асырылады. Ауруханада болу үш күннен аспайды.

Хирургиялық емдеу

Жатырдың қатерсіз ісігі кезінде хирургиялық араласу келесі жағдайларда қолданылады:

• үлкен миома;
• сәйкесжатырдың ішкі қабырғасының ісіктері (субмукозальды немесе интрамуральды түрі);
• ілеспелі аурулардың пайда болуы;
• ісіктің күрт өсуі;
• жүктілік кедергісі;
• түйіндердің некрозымен, қан айналымы бұзылыстарымен;
• қан кетумен және қатты ауырсынумен көрінетін жатыр миомасының айқын белгілері мен белгілері бар.

Дәрігерлер ауруды хирургиялық емдеудің бірнеше әдістерін қолданады, әр жағдайда ең қолайлысын таңдайды:

1. Лапароскопия – жатыр миомасы құрсақ қабырғасындағы тесіктер арқылы алынады. Біреуіне бейне камерасы бар құрылғы, екіншісіне аспаптар салынған.
2. Гистероскопия – қынап арқылы жүргізіледі. Дәрігер тіндерді кесу үшін жоғары жиілікті айнымалы ток резэктоскопын немесе лазер сәулесін пайдаланады. Бұзылған миомалар глюкоза ерітіндісімен жатырдан жуылады.
3. Іш қуысына операция - жамбас буынының дәл үстінде ұзындығы шамамен он сантиметр болатын көлденең кесу жасалады. Кейіннен кесу сызығы көрінбейді, өйткені ол терінің қатпарында жасалады. Мұндай жоспардың хирургиялық араласуы жатыр миомасы белгілері жеткілікті түрде айқын көрінген кезде жүзеге асырылады (операцияның фотосы жоғарыда келтірілген). Дәрігерлер ең алдымен органды сақтауға тырысады, әсіресе әйел репродуктивті жаста болса.
4. Роботтық операция. Ол хирург басқаратын роботтың көмегімен жүзеге асырылады. Қымбат жабдыққа байланысты мұндай операциялар сирек орындалады.

Хирургтер жатыр миомасын емдеуде артықшылық береділапароскопия және гистероскопия. Әйелдің жыныс мүшесін алып тастау жатыр миомасының белгілері мен белгілері айқын болған кезде ғана соңғы шара ретінде жүзеге асырылады. Мұндай операциядан кейін әйел бала көтере алмайды. Операциядан кейінгі кезең физикалық белсенділікті шектеуді және бір жарым ай бойы жыныстық қатынастан бас тартуды, мүмкін асқынуларды дер кезінде байқау үшін дәрігердің бақылауын қамтиды.

Жатыр миомасы: белгілері және халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Консервативті емге көмектесу үшін жатыр миомасының өсуін азайту немесе алдын алу үшін әртүрлі шөптік препараттарды қолдануға болады. Халықтық емдеу әдістерін қолдануды бастамас бұрын, түйіндердің локализациясының түрін біліп, дәрілік шөптерді қолдану туралы дәрігермен кеңесу керек. Субсерозды түйіндермен қайнатпалармен және майлармен тампондау жиі қолданылады, ал ісіктің субмукозальды орналасуы ішіндегі декоктарды қолдануды қамтиды. Шөптер жиі иммундық жүйені нығайту үшін қолданылады, бактерияға қарсы әсерге ие және әйел гормонының өндірісін реттеуге көмектеседі. Емдеу үшін:

1. Целандин. Жақсы сипаттағы шағын ісіктерге арналған. Гүлдер, жапырақтар және тамырлар қолданылады. Зауыттың құрамындағы алкалоидтар мен эфир майлары миоманы тежейді, бұл оның азаюына әкеледі. Сонымен қатар, чистотела анальгетикалық және гемостатикалық әсерге ие. Жатыр миомасы белгілерін дәрі-дәрмекпен емдеу және халықтық емдеу аурудың дамуын тоқтатуға көмектеседі. Целандин отвары күніне бір рет тамақтанар алдында жарты стаканға қабылданады, оны сол сумен сұйылтады.су көлемі. Емдеу курсын бірнеше айға жалғастыруға болады. Жаңа шырын өсімдіктен сығып, 1:10 қатынасында сумен сұйылтылады. Түнде жүзеге асырылатын жуу немесе тампондау үшін қолданылады. Ауырсыну мен қан кетуге көмектеседі.
2. Төбешік. Қайнатпаны дайындау үшін бір шай қасық туралған кептірілген лопуха тамырын алып, 0,5 литр су құйыңыз. Төрт аптаға дейін күніне бірнеше рет ішіңіз.
3. Қырмызы. Түнде бір стақан қайнаған суға бір ас қасық гүлді қайнатыңыз. Таңертең аш қарынға ішіңіз. Жатыр миомасының бастапқы белгілері мен симптомдары кезінде қырмызы инфузиясы ісік дамуын тоқтатуы мүмкін.
4. Қызыл щетка. Ол қабынуға қарсы әсерге ие және әйел гормондарының өндірісін азайтады. Қайнатпа ретінде пайдаланылады: бір жарым ас қасық кептірілген шикізат 300 мл суға құйылады. Күніне бір рет жарты стакан алыңыз.

Шөптермен емдеу кейде жақсы нәтиже береді, бірақ кереметтер күтпеңіз. Ашық клиникалық симптомдармен емдеуді түзету үшін дәрігермен кеңесу керек.

Жатыр миомасы: менопауза белгілері мен белгілері

Менопаузадағы қатерсіз ісік түйіндерінің пайда болуының негізгі себебі - гормоналды сәтсіздік. Бұған ең бейім әйелдер:

• жатыр қуысының жиі жарақаттары (асқынған босану, кюретаж, түсік түсіру);
• қабынулы гинекологиялық аурулар;
• семіздік;
• қант диабеті;
• репродуктивті жүйенің инфекциясы;
• гипертония;
• тұқым қуалайтын факторлар;
• жыныстық өмірдегі дисгармония.

Жатыр миомасы кішкентай болса, менопауза белгілері ешбір жағдайда байқалмайды. Ісік әдетте физикалық тексеру кезінде ғана анықталады. Түйіндер өскен сайын келесі белгілер пайда болады:

• бірнеше күнге созылатын үзік-үзік жеңіл қан кету;
• іштің төменгі бөлігіндегі түтіккен және ауыратын ауырсыну, олар төменгі арқаға немесе сакрумға сәуле береді;
• іш қату, ішек қозғалысы кезінде ауырсыну;
• жиі зәр шығару.

Менопауза кезіндегі әйелдерде көбеймейтін және ыңғайсыздық тудырмайтын ұсақ миомалар емдеуді қажет етпейді. Гормоналды фон қалыпқа келтірілгеннен кейін симптомдары мен белгілері жойылатын мұндай жатыр миомасы өздігінен өтеді. Қажет болса, дәрігер тиісті терапияны тағайындайды.

Жатыр миомасының алдын алу

Аурудың алдын алу үшін келесі шараларды қолдану керек:

• сабырлы бол;
• дұрыс тамақтаныңыз;
• тұрақты физикалық белсенділік көрсету;
• жаман әдеттерден бас тарту керек;
• жыл сайын профилактикалық тексеруден өту;
• тұрақты жыныстық қатынаста болу;
• жүктілік, бала туу және емізуді жоспарлау;
• қабынулы гинекологиялық ауруларды уақтылы емдеу.

Сонымен қатар, жатыр миомасының пайда болуының алдын алу үшін сүт өнімдерін үнемі тұтыну қажет. Ғалымдар зерттеулер жүргізгеннен кейін күніне төрт порциядан көп түрлі сүт тағамдарын жеу қауіпті деген қорытындыға келді.ісік дамуы 30% төмендейді. Сондай-ақ антиоксиданттық әсері бар микроэлементтер мен витаминдерді қабылдау ұсынылады. Егер барлық ұсыныстар орындалса, әйелдерде жатыр миомасы белгілері ешқашан пайда болмайды.