Жедел миелит өте сирек кездеседі, бірақ мүгедектікке дейін ауыр зардаптарға әкеледі. Бұл аурудың әртүрлі орналасуы мүмкін, өйткені ол бірнеше бөлімдерді немесе бүкіл жұлынды қамтиды. Көлденең миелитті емдеу басқа ауруларға қарағанда әлдеқайда оңай, бірақ жұлынның тіндерінің тұтастығын қатты бұзады.
Миелит дегеніміз не
Жіті миелит ауруы жұлынның қабынуымен сипатталады, ол бір мезгілде сұр және ақ заттарға әсер етеді. Жұлынның жұмысы бұзылғандықтан, адам қабыну процесінің ағымын бірден сезінеді.
Қабыну процесі өте қауіпті, себебі ол:
- бұзылған қозғалыстар;
- ұю;
- аяқ-қолдардың салдануы.
Егер уақтылы емделмесе, онда қабыну процесі мидың төменгі бөлігіне өтеді.
Көлденең миелит
Жедел көлденең миелит мойын аймағындағы ауырсыну түрінде көрінеді, одан кейін парездер, парестезиялар, жамбас мүшелерінің дисфункциясы біртіндеп дамуы мүмкін. Ауырсыну күшейедіжылдам, бірнеше сағат немесе күн ішінде. Аурудың ағымының ауырлығы да әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан мәселеге дер кезінде назар аудару маңызды.
Өте қиын жағдайларда барлық рефлекстер бастапқыда толығымен жойылады, содан кейін гиперрефлексия пайда болады. Егер тұрақты паралич байқалса, онда бұл жұлынның кейбір сегменттерінің өлімін көрсетеді. Жиі миелиттің бұл түрі тұмаудың, қызылшаның және басқа да көптеген жұқпалы аурулардың фонында пайда болады. Вакцинация қабыну процесінің пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Көбінесе ауру жұқпалы ауру ағымынан кейін қалпына келтіру кезеңінде көрінеді. Бұл бұзушылық склероздың басталуының алғашқы белгісі болады. Бұл жағдайда ол вакцинация мен инфекцияға байланысты емес.
Біріншілік және қайталанатын зақымданулар
Жұлынның жедел миелитінің бастапқы түрлері өте сирек кездеседі және олар әсер еткенде пайда болады:
- тұмау вирустары;
- энцефалит;
- құтыру.
Аурудың екіншілік түрі мерездің, қызылшаның, сепсистің, скарлатинаның, пневмонияның, тонзиллиттің асқынуы болып саналады. Сонымен қатар, ауру іріңді ошақтардың болуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Аурудың қоздырғышы ағзаға лимфа немесе ми тіндері арқылы енеді.
Ауру барлық жастағы науқастарда болуы мүмкін, бірақ көбінесе орта жастағы науқастарда кездеседі. Қабыну процесі кеуде және бел аймағында локализацияланған. Генералмен біргеәлсіздік, науқастар арқадағы қатты ауырсынуды сезінеді. Аурудың белгілері көбінесе оның ағымының ауырлығына байланысты.
Миелит классификациясы
Жедел миелиттің жіктелуі бірнеше критерийлер бойынша жүргізіледі. Бұл ауру келесі түрлерге бөлінеді:
- вирустық;
- травматикалық;
- жұқпалы;
- улы;
- вакцинациядан кейінгі.
Даму механизмі бойынша ауру біріншілік немесе екіншілік типке бөлінеді. Сонымен қатар, миелиттің қайталама түрі көптеген басқа аурулардың фонында болатынын атап өткен жөн. Ағынның ұзақтығы бойынша ол бөлінеді:
- субакут;
- дәмді;
- классикалық.
Қабыну процесі бірнеше түрге және таралуына бөлінеді. Бұл жағдайда мультифокальды, диффузды және шектеулі миелит бар. Көлденең миелит шектеулі түрі болып табылады, өйткені ол қабыну процесінің аз ғана ошағы болып табылады.
Болған себептер
Неврологиядағы жедел миелит әртүрлі факторлардың әсерінен туындауы мүмкін ауру ретінде сипатталады. Қабыну процесінің қалыптасу ретінің принципі бойынша құрылған екі негізгі топқа бөлінеді. Аурудың бастапқы түрі жұлынның инфекциясы немесе жарақаты салдарынан пайда болады. Аурудың екіншілік түрі басқа аурулардың фонында пайда болады.
Ашық жара арқылы инфекция қан айналым жүйесіне енуі мүмкін. Вирустар адам ағзасына жәндіктердің, ауру жануарлардың және стерильді емес медициналық жабдықтардың шағуы арқылы енуі мүмкін. Жұлында инфекциялық процестің екіншілік ошақтары осындай қоздырғыштармен зақымдалғанда түзіледі:
- бактериялар;
- паразиттер;
- саңырауқұлақтар.
Қабыну процесінің пайда болуының травматикалық себептері арасында мыналарды бөліп көрсетуге болады:
- сәулелену;
- тоқ соғу;
- декомпрессиялық ауру.
Неврологияда жедел миелит метаболикалық бұзылулардан да пайда болуы мүмкін, олар мыналарды қамтиды:
- қант диабеті;
- анемия;
- созылмалы бауыр ауруы.
Осы себептердің барлығынан басқа, ағзаға әртүрлі улы заттардың, ауыр металдардың енуі арқылы қабыну процесі туындауы мүмкін. Қабынуды вирустық аурулардың біріне қарсы вакцинациялау да тудыруы мүмкін.
Даму механизмдері
Жедел миелит қан немесе жұлын нервтері арқылы ағзаға инфекцияның түсуі нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Бастапқыда қабықшалар арасында өтетін кеңістік инфекцияға ұшырайды, содан кейін патологиялық процеске тек негізгі ми тіндері қатысады.
Жұлын жеке сегменттерге бөлінеді, олардың әрқайсысының өлшемі омыртқаларға сәйкес келеді. Олардың әрқайсысы рефлекстерге жауап береді және ішкі органдар мен бұлшықет топтарынан миға белгілі сигналдарды береді. Зақымдалған сегменттердің санына байланысты миелит шектеулі болуы мүмкін,жұлынның барлық бөліктеріне таралады немесе көрші және байланыссыз аймақтарда локализацияланады.
Аурудың белгілері
Алғашында, жедел миелит ағымында ағзадағы кез келген қабыну процесіне тән белгілер пайда болады. Бұл ауру температураның күрт көтерілуімен сипатталады. Бұл кезде сүйектердің ауыруы, жалпы әлсіздік, қалтырау, шаршау болуы мүмкін. Осыған байланысты көптеген адамдар бұл ауруды қарапайым суық тию деп қателеседі.
Неврологиялық бұзылулар зақымданған аймақта ауырсыну түрінде көрінген кезде әлдеқайда кейінірек пайда болады. Бұл жағдайда ыңғайсыздық тек артқы аймаққа ғана емес, сонымен қатар аяқ-қолдарға да таралады, оны ішкі органдарға береді. Симптомдар көбінесе қабыну процесінің локализация аймағына байланысты. Бел аймағының зақымдануымен сезімталдықтың жоғалуы, сондай-ақ аяқтың араласуы байқалады. Дегенмен, рефлекстердің жетіспеушілігі және жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.
Жатыр мойны аймағындағы қабыну процесінің локализациясы кезінде зақымданудың негізгі белгісі тыныс алудың қиындауы, жұтыну кезінде ауырсыну, сондай-ақ сөйлеудің бұзылуы болады. Сонымен қатар, жалпы әлсіздік, әлсіздік және айналуы бар. Кеуде миелиті қозғалыстардың қаттылығымен және патологиялық рефлекстердің болуымен көрінеді. Бұл жағдайда кейбір органдардың жұмысында бұзылулар болуы мүмкін.
Аурудың белгілерін тапсаңыз, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керекжедел миелитті диагностикалау және емдеу, өйткені уақыт өте келе жағдай тек нашарлауы мүмкін. Бұл мүгедектікке және қалыпты қозғалу мүмкіндігінен айыруға қауіп төндіреді.
Диагностика
Жедел миелит диагнозын кешенді тексеруден кейін ғана қоюға болады. Бастапқыда дәрігер анамнез жинайды, сонымен қатар науқасты тексереді. Аурудың ағымының ауырлығын бағалау үшін дәрігер неврологиялық тексеруді тағайындайды, оған мыналар кіреді:
- бұзушылық аймағын анықтай отырып, сезімталдықты бағалау;
- зақымдалған аяқ-қолдардың бұлшықет тонусын анықтау;
- тексеру рефлекстері;
- ішкі органдар тарапынан бұзылуларды анықтау.
Жедел миелит диагностикасы қабыну процесінің негізгі себебін анықтауға көмектесетін зертханалық зерттеу әдістерінің көмегімен де жүзеге асырылады. Бұл әдістерге мыналар жатады:
- жалпы және биохимиялық қан анализі;
- ми-жұлын сұйықтығын талдау;
- қан серологиясы.
Аспаптық әдістер патологиялық процестің локализациясы мен дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Нақты диагноз қою үшін нейрохирургтың кеңесі қажет болуы мүмкін.
Кешенді емдеу
Жедел миелитті емдеу көбінесе жұлынның қаншалықты ауыр зардап шеккеніне және қабыну процесі оның қандай сегментіне әсер ететініне байланысты. Көбінесе науқас шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Операция омыртқаларға қысымды жеңілдетеді жәнеауырсыну тудыруы мүмкін жұлын арнасы.
Қызба мен қабынуды жою үшін қызуды түсіретін дәрілер мен антибиотиктер тағайындалады. Төсекке таңылған науқастармен жүргізілетін терапия барысында қысымды жаралармен күресу шараларын, атап айтқанда, теріні камфора майымен емдеуді, резеңке сақиналарды енгізуді және төсек жабындарын жиі ауыстыруды қамту керек. Ішкі ағзалардың жұмысы бұзылған жағдайда зәрді шығару үшін алдымен антихолинэстеразалық препараттар тағайындалады, содан кейін катетеризация және қуықты антисептикалық ерітінділермен жуу қажет.
Науқастың қалыпты қимыл-қозғалысын қайтару үшін дәрігер «Прозерин», «Диабазол» және В дәруменін тағайындайды. Дәрілерді қабылдау емдік жаттығулармен және массажбен біріктірілуі керек.
Қандай қиындықтар болуы мүмкін
Жедел миелит науқасты өмір бойы төсек тартып қалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда аурудың асқынған кезеңінде ол науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Егер патологиялық процесс мойынға таралса, іштің және кеуде нервтерінің салдануы байқалса, бұл тыныс алу жүйесінің проблемаларына әкелуі мүмкін. Іріңді зақымдану сепсисті тудыруы мүмкін, бұл ақыр соңында тіндердің өліміне әкеледі.
Алдын алу шаралары
Профилактика дегеніміз бас пен омыртқада қабыну процесінің пайда болуына әкелетін жұқпалы ауруларға қарсы уақтылы вакцинациялауды білдіреді.ми.
Полиомиелит мойын омыртқасының моторлық қызметінің бұзылуын тудыруы мүмкін. Паротит сілекей бездеріне әсер етеді. Қызылша теріде және ауыз қуысының шырышты қабатында жөтелмен және бөртпемен сипатталады. Инфекцияның алдын алу үшін денсаулығыңызға өте мұқият болуыңыз керек және егер сізде қандай да бір жайсыздық белгілері байқалса, емдеу үшін дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Ағымдағы және болжам
Аурудың ағымы өте өткір және патологиялық процесс инфекциядан кейін бірнеше күннен кейін ең үлкен ауырлық дәрежесіне жетеді, содан кейін бірнеше апта бойы тұрақтылық байқалады. Қалпына келтіру кезеңі бірнеше айдан 1-2 жылға дейін болуы мүмкін. Ең алдымен, сезімталдық қалпына келтіріледі, содан кейін ішкі органдардың функциялары. Мотор функциялары өте баяу қалпына келеді.
Көбінесе науқаста ұзақ уақыт бойы аяқ-қолдарының салдануы немесе парезі болады. Жатыр мойны миелиті өз ағымының ең ауыр түрі болып саналады, өйткені қабыну процесі өмірлік орталықтар мен тыныс алу мүшелеріне жақын жерде жүреді.
Бел миелитіне де қолайсыз болжам, себебі аурудың жіті түрінің нәтижесінде жамбас мүшелерінің қызметі өте баяу қалпына келеді, нәтижесінде екіншілік инфекция қосылуы мүмкін. Ілеспе аурулар болған кезде болжам нашарлайды, атап айтқанда,пневмония, пиелонефрит және жиі және ауыр төсек жаралары сияқты.
Науқас өнімділігі
Науқастың жұмысқа қабілеттілігі көп жағдайда патологиялық процестің таралуы мен локализациясы, сенсорлық бұзылулардың дәрежесі және қозғалтқыш функцияларының бұзылуымен анықталады. Барлық қажетті функциялардың қалыпты қалпына келуімен науқас біраз уақыттан кейін әдеттегі жұмысына орала алады.
Төменгі парез түріндегі қалдық әсерлерімен, сондай-ақ сфинктердің әлсіздігімен науқастарға 3-ші мүгедектік тобы тағайындалады. Жүруінің айқын бұзылуымен науқасқа 2-ші топтағы мүгедектік беріледі. Ал егер адамға тұрақты сырттан күтім қажет болса, онда оған 1 топтағы мүгедектік тағайындалады.
