Мақалада қақырықта лейкоциттердің пайда болу себептерін қарастырамыз. Қақырық - бұл патологиялық сипатта болатын және жөтел нәтижесінде пайда болатын тыныс алу жолынан ағып кету. Экспектория - тыныс алу жолдарының ішкі қабатының функционалдығын бұзудың дәлелі. Қақырықты зертханалық зерттеу бронхтар мен өкпе патологияларында диагностикалық мақсатта кеңінен қолданылады.
Процедураның нәтижелері жөтелмен және басқа типтік клиникалық симптомдармен жүретін ауруларды ажыратуға мүмкіндік береді. Сіз қақырықты кейіннен зертханалық зерттеу үшін өз бетіңізше немесе бронхоскопияның көмегімен жинай аласыз - арнайы медициналық манипуляция. Қақырықтағы лейкоциттер не айтатыны көпшілікті қызықтырады.
Қақырықты зерттеу қажеттілігі
Бұл зерттеудің негізгі мақсаты болжамды диагнозды нақтылау болып табылады. Сау адамдарда қақырық болмайдыөндірілген.
Өкпедегі немесе бронхтардағы патологиялық процестердің өршуі кеудедегі ауырсынудың, ентігудің, жөтелдің дамуымен қатар жүретін сәйкес құрылымдардың белсенділігінің өзгеруіне әкеледі. Сонымен қатар, өндірілген шырыш мөлшері артады, бактериялық микрофлораның қосылуы мүмкін. Нәтижесінде науқаста қақырық бөлінетін жөтел пайда болады. Бұл құпиядағы лейкоциттер нені білдіретінін алдын ала білу маңызды.
Ұсынылған диагнозды және визуалды талдау нәтижелерін ескере отырып, маман тиісті зерттеуді анықтайды. Қақырықты талдаудың әртүрлі нұсқаларын пайдалану сұйықтықтың физика-химиялық қасиеттерін, цитологиялық табиғаттың өзгеруін (рак клеткаларының болуы) және бактериялық инвазияны бағалауға мүмкіндік береді. Өте жиі лейкоциттер қақырықта көп мөлшерде кездеседі.
Зерттеу түрлері
Бронхиальды секрецияларды зерттеу тек арнайы жабдықты қолдану арқылы ғана емес, сонымен қатар жалаңаш көзбен де жүргізілуі мүмкін.
Маман күдіктенген патология негізінде келесі диагностикалық сынақтар қолданылуы мүмкін:
- Қақырықты жалпы зертханалық зерттеу. Дәрігер жөтелден пайда болатын шырыштың физикалық сипаттамаларын бағалайды.
- Микроскопиялық (цитологиялық) зерттеу. Тиісті диагнозды жүргізу үшін зертханашы микроскопты пайдаланады. Кескінді үлкейту арқылы сұйықтықты зерттеу жүргізіледі. Бұл әдіс патологиялық жасушалардың болуын немесе болмауын анықтауға мүмкіндік береді,белгілі бір патологияларда шырышта пайда болуы мүмкін.
- Химиялық. Бұл жағдайда кірпікшелі эпителий мен бронх альвеолоциттерінің метаболизмінде болатын өзгерістерге баға беріледі.
- Қақырықты культура (бактериологиялық зерттеу). Бұл зерттеу қақырықтан алынатын бактерияларды қоректік ортаға себуге негізделген. Егер колония өсе бастаса, онда бұл тыныс алу жүйесінде патогеннің болуын көрсетеді. Мәдениеттің маңызды артықшылығы - бактериялардың кейбір микробқа қарсы препараттарға сезімталдығын зертханада анықтау мүмкіндігі.
Тыныс алу жолдары патологиясының ауыр түрлерінде дер кезінде диагноз қою мақсатында науқасқа зерттеудің барлық нұсқаларын тағайындауға болады. Алынған нәтижелерге сүйене отырып, маман қажетті терапияны таңдайды. Қалыпты жағдайда қақырықта лейкоциттер болмайды.
Жалпы зертханалық зерттеу
Қақырықты макроскопиялық немесе жалпы зерттеу шырышты секрецияны қабылдағаннан кейін бірден бағалауға мүмкіндік беретінін атап өткен жөн. Талдаудың бұл нұсқасын мамандар көп жылдар бойы қолданып келеді. Заманауи анализаторлар мен микроскоптар ойлап табылғанға дейін дәрігерлер қақырық бөлетін шырыштың пайда болуына негізделген диагнозды анықтады.
Диагностикалық тексеру кезінде маман белгілі бір аспектілерге назар аударады.
Саны
Тәулігіне 50-1500 мл қақырық бөлінуі мүмкін – бәрі бокал жасушаларының қалыпты секрециясын бұзатын негізгі ауруға байланысты. Тыныс алу жолдарының патологиялары сияқтыпневмония және бронхит тәулігіне шамамен 200 мл қақырықты тудырады. Талдауда лейкоциттер әрқашан бола бермейді.
Бұл көрсеткіштің күрт артуы тыныс алу жолдарында қан немесе ірің жиналып, кейіннен табиғи түрде тыныс алу жолын тастап кеткенде байқалады. Сонымен, бронхоэктазбен, дренажды абсцесс, өкпенің гангренасы, бір жарым литрге дейін қақырық бөлінуі мүмкін.
Қақырық анализі тағы нені көрсетеді? Төменде лейкоциттер мен басқа жасушалар туралы құпия түрде сөйлесейік.
Таңба
Жөтел сұйықтығының табиғатына қарай пульмонологтар қақырықты келесі түрлерге бөледі:
- Қанды. Қан немесе жекелеген эритроциттердің бөліктері жөтел кезінде қақырықпен шығарылатын сұйықтыққа енгенде, ол тән түске ие болады. Бұл белгілер қан тамырларының зақымдалуын көрсетеді. Ықтимал себептері актиномикоз, өкпе инфарктісі, жарақат, қатерлі ісік.
- Мукоид. Бұл қолайлы белгі. Шырышты қақырық бөлінетін патологиялар – трахеит, бронхиттің созылмалы түрлері, бронх демікпесі.
- Шырышты-іріңді. Бактериялық инфекцияның қосымша тіркемелерін көрсетеді. Жөтел мен қақырықпен қатар, иммундық жасушалар жойылған патогендік организмдер мен бактериялардың қалдықтары болып табылатын сұйықтықтың бөлінуі байқалады. Ықтимал патологиялар гангрена, пневмонияның бактериялық түрлері, өкпе абсцессі.
- Іріңді. Шырышты-іріңді сияқты себептермен пайда болады. Негізгі айырмашылығы оның құрамында тіндік өнімдердің көп болуышірік және ірің.
Құпия сипатын бағалау тыныс алу жүйесінде дамитын патологиялық процесті түсінуге, адекватты терапияны таңдауға мүмкіндік береді, әсіресе қақырықта лейкоциттер жоғарылаған жағдайда.
Түс
Оның түсі мінезіне қарай өзгереді. Ықтимал комбинациялар:
- Мукоид. Мөлдір немесе сұрғылт болуы мүмкін.
- Шырышты-іріңді. Сұр немесе сары түсті, құрамында іріңді қосындылар болуы мүмкін.
- Іріңді. Қақырық қоңыр, жасыл, қою сары.
- Қанды. Қызыл түстің әртүрлі реңктерін қамтиды. Есте сақтау керек, қызыл түс қақырықта мутацияланған қызыл қан жасушаларының болуын көрсетеді. Егер тамыр зақымдалса, қақырық қызғылт немесе қызыл түсті болады.
Иіс
Шамамен 75% жағдайда қақырықтың өзіне тән иісі болмайды. Жалғыз ерекшелік - іріңді сұйықтық. Бұл хош иіс шырыштағы өлі тіндік бөлшектердің болуына байланысты. Кейбір жағдайларда жеміс иісі байқалуы мүмкін – өкпеде гельминт (эхинококк) дамыған киста пайда болғанда.
Қабат
Жөтел кезінде бөлінетін шырышты секреция негізінен біртекті құрылымға ие. Қабаттарға бөлінген қақырық келесі аурулардың дамуын көрсетеді:
- Өкпенің абсцессі. Бұл жағдайда қақырық екі қабатқа бөлінеді – шірік және серозды.
- Өкпенің гангренасы. Бұл жағдайда үшінші бірінші екі қабатқа қосылады - көбік. Оның сыртқы түрігаз көпіршіктерін шығаратын кейбір микроорганизмдердің өмірлік белсенділігіне байланысты.
Қақырықты визуалды талдау диагнозды қосымша зерттеулерсіз жылдам анықтауға мүмкіндік береді.
Қоспалар
Шырышты секреция құрамында келесі қоспалар болуы мүмкін: серозды сұйықтық, ірің, эритроциттер. Бұл қосындылардың болуы маманға өкпе тінінің зақымдану дәрежесін анықтауға, әрбір нақты клиникалық жағдайда қай патологияның негізгі екенін түсінуге мүмкіндік береді.
Қақырық химиясы
Бронхиалды секрецияларды химиялық зерттеу патологиялық процестің қаншалықты айқын екенін анықтауға мүмкіндік береді. Алынған нәтижелерді ескере отырып, дәрігер кірпікшелі эпителийдің функционалдығын тұрақтандыру үшін тиісті емдеу әдістерін таңдайды.
Реакция
Қақырық қышқылдығының қалыпты деңгейі рН 7-11. Өкпе тінінің ыдырау процесінің прогрессиясымен құпияның тотығуы орын алады. Бұл жағдайда қышқылдық индексі 6 құрайды. Қышқылдық мәндерінің өзгеруінің себептері минералдар мен тұздардың бұзылған метаболизміне негізделген.
Белок
Қақырықта ақуыз әрқашан дерлік болады. Әдетте оның көрсеткіші 0,3% құрайды. Бұл көрсеткіштің шамалы өсуі (1-2% дейін) туберкулездің өршуін көрсетуі мүмкін. Айтарлықтай жоғарылау - 10-20% дейін - лобар пневмониясының пайда болуының белгісі. Ақуыз концентрациясын анықтау арқылы қақырықты зертханалық талдау клиникалық көріністі зерттеу фонында бұл ауруларды ажыратуға мүмкіндік береді (ауырсыну).кеуде қуысы, ентігу, жөтел) және басқа диагностикалық зерттеулердің нәтижелері. Қақырықты талдау кезінде лейкоциттердің жылдамдығы қандай, пациенттер жиі сұрайды. Бұл туралы кейінірек.
Өт пигменттері
Өт пигменттері (холестериннің микробөлшектері) келесі патологиялар болған жағдайда қақырықпен бөлінуі мүмкін:
- Тыныс алу жолдарының қатерлі ісіктері.
- Энтерококкты киста.
- Абсцесс.
Микроскопиялық зерттеу
Бронх секрециясын микроскопиялық зерттеу оптикалық аппараттың көмегімен микроорганизмдердің немесе жасушалардың (әдетте олар болмауы керек) бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
Эпителий жасушалары
Қақырықта эпителий жасушаларының болуы қалыпты нұсқа. Микроскопиялық зерттеу барысында маман жасушалар санының күрт өсуіне, эпителий цилиндрлерінің пайда болуына назар аударады. Бұл сурет тыныс алу жолдары мен оның ішкі мембраналарының зақымдалғанын көрсетеді.
Альвеолярлы макрофагтар
Бұл жасушалардың негізгі қызметі жергілікті иммунитетті қамтамасыз ету. Қақырықта аздаған альвеолярлы макрофагтар болуы мүмкін. Олардың концентрациясының күрт жоғарылауымен қабыну процестерінің созылмалы түрлерінің (трахеит, астма, бронхоэктаз, бронхит) болуын бағалауға болады.
Қақырықтағы лейкоциттер
Бұл көрсеткіш өте мазмұнды. Қалыпты жағдайда қақырықта лейкоциттер болмауы керек. Оның үстіне, бұл ереже ерлер мен үшін баламалы болып табыладыәйелдер. Қақырықтағы лейкоциттердің болуы бактериялық инфекцияның фонында дамуы мүмкін өткір қабыну процесінің болуын көрсетеді. Бұл денеде келесі патологиялар болуы мүмкін дегенді білдіреді: бронхоэктаз, пневмония, абсцесс. Қақырықтағы лейкоциттердің жоғарылауы қандай ауру тудырғанына байланысты дәрігер емдеу әдістерін таңдайды.
Бұл мәселені толығырақ қарастырайық.
Іс жүзінде әйелдер мен ерлердің қақырықтағы қалыпты лейкоциттерінде 2-ден 5 бірлікке дейін болады. Бұл негізінен нейтрофилдер, бірақ ақ қан жасушаларының басқа түрлері болуы мүмкін. Әйелдер мен ерлерде қақырықтағы лейкоциттер нормадан ауытқып кетсе, бұл нені білдіреді? Бұл олардың қандай түрлері анықталғанына байланысты.
Жоғарыда аталған нейтрофилдер талдауда болады, егер адамда тыныс алу жүйесінің қандай да бір бактериялық инфекциясы болса: бронхит, пневмония және т.б. Эозинофилдер шырышта да кездеседі. Олар аллергиялық аурулардың белгісі болып табылады: тозаңға аллергия, бронх демікпесі, тіпті гельминт инфекциялары. Кейде қақырықта лимфоциттер кездеседі және бұл көкжөтелмен, туберкулезбен ауыратын адам ауруын көрсетеді.
Мысалы, қақырықта 30 лейкоцит табылды. Бұл өткір бронхитті көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, құпия ашық түсті және көп мөлшерде лейкоциттер, макрофагтар және кокк флорасынан басқа, оның құрамында эритроциттердің шамалы қоспасы болуы мүмкін.
Қақырықтағы 20 лейкоциттер бронхоэктазда немесе жедел бронхитте пайда болуы мүмкін. Диагноз қойыладыбасқа көрсеткіштерге негізделген.
Эритроциттер
Қақырықтағы эритроциттер ірі немесе ұсақ тамырлардың жыртылуы кезінде анықталады. Маман қан кетудің сипатын осы органдардың концентрациясы бойынша анықтайды. Бронхиалды секрецияда кеңейтілген тамыр қабырғалары арқылы енетін модификацияланған эритроциттердің соңғысының жарылуы болмаған кезде пайда болуын бөлек атап өткен жөн. Патологияның типтік мысалы крупозды пневмония болып табылады.
Эластикалық талшықтар
Шырышты секрецияда мұндай талшықтардың болуы тіндердің бұзылуымен жүретін өкпенің ауыр жарақатын көрсетеді. Мұндай патологиялардың негізгі мысалдары: туберкулез, бронхоэктаздың кеш сатылары, гангрена, мүше паренхимасының деструктивті зақымдануымен жүретін қатерлі ісік.
Ісік жасушалары
Бронх секрециясында атипті жасушалардың пайда болуы онкологиялық процестің дамып жатқанын көрсетеді. Патологияның локализациясы мен түрін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет.
Микроскопиялық зерттеудің көмегімен жасушалардың дифференциациясын да анықтауға болатынын атап өткен жөн. Өзгерген жасушалардың түпнұсқаға ұқсастығы неғұрлым аз болса, патологияның болжамы соғұрлым нашар болады.
Туберкулез микобактерияларын анықтау
Қақырықтағы лейкоциттер нені білдіретіні қазір белгілі. Құпияны микробиологиялық зерттеу туберкулезді тексерудің маңызды әдістерінің бірі болып табылады. Патологияның қоздырғышы - Кох таяқшасы.
Микроорганизмнің бар-жоғын микроскоп арқылы анықтайды. МақсатпенҚоздырғышты визуализациялау үшін биоматериалды Циль-Нилсен әдісі бойынша бояу керек. Қақырықта Кох таяқшасы табылған кезде маман талдау нәтижелерінде БК (+) көрсетеді. Бұл сұйықтықта қоздырғыштың анықталғанын көрсетеді. Мұндай науқастарды оқшаулау керек. Нәтиже BC (-) болса, бұл пациент бактерияны таратпайтынын білдіреді.
Өкпенің жұқпалы патологиясына арналған бактериалды культура
Тыныс алу жолдарының қабыну зақымдануында қақырықты бактериологиялық зерттеу негізінен қоғамнан жұғатын инфекцияларды (актиномикоз, пневмония және т.б.) тексеру үшін қолданылады.
Бактериологиялық зерттеу үш кезеңде жүргізіледі:
- Талдау үшін бронх шырышынан үлгі алу.
- Алдын ала дайындалған қоректік ортаға қақырықты культура.
- Қажетті колонияны қайта егу, қоздырғыштың физикалық, химиялық сипаттамаларын зерттеу.
Қажет болған жағдайда микроорганизмдердің микробқа қарсы препараттарға сезімталдығы қосымша сезімталдық сынағы арқылы анықталады. Ол үшін қағаз шеңберлері антибиотиктермен өңделген Петри табақшасына салынады. Айналасында колонияның максималды жойылуы орын алған препараттар белгілі бір науқасты емдеу үшін ұсынылады.
Жалпы зертханалық зерттеулерге көрсеткіштер
Дәрігер жөтелмен бірге жүретін кез келген дерлік патологияда бронх секрециясын жалпы зертханалық зерттеуді ұсынуы мүмкін.қақырықты шығару. Бірақ бұл диагностикалық зерттеу вирустық маусымдық инфекциялар үшін сирек қолданылады. Мұндай жағдайларда жөтелдің және басқа белгілердің регрессиясы науқас төсекте жатқанда және сұйықтықты көп қабылдағанда байқалады.
Қақырықты зерттеу келесі патологияларға күдіктенген жағдайда қажет:
- Пневмокониоз – бронх-өкпе жүйесінің кәсіптік патологиясы.
- Бронхиттің созылмалы түрлері.
- Демікпе.
- Өкпенің гангренасы.
- Қатерлі ісіктер.
- Өкпе абсцессі.
- Туберкулез.
Болжалды диагнозды растау аспаптық, физикалық, зертханалық әдістер арқылы жүзеге асырылады.
Зерттеуге дайындалу
Науқасты зерттеуге бронх секрециясын жинауға дайындау процесі өте жауапты, тексерудің сапасы соған байланысты болуы мүмкін. Қарапайым ұсыныстарды елемеу болса, шырышта қосымша қоспалар пайда болуы мүмкін, бұл зертханашыға жөтел мен бронх-өкпе патологиясының дамуының негізгі себептерін анықтауға кедергі жасайды.
Ұсыныстар:
- Контейнерді дайындау. Ең жақсы нұсқа - дәріханада сатылатын контейнерлерді пайдалану. Егер мұндай контейнер болмаса, жарты литрлік құмыраны немесе шағын пластикалық резервуарды пайдалануға болады. Бірақ мұндай қаптаманың өте ыңғайсыз екенін және қалыпты ыдысты пайдалану мүмкін болмаған жағдайда ғана әдеттегі емес жағдайларда ғана пайдалануға болатынын ескеру маңызды.
- Қақырықты алудан бір-екі сағат бұрын науқас тазалауы керектістер, ауызды шайыңыз. Сілекей мен тағам бөлшектерін кетіру диагностикалық дәлдікті жақсартады.
- Медициналық кеңес алыңыз. Зерттеу үшін бронх секрециясын қалай дұрыс жинау керектігін маман егжей-тегжейлі айтып береді.
Науқас алғаш рет қақырық шығарғанда, оны дұрыс шығару үшін жиі бірнеше әрекет қажет.
Биоматериал донорлығы
Жоғарыда сипатталған нюанстардан басқа, таңертең бронх шырышты жинау ұсынылады. Бұл ұсыныстың негізгі себебі - түнде бронхта көп секреция жиналып, оның қақырық шығаруын айтарлықтай жеңілдетеді. Тәуліктің басқа уақыттарында қақырықты жинауға болады, бірақ зерттелетін биоматериалдың сапасы мен саны төмендейтінін ескеру қажет.
Шламды жинаған кезде келесі алгоритмді орындау керек:
- Терең тыныс алыңыз, 10 секунд ұстаңыз.
- Бірқалыпты дем шығарыңыз.
- 2 тыныс алуды қайталаңыз.
- Үшінші дем шығаруда кеудедегі ауаны күшпен итеріп, жөтеліңіз.
- Контейнерді ерніңізге апарыңыз, шырышты түкіріңіз.
Егер сіз осы алгоритмді орындасаңыз, зерттеу үшін жеткілікті бронх шырышын жинай аласыз. Қиындықтар туындаса, сіз бүйіріңізде жатып, сәл алға еңкейе аласыз. Қақырықтың бөлінуін жылдамдату үшін қосымша бумен ингаляция жүргізуге немесе муколитикалық препаратты қолдануға болады.
Бронх секрециясын бұлай жинауға болмайдысілекейдің сынақ үлгісіне түсуін болдырмайды. Бұған балама - бронхоскопия. Процедура барысында дәрігер кірпікшелі эпителийдің жағдайын тексеру және талдау үшін қажетті шырыш мөлшерін жинау үшін эндоскопты пайдаланады.
Қақырықты үй жағдайында жинау
Зерттеу үшін материал жинауды жоғарыдағы алгоритм бойынша үйде жасауға болады. Контейнердің ішіне шырыш салынғаннан кейін оны мықтап жабу маңызды. Сонымен қатар, үлгіні мүмкіндігінше тезірек зертханаға жеткізу керек. Әйтпесе, талдаудың ақпараттық мазмұны азаюы мүмкін.
Мамандар жағдайлардың жартысына жуығы науқастар үйде қақырық жинап, белгіленген ережелерді бұзатынын атап өтті. Осыған байланысты сынақтарды қайта тапсыру қажет.
Зерттеу транскрипті, қалыпты көрсеткіштер
Бұл нені білдіреді: «Қақырықтағы лейкоциттер көбейіп кеткен», - дейді дәрігер. Талдауды түсіндіруді фтизиатр немесе пульмонолог жүргізеді. Келесі көрсеткіштер қалыпты:
- Саны - 10-100 мл.
- Түс - жоқ.
- Иіс - жоқ.
- Ламиндеу – жоқ.
- Қышқылдық - бейтарап немесе сілтілі.
- Мінезі жіңішке.
- Қоспалар - жоқ.
Шырышты зерттегеннен кейін лаборант арнайы форманы толтырады, оған белгілі бір көрсеткіштерді енгізеді. Егер микроскопиялық зерттеу жүргізілсе, шырыштағы жасушалардың саны арнайы бағандарға енгізіледі. Кейде лейкоциттер көп боладықақырықта, сонымен қатар эритроциттерде, макрофагтарда.
Осылайша, жөтел секрециясын зерттеу тыныс алу жүйесіндегі патологиялық өзгерістерді анықтауға және дер кезінде адекватты терапияны тағайындауға мүмкіндік беретін тиімді диагностикалық әдіс болып табылады.
Қақырықтағы лейкоциттер көп мөлшерде нені білдіретінін қарастырдық.
