Ересектердің жартысынан көбі сүт өнімдерін жазасыз тұтына алмайды. Біраз уақыт бұрын жаңа сүтті еркін ішкен адам үшін мұндай жағымсыз тосынсый патология емес, абсолютті норма болып шығады. Мұның бәрі лактаза жетіспеушілігі туралы (ересектерде, әдетте, 10 жағдайдың 7-інде кездеседі), яғни дененің сүт қантын толығымен өңдеу қабілетінің жоғалуы. Сонымен қатар, бұл патология әртүрлі тәсілдермен көрінеді және ең күтпеген салдарға әкеледі.
Лактаза тапшылығының механизмі
Жаңа сүт өнімдеріне ерекше тәтті дәм беретін лактоза заты, әйтпесе сүт қанты баланың дұрыс дамуы процесінде өте қажет. Дегенмен, ол өзінің оң әсерін тигізбес бұрын, оны әрқайсысы айтарлықтай тәуелсіз қарапайым компоненттерге бөлу керек. Элементтің глюкоза мен галактозаға бөлінуі асқазан-ішек жолында арнайы фермент – лактазаның әсерінен жүреді.
Ол толығымен адамның ішек ортасында өндіріледі. Аз дәрежеде - энтероциттер, ішек шырышты қабығының тіндері және үлкен дәрежеде - микрофлораны қалыпқа келтіруге жауапты бактериялар. Оның барлық функционалдығы сүт қышқылының моносахаридтерге тұрақты бөлінуінде жатыр:
- глюкоза, оның көмегімен нәресте ағзасындағы микро- және макроэлементтердің қорытылуы және сіңуі жақсарады және ішектің дұрыс алгоритмі жасалады;
- галактоза, онсыз орталық жүйке жүйесінің қалыптасуы және көздің тор қабығын нығайту өте қажет.
Нәрестенің лактозаны толық қорытпауы қалыпты жағдай. Дегенмен, оның артық көлемде жиналуы ферменттің жетіспеушілігін тікелей көрсетеді, осыған байланысты дәрігерлер лактаза тапшылығын анықтайды. Ересектерде бірдей патология қалай көрінеді?
Ересектердегі лактаза ауруы
Үш жастан бастап фермент жұмысының қарқындылығы төмендейді, өйткені оның көп бөлігі талап етілмейді. Ересектердегі лактаза жетіспеушілігінің себебі оның қайталама түрін көрсететін сатып алынған аурулар болуы мүмкін. Бұл мәселені ерімейтін деп атауға болмайды, өйткені бүкіл емдеу сүт өнімдерінен қарапайым бас тартудан тұрады.
Фермент жетіспеушілігінің этиологиясы анықталып, емделуді қажет ететін ауру болса, әлдеқайда қиын. Содан кейін ересек адамда лактаза тапшылығы қандай сигнал ретінде қызмет етедіназар аудару керек, әсіресе кенеттен пайда болса.
Ауру классификациясы
Лактозаны ыдырататын фермент адам ағзасында мүлдем болмауы мүмкін - содан кейін олар генетикалық шығу тегімен байланысты өте сирек кездесетін бастапқы тапшылық туралы айтады. Мұндай патология ішек энтероциттерінің сыртқы қалыпты жұмыс істеуі кезінде пайда болады, бұл олардың лактаза өндіруге толық қабілетсіздігімен бірге жүреді. Ересектер мен балалардағы лактаза тапшылығының басқа нұсқалары әдетте бар ферменттің белсенділігін бұзу немесе төмендету процесі болып табылады:
- функционалды түрі лактаза жеткілікті мөлшерде организм оны толық өңдей алмаған жағдайда пайда болады;
- Ересектердегі екінші реттік лактаза тапшылығы қазіргі ауруды анықтап, жоюдан кейін жойылады, ферменттің жойылуына немесе иесізденуге әкеледі;
- Өтпелі түрі жүктіліктің соңғы кезеңінде түзілетін лактаза белсендіруінен өтуге үлгермеген шала туылған нәрестелерде кездеседі.
Көбінесе дәрігерлер өз тәжірибесінде екіншілік лактаза тапшылығымен кездеседі. Ол ересектерде балаларға қарағанда бірнеше есе жиі кездеседі. Ал егер соңғысы, сүт қантының қалыпты сіңімділігі, әдетте, емдеуден кейін қалпына келтірілсе, ересек емделушілер емнен кейін де әлсіз лактозаға төзімділікті артта қалдыру қаупі бар.
Қосымша себептерлактаза тапшылығы
Аурудың бастапқы түрінің табиғаты тұқым қуалаушылықта жатыр – пренатальды кезеңде қалыптасқан сүтке өз төзімсіздігінің шығу тегін зерттеуді қолға алған адам әрқашан осы патологиядан зардап шегетін қандас туыстарын табады. Дегенмен, бұл аспект оқшауланғаны сонша, геннің берілуі дерлік расталмайды.
Тағы бір нәрсе - екіншілік фермент тапшылығы. Оның пайда болуының алдында өткен (қазіргі) аурудың немесе қандай да бір сыртқы факторға реакцияның нәтижесінде асқазан-ішек жолдарының жұмысының айқын нашарлауы болады. Ересектердегі лактаза тапшылығының ықтимал себептері:
- шала туылу;
- вирустық инфекциямен немесе бактериялық колониялардың болуымен байланысты тоқ немесе аш ішектің аурулары;
- ішекті қамтитын (кесу) абдоминальды операцияның салдары ретінде;
- целиак ауруы;
- Крон ауруы;
- Ағзаның белгілі бір дәрілік заттардың артық дозалануы немесе қабылданбауы.
Дәрігер диагноздан кейін ғана патологияның шығу тегін анықтай алады. Ересектердегі лактаза тапшылығы көбінесе диетадан сүт өнімдерін алып тастағаннан кейін жойылады, сондықтан адамды денсаулыққа қатысты басқа проблемалар мазаламаса, жай ғана адам төзбейтін элементті жойып, сынақтан өтпестен істеу жеткілікті.
Ауруды қалай тануға болады?
Кенеттен нашарлаған өзін-өзі диагностикалауәл-ауқат, әсіресе алаңдатарлық белгілер пайда болғанға дейін адам құрамында лактоза бар заттарды қолданған болса, оны орындау қиын емес. Ересектердегі лактаза тапшылығының белгілері бірден назар аударады:
- жүрек айнуы, жиі емес - бөлінген массалар көп құсу;
- газ түзілуі, метеоризм;
- асқазан мен ішектің ауыруымен жүретін ауыр диарея;
- терідегі дақтар, бөртпелер;
- жүрек айнуы, қышқыл кекіру;
- бас айналу, әлсіздік.
Ересектерде лактаза жетіспеушілігінің белгілері әдетте сүт ішкеннен кейін екі сағаттан кешіктірілмей пайда болады. Тән өсу немесе пароксизмальды күй мас болған тыйым салынған өнімнің мөлшеріне, сондай-ақ аурудың ауырлығы мен формасына пропорционалды қарқындылықпен пайда болады. Кейде сүт аз мөлшерде тұтынылатын ересек емделушілерде лактаза жетіспеушілігінің белгілері байқалмауы немесе жеңіл дәрежеде көрінуі мүмкін.
Басқа жағдайларда ауруды лактозаның болуымен байланыстыру қиын болуы мүмкін және тіпті уытты әсерлермен немесе жүрек-қан тамырлары проблемаларымен шатастырылуы мүмкін. Адам гипергидроздың жоғарылауын, жүрек соғу жиілігін және тыныс алуды қиындатады. Кейде симптомдардың күрт күшеюі аясында сананың жоғалуы орын алады.
Алғашқы диагностикалық әдістер
Симптомология және анамнез жинау - диагнозды анықтаудағы бірінші қадам, содан кейін диетаны бастапқы шектеу сынағы. Дәрігердің көмегімен арнайылактозаның болуын толығымен жоққа шығаратын диета және бақылау жүргізілетін кезең белгіленеді. Сонымен қатар, онда көмірсулардың бар-жоғын бағалау үшін нәжістің зертханалық зерттеуі жүргізілуде, олар, өздеріңіз білетіндей, әртүрлі қанттардың негізін құрайды.
Ересектердегі лактаза тапшылығының диагностикасы мен еміне келетін болсақ, ең алдымен қай дәрігерге, атап айтқанда гастроэнтерологқа жүгіну керектігін түсіну керек. Қазірдің өзінде оның бағыты бойынша эндокринологпен және басқа да тар мамандармен кеңесу қажет болуы мүмкін, олардың міндеті ауру кезінде денеде болған өзгерістерді талдау болып табылады.
Лактаза тапшылығын анықтау
Ресейде ересектерде де, балаларда да лактаза тапшылығының анықтамасы кем дегенде бір талдау аурудың бар-жоғына және патологияның дәрежесіне біржақты жауап беретіндей деңгейде емес. Ең қолжетімді, сондықтан жиі тағайындалған талдау нәжіс жинау және оның көмірсулар құрамын зерттеу болды және болып қала береді.
Әдетте сүт қантын қолданғаннан кейін нәжісте көмірсулар 0,25% аспауы керек деп есептеген жөн. Дегенмен, әртүрлі жастағы балалар үшін әртүрлі сандарды көрсететін жеке ақпарат бар. Сонымен қатар, ересектерге арналған мәндер кестесінде көмірсулардың қандай топтарын қарастыру керектігі туралы ешқандай көрсеткіш жоқ, ал олар елеусіз болып саналады және жалпы пайыздық көрсеткішке кірмейді. Осы себепті талдау маңызды рөл атқарадырастайтын зерттеулердің бірі, бірақ көбінесе жалғыз зерттеуді жақтайды.
Тағы бір әдіс диагнозды анықтау ықтималдығының үлкен пайызын береді және ересектер мен балалардағы лактаза тапшылығын емдеудің дәлірек тағайындалуына ықпал етеді - бұл биопсия әдісі, яғни тіндердің сынамасын алу. жіңішке ішек. Бұл инвазивті және елеулі жарақатқа ие, сондықтан ол сирек және әсіресе балаларға сирек тағайындалады, өйткені бұл процесте анестезияны қолдануды қамтиды.
Келесі зерттеу – лактоза қисығы – даулы, себебі ол аш қарынға сүт қантының дозасын қабылдауды, содан кейін қандағы глюкоза деңгейіндегі өзгерістерді бақылауды қамтиды. Лактозаға күшті реакция кезінде сынақ қауіпті болады, бірақ кейде қауіптерді ақтайтын нәжіс сынағына қарағанда бірнеше есе сенімдірек болып саналады.
Дем шығарылатын ауа массасындағы сутегінің мөлшерін анықтау сынағы ең қымбат болып саналады, сондықтан әрқашан ақталған шешім бола бермейді. Науқасқа сүт қантын береді, содан кейін белгілі бір уақыт аралығында дем шығарылған ауадан алынған деректер құрылғының сенсорларында бақыланады.
Емдеу
Ересектердегі лактоза тапшылығын белсенді емдеуді бастамас бұрын, гастроэнтерологтар тыйым салынған өнімді пайдаланудан туындаған бұзылулардан зардап шеккен ішек микрофлорасын қалпына келтіруді ұсынады. Дененің оңтайлы қышқылдығын сақтайтын сау бактериялық ортаны толтыру үшін мыналарды тағайындаңыз:
- "Бифидумбактерин" - бактериялық ортасы өскен және әрекет етуге дайын пробиотик, оны бірнеше ұзақ курстарда қабылдау керек;
- "Бифидум қапшығы" - концентрленген, сұйық түрдегі пробиотик;
- "Acipol" - әр капсуладағы 10 миллион тірі бактерия, зақымдалған ішек тінін тез түзеді.
Ересектердегі лактозаға төзбеушілік белгілері лактозаны ішкеннен кейін ғана пайда болса, оны қалай емдеуге болады? Бұл жағдайда арнайы диета тағайындалады. Дегенмен, диетадағы арандатушы тағамдардың жоқтығына қарамастан, ұстамалармен бірге жүретін күшті түрдегі жеткіліксіздік тек дәрі-дәрмектермен жойылады. Дәрілік заттарды қолдану аурудың қайталама түрінің барлық жағдайында, мәселе ішектің қабынуымен туындаған кезде қажет.
Ересектер диетасы
Ағзаның лактозаны қабылдау салдарына реакциясымен жақсы анықталған аурудың жеңіл және орташа дәрежесінде сүт өнімдерін диетадан толығымен алып тастау қажет емес. Сүт пен оның туындыларының құрамында микроэлементтер көп, оларды ауыстыру өте қиын. Көбінесе жетіспейтін компоненттерді арнайы қоспаларды қолдану арқылы ғана толтыруға болады. Сондықтан алдымен диетаның келесі схемаға сәйкес жасалған жеңіл нұсқасын қолданып көру керек:
- сиыр сүтін ешкі сүтімен алмастыру;
- бір реттік сүт қантын қабылдау ұсынылады (мысалы, бір стақан толық сүт) бірнеше жұтымнан 3-4 порцияға бөлінген;
- мезгіл сайын бір шай қасық жақсы қосыңызжаңа сүт өнімдерін тұтынуды толығымен алмастыратын крем;
- Айран немесе хош иістендірілмеген йогурттарды үнемі тұтыну.
Лактозаға төзбеушіліктің күшті дәрежесімен шектеуші диетаның жоғарыда аталған шаралары маңызды емес - оны толығымен және кез келген түрде алып тастау керек.
Лактаза тапшылығының болжамы
Емдік шараларды қабылдамасаңыз және диетаны ұстанғыңыз келмесе, дисбактериоздың дамуы сөзсіз. Ересек жаста бұл мәселе тұрақты ас қорытудың бұзылуы, тұрақты кекіру және мезгіл-мезгіл ауырсыну ұстамалары түріндегі асқынуларды тудырады.
Балалық (нәрестелік) жаста ата-аналар бұл ауруды елемесе, ауыр зардаптар болады, мысалы, сөйлеу тежеледі, дене дамуы жасына ілеспейді, кешігіп ойлау анықталады.
Патологияны басып өтіп, әдеттегі диетаға оралуға мүмкіндік бар ма? Бұзылулардың қайталама түрінде қалыпты өмір салтын қалпына келтіру негізгі ауруды емдегеннен кейін бірден мүмкін болады, онда ілеспе симптом ретінде лактаза тапшылығы болды. Дене емдеуге оң жауап бере бастағанда және патологияның кері динамикасында айтарлықтай өзгерістер болған кезде, ашытылған сүт өнімдерін диетаға кішкене бөліктерде енгізуге тырысуға болады. Сізге лактозаның мөлшерін бірте-бірте және өзіңіздің әл-ауқатыңызды үнемі бақылап отыру керек.
Генетикалықсүттен бас тартатындар өмір бойы сүт қантымен шектелуге мәжбүр. Лактозаның ағзаға әсерін тежейтін дәрілер жоқ, сондықтан сүтсіз қатаң диета денсаулықты сақтаудың жалғыз жолы болып қала береді.
