Аутоиммунды артрит - бұл иммундық жүйеде пайда болатын бұзылулар нәтижесінде, адамның өз тіндері бөтен болып қабылданатын ауру. Оларға қарсы иммундық жасушалар буындардың, шеміршектердің және қан тамырларының қабығында қабыну процесін тудыратын арнайы ақуыздарды шығара бастайды. Артриттің бірнеше түрі бар, олардың көпшілігі табиғатта аутоиммунды. Мақалада бұл аурудың себептері, белгілері және емі талқыланады.
Аурудың себептері
Тірек-қимыл аппараты буындарының қабынуы қазіргі адамдардың өзекті мәселесі болып табылады. Аутоиммунды аурудың бір түрі болып табылатын ревматоидты артрит, негізінен, қырық жастан кейін еңбекке қабілетті жастағы адамдарға әсер етеді, ал әйелдерде ерлерге қарағанда бес есе жиі кездеседі. Буын ауруларының негізгі себептері мыналар болып саналады:
- Қателікке байланысты генетикалық бейімділікхромосомалардың құрылымы. Қан туыстарының ревматоидты артритке шалдығу ықтималдығы төрт есе жоғары.
- Инфекциялар - вирустық аурулар: қызамық, герпес, ретровирус, Эпштейн-Барр. Олардың барлығы буындардағы қабыну процесінің дамуына ықпал ететін фактор болып табылады.
- Қолайсыз қоршаған орта жағдайлары: радиоактивті сәулелену, төмен температураның тұрақты әсер етуі, химиялық ластану.
- Жүйелі стресстік жағдайлар, эмоционалды шамадан тыс жүктеме. Популяцияның әйелдер жартысында аутоиммунды артрит жиі жүктілік кезінде, босанғаннан кейін, түсік түсіру кезінде, менопауза кезінде пайда болады.
- Тез салмақ қосу.
- Алкоголь мен темекіге тәуелділік.
Жоғарыда аталған факторлардың барлығы ең алдымен буындардың шеміршек тінінде қабыну процесінің дамуына ықпал етеді.
Симптомдар
Ерте кезеңдерде ауру көбінесе салыстырмалы түрде жеңіл өтеді, сондықтан науқастар дереу медициналық көмекке жүгінбейді. Аутоиммунды артрит белгілері бірте-бірте қалыптасады және аурудың толық клиникалық көрінісін дамыту бірнеше жылдарға созылады. Көбінесе, ересектерде аурудың басталуының ең басында кішкентай буындар, әсіресе қолдар, ал балаларда, керісінше, үлкен. Бұл кезеңде науқаста тек жалпы белгілер бар. Оларға мыналар жатады:
- әлсіздік;
- назасыздық;
- тәбеттің жоғалуы;
- салмақ жоғалту;
- субфебрильді температура.
Аурудың негізгі белгілері:
- Таңертеңгі ауырсыну және бір сағат немесе одан да көп буынның қатайуы.
- Ауру және ісіну.
- Оң және сол жақтардың буындарының симметриялы зақымдалуы.
- Буынның ісінуіне байланысты шектеулі функция.
Атоиммунды артрит дамыған сайын келесі сипаттағы тән белгілер пайда болады:
- Қол мен аяқтың типтік деформациясы.
- Бұлшықет деструкциясының пайда болуы.
- Зақымдалған буындардың ыдырауы, талшықтардың қысылуы.
Аурудың соңғы кезеңдерінде мүмкін:
- Ауырсынуды тудырмайтын ревматоидты түйіндердің пайда болуы.
- Лимфа түйіндері ісінген.
- Қан тамырларының қабынуы.
- Бүйректегі, өкпедегі патологиялық процестер.
- Жүрек проблемалары.
- Остеопороз.
- Асқазан-ішек жолдарының аурулары.
- Невропатия.
- Көздің зақымдануы.
Аутоиммунды ауру (артрит) барлық мүшелердің зақымдалуына және аяқ-қолдың ұсақ буындарының зақымдалуына әкеледі. Адам ұзақ уақыт бойы әдеттегі буын ауруын сезінбеуі мүмкін болғандықтан, ол дәрігердің қабылдауына шеміршек пен буындарда елеулі өзгерістер орын алған кезде келеді, бұл емдеуді айтарлықтай қиындатады.
Диагностика
Алғашында өршу минуттық шабуылдар түрінде көрінеді, кейде бірнеше күнге созылады. Бірақ иммундық жүйедегі қалыптан тыс өзгерістер аурудың айқын белгілерінен көп бұрын басталады. Аурудың бастапқы белгілері пайда болған кезде оларды жіберіп алмау өте маңызды жәнеклиникаға бару уақыты. Көбінесе пациенттер сұрайды - буындар ауырады, қандай дәрігерге хабарласуым керек? Қандай дәрігерге бару керектігін білмесеңіз, сіз әрқашан қабылдау бөлмесінде бұл туралы сұрай аласыз немесе сізді тексеріп, қажетті мамандарға: невропатологқа, ревматологқа, ортопедке және хирургке жолдама беретін терапевттің қабылдауына бара аласыз.. Ауруды уақтылы анықтау оның дамуын бәсеңдетуге және науқастың өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Дәрігерге науқаспен барған кезде:
- шағымдар, аурудың ұзақтығы мен сипаттамалары нақтыланатын әңгіме;
- сыртқы тексеру және пальпация жасалады;
- толық тарихты алу.
Одан кейін аутоиммунды артритті диагностикалау үшін келесі зертханалық зерттеулер жүргізіледі:
- Клиникалық қан анализі - тән белгісі эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы, аурудың дамуымен гемоглобиннің төмендеуі орын алады.
- Биохимиялық қан анализі – азотты қалдықтар анықталады, бауыр, ұйқы безінің жұмысы, көмірсу алмасуы бағаланады, қанның ұюы тексеріледі.
- Антиденелерге қан сынағы – олардың болуы мен концентрациясы анықталады.
- С-реактивті ақуыз қабыну процесінің дамуын көрсетеді.
Сонымен қатар, аутоиммунды артриттің дәл диагнозын қою үшін келесі аппараттық зерттеулер тағайындалады:
Рентгенография маңызды диагностикалық әдістердің бірі болып табылады: жарақаттардағы зақымданулардың болуын анықтайды; байланысты өзгерістерқабыну; бірлескен деформация; сүйек тінінің пролиферациясы; буын қуысындағы өзгерістер
- Ультрадыбыстық - үлкен буындардағы өзгерістерді анықтау үшін жиі қолданылады.
- КТ - жұмсақ тіндердің жағдайын көруге мүмкіндік береді.
- МРТ - байламдардағы, омыртқааралық дискілердегі, бұлшықет құрылымдарындағы өзгерістерді бақылау үшін кеңінен қолданылады.
- Сцинтиграфия - бұл әдіс артритті диагностикалау үшін жиі қолданылады (ICD-10 коды M05-M99) және ауруды ерте кезеңде анықтауға қабілетті.
- Артроскопия - жиі тізеде жасалады.
- Пункция - синовиальды сұйықтықты кейінгі зерттеу мақсатында алу үшін жасалады.
Барлық зерттеулердің нәтижелері дайын болғаннан кейін тар мамандармен кеңесіп, нақты диагноз қойылып, тиісті ем тағайындалады.
Емдеу әдістері
Артрит терапиясындағы ең маңызды міндеттер:
- Буынның динамикалық қабілетін сақтау және қалыпқа келтіру үшін синовиальды аймақтағы қабынуды азайтыңыз.
- Дструктивті процестің дамуын болдырмау.
Аутоиммунды артритті емдеу әдістеріне әр түрлі әрекеттер кіреді:
- Симптомдарды жеңілдету - көбінесе ауыр сезіммен күресуге тура келеді. Оларды NSAID-лер жақсы жояды.
- Негізгі терапия – ауру анықталғаннан кейін бірден басталады. Дәрі-дәрмектерді дұрыс тағайындау арқылы қабынуды жеңілдетуге және ұзақ уақыт бойы ремиссияға қол жеткізуге болады. Әсіресе тиімдіМетотрексат, екінші қатардағы препараттар сияқты бірінші қатардағы препараттардың тиімділігі төмен және олардың біріншісіне төзбеушілік үшін қолданылады.
- Жергілікті емдеу - жақпа және басқа құралдармен ысқылау, мысалы, Dimexide қосылған буындарға арналған компресстер.
- Физиотерапевтік процедуралар – қабынуды жояды, ауырсынуды азайтады. Аурудың әртүрлі кезеңдерінде қолданылады.
- Хирургиялық араласу - консервативті емнің әсері болмаған жағдайда өте сирек қолданылады.
- Халықтық емдеу әдістері - дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолданылады. Көбінесе дәстүрлі емшілер лопуха мен лавр жапырағын ұсынады.
- Диеталық тамақтану - артритпен сәтті күресудің айнымас шарты.
Дәрілік терапия
Дәрілердің келесі топтары аутоиммунды артикулярлық бұзылыстарды емдеу үшін қолданылады:
- Негізгілері – буындардағы деструктивті және қабыну процестерін бәсеңдетуге көмектеседі: «Хлорбутин», «Циклофосфан», «Плакенил». Аутоиммунды сәтсіздікті басу үшін препараттарды иммунолог таңдайды. Олар иммундық процестерді қалпына келтіруге көмектеседі.
- Жергілікті – сыртқы қолдану үшін қолданылатын дәрілер. Олар қабынуды, ісінуді жеңілдетеді, зақымдалған буынның ауырсынуын азайтады. Ол үшін артриттен зардап шеккен буындарға Dimexide бар компресстер, сондай-ақ Гидрокортизон, Новокаин тағайындалады.
- Симптоматикалық – қабынуға қарсы және ауыруды басатын әсері бар стероидты емес препараттар. Оларға мыналар жатады:Ибупрофен, Вольтарен, Кетонал.
Емдеу ауыр жанама әсерлері бар препараттарды ұзақ уақыт қолдануды талап етеді. Сондықтан олардың әсерін үнемі зертханалық бақылау және жанама әсерлерді уақтылы анықтау қажет. Табысқа жету үшін емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау және оған сенімділікпен қарау өте маңызды.
Физиотерапия
Физиотерапия буындардың артритін (ICD-10 коды M05–M99) кешенді емдеудің құрамдас бөлігі болып табылады. Олардың кейбіреулері аурудың өткір кезеңінде қолданылады. Қабынған буындарды емдеу:
- глюкокортикоидтармен электрофорез;
- ультракүлгін сәуле.
Олар қабынуды және ауырсынуды жеңілдетеді.
Аурудың басқа кезеңдерінде тағайындаңыз:
- магнитотерапия;
- лазерлік сәулелену;
- шамдарды қолданатын жарық терапиясы;
- массаж және өзін-өзі массаж;
- балшық ванналары;
- гидротерапия.
Емдеу гимнастикасы зақымдалған буындар үшін өте маңызды. Бұл олардың қозғалғыштығын жақсартуға көмектеседі, адгезияның пайда болуына жол бермейді. Науқас аурудың өршу уақытын қоспағанда, диагноздың басынан бастап күнделікті жаттығуларды орындауы керек. Сонымен қатар, аутоиммундық сипаттағы артритпен ауыратын науқастар жыл сайынғы курорттық емдеу курсын алуы керек, ал маңызды препараттарды қолдану жойылмайды.
Артритке арналған диета
Қашан болатынын бақылау өте маңыздыаутоиммундық бұзылулар, шектеулі тамақтану, аурудың шиеленісуі кезінде ғана емес, ремиссия кезінде де. Диеталық тамақтану рационнан ет пен балықтан майлы және қуырылған тағамдарды, күшті сорпаларды, консервілерді және жартылай фабрикаттарды алып тастауды қамтиды. Тұз бен қантты тұтынуды азайту керек. Жүгері, тұтас сүт өнімдері, бидай ботқасы және қара бидай нанын жемеңіз.
Өсімдік өнімдерінен, майы аз теңіз және өзен балықтарынан, майсыз құс етінен, қоян мен бұзаудан тұратын артритке арналған тағамдарға пайдалы. Ішу үшін жабайы раушан мен шөптердің тұнбаларын, жидектерден жасалған жеміс сусындарын, жасыл шайды, газсыз аздап минералды суды пайдаланыңыз.
Дәстүрлі медицина
Егер буындарыңыз деформацияланып, қатты ауырса, дәрігермен кеңесіп, дәрі қабылдаумен қатар халықтық емдеу әдістерін қолданып көруге болады. Көптеген рецепттер бар, мұнда бірнешеу:
- Төбенің тамырын турап, бір шай қасық алып, жарты литр қайнаған су құйыңыз. Контейнерді орап, бір күн бойы талап етіңіз. Келесі күні аз мөлшерде ішіңіз. Емдеуді бір апта жалғастырыңыз.
- 50 г ұнтақталған лопуха жапырақтарын еттартқышқа жарты литр арақ құйып, шайқап, салқын жерге қоямыз. Түнде зақымдалған буындарға лосьон жасаңыз. Ауыруы бірте-бірте басылады.
- 100 г cinquefoil шөп бір литр арақта екі апта талап етеді. Мазмұнды мезгіл-мезгіл шайқаңыз. Дайын тұнбаны сығып, тамақтан бір сағат бұрын 30 г ішіңіз.
- Лавр жапырағын тураңыз. Бір ас қасық ұнтақты бір литр қайнаған суға құйыңыз, 10 минут бойы баяу отта ұстаңыз, алып тастаңыз және сегіз сағатқа қалдырыңыз. Алынған сорпаны сүзіп, күніне үш рет тамақ алдында 30 мл ішіңіз.
- Үгітілген жаңа картоптан түнде зақымдалған буынға компресс жасаңыз.
Барлық процедуралар дәрігердің рұқсатымен орындалуы керек.
Хирургиялық емдеу
Мамандар артритке хирургиялық араласуға консервативті терапияның барлық әдістерін қолданып көргенде ғана жүгінеді. Хирургиялық араласуда екі әдісті қолдану өте маңызды:
- синовэктомия – буындық синовийді жою;
- бүйінді эндопротезбен толық ауыстыру.
Буын ауыстыру туралы шешімді дәрігер-ортопед ревматологпен бірге қабылдайды. Операция буын қатты деформацияланған және қозғалтқыш қабілетін жоғалтқан кезде орындалады. Ал ең бастысы – науқастың ота жасатқысы келетіні. Бұл жағдайда операциядан кейінгі кезең әлдеқайда табысты болады. Жасанды протез 5 жылдан 15 жылға дейін созылуы мүмкін. Науқас жаңа буынға қамқорлық жасап, оның қозғалғыштығын шектеуі керек.
Қорытынды
Кейіннен шеміршек пен сүйек құрылымдарын басып алатын буын тіндерінің созылмалы ауруы өте ауыр ауру. Тиісті терапия болмаған жағдайда ол үнемі дамиды және мүгедектікке әкеледі. Тек кешенді емдеу және пациенттің дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы ремиссияға әкеледі. Енді сіз буындардың ауыратынын білесізқай дәрігерге хабарласу керек. Емханаға баруды кейінге қалдырмаңыз. Бұл ауру үшін өзін-өзі емдеу, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді рұқсатсыз алу мүмкін емес. Олар денсаулықтың нашарлауына және аурудың өршуіне әкеледі.
