Баладағы ревматоидты артрит өте күрделі және қауіпті мәселе. Қазіргі педиатрияда бұл ауру салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Дегенмен, әрбір ата-ана оның белгілері мен себептері туралы ақпаратпен таныс болуы керек. Өйткені, бұл ауруды толығымен емдеу мүмкін емес, бірақ егер терапия және алдын алу шаралары уақытында басталса, артрит ағымын айтарлықтай жеңілдетуге және қауіпті асқынулардың ықтималдығын азайтуға болады.
Ауру туралы жалпы ақпарат
Баладағы ревматоидты артрит, медицинада кәмелетке толмаған ревматоидты артрит (JRA) ретінде белгілі, аутоиммундық шыққан буындардың созылмалы ауруы. 100 мың балаға шаққанда осындай диагнозбен 16-19 науқас бар. Статистикаға сәйкес, қыздар бұл аурудан 2-3 есе жиі зардап шегеді. Сонымен қатар, ауру әдетте бес жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылады.жас.
Ауру шын мәнінде өте қауіпті, өйткені көбінесе қабыну процесі буындарға ғана емес (бұл өз алдына артикулярлық құрылымдардың деградациясына әкеледі), сонымен қатар ішкі ағзаларға (мысалы, жүрек, көз және т.б.) әсер етеді.). Ауру баланың өмір сүру сапасының төмендеуіне, кейде физикалық дамуының айтарлықтай кешігуіне және мүгедектікке әкеледі.
Балалардағы ревматоидты артрит: себептері
Өкінішке орай, аурудың нақты даму механизмі әлі анықталған жоқ. Ревматоидты артрит аутоиммунды ауру екені белгілі. Қандай да бір себептермен иммундық жүйенің жұмысында елеулі ақаулар орын алады, нәтижесінде ол артикулярлық құрылымдарды бөтен денелер ретінде қабылдай бастайды. Осылайша, денеде антиденелер пайда болады, олар алдымен буынның синовиальды мембранасының жасушаларына шабуыл жасап, олардың қабынуын және деградациясын тудырады. Ауру асқынған сайын иммундық жүйе буынның басқа бөліктерін, кейде ішкі мүшелердің тіндерін зақымдай бастайды.
Генетикалық бейімділіктің болатыны белгілі. Бұл аурудың дамуын белсендіретін басқа факторлар бар:
- гормоналды деңгейлердің күрт өзгеруі (кейде ауру жыныстық жетілу кезінде гормондар деңгейінің секіруі нәтижесінде белсендіріледі);
- метаболикалық процестердің бұзылуы;
- вакцинация;
- бала ағзасының инфекциясы (ол бактериялар, вирустар, микоплазмалар және т.б. болуы мүмкін);
- қатты қызып кету немесе гипотермия;
- керемет өзгерісклимат;
- буын жарақаты.
Балалардағы ревматоидты артрит: аурудың артикулярлық түрінің фотосуреттері мен белгілері
Науқастардың шамамен 60-70%-ы аурудың осы түрінен зардап шегеді. Бұл, әдетте, бір үлкен буынның зақымдануынан басталады (көбінесе бұл тізе немесе тобық). 1-3 аптадан кейін тағы бір буын қабынуға ұшырайды. Тән белгісі - буындардың зақымдануының симметриясы.
Баланың ақсағанын байқайсыз. Зақымдалған буындарда таңертеңгі қаттылық бар. Сіз сондай-ақ қабыну процесінің аймағында ісінуді атап өтуге болады. Ауырсыну және шектеулі қозғалыстар салдарынан кішкентай балалар ойнауды тоқтатады, аз қозғалады - бір сөзбен айтқанда, олар ыңғайсыздықпен бірге жүретін физикалық белсенділіктен бас тартады. Емдеу болмаса, бұл бұлшықет атрофиясына әкелуі мүмкін.
Ауру дамыған сайын буын құрылымдарының деградациясы байқалады, бұл мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Аурудың артикулярлы-висцеральды түрі
Ең ауыр түрі - балалардағы артикулярлы-висцеральды ревматоидты артрит. Мұндағы белгілер, буындардың зақымдануынан басқа, интоксикацияның барлық белгілерін қамтиды, өйткені иммундық жүйе ішкі органдардың тіндерін зақымдайды. Әдетте, өршу температураның күрт көтерілуінен, қалтыраудан, бауырдың, көкбауырдың және лимфа түйіндерінің ұлғаюынан басталады. Зақымдалған буындар аймағында ісіну мен қызаруды байқай аласыз. Бала қатты ауырады.
Ішкі органдардың зақымдануы амилоидоздың дамуына, бүйректің, жүректің, өкпенің әртүрлі ауруларына, васкулиттің дамуына, көру қабілетінің жоғалуына және т.б. әкелуі мүмкін.
Артриттің жалпыланған артикулярлық түрі
Баладағы ревматоидты артрит басқа формаларда болуы мүмкін, мысалы:
- олиго-артикулярлы созылмалы артрит, ол 1-2 ірі буындардың (көбінесе тізе) зақымдануымен және аурудың ұзақ, қатерсіз ағымымен бірге жүреді;
- бірнеше ірі құрылымдардың зақымдануымен немесе ұсақ және ірі буындардың қосындысымен жүретін аурудың полиартикулярлық түрі; ауру толқындар түрінде өтеді.
Заманауи диагностиканың негізгі әдістері
Балалардағы ревматоидты артритті қалай дұрыс анықтау керектігін дәрігер ғана біледі. Диагностика ұзақ және күрделі процесс. Әрине, бастау үшін буындардағы қабыну процесінің болуын анықтауға мүмкіндік беретін жалпы тексеру жүргізіледі. Болашақта, әдетте, зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Айтпақшы, ювенильді артрит кезінде қандағы ревматоидты фактор аурудың бастапқы кезеңінде шамамен 50% жағдайда анықталмайды.
Рентгендік зерттеулер диагноз қою үшін маңызды. Зақымдалған буындардың ультрадыбыстық зерттеуі де орындалуы мүмкін. Дененің күйі туралы қосымша ақпаратты компьютерлік томография арқылы алуға болады. Егер аурудың висцеральды түріне күдік болса, дәрігер электрокардиограмманы, бактериологиялық культураны тексеруді, тексеруді ұсынады.офтальмолог.
Балалардағы артритті емдеудің негізгі принциптері
Балалардағы ревматоидты артритті емдеу үздіксіз процесс, өйткені, өкінішке орай, аурудан толық құтылу мүмкін емес. Бұл жағдайда терапия қабыну процесін тежеуге, буындардың деградация жылдамдығын төмендетуге, сондай-ақ олардың қозғалғыштығын сақтауға бағытталған.
Жедел және субакуталық кезеңдерде, әдетте, қабынуды жоюға көмектесетін дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі. Ремиссия кезеңдері физиотерапияны қоса, әртүрлі сауықтыру жаттығуларын қамтиды.
Дәрілік терапия
Әрине, көптеген ата-аналар үшін ревматоидты артрит қалай емделеді деген сұрақ өте маңызды. Балалардағы симптомдар мен емдеу бір-бірімен тығыз байланысты - қолданылатын дәрілердің тізімі баланың жағдайына байланысты. Барлық препараттарды екі топқа бөлуге болады:
- аурудың өршуі кезіндегі негізгі белгілерді жоюға арналған препараттар;
- иммундық жүйенің белсенділігін басатын препараттар (науқас оларды өмір бойы, тіпті ремиссия кезеңдерінде де қабылдайды).
Ереже бойынша, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар балаларға бастау үшін тағайындалады. Олардың ішінде ең тиімдісі Бутадион, Индометацин, Вольтарен, Ибупрофен. Әрине, емдеу курсының дозасы мен ұзақтығы жеке анықталады. Айтпақшы, бұл препараттар тез әрекет етеді, қабыну процесінің дамуын баяулатады, ауырсынуды және температураны жояды. Сонымен қатар, олар соншалықты улы емес және баланың денесі үшін өте маңызды жанама әсерлері аз. Мысалы, егер ревматоидты артрит балада (3 жаста) өткір кезеңде табылса, дәрігер дәл осындай дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін және олар тіпті суппозиторийлер түрінде сатылады, бұл да ыңғайлы.
Аса ауыр жағдайларда (мысалы, жалпыланған немесе висцеральды формада) қабыну процесін әлдеқайда тиімді жеңетін кортикостероидтар қажет. Әдетте, олар 5 жасқа дейінгі балаларға тағайындалмайды, бірақ кейде ерекшеліктер жасалады. Мұндай препараттар таблеткалар мен ерітінділер түрінде қолданылады, кейде максималды әсер ету үшін тікелей буын капсуласына енгізіледі.
Өкінішке орай, қабынуға қарсы препараттар буындардың дегенерация процесін бәсеңдете алмайды. Сондықтан пациенттерге олармен бірге иммуносупрессанттар - иммундық жүйенің белсенділігін тежейтін препараттар тағайындалады. Ең тиімді болып табылады Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Мұндай препараттарды курстарда қабылдау керек, бірақ үнемі, тіпті ремиссия кезінде де, басқа шиеленістің басталуын болдырмау үшін.
Баланың жағдайына байланысты дәрігер цитостатиктерді (аурудың аллергиялық-септикалық түрі үшін ұсынылады), синовиальды мембрананың коагуляциясын тудыратын препараттарды (мысалы, «Варикоцид»), ревматоидты фактор деңгейінің төмендеуін қамтамасыз ететін препараттар («Купренил»).
Физиотерапевтикалық әдістер және олардыңтиімділік
Балалардағы жетілдірілген кәмелетке толмаған ревматоидты артритті емдеу әдеттегі дәрі-дәрмектерге қосымша физиотерапияны қамтуы мүмкін. Ремиссияға жету үшін қолданылатын көптеген әдістер бар, бірақ оларды емдеуші дәрігер әр бала үшін жеке таңдайды.
Іс жүзінде барлық балаларға мезгіл-мезгіл қан айналымын жақсартуға, бұлшықет кернеуін жеңілдетуге және оларды нығайтуға көмектесетін емдік массаж курстарынан өту ұсынылады. Сондай-ақ, емдік жаттығулар пайдалы болады, бұл бірлескен ұтқырлықты сақтауға көмектеседі. Әрине, жаттығу схемасы мен жаттығулары аурудың даму дәрежесіне, кішкентай науқастың жасына және жағдайына байланысты жеке таңдалады.
Басқа да көптеген әдістер бар. Атап айтқанда, баладағы ревматоидты артрит курорттық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Көбінесе балшықпен емдеу, парафиндік терапия, бальнеотерапия және т.б. тиімді. Кейінгі кезеңдерде ағымдармен емдеу мүмкін. Физиотерапия әдістері мен дәрілік режимдерді дұрыс үйлестіру арқылы жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Ауру баланың болжамы қандай?
Балада ревматоидты артрит болса не күту керек? Болжам, өкінішке орай, көңіл көншітпейді. Бұл ауру өмір бойы және оны толығымен, мәңгілік емдеу мүмкін емес. Жалғыз ерекшеліктер - олигоартрит, ол буындардың бұзылуымен бірге жүрмейді. Бірақ ең қиыныаурудың висцеральды түрі қарастырылады, себебі бұл жерде ықтимал асқынулардың саны әлдеқайда көп.
Балада бұл ауру болса не істеу керек? Уақытылы және дұрыс жүргізілген терапия бірлескен бұзылу және басқа органдардың зақымдану процестерін бәсеңдетуі мүмкін. Ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге және баланың өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға болатын жағдайлар бар. Екінші жағынан, жиі қайталанатын кезде буындардың негізгі функцияларының елеулі бұзылуы мүмкін, бұл мүгедектікке әкеледі.
Тиімді алдын алу әдістері бар ма?
Баладағы ревматоидты артрит созылмалы ауру. Өкінішке орай, қазіргі заманғы медицинада аурудың бастапқы дамуын болдырмаудың есірткі немесе басқа әдістері жоқ. Алайда, егер бала қауіп тобында болса (мысалы, генетикалық бейімділік, аллергиялық ауру, созылмалы қабыну), онда келесі жағдайларды қамтитын арнайы емес профилактика мүмкін болады:
- Үнемі медициналық бақылау. Бұл баланы үнемі тексеретін, сынақтарды қадағалайтын және т.б. болатын педиатр немесе ревматолог болуы мүмкін. Ауру белгілі бір дәрежеде иммундық жүйенің бұзылуымен байланысты болғандықтан, иммунологпен кеңесу артық болмайды.
- Созылмалы инфекция ошақтарын сапалы емдеу қажет, өйткені мұндай қабыну процесі артриттің дамуын тудыруы мүмкін. Аурудың сипатына қарай ЛОР дәрігерінің, тіс дәрігерінің, нефрологтың, кардиологтың және т.б. консультациялар қажет.
- Жоқтау өте маңыздыбаланың жұқпалы науқастармен байланысы, өйткені, тағы да, патогендік микроорганизмдер немесе вирустармен дененің зақымдануы артриттің дамуына серпін бере алады.
- Сонымен қатар дәрігерлер шамадан тыс гипотермия мен дененің қызып кетуін болдырмауға кеңес береді.
Осы ережелерді сақтай отырып, аурудың дамуы немесе қайталану ықтималдығын азайта аласыз.
