Бұл материалды арнайтын ауру жалпы емес. Бірақ сонымен бірге глоссофарингеальды нервтердің зақымдану белгілері өте жарқын көрінеді, науқасқа көптеген қолайсыздықтар тудырады. Бұл ауруды қалай анықтауға болады, себебі ол пайда болуы мүмкін, мақалада айтылады. Сондай-ақ ол оқырманды осы жағдайдағы негізгі диагностикалық және емдік шаралармен таныстырады.
Бұл не?
Глоссофарингеальді нервтің зақымдану белгілері бұдан әрі талқыланады. Алдымен бұл қандай ауру екенін анықтайық. Бұл тоғызыншы бассүйек нервінің бір жақты зақымдануының атауы. Тіл түбірі, жұтқыншақ, жұмсақ таңдай, бадамша бездеріндегі ауырсынумен сипатталады. Ол жиі құлаққа береді.
Бұл патология медициналық ортада Сикар синдромы ретінде белгілі. Бұл ауруды алғаш рет 1920 жылы Сикард сипаттағанына байланысты.
Жалпы ақпарат
Глоссофарингеальді нервтің белгілері өз көріністерінде айтарлықтай жағымсыз, науқастың өмір сүру сапасын нашарлатады. Бұл тілдің артқы үштен бір бөлігінің дәм сезуінің бұзылуы, таңдай және жұтқыншақ рефлексінің төмендеуі, сілекей бөлудің бұзылуы.
Глоссофарингеальді невралгия диагностикасыжүйке тар мамандармен жүзеге асырылады - невропатолог, тіс дәрігері, отоларинголог. Негізінде мидың КТ немесе МРТ жасалады. Кейбір жағдайларда echo-EG көрсетіледі.
Емдеуге келетін болсақ, бұл жағдайда консервативті. Құрысуға қарсы, ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады. Сонымен қатар, седативті және ұйықтататын дәрілер. Көмекші терапия ретінде физиотерапия, витаминдік кешендер, жалпы күшейтетін препараттарды қолдануға болады.
Медициналық статистика деректері
Егер медициналық статистикаға жүгінетін болсақ, глоссофарингеальды невралгияның (аурудың белгілері мен емі кейінірек сипатталатын болады) өте сирек кездесетін патология екенін көреміз. Өйткені, бұл 10 миллионның 16-сында кездеседі.
Бұл жағдайда науқастардың негізгі бөлігін 40 жастан асқан адамдар құрайды. Көбінесе ер адамдар.
Ауру түрлері
Шайнау ауырады ма? Бұл симптом тістер мен қызыл иектің проблемаларын да, глоссофарингеальды нервтің зақымдалуын да көрсете алады. Соңғы жағдайға келетін болсақ, ол екі формаға бөлінеді:
- Негізгі. Немесе идиопатиялық.
- Қосымша. Басқа атау - симптоматикалық. Ол жарақаттармен, артқы бас сүйек шұңқырында дамитын инфекциялық процестермен дамуы мүмкін. Немесе ісіктер бұл жүйкені қысады.
Біріншілік патологияның себептері
Егер жұтқыншақ нервтерінің зақымдану белгілері аурудың екі түрінде де ұқсас болса, олардың себептері әртүрлі болады.
Сикар синдромының бастапқы түрінде невралгия идиопатиялық сипатта болады. Сондықтан оның нақты себебін анықтау әлі мүмкін емес. Дегенмен, глоссофарингеальді жүйке зақымдануының бұл түрі келесі себептермен туындауы мүмкін деп есептеледі:
- Атеросклероз.
- ЛОР мүшелеріне әсер ететін инфекциялар. Қалай болғанда да: тонзиллит, синусит, отит медиасы, созылмалы фарингит.
- Ағзаның жедел және созылмалы интоксикациялары.
- Вирустық жұқпалы аурулар. Ең жақсы мысал - тұмау.
Екіншілік патологияның себептері
Екіншілік невралгияға келетін болсақ, онда себептерін дәл анықтауға болады. Ең жиі кездесетіндері:
- Бас сүйегінің артқы шұңқырына әсер ететін инфекциялық патология. Арахноидит, энцефалит және т.б.
- Әртүрлі бас жарақаттары.
- Зат алмасу процесінің бұзылуы. Атап айтқанда, гипертиреоз, қант диабеті.
- Тітіркену немесе оның өтуінің кез келген бөлігінде нервтің қысылуы. Атап айтқанда, бұл церебеллопонтиндік бұрыштың интрацеребральды ісіктерінде әмбебап байқалады. Яғни, менингиомамен, глиомамен, гемангиобластомамен, медуллобластомамен. Себеп интрацеребральды гематомалар, стилоидты процестердің гипертрофиясы, мұрын-жұтқыншақ ісіктері, ұйқы артериясының аневризмасы, мойын тесігі остеофиттерінің көбеюі, стилогиоидты байламның сүйектенуі болуы мүмкін.
- Кейбір сарапшылар глоссофарингеальді невралгия жұтқыншақ пен көмей ісігі сияқты қауіпті жағдайлардың алғашқы симптомы деп санайды.
Симптоматика. Қалай тануға болады?
Глоссофарингеальді невралгияның белгілері мен емін анықтау. Ең жиі кездесетін симптом – бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін созылуы мүмкін біржақты ауырсыну пароксизмдері.
Бұл нені білдіреді? Мысалы, науқас жұмсақ таңдайдың ауырғанын сезінуі мүмкін. Егер ол өз сезімін бақылайтын болса, ол ауырсынудың тіл түбінен басталып, содан кейін жұмсақ таңдайға, бадамша бездерге, жұтқыншаққа, кейде құлаққа тез таралатынын байқайды. Ауырсыну төменгі жаққа, мойынға немесе көзге де таралуы мүмкін.
Тіл түбірінің қабынуы бұл жерде болмайды. Симптомдары өте ұқсас болғанымен. Невралгиямен ауыру синдромы мыналарды тудыруы мүмкін:
- Шайнау.
- Жұтыну.
- Есіу.
- Жөтел.
- Әңгімелеу.
- Тағам тым суық немесе тым ыстық.
Бір қызығы, шабуыл кезінде пациенттер ауыздың құрғауы туралы айтады, ал одан кейін - сілекейдің жоғарылауы. Тілдің түбірінің бірдей қабынуымен бұл болмайды. Айта кету керек, құрғақ ауыз мұндай невралгияның тән белгісі болмайды, өйткені құлақ маңы сілекей безінің секреторлық жеткіліксіздігі көбінесе көрші бездердің қызметімен сәтті өтеледі.
Жұтқыншақ бұлшықетінің парезінен туындауы мүмкін жұтылу бұзылыстарына келетін болсақ, олар анық емес. Бұл бұлшық еттің жұтыну әрекетіндегі рөлі шамалы екендігімен түсіндіріледі. Бірақ бәрібір пациент тамақты шайнау және одан әрі жұту қиын болуы мүмкін. Бұл жағдайда олар байланыстырыладысезімталдықтың бұзылуы. Соның ішінде тілдің ауыздағы күйін сезінуіне жауап беретін проприоцептивтік.
Кейбір жағдайларда невралгия белгілерінің көрінісі жыл мезгілдеріне байланысты болатынын ескерген жөн. Демек, ол көктем мен күзде көбірек байқалады.
Қай маманға хабарласуым керек?
Глоссофарингеальді жүйке невралгиясын тар маман – невропатолог анықтайды. Бірақ тамақ, мұрын, құлақ, ауыз қуысы ауруларының пайда болу мүмкіндігін болдырмау үшін тіс дәрігері мен отоларингологтың қосымша тексеруі қажет болуы мүмкін.
Неврологиялық диагностика
Тексеру кезінде дәрігердің тіл түбі, жұмсақ таңдай, бадамша безі және жұтқыншақтың жоғарғы бөлігі сияқты аймақтарда анальгезияны (яғни ауырсыну сезімталдығының жоқтығын) анықтауы маңызды. Дәм сезгіштігі де тексеріледі. Ол үшін емделушінің тілінің симметриялы бөліктеріне пипеткамен әртүрлі хош иістендіргіш ерітінділер жағылады.
Бұл жағдайда тілдің артқы үштен бір бөлігінде бір жақты оқшауланған дәмнің бұзылуын анықтау үлкен маңызға ие. Ақыр соңында, дәм сезгіштігінің екі жақты бұзылуы басқа патологияны көрсетеді - ауыз қуысының шырышты қабығының аурулары (мысалы, стоматиттің созылмалы түрімен).
Содан кейін маман науқастың жұтқыншақ рефлексін тексереді. Мұнда дәрігер қағаз түтікпен науқастың тамақтың артқы қабырғасына жеңіл тигізеді. Бұған жауап ретінде жұтыну қимылдары, кейде жөтел, құсу пайда болуы керек.
Палатина да тексеріледірефлекс. Сау адамда аспапты жұмсақ таңдайға тигізген кезде таңдай мен увула көтеріледі.
Егер жоғарыда аталған реакциялардың барлығы белгілі бір науқаста болмаса, маманның бұл глоссофарингальды нерв невралгиясы деп күдіктенуге негіз бар. Бірақ мұндай рефлекстердің болмауы кезбе нервтің патологиясын да көрсете алады.
Егер науқастың жұтқыншағын және жұтқыншағын тексеру кезінде бөртпелер анықталса, бұл глоссофарингеальді нерв түйіндерінің ганглиониттерін көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайдың белгілері біз сипаттаған невралгияға өте ұқсас.
Аспаптық диагностика
Дұрыс диагноз қою үшін тексеруден басқа невропатолог науқасқа басқа диагностикалық процедураларды тағайындайды. Бүгінгі таңда ең көп тарағандары магниттік резонансты және мидың компьютерлік томографиясы.
Егер оларды жүргізу мүмкін болмаса, эхо-EG тағайындалуы мүмкін. Бұл не? Бұл эхоэнцефалографияның аббревиатурасы. Бұл ультрадыбыстық диагностикалық нейрофизиологиялық әдіс. Ең алдымен, ол мидың затында пайда болатын көлемді патологиялық процестердің болуын бағалауға көмектесетіндігімен құнды. Сондай-ақ, ЭЭГ және офтальмологтың кеңесі тағайындалуы мүмкін. Соңғысының бөлігі ретінде офтальмоскопия міндетті болып табылады - көз түбін тексеру.
Диагностикалық процедуралар жиынтығы маманға диагноздың дұрыстығын тексеруге мүмкіндік береді. Науқаста келесі патологияларды дамыту мүмкіндігін жоққа шығарыңыз:
- Құлақ түйінінің невралгиясы.
- Үштік невралгия.
- Әр түрлі этиологиялы глоссалгия.
- Ретрофрингеальді абсцесс.
- Птеригопалатинді түйіннің ганглиониті.
- Оппенгейм синдромы.
- Жұтқыншақтың және көмейдің ісіктері.
Емдеу бағыттары
Жоғарыда айтқанымыздай, глоссофарингеальді нервтің қабынуын емдеу таза консервативті болып табылады. Жалғыз ерекшелік - бұл қысылған жағдайлар. Мұнда қысу элементін жою үшін хирургиялық араласу қажет. Мысалы, үлкейген стилоидты өсіндінің резекциясы.
Науқасты қинайтын ауырсыну синдромын жою үшін олар тіл мен тамақтың түбірін 10% кокаин ерітіндісімен майлауға көшеді. Бұл әдіс ауырсынуды 6-7 сағатқа тоқтатуға көмектеседі. Ауырсыну синдромы тұрақты және қарқынды болса, олар неғұрлым маңызды шараға жүгінеді - новокаиннің 1-2% ерітіндісін енгізу. Оның үстіне инъекция тілдің түбіріне жасалады.
Ішке қабылдау үшін есірткілік емес препараттарды да тағайындауға болады. Атап айтқанда, ибупрофен, фенилбутазон, метамизол натрийі, напроксен. Кейбір жағдайларда антиконвульсанттар да көрсетіледі. Дәрігер карбамазепин немесе фенитоин бар препараттарды тағайындай алады.
Осындай невралгиямен ауыру синдромы байқалса, науқасты азаптайды, келесі дәрілер көрсетіледі:
- Ұйқы таблеткалары.
- Антидепрессанттар.
- Седативті дәрілер.
- Нейролептикалық.
Кейбір жағдайларда ең жылдам қалпына келтіруге физиотерапия арқылы қол жеткізуге боладыпроцедуралар:
- Көмей мен бадамша бездерде SMT.
- Дидинамикалық терапия.
- Гальванизация.
В1 дәрумендері, мультивитаминдер және қалпына келтіретін препараттар қосымша ем ретінде тағайындалады.
Глоссофарингеальді невралгия жағдайында қалпына келу болжамын мамандар қолайлы деп бағалады. Оның себебі дұрыс анықталған жағдайларда, кейінірек ол сәтті жойылады немесе емделеді. Бірақ бұл жерде жеңілдік бірден келмейтінін айта кету керек. Кейбір жағдайларда бірнеше жыл терапия қажет.
