Қатерлі ісік – 21 ғасырдың мәселесі. Неоплазмалар адамның барлық дерлік органдары мен тіндерінде пайда болуы мүмкін. Мұқият тексеруден кейін мамандар қатерлі ісік дәрежесін және түрін анықтай отырып, олардан құтылу жолдарын анықтайды. Бірқатар қатерсіз түзілімдер дәрі-дәрмекпен емдеуге жарамды, оны қатерлі ісіктер туралы айту мүмкін емес. Сондықтан ауруды диагностикалау маңызды рөл атқарады және жалпы организмнің және атап айтқанда белгілі бір органның одан әрі өміршеңдігін анықтайды. Ұйқы безінің қатерлі ісігі қалай анықталатынын біліңіз.
Ауруды қалай анықтауға болады?
Көбінесе патология УДЗ арқылы анықталады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі ұзақ уақыт бойы анық көрінбеуі мүмкін. Даму иммунитеттің төмендеуі фонында немесе органның созылмалы ауруларының асқынуының нәтижесінде пайда болады. ПроблемалықҰйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалау міндетті болып табылатын жағдайларға қант диабеті және панкреатит жатады. Бұл жағдайда сарапшылар құрсақ қуысын жыл сайын ультрадыбыстық зерттеуді ұсынады, ал егер қауіптерді арттыратын факторлар анықталса, ісік маркерлеріне қан тапсыру керек.
Қауіп факторлары
Ұйқы безінің бұзылуына тікелей байланысты жоғарыда сипатталған мәселелерден басқа, қатерлі ісіктің пайда болу ықтималдығын арттыратын аурулар да бар. Оларға мыналар жатады:
- Темекі шегу, оны тоқтату тәуекелді айтарлықтай төмендетеді.
- Жыныс гормондарының теңгерімсіздігімен жүретін семіздікті қайтымды фактор деп те атауға болады. Салмақтың төмендеуімен майлы тіндер жоғалады, бұл жалпы жағдайға да, жеке мүшелерге де оң әсер етеді.
- Бауыр циррозы денсаулыққа байланысты кез келген мәселенің жағымсыз салдары болу мүмкіндігін бірнеше есе арттырады.
- Созылмалы түрге айналған терінің аллергиялық аурулары.
- Дұрыс диета, құрамында көп мөлшерде шұжық, кофе, қаныққан майлар, қарапайым көмірсулар.
- Тіс аурулары.
Ұйқы безінің қатерлі ісігін мерзімді диагностикалау қажет факторларға мыналар жатады:
- 60 жастан асқан.
- Жақын туыстарда онкопатологияның болуы.
- Ер.
- ДНҚ мутациялары.
Симптомдар
Қатерлі ісіктің көріністеріұйқы безі кейбір басқа ауруларға ұқсас. Сондықтан қарапайым адам ұзақ уақыт бойы оларға мән бермеуі мүмкін. Келесі жағдайлар болса, денсаулығыңызға ерекше назар аудару керек:
- Іште, гипохондрияда және орталықта арқаға таралатын ауырсыну. Түнде және алға иілу кезінде ол күрт көрінеді және науқас аяғын асқазанға басқанда басылады.
- Жаңа көзге көрінетін тамырлардағы тромбтар.
- Сарғаю, ол алдымен терінің сарғаюымен көрінеді, содан кейін қабық жасыл реңкпен қоңыр түсті болады.
- Өттің тоқырауына байланысты тері үнемі қышиды.
- Тәбеттің төмендеуі және салмақ жоғалуы.
- Жалпы әлсіздік.
- Жүректің айнуы және құсу.
- Диарея, нәжістің түсінің өзгеруі және иісі.
- Шөлдеу, құрғақ ауыз.
- Түнде бөлінетін зәрдің көп мөлшері.
- Шырышты қабаттар мен тілдің түсін өзгерту.
- Өздігінен өтіп, қайта пайда болатын, бірақ басқа жерде жаралар түріндегі дерматит.
- Ісіну.
- Либидо төмендеді.
- Гипохондриядағы сол жақтағы ауырлықпен көрінетін көкбауырдың ұлғаюының белгілері.
- Бет пен дене қызып кетеді.
- Аяқ-қолдардағы құрысулар.
Неден бастау керек?
Сондықтан, егер сіз ұйқы безімен ауыр проблемалардың пайда болуын көрсететін бірқатар белгілерді тапсаңыз, онда міндетті түрде дәрігерге бару керек. Маман емтиханды визуалды тексеруден, анамнез алудан және сынақтарды тағайындаудан бастайды. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің ерте диагностикасыосы органда ақаулардың бар-жоғын немесе басқалардың функциялары бұзылғанын түсінуге мүмкіндік беретін әртүрлі зертханалық сынақтарды қамтиды.
Қатерлі ісікке күдіктенуге тапсырыс берілген сынақтарға мыналар кіреді:
СА-242 үшін қан тапсыру аш қарынға жүргізіледі, алдыңғы күні қантты сусындарды пайдалануды қоспағанда, барлық сұйықтық жай сумен ауыстырылады. Бұл ақуыз және көмірсулар кешені болып табылатын және ас қорыту жүйесінің жасушалары шығаратын негізгі маркер. Заттың ерекшелігі оның қатерсіз ісіктердегі тұрақты құндылығы және онкологиялық патологияның айтарлықтай өсуі болып табылады. Егер көрсеткіш нөлге жақындаса, онда патология анықталмаған, егер ол 20 бірлік / мл-ге жетпесе, органның қабынуы осылай көрінетінін білу керек. Мән сәл жоғары болған кезде қосымша зерттеулер тағайындалады. 20 бірлік / мл-ден асатын индикатор асқазандағы немесе ұйқы безіндегі қатерлі ісіктерді көрсетуі мүмкін. Осы жолмен анықталған қатерлі ісікке, дәлірек айтсақ, оның күдігіне CA-242-ден басқа, CA-19-9 материалын алуды қамтиды
- СА-19-9 антигеніне талдау асқазан мен ұйқы безінің проблемасын локализациялау үшін дәл тағайындалады. CA-19-9 - қатерлі ісік патологияларында жоғары мөлшерде шығарылатын арнайы зат. Дегенмен, мамандар бұл сауалнаманың деректері диагноз қоюға жеткіліксіз дейді. Егер талдау қайталанса, қатерлі ісік бұрын анықталғандықтан және оның мәні 1000 бірлік / мл-ден аспаса, олар туралы айтады.резекция мүмкіндігі, яғни ісікпен органның бір бөлігін алып тастау. Көрсеткіш 1000 бірлік/мл-ден асса, бұл көп жағдайда метастазды және емдеудің мүмкін еместігін білдіреді.
- Ұйқы безінің қатерлі ісігін қан анализі арқылы диагностикалау ұйқы безі амилазасының мөлшерін анықтауды қамтиды. Фермент деп аталатын зат ұйқы безі шығаратын ұйқы безі сөліне еніп, ішекке жылжиды, онда көмірсуларды ыдыратады. Көбінесе бұл зерттеуге несептің амилаза талдауы қосылады. Бірінші көрсеткіштің нормасы 53 бірлік / мл, ал екіншісі - 200 бірлік / мл аспауы керек. Қатерлі ісікке күдік болса, олардың саны он есе артуы мүмкін.
- Қандағы сілтілі фосфатаза да ұйқы безінің қатерлі ісігінің зертханалық диагностикасы жүргізілетінін анықтау үшін міндетті болып табылады. Бұл фермент химиялық реакциялардың үдеткіші бола отырып, фосфор-кальций алмасуына қатысады. Қандағы норма 20-дан 120 бірлік / л дейін. Ерекшеліктер - жаңа туған нәрестелер, жүкті әйелдер және 75 жастан асқан науқастар, олардың көрсеткіші бірнеше есе жоғары. Басқа жағдайларда жоғары мән өттің тоқырауымен байланысты аурудың, соның ішінде ұйқы безі обырының 4-ші сатысының болуын көрсетеді.
- Ұйқы безінің эластазасына нәжіс сынағы бірқатар патологияларды ажыратуға және ауруды муковисцидоз және мальабсорбция сияқты басқа ықтимал мәселелерден ажыратуға көмектеседі. Норма 200-ден 500 мкг/г-ға дейінгі көрсеткіш болып табылады.
Суретті аяқтау үшін сарапшылар мен стандартты талдаулар жоққа шығармайды. Ұйқы безінің қатерлі ісігі немесе осы ауруға күдік туындаған жағдайда дәрігер міндетті түрде тағайындайдықанның жалпы көрсеткіштерін де, инсулин, гастрин, глюкагон, С-пептид деңгейі сияқты жеке көрсеткіштерді де зертханалық зерттеу.
Жұмыс: артықшылықтар мен кемшіліктер
Ұйқы безі обырының дифференциалды диагностикасы алуан түрлі екеніне және материалды зертханалық зерттеуге жіберу арқылы көптеген патологияларды анықтауға мүмкіндік беретініне қарамастан, хирургия өлімге әкелетін аурудың дамуын әрдайым растай бермейді.
Ағзаға инвазияны негіздеу клиникалық, аспаптық және басқа талдау түрлерімен алынған деректер болып табылады. Дегенмен, олардың барлығы бір жолмен ғана қатерлі ісік ауруын көрсете алады. Дәл диагнозды анықтау және созылмалы панкреатитті ерте онкологиядан ажырату жиі мүмкін емес, өйткені қатерсіз ісіктер ұқсас белгілерді көрсетіп, бірдей көрінуі мүмкін. Алынған бөліктерді резекциялау және зерттеу нәтижелері бойынша ғана ұйқы безінің қатерлі ісігінің 100% ықтималдығымен айтуға болады. 4-ші кезең - бұл радиациялық зерттеу әдістерімен біржақты анықталатын жалғыз кезең, өйткені ол келесі органдарға метастаз ретінде көрінеді:
- бүйрек;
- бауыр;
- жарық;
- ішек;
- көкбауыр
- ми;
- сүйектер.
Осылайша, ота жасау туралы шешім қабылдау кейде адамның өмірін сақтап қалудың жалғыз жолы болып табылады. Әрине, дәрігер сынақтардың нәтижелеріне ерекше назар аударады және төтенше жағдайда ғана резекцияны ұсынады. Дегенмен, сараптаманың алғашқы кезеңдерінде көрсеткіштерге сәйкес онкомаркерлердің рөлін елемеуге болмайды.мұқият зерттеу және кейінгі радиациялық диагностика қажеттілігін анықтайды.
Аспаптық әдістер
Ұйқы безінің қатерлі ісігін қалай анықтауға болады, дәлірек айтқанда, резекция қажет екеніне көз жеткізу немесе басқа емдеу стратегиясын құру үшін мамандар біледі. Патологияны анықтаудың операция алдындағы әдістеріне мыналар жатады:
- Ультрадыбыстық.
- CT.
- МРТ.
- ERCP.
- CHHG
- ПЭТ.
- Лапароскопия.
- Биопсия.
Ультрадыбыстық
Ұйқы безі қатерлі ісігінің көрінісі, осы органның проблемаларын анық көрсететін белгілер науқасты алаңдата бастағанда, ол дәрігерге барады. Науқасты тексерудің алғашқы кезеңдерінде маман сауалнама мен жалпы сынақтарды жеткізуді ғана емес, сонымен қатар іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін де қамтиды. Кейде ауыр сезімдер бір органға нұсқайды, бірақ іс жүзінде жақын жерде орналасқан басқасы зардап шегеді. Бұл әдіс аурудың ықтимал ошағын локализациялауға мүмкіндік береді және дәрігерге диагностиканың немесе терапияның одан әрі әдістерін таңдауға көмектеседі.
Ультрадыбыстық зерттеу ұйқы безінің кез келген бөлігінің ұлғаюын немесе оның контурының өзгеруін көрсетуі мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде бездің басына ерекше назар аударылады, өйткені 80% жағдайда жаңа түзіліс байқалады. Құйрық бөлігінде ісік әлдеқайда сирек көрінеді. Дегенмен, тексеру кезінде бүкіл тіннің ісігі анықталады, бұл іс жүзінде онкологиялық ауру емес, панкреатиттің жедел түрі болуы мүмкін.
Ультрадыбыс бездің өзгерістері мен құрылымын көзбен көруге де көмектеседі. Әдетте ісіктің бұл түрімен ісікгипоэхоиялық және ішкі эхо құрылымдары жоқ.
Компьютерлік томография
Бұл зерттеу ағзалар мен тіндер арқылы өтетін рентген сәулелерінің көмегімен жүзеге асырылады. Олардың барлығының тығыздығы әртүрлі, сондай-ақ онкологиялық түзілімдер болғандықтан, құрылғы кескінді қабат-қабатпен жібере алады. Соңғы дисплей томографияға ұшыраған органдарды және олардың құрылымын визуализациялауға мүмкіндік береді. Маман ұйқы безінің мөлшерін ғана емес, сонымен қатар әртүрлі шөгінділерді, қабынуды және ісінуді бағалай алады. Айта кету керек, КТ сәулелену дәрежесі әдеттегі рентгендік сәулелерге қарағанда әлдеқайда аз. Емтиханның бұл түріне дайындалған кезде контрасттың жиі қолданылатынын есте ұстаған жөн. Сондықтан құрамында йод бар препараттарды қолдануға қарсы көрсеткіштердің болуы емдеуші дәрігерге хабарлануы керек. Сондай-ақ дәрілерге аллергиялық реакцияларыңыз болса, дәрігерге хабарлауыңыз керек.
Магниттік-резонансты бейнелеу
Бұл магниттік сәулеленуге негізделген дәлелденген әдіс. Ол тіндер туралы толық ақпарат береді, өйткені ол денені магнит өрісінің әсеріне ұшырату арқылы жүзеге асырылады. Нәтижесінде адам жасушаларындағы атомдардың тербелісі арнайы бағдарламаға үш өлшемді кескінді жасауға мүмкіндік береді, бұл екі өлшемді кескіндерге қарағанда әлдеқайда жақсы. Тексеру науқас қозғалыссыз, магниттік катушкалар мен құрылғының детекторы айналатын кезде, жатқан күйде жүргізіледі. БіразғаЖүзге жуық минут ішінде бағдарламалық өңдеу арқылы кескінді қамтамасыз ететін әртүрлі жазықтықта жүзге жуық сурет түсіріледі және рентгенолог зерттелетін органның күйін сипаттайды және ұйқы безінің магниттік-резонанстық томографиясының нәтижелері бар дискіні береді.
Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография
Әдіс контраст агентін қолдану арқылы жұмыс істейді. Оны біріктірілген деп атауға болады, себебі ол эндоскопиялық және рентгендік зерттеуді біріктіреді. Он екі елі ішекке эндоскоп енгізіледі. Ол арқылы Ватер папилласына арнайы препарат беріледі, содан кейін бірнеше рет түсіріледі.
Жоғары технологиялық жабдықты қолдану процесті оның барлық кезеңдерінде қадағалауға мүмкіндік береді, сонымен қатар әдіс төмен сәулеленуімен сипатталады. Холангиопанкреатограмманың сапасы ұйқы безі мен өт жолдарының проблемаларын жоғары дәлдікпен бағалауға мүмкіндік береді.
Теркутандық транс-бауыр холангиографиясы
Бұл әдіс сонымен қатар құрамында йод бар затты пайдаланып флюроскопиялық зерттеуді білдіреді. Алдыңғы нұсқадан айырмашылығы, препарат тері арқылы енеді. Науқасты рентгендік үстелге жатқызып, бекітеді.
Инені енгізу жоспарланған жер өңделеді және стерильді материалдармен бетінің қалған бөлігінен бөлінеді, содан кейін жергілікті анестетикпен инъекция жасалады. Дем шығару кезінде науқастың тынысын ұстап тұруын сұрайды және инені қабырға аралық кеңістікке енгізеді. Бауыр паренхимасына еніп, ине бір уақытта босатып, баяу шығарыла бастайды.өт жолы табылғанға дейін контраст агенті, оған қалған препарат енгізіледі. Жабдық экраны түтіктердің толтырылуын бағалауға мүмкіндік береді, содан кейін бірнеше сурет түсіріледі.
Позитронды эмиссиялық томография
Бұл жағдайда венаға контраст агентінің қызметін атқаратын зат енгізіледі. Алдыңғы әдістерден айырмашылығы изотопты таңбаланған қантты пайдалану болып табылады. Мұнда зерттеу ісік жасушаларының радиоактивті заттарды жинақтау қабілетіне негізделген. Суреттерде қатерлі ісіктер, егер бар болса, түсі бойынша басқа тіндерден айтарлықтай ерекшеленеді, бұл оларды локализациялауға және одан әрі терапия немесе хирургиялық араласу туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді.
Лапароскопия
Хирургиялық әдіс ретінде ұйқы безінде рак клеткаларының болуын болдырмау қажет болғанда тағайындалады. Қатерсіз ісіктің резекциясы да жүргізіледі. Қатерлі ісіктерді бұл жолмен алып тастауға болмайды.
Бұл процедура кезінде кішкентай тіліктерге қарамастан науқасқа анестезия қажет. Бұл жағдайда арнайы түтік арқылы берілетін анестетикалық-ауа құрамы таңдалады. Хирургиялық араласу техникасының мәні үш немесе төрт шағын кесуді жүзеге асыру болып табылады, содан кейін көмірқышқыл газы іш қуысына айдалады. Содан кейін тесу арқылы құралдар енгізіледі және қажетті манипуляциялар орындалады.
Егер тексеру нәтижелері лапароскопияның көмектеспейтінін анықтаса, хирургтар ашық лапаротомия жасау туралы шешім қабылдауы мүмкін.
Биопсия
Науқас үшін ең қиын және сонымен бірге ең ақпараттылығы бар әдіс – ұйқы безінің қатерлі ісігінің биопсиясы. Мұндай зерттеу тіннің бір бөлігін кесуді немесе зертханалық микроскоппен кейінгі зерттеу үшін жасушалардың аз санын жинауды қамтиды. Ұлпаны алғаннан кейін оны арнайы қосылыспен бояйды және гистологиялық зерттеу жүргізіледі.
Ұяшықтарды алудың 4 жолы бар:
- Жасушалар әдеттегі лапаротомия арқылы алынғанда операция кезінде. Мұнда тікелей, трансдуоденальды және аспирациялық ұсақ бұрышты биопсияларды қолдануға болады.
- Лапароскопиялық, мұнда материал шағын тіліктер жасау арқылы алынады.
- Теркутандық, мұнда зерттеуге арналған жасушалар ультрадыбыстық және КТ бақылауымен алынады. Дәл осы әдіс ең қауіпсіз және ең жарақатсыз болып саналады, бірақ оны әрқашан қолдануға болмайды.
- Аспирациялық биопсия материалды іріктеудің көп ықтимал жағдайларында қолданылады. Зерттеудің дәлдігі 96%.
Тесттер мен зерттеулердің нәтижелері бойынша онкологиямен ауыратын науқастар бұл сөйлем емес екенін білуі керек.
Біріншіден, резекция және кейінгі гистологиядан кейін нәтиженің жалған оң екені анықталады. Ал бұл кесілген тіннің онкологиялық түзіліс емес, қатерсіз ісік екенін білдіреді.
Екіншіден, хирургиялық араласу туралы шешімді маман қабылдайды. Сондықтан емтихандардан кейін жақсы дәрігерді тауып, ол туралы пікірлерді оқыңыз.
Үшіншіден, қатерлі тіндерден арылғаннан кейін сіз бақытты өмір сүре аласыз.
Қатерлі ісік ауруын ерте анықтау – шайқастың жартысы екенін есте сақтаңыз. Денсаулығыңызды бақылаңыз және жағымсыз белгілер пайда болса, дәрігерге қаралыңыз.
