Ас қорытудың негізгі мүшелерінің бірі – ұйқы безі. Ол экзо- және эндокриндік функцияларды орындайды. Дененің жұмысын бұзу ауыр ауруларға әкеледі. Олардың ішінде панкреатит пен қант диабеті бар. Бұл патологиялардың әрқайсысы өлімге қауіп төндіреді. Сондықтан ұйқы безінің ауруларын уақтылы диагностикалау ерте кезеңдерде ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Айта кету керек, бұл денесіз өмір сүру мүлдем мүмкін емес. Осыған байланысты ұйқы безінің қатерлі ісігі мен ұйқы безінің некрозы тез өлімге әкеледі. Аурудың жиі кездесетін белгілері - жүрек айнуы және ас қорыту.
Ұйқы безінің ағзадағы маңызы
Ұйқы безі – іш қуысында орналасқан, тағамды өңдеуге қатысатын және эндокриндік қызметтерді атқаратын мүше. Ол үш анатомиялық түзілістен тұрады: бас, дене және құйрық. Ұйқы безінің ұзындығы айтарлықтай үлкен. Оның басы оң жақ гипохондриядан басталады, ал құйрық эпигастрий аймағының сол жақ жартысында аяқталады. Сондықтан, қабыну процестері кезінде ауырсыну іштің барлық бөлігінде дерлік локализациялануы мүмкін, сонымен қатар шанақ сипатқа ие болады.
Ағзаның экзокринді бөлігі ұйқы безінің үлкен аймағын алып жатыр. Ол экзокриндік функцияны орындайды. Без ұйқы безі сөлін және ферменттерді шығарады. Оларға альфа-амилаза, липаза, трипсин және химотрипсин сияқты заттар жатады. Бұл ферменттердің әрқайсысы тағамның, атап айтқанда белоктардың, майлардың және көмірсулардың ыдырауы үшін қажет.
Ағзаның эндокриндік бөлігі құйрықта орналасқан. Ол аз ғана аумақты алып жатыр, бірақ өмірлік маңызды. Құйрықта Лангерганс аралдары сияқты гистологиялық құрылымдар ерекшеленеді. Олар жасушалардың бірнеше түрінен тұрады. Ұйқы безі өндіретін гормондарға мыналар жатады: инсулин, соматостатин, глюкагон, панкреатикалық полипептид.
Патологиялық өзгерістердің даму себептері
Ұйқы безінің әл-ауқатын қалай білуге болады деген сұраққа дәрігерлер ғана жауап бере алмайды. Өйткені, бұл органның қабыну өзгерістері қатты ауырсынумен және жүрек айнуымен бірге жүреді. Бұл белгілер әрқашан алкогольді немесе майлы тағамдарды бұрын тұтынумен байланысты. Этил спирті панкреатит пен бауыр ауруларының негізгі себебі болып табылады. Ол ұйқы безінің жасушаларын бұзады, бұл ферменттердің өндірісінің бұзылуына әкеледі. Ұзақ уақыт бойы алкогольді тұтыну қант диабеті сияқты гормоналды өзгерістерді тудыруы мүмкін.
Патологиялардың дамуының тағы бір себебі – дұрыс тамақтанбау. Бауыр мен ұйқы безі ауруларын диагностикалау науқасты сауалнама жүргізуден бастау керек. Майларды көп мөлшерде қолдану ферменттердің жүктемені көтере алмайтындығына әкеледі. Сондай-ақ, ащы және қуырылған тағамдарды жиі қабылдау дененің күйіне әсер етеді.
Аурулардың клиникалық сипаттамасы
Ұйқы безі ауруларының белгілері асқазан-ішек жолдарының басқа патологияларына ұқсас болғанымен, тәжірибелі дәрігер оларды ажырата алады. Іштің пальпациясы, зертханалық және аспаптық зерттеулер де бұған көмектеседі. Патологияны уақытында анықтау үшін ұйқы безін дұрыс диагностикалау маңызды. Орган ауруларының белгілері келесідей:
- Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну. Жағымсыз сезімдер майлы тағамдарды немесе алкогольді қабылдаумен байланысты. Олардың локализациясы зақымдану дәрежесіне байланысты. Бұл эпигастрийдің сол жақ жартысы, асқазан аймағы, сирек іштің оң жағы болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда ауырсыну арқаның бетін де жабады, яғни белдеулік сипатта болады.
- Тамақ ішкеннен кейін жүрек айнуы. Асқазан-ішек жолдарының басқа патологияларынан айырмашылығы, панкреатитте құсу жеңілдік әкелмейді.
- Ішіну және метеоризм. Қорытылмаған тағамдардың ашытуы ішекте газдың жиналуына әкеледі. Бұл осындай шағымдарды тудырады.
- Дене температурасының жоғарылауы. Ол жедел қабыну процесінде және кезінде байқаладысозылмалы панкреатиттің өршуі.
Шөлдеудің жоғарылауы және жиі зәр шығару сияқты белгілерді байқасаңыз, глюкоза деңгейін анықтау үшін қан анализін тапсыру керек. Ұзақ созылмалы панкреатит көбінесе Лангерганс аралдарының зақымдалуына және инсулин өндірісінің бұзылуына әкеледі.
Патологиялардың дифференциалды диагностикасы
Емдеуді бастамас бұрын дұрыс диагноз қою керек. Ол үшін гастроэнтерологпен байланысып, емтиханнан өту керек. Ұйқы безі ауруларының дифференциалды диагностикасын тек осы саладағы маман ғана жүргізе алады. Бір патологияны ұқсас белгілері бар барлық басқалардан ажырату үшін қажет. Ұйқы безінің қабыну процестері жедел және созылмалы гастриттен, холециститтен, он екі елі ішектің ойық жарасынан ажыратылады.
Кейбір жағдайларда панкреатит инфарктқа ұқсайды. Бұл жағдайда науқас миокард ишемиясын болдырмау үшін ЭКГ-дан өтуі керек. Жүрек соғысы болмаған жағдайда панкреатиттің болуы үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Егер ауырсыну шипа болса, панкреатитті кеуде омыртқасының остеохондрозынан, бүйрек коликінен ажырату керек. Жедел қабыну кезінде емдеуді дереу бастау керек.
Ұйқы безі ауруларының диагностикасы: әдістер
Диагноз қою алдында науқас барлық қажетті тексерулерден өтеді. Бірінші қадам - шағымдарды жинау. Дәрігермен әңгімелесуде науқас қандай симптомдар бар екенін айтадыоны алаңдату. Гастроэнтеролог бұл ақпаратты жазып, патологиялық синдромдарды атап көрсетеді. Ұйқы безі ауруларын диагностикалаудың келесі әдістері бар:
- Жалпы тексеру және физикалық тексеру.
- Зертханалық сынақтар үшін үлгілерді жинау.
- Аспаптық диагностика.
Барлық тексерулер жүргізілгеннен кейін дәрігер ұқсас белгілері бар ауруларды ажыратады. Тексерудің барлық кезеңдерінің негізінде клиникалық диагноз қойылады.
Ұйқы безі мен бауырды пальпациялау
Ұйқы безі мен бауыр ауруларының диагностикасы физикалық тексеруден басталады. Дәрігер науқастың терісінің жағдайын бағалайды, шырышты қабығын тексереді және дене температурасын өлшейді. Гепато-билиарлы жүйенің патологияларында теріде сызат іздері немесе паук веналары - телеангиэктазиялар байқалады. Бауырдың қабынуы (гепатит) жиі склераның және терінің сарғаюымен бірге жүреді. Жоғары температура аурудың өткір кезеңін көрсетеді.
Жалпы тексеруден кейін іш пальпацияланады. Белгілі бір нүктелердегі ауырсыну ұйқы безінің зақымдалуын көрсетеді. Дәрігер сол жақ гипохондрияға тиген кезде науқас ыңғайсыздықты атап өтеді. Пальпация арқада да, бүйірде де жүргізіледі. Бауырдың көлемі алақанды оң жақ гипохондрияға терең енгізу арқылы анықталады.
Ұйқы безінің патологияларына арналған зертханалық зерттеулер
Емтиханның маңызды кезеңі болып табыладыұйқы безі ауруларының зертханалық диагностикасы. Біріншіден, науқас жалпы сынақтардан өтеді: KLA және OAM. Жедел қабыну қандағы лейкоциттер санының көбеюімен және эритроциттердің шөгу жылдамдығының жеделдеуімен сипатталады. Жоғары ESR де онкологиялық процестің дамуын көрсетуі мүмкін. Ұйқы безі ауруларына тән спецификалық көрсеткіштерге мыналар жатады: жалпы және тікелей билирубин, панкреатикалық амилаза, АЛТ, АСТ және глюкоза. Бұл заттардың деңгейі биохимиялық қан сынағы арқылы анықталады. Сондай-ақ, панкреатит несептегі фермент – диастазаның көп мөлшерінен көрінеді.
Глюкоза деңгейінің жоғарылауы инсулин жетіспеушілігінен туындаған қант диабетін көрсетеді. Мұндай өзгерістер органның эндокриндік бөлігінің зақымдалуын көрсетеді. Ұйқы безі сөліндегі ферменттердің жетіспеушілігі он екі елі ішектің зондтауы арқылы анықталады. Панкреатит нәжісте бөлінбеген майлар мен бұлшықет талшықтарының болуымен де көрінеді. Ұқсас зертханалық синдромдар стеато- және креаторея деп аталады. Бұл нәжістің майлануына әкеледі.
Аспаптық зерттеу әдістері
Ұйқы безі ауруларын диагностикалау сынақтардан басқа аспаптық зерттеулерді де қамтиды. Оларға мыналар жатады: гепато-дуоденальды аймақтың ультрадыбыстық зерттеуі, компьютерлік томография және МРТ. Арнайы зерттеу әдісі - эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP). Ол гепато-билиарлы аймақтың өзектеріне контрастты енгізуден тұрады.
Эндоскопты он екі елі ішектің люменіне енгізгеннен кейін бірқатар рентгендік суреттер алынады. Осылайша, дәрігер барлық түтіктердің және Ватер папилласының жағдайын бағалай алады. Ісікке күдік болса, биопсия жасалады.
Іш қуысының магнитті-резонанстық томографиясы
Өздеріңіз білетіндей, магниттік-резонанстық томография өзін ең қауіпсіз және ең ақпаратты диагностикалық процедуралардың бірі ретінде көрсетті. Сонымен қатар, бұл әдіс инвазивті емес және ауыртпалықсыз. Ұйқы безі ауруларының МРТ диагностикасының мүмкіндіктері кең. Зерттеу іш қуысының барлық мүшелерін, олардың орналасуын және құрылымын визуализациялауға мүмкіндік береді. Ұйқы безінің қабат-қабат сканерлеуінің көмегімен қабыну аймақтарын немесе ісік тәрізді түзілістердің болуын көруге болады. Визуализацияны жақсарту үшін контрастты МРТ ұсынылады.
Ұйқы безі ауруларын емдеу
Емдеуді өз бетіңізше бастай алмайсыз. Егер тән шағымдар пайда болса, сіз гастроэнтерологпен байланысып, ұйқы безін қалай тексеруге болатынын білуіңіз керек. Қажетті емтихандардың тізімін жалпы тәжірибелік дәрігер немесе хирург бере алады. Созылмалы панкреатиттің өршуімен антибиотиктер мен қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Орган өз функцияларын орындай алмайтындықтан, ферментті алмастыру терапиясы қажет. Оларға «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте» препараттары кіреді. Жедел қабыну жедел ауруханаға жатқызуды және хирургиялық емдеуді қажет етеді. Егер науқаста болсақант диабеті дамыды, гормондық терапия тағайындалады, сонымен қатар көмірсутекті тағамдарды қоспай қатаң диета.
Аурулар мен асқынулардың алдын алу
Ұйқы безінің патологиясын болдырмау үшін дұрыс тамақтану керек. Диетада көкөністер мен жемістер басым болуы керек. Қуырылған, ащы және майлы тағамдарды теріс пайдаланбаңыз. Сондай-ақ алкогольді ішімдіктер мен темекі шегуден бас тарту ұсынылады. Диетаны бұзу және этил спиртін қабылдау аурудың өршуін тудырады.
