Қалқанша безінің жұмысындағы кез келген ауытқу өндірілген гормондардың мөлшерінде көрінеді. Алынған теңгерімсіздік субклиникалық тиреотоксикоз сияқты аурудың дамуына әкелуі мүмкін. Патологиялық процестің белгілері, себептері мен емдеудің негізгі әдістері осы мақалада талқыланады.
Ауру қалай анықталады?
Тиротоксикоздың субклиникалық түрі қан анализінің нәтижесі бойынша анықталады. Қалқанша безінің гормондарының (T3, T4) қалыпты мөлшері бар гипофиздің қалқанша безді ынталандыратын гормонының (TSH) деңгейінің төмендеуі аурудың болуын болжайды. Ағзадағы барлық процестер өзара байланысты. TSH көмегімен гипофиз безі қалқанша безге әсер етеді және оның жұмысын бақылайды. Егер без көп гормондар шығара бастаса, TSH төмендейді. Гипофиз T3 және T4 жоғарылауын ұстайды. Жауап ретінде ол өз гормондарының бөлінуін азайтады. Мұндай клиникалық көрініс патологиялық процесті толық сипаттайды.
Субклиникалық тиреотоксикоздың себептері
Көбінесе ауру18 бен 45 жас аралығындағы әйелдерде диагноз қойылған. Ауыр бұзушылықтармен патологиялық процестің ерте басталуы жоққа шығарылмайды. Тиреотоксикоздың барлық себептерін дәрігерлер шартты түрде ішкі және сыртқы деп бөледі. Алғашқыларына мыналар жатады:
- босанғаннан кейінгі гормоналды түзету;
- қалқанша безінің аденомасы;
- Грейвс ауруы (диффузды токсикалық зоб).
Жеңіл түрдегі субклиникалық тиреотоксикоз дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде пайда болуы мүмкін (сыртқы себептер). Дәрілердің әсері туралы айта отырып, сарапшылар мысал ретінде L-тироксинді жиі келтіреді. Қалқанша безінің резекциясынан кейін немесе оның функционалдық белсенділігінің төмендеуімен тағайындалады. Аурудың дамуына тиреоидит емдеу үшін қолданылатын препараттар («Альфа-интерферон», йод агенттері) де ықпал етеді.
Тәуекелге кім бар?
Көптеген зерттеулердің нәтижелерін зерттегеннен кейін мамандар патологияның даму қаупі жоғары науқастар тобын анықтай алды. Мыналарды қамтиды:
- туыстарында қалқанша без ауруы бар адамдар;
- қант диабеті;
- аутоиммунды патологиясы бар науқастар.
Осы тізімдегі бір немесе бірнеше элементтерді сақтау субклиникалық тиреотоксикоздың даму ықтималдығын арттырады. Тәуекел тобындағы науқастарға ауруды ерте кезеңде анықтау үшін мерзімді тексеруден өту ұсынылады.
Аурудың алғашқы белгілері
Сөзбе-сөз «субклиникалық» термині деп аударылады«симптомдар басталғанға дейін». Сондықтан бұл патологияның көріністері жеткіліксіз немесе мүлдем жоқ. Дегенмен, субклиникалық тиреотоксикоз келесі жүйелердің жұмысында өзгерістер тудыруы мүмкін:
- жүрек-қантамыр;
- жүйке;
- асқорыту.
Бұл диагнозы бар науқастарда тахикардия жиі кездеседі. Тыныштық кезінде жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыға жетуі мүмкін. Кез келген физикалық белсенділік кезінде жүрек соғысы жиілейді, терлеу күшейеді, ентігу пайда болады. Дененің мұндай реакциялары симпатикалық жүйке жүйесінің тонусына байланысты. Дәл сол себепті науқастар қан қысымының жиі көтерілуіне шағымданады, бірте-бірте артериялық гипертензияға айналады.
Орталық жүйке жүйесі жағынан аурудың белгілері ұйқысыздық, нашар көңіл-күй және жоғары қозғыштық түрінде көрінеді. Пациенттер түнде бірнеше рет оянуы мүмкін. Дегенмен, ұйқының бұзылуы адамның жұмысына әсер етпейді. Тиреотоксикоздың субклиникалық түрі көңіл-күйдің жиі өзгеруімен сипатталады. Ауру ақыл-ой қабілеттеріне әсер етпейді, бірақ шоғырланудың және табандылықтың төмендеуі анық көрінеді.
Асқазан-ішек жолдары жағынан ішек моторикасының жоғарылауы және нәжістің бұзылуы байқалады. Науқас үнемі аштық сезінеді, сондықтан ол жиі көп жейді, бірақ жақсармайды. Оқшауланған жағдайларда дене салмағының жоғарылауы байқалады. Асқазан-ішек жолдарының жұмысындағы ауытқуларға арнайы терапия жүргізілмейді.
Диагностикалық әдістер
Уақтылы анықталған субклиникалықтиреотоксикоз табысты емдеудің кілті болып табылады. Адекватты терапияның болмауы остеопороздың, ишемиялардың, кәрілік деменцияның және басқа да жағымсыз патологиялардың дамуына әкелуі мүмкін. Ауруды анықтаудың қандай әдістері бар?
Тиреотоксикозды көрсететін белгілі бір белгілер пайда болған кезде эндокринологпен байланысу керек. Анамнезді зерттеп, зерттегеннен кейін маман науқасты қосымша тексеруге жібереді. Оған бездің ультрадыбыстық зерттеуі, қан анализі және ЭКГ кіреді. Патологиялық процесс қалыпты T4 және T3 деңгейлерімен TSH деңгейінің төмендеуімен сипатталады. ЭКГ әдетте тахикардияны көрсетеді. УДЗ нәтижелері бойынша дәрігер емдеуді тағайындайды және соңында субклиникалық тиреотоксикоз диагнозын растайды.
Дәрілік емдеу
Бұл ауруға қарсы емдік шаралар бездің қызметін қалыпқа келтіруге бағытталған. Стандартты емдеу режимі тиамазол мен пропилтиоурацил негізіндегі дәрі-дәрмектерді тағайындауды білдіреді. Дәрілер безге тікелей әсер етеді, оның функцияларын блоктайды. Препараттың дозасы мен ұзақтығы жеке таңдалады. Науқастың жағдайы жақсарғаннан кейін олар емдеу режимінен көмекші нұсқаға ауысады.
Көп жағдайда пациенттерге глюкокортикостероидты гормондар тағайындалады, олардың дозасы да реттеледі. Терапия режимін таңдауда белгілі бір рөл науқастың жасына, аурудың кезеңіне байланысты. Радиоактивті йодпен емдеу күресудің ең тиімді әдістерінің бірі болып саналадышамадан тыс белсенді без. Бұл әдіс органның резекциясын болдырмауға да көмектеседі. Радиоактивті йодты терапия (RIT) пациенттің белгілі бір уақыт ішінде радиоактивті йод қосылған капсулаларды немесе сұйықтықты қабылдауынан тұрады. Денеге түскеннен кейін зат қалқанша безінің жасушаларында баяу жинала бастайды. Болашақта олар дәнекер тінінің элементтерімен ауыстырылып өледі. РИТ-тен кейінгі субклиникалық тиреотоксикоз көбінесе гипотиреозмен асқынады. Негізгі себеп - дұрыс таңдалмаған емдеу режимі. Бұл ауру анықталған кезде пациенттерге өмір бойы гормондарды алмастыратын терапия тағайындалады.
Егер ауру асқынбаса және ағзаның жұмысында елеулі бұзылулар тудырмаса, дәрігерлер күту тактикасын ұстанғанды жөн көреді. Жүктілік кезіндегі субклиникалық тиреотоксикоз да медициналық емдеуді қажет етпейді. Ауру әдетте екінші триместрде регрессия болғандықтан және ұрыққа әсер етпейтіндіктен, тиреостатиктерді қолдану негізсіз. Бала туылғаннан кейін қалқанша безі қалыпты жағдайға келмесе, босанатын әйелге толық диагностикалық тексеру қажет.
Халық емшілерінің рецепттері
Субклиникалық тиреотоксикозда негізгі терапияға қосымша ретінде халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Дәрігерлерге арналған танымал рецепттер, ең алдымен, аурудың белгілерін жоюға бағытталған. Мысалы, ауру жиі ас қорыту бұзылыстарымен бірге жүреді. Асқорыту трактінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін күніне шамамен 100 г шикі қызылша жеу ұсынылады.
ҚашанОЖЖ бұзылуына валериан көмектеседі. Өнімді дайындау үшін 4 кесе қайнаған суға 2 ас қасық құрғақ шөп құйып, 15 минут қайнатыңыз. Осыдан кейін алынған қоспаны тағы 30 минут талап ету керек, содан кейін штамм. Дәрі-дәрмекті күніне үш рет 100 г қабылдау ұсынылады.
Долана тұнбасы жүрек ауруларына көмектеседі. 200 мл қайнаған суды құю үшін бір ас қасық шикізат қажет. Термостағы долананы талап ету жақсы. Дәстүрлі емшілер күніне 4 ас қасықтан дәрі қабылдауға кеңес береді. Терапия курсының ұзақтығы - 3 апта. Осыдан кейін 14 күн үзіліс жасап, қабылдауды жалғастыру керек.
Балалардағы аурудың ерекшеліктері
Перзентханалардың көпшілігінде қолданылатын скринингтік зерттеулер бала туылғаннан кейін бірден субклиникалық тиреотоксикозды анықтауға мүмкіндік береді. Аурудың негізгі белгілерінің арасында мыналарды атап өтуге болады:
- қарлыған жылау;
- төмен температура;
- сарғаю;
- беттің қатты ісінуі;
- құрғақ терінің жоғарылауы.
Алайда, көбінесе ата-аналар балада патологиялық процестің болуы туралы бірнеше жылдан кейін біледі. Емдеу кешенді тәсілді қамтиды және синтетикалық қалқанша безінің гормондарын қолдануға негізделген. Дайындық пациенттің жасы мен салмағын ескере отырып, жеке таңдалады.
Уақтылы емделмеген ауру жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Субклиникалық тиреотоксикоз баланың сүйек аппаратының қалыптасуына теріс әсер етеді,психикалық даму. Кейде көру проблемалары бар. Кешіктірілген емдеу нәрестенің жалпы дамуына байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер ауруды ерте кезеңде анықтау үшін мерзімді түрде толық тексеруден өтуді ұсынады.
Қорытынды
Ағзадағы гормондардың теңгерімсіздігі көбінесе денсаулыққа қатысты күрделі мәселелердің себебі болып табылады. Тиреотоксикоздың субклиникалық түрі айқын белгілері жоқ. Аурудың көріністері дененің белгілі бір жүйесінің (жүйке, жүрек-тамыр немесе ас қорыту) зақымдалуымен байланысты. Патологияны уақтылы диагностикалау үшін дәрігерлер мезгіл-мезгіл кешенді тексеруден өтуді ұсынады. Денсаулыққа қатысты проблемалар, ең алдымен, гормондарға қан анализі арқылы сигнал береді. «Субклиникалық тиреотоксикоз» диагностикасы үшін қандай дәрігерлер емдеуді ұсынады? Пациенттердің көпшілігінің пікірлері гормондық терапияның ең тиімді екенін көрсетеді. Аурудың алдын алудың нақты шаралары әзірленбеген.
