Қалқанша безінің гормондарының артық синтезі болатын жағдай тиреотоксикоз немесе гипертиреоз деп аталады. Нәтижесінде қалқанша безі жауапты болатын барлық процестер жеделдетіледі және бұл жеке адамның денесіне жүктемені айтарлықтай арттырады. Мақалада ерлер, әйелдер, балалардағы тиреотоксикоздың себептері, белгілері, емі және алдын алу қарастырылады.
Жалпы ақпарат
Екі жыныстың өкілдерінде метаболизм процестеріне әсер ететін, сүйек және бұлшықет тіндеріне, жүрек қызметіне әсер ететін, холестерин деңгейін реттейтін гипофиздің немесе ішкі секреция безінің патологиясының фонында тиреотоксикоздың дамуы мүмкін. қан айналымы және т.б. Ағзада болып жатқан процестердің күшеюіне байланысты адам тез арықтай бастайды, жүрек соғысы жиілейді, тершеңдік, ашушаңдық пайда болады.
Терапияның тиімділігі патологияны дер кезінде анықтауға байланысты. Уақытылы емдеу функцияларды тезірек қалыпқа келтіруге мүмкіндік бередіқалқанша безі және ауыр зардаптар мен асқынулардың қаупін азайтады. Әйтпесе, жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылыстары дамиды, сүйек жүйесі зардап шегеді, бұл ақыр соңында тиреотоксикалық дағдарысқа әкеледі.
Жіктеу
Қалқанша безінің тиреотоксикозының белгілері мен емі ауруды тудырған себептерге байланысты. Гипертиреозды ажыратыңыз:
- Негізгі. Бұл жағдайда арандату факторы бездің өзінде патологиялық өзгерістер болып табылады. Аурудың дамуы токсикалық аденома, түйіндік зоб, құрамында йод бар препараттарды көп мөлшерде қабылдау фонында жүреді.
- Қосымша. Ықтимал фактор – гипофиздің патологиясы, нәтижесінде қалқанша безді ынталандыратын гормонның синтезі артады.
- Үшінші. Ол гипоталамус істен шыққанда дамиды, оның алдында невроздар пайда болады.
Тиреотоксикоздың бірнеше түрлері диагноз қойылған:
- Субклиникалық. Симптомдар жоқ немесе әрең көрінеді. Сондықтан оны анықтау өте қиын. TSH деңгейі төмен, трийодтиронин мен тироксин қалыпты.
- Күрделі. Ілеспе патологиялармен бірге жүреді: бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі, жүрекшелердің фибрилляциясы, психоз, ауыр салмақ жоғалту.
- Айқын немесе анық. Бұл жағдайда клиника классикалық болып табылады. ТТГ деңгейінің айтарлықтай төмендеуі байқалады, трийодтиронин мен тироксиннің концентрациясы жоғары бағаланады.
Ауру белгілері
Триодотиронин (Т3) мен тироксиннің (Т4) артық мөлшері көптеген жүйелер мен мүшелерге әсер етіп, адам ағзасында әртүрлі өзгерістерді тудырады. КімгеТиреотоксикоздың негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- шамадан тыс терлеу;
- сенсорлық дермиске дейін жылы және ылғалды;
- ауырсынумен жүретін тырнақтарды пилинг;
- шаш пен терінің жұқаруы;
- қысым көтерілуі;
- жүрек дұрыс соға бастайды;
- жүрек соғу жиілігі жоғарылайды;
- қабақтың ісінуі;
- көз алмасы шығып тұрады;
- ентігу пайда болады;
- тыныс алу қиындайды;
- дене белсенділігі төмендейді;
- салмақ азаюда;
- құсу, диарея, жүрек айнуы, диарея;
- зәр шығару көбейеді;
- қорқыныш, қобалжу, қобалжу пайда болады;
- жаман түс;
- сөйлеу өте жылдам болады;
- қозғыштық байқалды;
- әйелдерде етеккір циклі тұрақты емес, естен тану, дене қызуы көтерілуі мүмкін.
Қалқанша безінің тиреотоксикозының сыртқы белгілері ауруды диагностикалауда үлкен маңызға ие, дегенмен аспаптық және зертханалық зерттеу әдістері міндетті болып табылады.
Тиреотоксикоз кезеңдері
Патологияның ауырлығына байланысты келесі кезеңдерді ажыратады:
- Оңай. Симптомдар көрсетілмейді. Науқасты ұйқысыздық, бас ауруы, ашуланшақтық және жүйкелік мазалайды.
- Орташа. Науқас тез салмақ жоғалта бастайды, жүрек соғысы жиілейді, қатты ентігу пайда болады.
- Ауыр. Жеке адамның денесінің интоксикация және қатты сарқылуы, өмірлік жұмысы бармаңызды органдар мен жүйелер бұзылған.
Тиреотоксикоздағы көз белгілері
Осы патологияға тән көз белгілерін бөлек ажыратыңыз:
- қабақтың треморы көздер аздап жабылған кезде пайда болады;
- сирек жыпылықтайды;
- көз алмалары қатты шығыңқы;
- жоғарғы қабақтар ісінген;
- пальпебральды жарықтар айтарлықтай ашық;
- көзді қозғалтқанда сыртқы қабақ артта қалады;
- көз алмасы қарашықпен қозғалады;
- қабақ айналасындағы тері қарайып кетеді;
- склера қабақтардың орбитаның жоғарғы немесе төменгі жиегіне жылжуына байланысты ашылады;
- көз жасының ағуы және фотофобия бар.
Дұрыс емдеу кезінде жоғарыда аталған белгілер жойылады.
Себептер
Ауруды қоздыратын факторлар әртүрлі болуы мүмкін, бірақ оның негізгі себебі - қалқанша безінің гиперфункциясы. Тиреотоксикоздың дамуына ықпал ететін патологиялық жағдайлар:
- Грейвс ауруы.
- Уытты аденома.
- Қалқанша безінің аурулары, жарақаттары, хирургиялық араласулары.
- Гипофиз аденомасы.
- Дәрілердің артық дозалануы (қалқанша безінің гормондары).
- Құрамында йод бар препараттармен емдеу.
- Жедел тиреоидит.
Ересектердегі тиреотоксикоз
Медициналық статистикаға сәйкес 20 жастан 50 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдер бұл патологияға ең сезімтал. Дегенмен, соңғылары бес есе жиі ауырады. Аурудың дамуы гормоналды жағдайға, ілеспе аурулардың болуына, тұқым қуалаушылыққа және басқа да факторларға байланысты. Ересектердегі тиреотоксикоздың алғашқы белгілеріне мыналар жатады:
- мойынның ісінуі және ұлғаюы;
- тамағындағы түйіршік сезімі;
- жұтыну және тыныс алу қиындауы.
Қауіпті адамның бұл белгілерге мән бермеуінде және дәрігерге баруды кейінге қалдыруында. Гипертиреоздың көрінісі және оның ауырлығы негізгі себепке байланысты. Сыртқы белгілерден басқа, ішкі органдар мен жүйелердің жұмысында сәтсіздік бар. Тиісті емдеу және тамақтану кезінде әйелдерде, ерлер мен балаларда тиреотоксикоз белгілері жоғалады. Дегенмен, патологияның белгілері кейбір айырмашылықтарға ие. Оларды толығырақ қарастырыңыз.
Әйелдердегі тиреотоксикоз
Әділ жыныстағы бұл аурудың дамуына бейімділік өмір бойы болатын гормоналды деңгейлердің тұрақты өзгеруімен байланысты. Менструация, жүктілік, босану, менопауза - мұның бәрі әйел денесін осал етеді және қалқанша безінің қалыпты жұмысының бұзылуына ықпал етеді. Патологияның ауырлығы, оның көрінісі, сондай-ақ белгілер (сыртқы және ішкі) ауруды қоздырған себепке байланысты. Әйелдерде тиреотоксикоздың белгілері келесідей:
- жүрек жұмысының күшеюі гипертонияға, тахикардияға әкеледі;
- пальпебральды жарықшақ ұлғаюы, көз алмасының шығуы және орбита тіндерінің ісінуі;
- етеккір циклі сәтсіз;
- кезеңдер тұрақты емес, аз және сүйемелдеуімен жүредіауырсыну және жалпы әл-ауқаттың нашарлауы;
- шаш күңгірттеніп, сынғыш, жұқа болады.
Мүмкін болатын эндокриндік бұзылулардың алдын алу үшін эндокринологқа бару, әртүрлі тексерулерден, соның ішінде ультрадыбыстық зерттеуден, қалқанша безінің гормондық заттарына қан анализінен өту ұсынылады. 30 жасқа дейінгі әйелдер – бес жылда бір рет, 30 жастан 40 жасқа дейін – үш жылда бір рет, 45 жастан кейін – жыл сайын. Әйелдердегі тиреотоксикозды емдеу, жоғарыда сипатталған белгілер, аурудың дамуын тудырған себепке байланысты.
Жүктілік кезіндегі тиреотоксикоз
Мұндай патологиясы бар әйелдер қалқанша безінің жағдайын міндетті түрде бақылап, эндокринологтың тұрақты бақылауында болуы керек. Әйтпесе, гипертиреоз оның денсаулығына ғана емес, туылмаған нәрестенің өміріне де қауіп төндіреді. Ұрықтың дамуы мен толық қалыптасуы үшін ішкі секреция безі синтездейтін гормондар өте маңызды. Бұл заттардың қалыпты деңгейі дені сау бала туудың шарттарының бірі болып табылады, ал өндірістің жоғарылауы ұрыққа және әйелдің әл-ауқатына теріс әсер етеді. Жүктілік кезінде әйелдерде қалқанша безінің тиреотоксикозы белгілерінің көрінісі ұрық пен болашақ нәрестеде келесі бұзылулардың дамуының арандатушы факторы болып табылады:
- жүйке жүйесінің зақымдануы;
- зоб түзілуі;
- эндокриндік мүшелердің түзілуіндегі сәтсіздіктер;
- және денсаулық пен өмірге қауіп төндіретін басқа жағдайлар.
Бұл аурудың болуы ұрықтың сәтсіздігі, түсік және өлі туу қаупін айтарлықтай арттырады. Ауыр зардаптарды азайту үшін нәрестенің тууын жоспарлау кезеңінде де, басқаларында да мамандардың ұсыныстарын орындау керек.
Емдеу үшін антитиреоидты препараттар, сонымен қатар олардың құрамында йод бар препараттар қолданылады. Әсері болмаса, операция көрсетіледі.
Ерлердегі тиреотоксикоз
Бұл жыныстың өкілдері гипертиреоздан аз зардап шегеді және көбінесе оларға субклиникалық түрі диагнозы қойылады. Ерлердегі патология өте кеш анықталады, мұндай жағдайларда емдеу нәтиже бермейді. Аурудың салдары, ең алдымен, ұрпақты болу жүйесіне әсер етеді: жыныстық мүмкіндіктер төмендейді және гормоналды теңгерімсіздік нәтижесінде сперматозоидтардың сапалы құрамы өзгереді. Ерлердегі тиреотоксикоздың белгілері келесідей:
- бұлшықет әлсіздігі, әсіресе баспалдақпен көтерілгенде немесе тұрғанда;
- бұлшықеттер көлемін жоғалтады;
- қолдарда тремор бар;
- ұйқы бұзылған;
- терлеу күшейеді;
- тәбет артады;
- жүрек соғысы жиілейді;
- жүйке, тітіркену пайда болады;
- мүмкін диарея.
Ерлердегі тиреотоксикоз белгілерін мүмкіндігінше ерте анықтау өте маңызды. Емдеу барабар дозада препараттарды таңдаудан басталады. Өкінішке орай, консервативті терапиядан кейін рецидивтер жиі кездеседі.
Балалардағы тиреотоксикоз
Ауру сирек кездеседі. Негізінде, бейімділік факторы диффузды токсикалық зоб болып табылады. Сонымен қатар, гормондық заттардың шамадан тыс өндірілуін анықтауға болады:
- гормоналды және құрамында йод бар препараттарды ұзақ уақыт қолдану;
- қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі;
- қанға артық гормондардың бөлінуімен жүретін эндокриндік мүше жасушаларының зақымдануы;
- гипофиз және қалқанша безінің патологиясы.
Гипертиреоз көбінесе жасөспірім кезінде дамиды және баяу дамиды. Аурудың айқын белгілері оның дамуының басталуынан бір жыл бойы пайда болуы мүмкін. Ұйқыдағы каприз, тез қозу, назар аудару, мазасыздану; ашушаңдық, мектептегі үлгерімнің төмендеуі - бұл балалардағы тиреотоксикоздың алғашқы белгілерінің көрінісі. Сондай-ақ атап өтілген:
- қолдарын созған баланың саусақтарының дірілдеуі;
- салмақ жоғалту;
- тәбеттің жоғарылауы;
- қалқанша безінің ұлғаюы;
- экзофтальм;
- тері ылғалдылығы;
- шамадан тыс терлеу;
- Бұлшықет әлсіздігіне байланысты жүрістің өзгеруі және ебедейсіздігі.
Аурудың асқынған сатысында жүрекшелердің фибрилляциясы, жоғары қан қысымы және систолалық шу естіледі.
Жаңа туылған нәрестелердің тиреотоксикозы
Болашақ ананың қалқанша безінің патологиясы жүрек бұлшықетінің аномалиясын тудыруы мүмкін, мысалы:ұрық және болашақ нәресте. Жеткізу мерзімінен бұрын. Қалқанша безінің тиреотоксикозының белгілері келесідей:
- ұрықтың қозғалыс белсенділігінің жоғарылауы және тахикардия;
- жаңа туылған нәрестеде тахиаритмия, тондардың акценті, жүрекшелердің экстрасистолалары, салыстырмалы жүректің күңгірттік шекарасының кеңеюі;
- тремор;
- жоғары қозғыштық;
- құрысулар;
- қалқанша безінің ұлғаюы;
- асфиксия ұстамасы;
- кейде экзофтальм пайда болады.
Сонымен қатар, тиреотоксикоз, жедел бүйрек үсті безі және жүрек жеткіліксіздігі симптомдарынан басқа, өлімге әкелетін тиреотоксиктік криз қосылуы мүмкін.
Нәрестелік тиреотоксикозды диагностикалау және емдеу
Диагноздың негізі – анамнез жинау. Гормоналды заттарға талдауды дешифрлеу кезінде TSH төмендеуі, T3, T4 концентрациясының жоғарылауы байқалады. ЭКГ нәтижелері бойынша келесі өзгерістер белгіленді: ұшты Р тісшесі, атриовентрикулярлық өткізгіштіктің жылдамдауы, синусты тахикардия, жоғары кернеу, миокардтың реполяризация процестерінің бұзылуы. Эхо KG сол жақ қарыншаның диастолалық функциясының бұзылуын және одан әрі жүрек қуыстарының кеңеюін көрсетеді – бұл белгілер жүрек жеткіліксіздігінің хабаршысы болып табылады.
Емдеуде адреноблокаторлар, седативтер, гормоналды, антитиреоидты препараттар, сонымен қатар инфузиялық терапия қолданылады. Аурудың болжамы қолайсыз.
Тиротоксикозды емдеу
Диагнозды растағаннан кейін таңдайдыТиреотоксикоздың себептері мен белгілеріне тікелей байланысты тиімді терапия. Емдеу келесі әдістермен жүзеге асырылады:
- Консервативті. Дәрілік заттарды қолдануды қамтиды: антитиреоидты препараттар, глюкокортикоидтар, йодидтер, бета-блокаторлар.
- Хирургиялық. Медициналық көрсеткіштерге байланысты бұл жағдайда қабынған түйін, эндокриндік органның үлкейген бөлігі жартылай жойылады немесе без резекциясы жасалады.
- Екі әдісті де аурудың көрінісі ерекше ауыр жағдайларда қолданыңыз.
- Радиоидотерапия. Ол радиоактивті йодты қолданудан тұрады. Терапияның бұл түрі бірінші әдістің тиімсіздігі немесе операциядан кейінгі қайталануы үшін көрсетілген
Субклиникалық тиреотоксикозды емдеу
Бұл патологияның белгілері әрең байқалады немесе мүлде болмайды. Терапияны анықтау үшін аурудың басталу себебін анықтау қажет. Мұндай жағдайда көп нәрсе науқасқа байланысты, ол дәрігерге соңғы үш, тіпті алты айдағы денсаулығының өзгеруі туралы қаншалықты айтады. Емдеу тактикасы тәуелді болатын факторлар:
- науқастың жасы;
- аурудың дамуына себеп болған себеп;
- жағдайдың ауырлығы. Олардың екеуі ғана бар және олар TSH деңгейіне байланысты (mIU / мл): 0,1-ден 0,39-ға дейін - бірінші, 0,1-ден аз - екінші;
- ілеспелі аурулардың болуы.
Сондай-ақ тұрақты және өтпелі субклиникалық тиреотоксикозды ажыратыңыз. Міндетті түрде медициналық емдеу келесі азаматтарға ұсынылады:
- 65 жасқа толмағандарменгипертиреоз белгілері;
- бірінші жағдайға қарағанда үлкенірек жас санаты, тиреотоксикоз белгілері бар және жоқ, бар аурулары бар: ишемиялық артерия ауруы, жүрекшелердің фибрилляциясы, стенокардия, инсульттан кейінгі, ауыр остеопороз;
- аурудың дәлелденген себебімен.
Хирургиялық емдеу тиреотоксикоздың келесі белгілері болған кезде жүргізіледі: қысу, үлкен зоб және қалқанша безінің қатерлі ісігіне күдік. Консервативті емдеу әдісімен препараттар жеке таңдалады.
Асқынулар
Адекватты терапия болмаған кезде немесе стресстік жағдайларда, сондай-ақ инфекциялық сипаттағы аурулар қосылғанда немесе хирургиялық араласудан кейін тиреотоксикалық криз дамиды. Бұл жағдай ең қауіпті болып саналады, шұғыл медициналық көмекті қажет етеді, келесі белгілермен бірге жүреді:
- температураның критикалық мәндерге дейін көтерілуі;
- жедел жүрек жеткіліксіздігі;
- тахикардия;
- жүрек айну;
- құсу;
- диарея;
- қан қысымының жоғарылауы.
Тиреотоксикозға арналған диета
Тиреотоксикоз симптомдарының фонында пайда болатын жеделдетілген метаболикалық процестерге байланысты әйелдер мен ерлердің тамақтануы фракциялық және белгілі бір диета болуы керек. Бұл аурумен көмірсулардың, ақуыздардың және майлардың ыдырауы денеде жеткілікті белсенді. Энергияға сұраныс артады, бұлшықет тінінде және бауырда гликогенмен қамтамасыз ету азаяды, май қабаты жұқарады. Науқас дене салмағын тез жоғалтады, сондықтан қоректік заттардың, сұйықтықтардың, сондай-ақ витаминдер мен минералдардың толық қамтамасыз етілуі қажет. Мәзірде келесі өнімдер болуы керек:
- сүт, айран, табиғи йогурт, сүзбе сүт, қаймақ;
- майы аз және тұзсыз ірімшік;
- тәтті кондитерлік өнімдер, печеньелер;
- сұлы, бидай және қара бидай наны;
- жарманың барлық түрлері; іш қатуды болдырмау үшін аз мөлшерде күріш;
- қырыққабат, асқабақ, цуккини, салат;
- май қайнатылған, бұқтырылған немесе буға пісірілген ет;
- компоттар, жемісті сусындар, түймедақ шайы, итмұрын сорпасы;
- тұщы судағы майсыз балық.
Тұзды күніне 10 грамммен шектеу керек. Ұсынылған сұйықтықтың көлемі шамамен екі литр.
Халық әдістерімен емдеу
Баламалы медицина әдістерін қолдану дәрігермен келісілуі керек. Ұсынылатын өнімдер:
- Долана жемістері. Инфузия дайындалады, ол күніне үш рет үш ас қасықтан қабылданады. Курс кем дегенде үш апта. Содан кейін 14 күндік үзіліс.
- Мырза. Алкоголь тұнбалары таңертең және кешке тамақтанудан отыз минут бұрын, әрқайсысы 10 тамшыдан қабылданады.
- Шөптер, жалбыз, валериана, долана. Дәрілік шикізаттың алғашқы үш түрі бірдей мөлшерде қабылданады, ал соңғысы екі есе көп және қайнатпа дайындалады. Тамақтану алдында күніне екі рет жарты кесе ішіңіз.
- Қызылша. Күн сайын шикі тамыр көкөністерінің бір бөлігін жеңіз.
Алдын алу шаралары
Эндокриндік жүйеден ауыр патологияларды болдырмау үшін ұсынылады: алкогольді ішпеу, темекі шегуді тоқтату, диетаны ұстану, спортпен шұғылдану, эндокринологқа жүйелі түрде бару және қажетті тексерулерден өту. Сонымен қатар, қалқанша безінің проблемалары бар болса, жыл сайын диспансерлік бақылаудан және органның ультрадыбыстық зерттеуінен өту керек.
