Дүниеде желшешек сияқты ауруды білмейтін, естімеген адам жоқ шығар. Терідегі кішкентай, қызыл және әрдайым қышитын везикулалар, олармен бірге жүретін жылтыр жасылдың тұрақты иісін басқа нәрсемен шатастыру қиын. Көбінесе балалар шешекпен басқаларға қарағанда мектепке дейінгі жаста, азырақ - бастауыш мектепте оқу кезінде ауырады. Осыған қарамастан, есейген жылдары ауырып қалу қаупі бар. Әсіресе, жүктілік кезінде жасырын аурудан қорқу керек. Неліктен желшешек жүкті әйелдер үшін қауіпті? Оны анықтауға тырысайық.
Жалпы ақпарат
Шешек – ауа тамшылары арқылы таралатын жіті жұқпалы ауру. Басқа атауы - тауық шешек. Дегенмен, орта ғасырлардағы ең қауіпті аурумен мағыналық ұқсастығына қарамастан, ол сирек өлімге әкелді және әкеледі. Бір қызығы, оған бейімділік шамамен жүз пайызды құрайды, бұл инфекция көзімен бір рет жанасқанда инфекцияны болдырмау мүмкін еместігін көрсетеді.
СебебіАурудың дамуы Varicella Zoster вирусы болып табылады. Ол тек желшешекке ғана емес, сонымен қатар (аурудың қайталануы кезінде) бөртпе тудыруы мүмкін. Желшешек кезіндегі бөртпе бүкіл денеге таралмайтынын ескеру маңызды. Көбінесе желшешекпен шатастырылатын энтеровирусты инфекциядан айырмашылығы, ол аяқ пен қолға әсер етпейді.
Аурудың белгілері
Шешешек не үшін қауіпті екенін түсінуді бастамас бұрын оның негізгі көріністерін ескеру қажет. Көптеген адамдар білетіндей, желшешек ауруының негізгі симптомы денеде кішкентай қызыл көпіршіктер түрінде бөртпенің пайда болуы - сұйықтықпен толтырылған везикулалар. Олардың таралуы қатты қышумен бірге жүреді. Везикулалар терінің өсу қабатына әсер етпейді, сондықтан олар уақыт өте келе із қалдырмай өтеді (бөртпе таралмаған жағдайда).
Бөртпенің пайда болу және таралу процесі жоғары дене қызуы мен қалтыраумен, жалпы әлсіздікпен, бас ауруымен, сүйектер мен бұлшықеттердегі ауырсынумен - шын мәнінде қызба күйінің барлық көріністерімен бірге жүреді. Мигрень және құсу бұзылуы мүмкін, жарыққа реакция күшейеді. Ауру тек ересектерде ауыр: жас пен ауруды жұқтыру мүмкіндігі арасындағы байланыс тікелей пропорционалды.
Шешек қаупі
Шешешек қаншалықты қауіпті және ол қауіпті ме деген сұрақтарға жауап бере отырып, алдымен статистикаға назар аудару керек: 60 мың жұқтырғанға 1 өлім бар. Бұл көп жағдайда аурудың жойылатынын көрсетедіқолайлы. Алайда, егер везикулалар іріңдей бастаса, аурудың жаңа, аса қауіпті түрге ауысу ықтималдығы жоғары: гангренозды, геморрагиялық, буллезді. Көз айналасындағы бөртпе нәтижесінде шырышты қабықтар зақымдалса, олардың қасаң қабығы қатты зақымдалуы мүмкін.
Науқас жағдайының нашарлауы, өз кезегінде, өмірге және денсаулыққа қауіпті басқа аурулардың ықтимал дамуына әкеледі: энцефалит, миокардит, пандемия. Патогендік бактериялар таралған жараларға ене алады, олар кейінірек қанға түсіп, ішкі органдарға әсер етеді. Бақытымызға орай, дұрыс күтіммен желшешек сирек ауыр асқынуларды тудырады.
Жүктілік кезіндегі желшешек
Жүкті қыздар мен әйелдерге желшешекпен ауыру қауіпті ме? Әрине, жағымды емес. Сонымен қатар, желшешек жүктілік кезінде кездесетін әйел үшін ең қауіпті аурулардың бірі болып табылады. Егер болашақ ана 1-ші немесе 3-ші триместрде жұқтырса, ұрықтың желшешекпен жұқтыру мүмкіндігі бар, ол өте нашар аяқталуы мүмкін. Бірақ, бақытымызға орай, статистика бала күтіп отырған 1000 әйелдің 6-ы ғана ауыратынын көрсетеді. Сондықтан желшешек жүкті әйелдерде жиі кездесетін ауру емес.
Сондай-ақ, медициналық тәжірибеде желшешек жүктілікті тоқтату қажеттілігінің себебі емес екенін атап өткен жөн. Сондай-ақ, желшешек ауырған жүкті әйелдер үшін қауіпті ме деген сұраққа жауап бере отырып, ауруға шалдығу қаупі бар деп айта аламыз.қайта бар, бірақ варикелла зостер вирусы басқа пішінді алады - шанақ тәрізді.
Мүмкін қайталану
Бір кездері желшешекпен ауырған адамда оған қарсы антиденелер дамып, сақталады, иммунитеті күшті болады. Дегенмен, вирус жасырын түрге өтіп, ағзада орнығып, белгілі бір жағдайларда белсенді болады.
Егер болашақ ананың иммундық жүйесі қатты әлсіреген болса және ағза вирустың ішкі қаупін ұстай алмаса, шипа түріндегі аурудың қайталануы мүмкін. Бұл аурумен ауырған адамдарда аурудың жеңіл түрі болса, тәуекел де артады. Қалай болғанда да, денеде желшешекке қарсы антиденелердің болуы үшін медициналық сынақтардан өту артық болмайды. Varicella Zoster вирусына қарсы IgG антиденелерін анықтау 2018 жылғы жағдай бойынша орташа есеппен 800 рубльді құрайды.
Аурудың алдын алу
Тест теріс нәтиже көрсетсе, онда болашақ ананың желшешектен иммунитеті жоқ. Бұл жағдайда жоспарланған тұжырымдамадан және жүктіліктің басталуынан 3 ай бұрын желшешекке қарсы вакцина енгізілуі керек. Қазіргі уақытта вакцина ықтимал инфекцияға қарсы тұрудың ең тиімді әдісі ғана емес, сонымен қатар қажет - жүкті әйелдердің желшешекпен ауыруы қауіпті.
Желшешекке қарсы вакцинация 1974 жылдан бері жүргізіліп келеді. 2008 жылы Ресейде Варилрикс деп аталатын желшешекке қарсы алғашқы вакцина мақұлданды. Енді екі препараттың арасында таңдау бар - Varilrix және Okavax. Олардың арасында практикалық айырмашылық жоқ, тиімділігі бірдей. Вакцинаның орташа құны 3500-ден 5000 рубльге дейін. Бұл айқын иммун тапшылығы бар адамдарда және жүкті әйелдерде қарсы.
Жүктіліктің 1-ші және 3-ші триместріндегі желшешек
Бала көтеру кезінде желшешекпен ауырған болашақ ана үшін жүктіліктің бірінші және үшінші триместрлері ерекше қауіпті. Ұрықты теріс сыртқы әсерлерден, соның ішінде әртүрлі вирустар мен инфекциялардан қорғайтын плацента 15-16 аптада ғана қалыптасады. Неліктен плацента пайда болғанға дейін желшешек қауіпті? Бұл кезеңде баланың желшешектен және оның дамып келе жатқан ағзаға зиянды әсерінен мүлдем қорғансыздығы. Тұжырымдамадан кейінгі алғашқы 14 аптадағы инфекция ұрық үшін қауіпті, өйткені ондағы даму ақаулары қаупі бар. 14 және 20 апталар арасында асқыну мүмкіндігі бар болғаны 0,4% болған алдыңғы уақытқа қарағанда тәуекел 2%-ға дейін артады.
Екінші триместрде ұрықтың инфекция жұқтырмағанын анықтауға болатын жоспарлы ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Егер балада өмірге сәйкес келмейтін патологиялар пайда болса, жүктілікті жасанды түрде тоқтату жүргізіледі. Бұл жүкті әйелдер үшін желшешек қауіпті. Бақытымызға орай, оқиғалардың мұндай даму ықтималдығы өте аз. Оның үстіне екінші триместрде ұрықтың инфекцияны жұқтыру мүмкіндігі нөлге дейін төмендейді.
Алайда жүкті әйел үшін ең қауіптісі үшіншіде желшешекпен ауыруытриместр, дәлірек айтқанда, босанудан бірнеше күн бұрын. Өйткені, нәресте туу арнасынан өтіп, инфекцияны жұқтыру ықтималдығы жоғары. Оның иммунитеті әлі қалыптаспаған, плацента бұдан былай сыртқы қауіптерден, соның ішінде вирустардан қорғамайды.
20% дерлік ықтималдықпен бала желшешекпен ауыруы мүмкін. Белгілі бір уақыт аралығында желшешек қаншалықты қауіпті? Бұл өте қауіпті, себебі ол науқас нәрестелердің ішкі мүшелеріне әсер етеді, бұл 30% жағдайда олар үшін өліммен аяқталады. Сондықтан, егер инфекция жоспарланған босанудан бірнеше күн бұрын пайда болса, дәрігерлер оны дәрі-дәрмекпен кешіктіруге тырысады, оны баяулатады.
Шешекпен емдеу
Біріншіден, желшешекке күдіктенсеңіз, терапевт пен гинекологқа бару керек. Егер жүкті әйел бірінші және 20-шы апта аралығында инфекцияны жұқтырса, онда оған арнайы емдеу қажет емес. Көпіршіктерді жылтыр жасылмен жағып, дәрігер тағайындаған препараттарды қабылдау жеткілікті. Емдеу жүктіліктің ұзақтығына және науқастың денсаулық жағдайына байланысты амбулаторлық немесе стационарлық негізде жүргізіледі.
Шешек әсіресе босанар алдында қауіпті. Бала туылғанға дейін 4-5 күн бұрын инфекция жұқтырған жағдайда, дәрігер босанғаннан кейін анаға да, нәрестеге де иммуноглобулинді тағайындауы керек. Желшешек белгілерін ацикловир препараты жеңілдетеді, бірақ жүктіліктің 20-шы аптасына дейін ғана.
Жалпы қорытынды
Шешек (немесе шешек) – ауа-тамшылы ауру, ол мыналармен сипатталады:100% инфекция индексі. Бұл негізінен мектепке дейінгі жастағы балалармен ауырады, бірақ ересектер де инфекцияға бейім. Жүкті әйелдер желшешекпен ауыру қаупі жоғары. Тұжырымдама сәтінен бастап 20 апта ішінде ауруды жұқтырған кезде, ұрықтың дамуындағы ауытқулардың даму мүмкіндігі 2% құрайды. Егер болашақ ана туылғанға дейін бірнеше күн бұрын желшешекпен ауырса, ықтималдық 20% -ға дейін артады. Екінші нұсқа әсіресе қауіпті, себебі нәресте инфекциясы жағдайлардың үштен бірінде өліммен аяқталады.
Ауырған жүкті әйелдер үшін желшешек әйелдің иммунитеті қатты төмендеген жағдайда ғана қауіпті. Одан кейін жасырын түрге өткен вирус шипа түрінде қайтадан белсендіріледі. Егер болашақ ана ешқашан желшешекпен ауырмаған болса, оны туылғанға дейін 3 ай бұрын желшешекке қарсы вакцинациялау керек. Егер жүктіліктің басында немесе босану алдында бірден ауырып қалу бақыты болмаса, онда мұндай жағдайда дәрігер әдетте ұрықтың инфекция қаупін азайтатын иммуноглобулинді препаратты тағайындайды.
