Әр адамды әр түрлі шығу тегі ауыру мазалайды. Дұрыс емес тамақтан кейін асқазан ауырып қалуы мүмкін, жұмыс немесе оқуға байланысты ұйқысыз түннен кейін бас ауыру импульстарынан ауырады. Түрлі себептермен сүйектер сынып, тістер, бұлшықеттер, буындар ауырады. Әдетте мұндай жағдайларда адам еш ойланбастан қолына келген кез келген анальгетиктерді алады - мәселе жойылып, өмір жақсарады. Дегенмен, сіз көптеген антипиретикалық, қабынуға қарсы және ауыруды басатын дәрілердің жанама әсерлері бар екенін білуіңіз керек, олардың бірі - ульцерогендік әсер.
Қандай препараттарды қабылдау керек?
Дәрілердің барлығында дерлік жеңіл немесе айқын жанама әсерлері бар, олардың көріну ықтималдығы әртүрлі. Олардың барлығы пайдалану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілуі керек. Енгізгеннен кейін жағымсыз белгілердің ықтимал көрінісіне қарамастан, клиникалық тәжірибеде кейбір дәрі-дәрмектерден бас тартуға болмайды. Ауырсынуды жеңу, безгегі, жоғарылауСтероид емес қабынуға қарсы препараттар (қысқа NSAID) дене температурасына және денедегі қабынуға көмектеседі. Бұл таныс аспирин, диклофенак, парацетамол және әртүрлі кіші топтарға кіретін басқа да көптеген препараттар. Медицинада NSAID-тер химиялық құрылымы мен әрекет ету белсенділігіне байланысты бірнеше санатқа бөлінеді. Олардың барлығын аталған ульцерогендік әсердің болуы біріктіреді.
Әсер сипаттамалары
ҚҚСП тобындағы дәрілердің көпшілігінің бір жағымсыз жанама әсері бар. Бұл пациенттің ас қорыту жүйесінің органдарына теріс әсер етуден тұрады. Оларды ұзақ уақыт қолданғанда, үлкен дозада қолданғанда, сондай-ақ таблеткалардың екі түрін бірден қолданғанда, науқастар асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығында ақаулардың пайда болуын сезінеді. Көбінесе бұл ақау эрозиялық және ойық жаралы зақымданулар түрінде көрінеді, өйткені препараттардың белсенді заттары шырышты қабаттың жасушаларын бұзып қана қоймайды, эрозияны тудырады, сонымен қатар асқазан жарасының қайталануын тудыруы мүмкін. Бұл мүмкіндікті дәрігер емдеу жоспарын жасағанда ескеруі керек.
NSAID классификациясы
Біріншіден, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар құрылымы мен әрекеті бойынша ерекше жағдайларда тағайындалатын және қолданылатын глюкокортикоидтарға (стероидты препараттар) қарсы, жанама әсерлердің үлкен санына байланысты: гипертония, тәуелділік, салмақ қосу және салмақ жоғалту.иммунитет. 1830 жылдардың өзінде салицил қышқылының ашылуымен NSAID-тер опиаттарды алмастыра бастады. Қазіргі уақытта стероид емес препараттар медициналық тәжірибеде белсенді қолданылады.
Химиялық құрамына, тиімділігіне және әсер ету механизміне байланысты барлық NSAID-тер бірнеше санатқа бөлінеді. Химиялық құрылымы мен тиімділігі туралы айтатын болсақ, келесі топтарды бөлуге болады: қышқылдар, қышқыл емес туындылар және әлсіз қабынуға қарсы белсенділігі бар NSAID. Қышқылдардың ішінен салицилаттардың кіші тобы ерекшеленеді және оның негізгі өкілі қышқылдардың басқа өкілдерінің арасында ең көп жаралы әсерге ие аспирин болып табылады. Пиразолидиндер, индолсірке және фенилсірке туындылары, приион қышқылдары да қышқылдар тобына жатады.
Сульфаниламид туындылары қышқылды емес туындылар тобына жатады. Әсер ету тиімділігі негізінде оқшауланған әлсіз қабынуға қарсы белсенділігі бар NSAID-тердің соңғы тобына пиразолондар мен антранильді, гетероарилсірке қышқылдарының туындылары жатады.
NSAID әрекетінің ерекшеліктері
Қабынуға қарсы препараттар циклооксигеназаны, атап айтқанда оның бірінші және екінші сорттарын тежеу (ферменттік реакцияларды баяулату) принципі бойынша жұмыс істейді. Қабыну процесіне жауапты простагландиндердің түзілуін тежеу бар. Стероидты препараттардың сіңуі асқазан-ішек жолында жүреді, бұл NSAID-тің ульцерогендік әсерін тудырады. Препараттың жиналуы нәтижесінде асқазанның шырышты қабығының жасушалары жойыладыцитоплазма, ол сондай-ақ синовиальды сұйықтыққа (артикулярлық сымдарды толтыратын және буын қозғалысын жеңілдететін серпімді масса) еніп, буын ауруын азайтады және жояды.
Анальгетикалық әсерге жұлындағы ауырсыну импульстарының мінез-құлқын өзгерту және опиоидты рецепторлардың жұмысына ену арқылы қол жеткізіледі. Қабынуға қарсы әсері нейтрофилдердің белсендіру процесінің тежелуімен және кейіннен қабыну медиаторларының әлсіреуімен байланысты. Ұқсас әсерлері бар препараттардың жанама әсері асқазан мен он екі елі ішек ауруларының дамуы болып табылады.
Қабынуға қарсы препараттар және анальгетиктер
Аббревиатураның өзін декодтауға негізделген NSAID-тердің негізгі қызметі денедегі қабыну деңгейін төмендету болып табылады. Бірінші топтың препараттары, қышқылдар, ең үлкен қабынуға қарсы әсерге ие. Қабыну процесін тоқтату үшін аспирин, диклофенак, ибупрофен және кеторолак қолданылады. Екінші топтың құралдары әлсіз қабынуға қарсы әсерге ие, ал медициналық тәжірибеде көбінесе «наркотикалық емес анальгетиктер» деп аталады. Оның үстіне, қабынуға қарсы әсердің басталуы үшін препаратты қабылдағаннан кейін бір немесе екі немесе бірнеше сағаттан кейін пайда болатын анальгетикалық әсерден айырмашылығы, 10-14 күн ішінде дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет.
Әрбір препарат, тіпті олар бір топта болса да, жанама әсерлерінің әртүрлі пайызы бар, ең бастысыульцерогендік әсер. Сондай-ақ, стероидты емес препараттар бұлшықет пен буын ауруын, тіс немесе бас ауруларын жеңілдету үшін жиі қабылданады, өйткені олардың анальгетикалық әсері бар. Дегенмен, өте қатты ауырсынумен, мысалы, қатерлі ісікке байланысты, NSAID-тер тиімсіз болып саналады және қалаған нәтижеге әкелмейді. Бұл жағдайда дәрігер төтенше шараларға жүгінеді және морфин тобына жататын, адам ағзасы үшін айтарлықтай қауіпті және тәуелділік тудыратын есірткілік анальгетиктерді тағайындайды.
Антипиретиктер және тромбоциттерге қарсы заттар
ҚҚСП туралы айтатын болсақ, қалыпты деңгейден ауытқыған дене температурасын төмендету үшін қолданылатын дәрілерді айтпай кетуге болмайды. Сондай-ақ, кейбір NSAIDs антиагреганттар болып табылады, олардың міндеті қан тамырларындағы қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу. Ол тромбоциттер мен эритроциттердің қосылу процесін тежеу арқылы пайда болады. Қан ағымы қолайлы деңгейде қалады, ол ұйымайды, осылайша қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.
Дене температурасын қалыпты деңгейге дейін төмендетуге бағытталған препараттар тек симптоматикалық әсер береді, яғни бұл препараттардың бактерияға қарсы және вирусқа қарсы белсенділігі жоқ. Олар ауруды емдемейді, тек жоғары температура түрінде оның симптомын басады. Сондықтан, егер ол 3 күннен артық сақталса, дене қызуы көтеріліп, бұлшықет ауырса, бас ауырса, ауруханаға жатқызу және кәсіби медициналық көмек қажет.
Дәрілердің жанама әсерлері
Бұрынғыдайжоғарыда атап өтілгендей, барлық дерлік стероидты емес препараттардың жанама әсерлері бар, олардың ықтималдығы әр дәріге байланысты. NSAID-ті тұрақты және жүйелі түрде қабылдайтын пациенттердің 30-дан 40% -ға дейін асқазан-ішек жолдарының проблемаларына шағымданады. Олар асқазанда, ішекте ауырсыну, жүрек айнуы және құсу ретінде көрінеді. Олардың кешені диспепсиялық бұзылыстар болып табылады.
Аз науқастарда (10-20%) аса күрделі мәселелер бар – асқазан мен ішекте эрозиялық зақымданулар, сондай-ақ асқазан жарасының пайда болуы. NSAID-тің жанама әсерлері 2-3% жағдайда ішкі қан кетуді қамтиды. Осылайша, науқас асқазанда немесе ішекте жаралардың қан кетуіне байланысты нәжіспен күніне 5 мл-ге дейін қан жоғалтуы мүмкін.
Стероидты емес препараттардың тізімі
NSAID-тердің тізіміне келетін болсақ, оны химиялық құрам принципі бойынша, атап айтқанда, қышқылдар және қышқыл емес туындылар бойынша препараттарды бөлуге сәйкес құрастырған дұрыс. Сонымен қатар, қабынуға қарсы белсенділігі әлсіз NSAID-терді де ажыратуға болады.
Қышқылдар
Қышқылдардың негізгі өкілі – аспирин. Қышқылдарға сонымен қатар: фенилбутазон (тіс ауруы, бас ауруы, дерматит, артрит үшін қолданылады); диклофенак (артрит, остеохондроз, грыжа, әртүрлі ауырсынулар үшін) және пироксикам; ибупрофен (артрит, подагра, сіатика, тіс және бас ауруы) және кетопрофен.
Қышқылды емес туындылар
Бұл тек сульфаниламид туындыларын қамтиды: нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб. Деректересірткі, басқа NSAID сияқты, ауырсынуды азайтуға, жоғары дене температурасын және қабыну процесінің күшін төмендетуге қызмет етеді. Подагра, артроз және қатты ауырсынуды тудыратын басқа ауруларға симптоматикалық жақсы әсер етеді.
Қабынуға қарсы белсенділігі әлсіз NSAIDтер
Олардың ішінде екі негізгі өкілді бөліп көрсетуге болады – парацетамол және кеторолак. Парацетамол дерлік барлығына белгілі және негізінен ауру кезінде температураны төмендету үшін қолданылады. Оның ішінде Fervex және Teraflu сияқты препараттардың құрамына кіреді. Екінші өкілге келетін болсақ, дәріханалар Кеторолактың неден шыққаны туралы жиі сұрайды. Ауырсынуды азайту үшін өте қолайлы: тісте, әртүрлі жарақаттарда, созылу және созылуларда, сіатикада.
Асқазан-ішек аурулары үшін NSAID қабылдау
Стероидты емес препараттарды әсіресе асқазанда, он екі елі ішекте эрозия немесе ойық жарасы бар емделушілерде бақылау керек. Дәрілік заттардың ас қорыту шырышты қабатының жасушаларына деструктивті әсерін жаралар мен эрозиялардың дамуына жол бермейтін Мисопростол және Омепразол сияқты препараттарды бір мезгілде қолдану арқылы азайтуға болады.
Дәрілердің жанама әсерлерін дозаны азайту, препаратты тік ішекке немесе жергілікті енгізуге ауыстыру арқылы да азайтуға болады. Асқазан-ішек жолына жүктемені азайту тұрғысынан ішекпен қапталған таблеткаларды қолданған дұрыс. Эрозияның дамуына ерекше сезімтал науқастарды емдеу жәнеойық жаралар тұрақты эндоскопиялық бақылаумен бірге жүруі керек.
Жалпы қорытынды
Өкінішке орай, көптеген дәрілер, соның ішінде NSAID-тер бір нәрсені емдеп, екіншісін бұзады. Медициналық тәжірибеде қолдануға болмайтын аспирин, диклофенак, ибупрофен, парацетамол, кеторолак сияқты құралдар ас қорыту мүшелерінің шырышты қабығының жасушаларын жоюға бейім. Қабынуға қарсы, антипиретикалық препараттарды, анальгетиктерді үнемі қабылдау асқазан мен он екі елі ішекте эрозия мен ойық жаралардың пайда болу қаупін арттырады. NSAID және олардың жанама әсерлерінің тізімін жоғарыдан қараңыз.
