Бауыр – адам ағзасындағы ең үлкен без. Ол соншалықты көп функцияларды орындайды, оның жұмысындағы кез келген бұзылу теріс және ауқымды салдарға әкеледі. Осыған байланысты үнемі профилактикалық тексерулерден өтіп, қан анализін тапсыру қажет. Бауыр - осал орган, бірақ регенерацияға қабілетті, сондықтан ауытқулардың кез келген белгілерін уақытында анықтау маңызды. Айта кету керек, органның аурулары сұйық дәнекер тінін биохимиялық зерттеу кезінде оңай анықталады. Ал егер патологиялық процестің дамуына күдік болса, дәрігер бауырдың жағдайын бағалау үшін нақты зерттеулерді тағайындайды. Біз мақалада осы органның патологиясын анықтау үшін қан анализін қарастырамыз.
Көрсеткіштер
Медициналық тексеруден жыл сайын өту керек. Дегенмен, бауырдың дұрыс жұмыс істемеуін көрсететін алаңдатарлық белгілер болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек. Ал соңғысы қанша уақыт өтсе дефизикалық.
Келесі белгілер алаңдатады:
- Оң жақта, төменгі жұп қабырға аймағында ауырсыну немесе басқа ыңғайсыздық. Әдетте, олар күлкі, айқайлау, салмақ көтеру, өткір иілу кезінде пайда болады. Сонымен қатар, майлы, қуырылған, ысталған немесе ащы тағамдарды жеу ыңғайсыздықтың көрінісін тудыруы мүмкін. Тіпті шамалы ыңғайсыздық бауырда патологиялық процестің дамып жатқанын көрсететінін білу маңызды. Дәрігерге уақтылы қаралсаңыз, оның ауыр түріне өтуін болдырмауға болады.
- Бауыр көлемінің ұлғаюы. Бұл көрсеткіш ультрадыбыстық зерттеу кезінде ғана емес оңай анықталады. Бауыр ұлғайса, іші томпайып бастайды. Сонымен бірге дененің басқа бөліктері өзгеріссіз қалады, яғни адам салмақ қоспайды. Бұл әсіресе арық денелі адамдарда байқалады.
- Ауыздағы жағымсыз дәм. Бұл өте ауыр симптом. Егер бар болса, бауыр сынағы қажет. Бұл бұл симптом жиі созылмалы түрге өткен органның патологиясын көрсететініне байланысты. Науқастар ауыз қуысының үнемі құрғақ екенін, тілде ащы сезілетінін - мыс дәмі бар екенін атап өтеді. Сонымен қатар, тағамды қабылдау өзгереді. Таныс тағамдарды жеу жүрек айнуын ғана емес, құсуды да тудыруы мүмкін.
- Астеникалық синдромда дене салмағының күрт төмендеуі. Тамақтан бас тартудың фонында диета өте тапшы болады. Осыған байланысты адам салмағын тез жоғалтады. Сонымен қатар қатты тітіркену, ұйқышылдық, әлсіздік және шаршау байқалады. Сонымен біргеуытты әсер ету дәрежесі ақуыз алмасуының бұзылуына байланысты артады.
- Сарғаю. Бұл симптомдық кешен болған жағдайда бауырдың ауыр патологиясының дамуы туралы айту әдеттегідей. Бұл жағдайда нақты диагноз қою және аурудың ауырлығын анықтау үшін қан сынағы тағайындалады. Қауіпті аурудың болуы терінің сарғаюымен, көздің склерасы мен шырышты қабықпен көрсетіледі. Сонымен қатар, адамды буын ауруы мен қышу мазалайды.
Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің кез келгені болса, мүмкіндігінше тезірек жалпы тәжірибелік дәрігерге, гастроэнтерологқа немесе гепатологқа хабарласу керек. Маман емтихан өткізеді, сынақтарды тағайындайды және алынған деректердің нәтижелері бойынша ең тиімді емдеу режимін жасайды.
Жалпы дайындық ережелері
Зерттеудің дәлдігі мен сенімділігі үшін жауапкершілік тек зертханаға ғана емес, пациентке де жүктеледі. Талдау нәтижелерін барынша ақпараттандыру үшін мынаны дайындау қажет:
- Биологиялық материал қатаң түрде аш қарынға беріледі. Бұл бауырдың ас қорыту процестеріне тікелей қатысатындығына байланысты және тағамды жеу зерттеу нәтижелеріне айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Биоматериалды қабылдау алдындағы соңғы тамақ 10-12 сағат бұрын болуы керек. Газдалмаған таза суды ғана ішуге рұқсат етіледі. Сонымен қатар, 3 күн ішінде диетаға түзетулер енгізу қажет. Олар майлы және ащы тағамдардан бас тартуды қамтиды.
- 3 күн ішінде құрамында спирті бар сусындарды пайдаланудан толық бас тарту керек. ТіптіАлкогольдің аздаған дозасы бауырға жүктемені айтарлықтай арттырады және сұйық дәнекер тінінің құрамын өзгертеді.
- Шылым шегуді 12 сағат ішінде тоқтату керек. Тіпті 1 темекі бауырға кері әсер етіп, нәтиженің бұрмалануына ықпал етеді.
- 3 күн бойы физикалық белсенділіктің қарқындылығын минимумға дейін азайту керек. Сонымен қатар, психо-эмоционалды жоспар туралы қамқорлық қажет. Стресстік жағдайларға жол бермеу маңызды.
- 7 күн бойы кез келген дәрі қабылдауды тоқтату керек. Сонымен қатар, кейбір сынақтардың нәтижелеріне тіпті диеталық қоспалар мен витаминдерді қолдану да әсер етуі мүмкін. Медициналық себептермен дәрі қабылдауды тоқтата алмасаңыз, бұл туралы дәрігерге хабарлау маңызды.
Қан тапсырар алдында бірден 15 минуттай тыныш отыру ұсынылады. Биоматериал сынамалары стандартты болып табылады және қатты ауырсынумен бірге жүрмейді.
Қан химиясы
Бұл зертханалық зерттеу, оның міндеті болып жатқан метаболикалық процестер туралы қолда бар деректер негізінде дененің барлық жүйелерінің жұмысын бағалау. Бұл қан сынағы бауырдың күйін көрсетеді, онда қандай патологиялар дамитынына қарамастан. Сонымен қатар, зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, аурудың қандай даму кезеңінде екендігі туралы қорытынды жасауға болады.
Әрбір жағдайда диагноз қою үшін қажетті ақпарат мөлшері әртүрлі болады. Әдетте, дәрігерлер бауырды тексеру үшін 6 баллдық скрининг тағайындайды. Қандай қан анализіболашақта қажет екенін маман биохимия деректеріне сүйене отырып айтып береді.
Клиникалық маңызды көрсеткіштердің бірі - билирубин. Ол пигменттік қосылыстар тобына жатады. Қандағы билирубин дегеніміз не, ол қалай түзіледі? Шамамен бірдей уақыт аралықтарынан кейін эритроциттердің өмірлік циклі аяқталады. Белгілі бір уақытта қызыл қан жасушаларының бетінде орналасқан гемоглобиннің ыдырауы байқалады. Бұл кезде құрамында темірі бар ақуыз бауырда болады. Оның ыдырауының соңғы өнімдерінің бірі билирубин болып табылады. Оның бірнеше фракциялары бар. Өңдеу кезінде олар несеппен, нәжіспен және өтпен шығарылады. Яғни, қандағы билирубин зат екенін түсіну маңызды, оның болуы норма болып табылады.
Пигменттік қосылыс түрлері:
- Жалпы. Бұл сұйық дәнекер тінінің плазмасындағы барлық көлем. Патологиялық процеске күдік туындаған жағдайда жалпы билирубинге қан анализі тағайындалады.
- Жана емес. Медицинада оны әдетте конъюгацияланбаған деп те атайды. Бұл майлармен байланысатын және суда іс жүзінде ерімейтін фракция.
- Тіке. Басқаша айтқанда, конъюгацияланған. Ол суда тамаша ериді.
Биохимиялық қан анализінде жалпы және тікелей билирубиннің көрсеткіштері бағаланады. Егер олар нормадан жоғары қарай ауытқыса, патология туралы айту әдеттегідей.
Бауыр ауруларының алдын алу мақсатында және биохимиялық қан анализі сонымен қатар келесі көрсеткіштерді бағалауды білдіреді:
- AlAT. Аланинаминотрансфераза – ферментоның көп бөлігі бауырда түзіледі. Тиісінше, әртүрлі патологиялардың дамуының фонында оның концентрациясы артады.
- АсАТ. Аспартатаминотрансфераза – ағзадағы некротикалық процестердің ерекше маркері болып табылатын ақуыз молекуласы.
- GGT. Гамма-глутамилтрансфераза – бауыр зақымданған кезде белсенділігі жоғарылайтын ақуыз.
- Сілтілік фосфатаза. Бұл организмнің көптеген тіндерінде кездесетін фермент. Бірақ оның көп бөлігі бауыр мен өт жолдарының жасушаларында шоғырланған. Бұл мүшелердің құрылымдық бөлімдері бұзылған кезде сілтілі фосфатазаның белсенділігі де өзгереді.
Қалыпты мәндер мен нәтижелерді түсіндіру төмендегі кестеде сипатталған.
| Оқу көрсеткіші | Норма | Жоғары ауытқу себептері | Төменге ауытқу себептері |
| Жалпы билирубин | 3, 4 - 20 мкмоль/л | Билирубин көтерілсе, бұл бауырдың сөзсіз зақымдалғанын білдіреді. Бұл жағдайда сарғаю жиі диагноз қойылады. Ол гемолитикалық, паренхималық және холестатикалық болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер билирубин көтерілсе, бұл науқаста функционалды гипербилирубин синдромдары болуы мүмкін дегенді білдіреді | - |
| Тікелей билирубин | 8,6 мкмоль/л артық емес |
Арту қолжетімділікті көрсетуі мүмкін:
|
- |
| AlAT | Әйелдер үшін 31 U/L артық емес, ерлер үшін 41 U/L артық емес |
Фермент белсенділігінің артуы келесі аурулардың болуына байланысты:
|
В6 витамині тапшылығына байланысты фермент белсенділігі төмендеуі мүмкін. Сонымен қатар, нормадан төмен ауытқу невротикалық процестерге немесе циррозға байланысты болуы мүмкін |
| АсАТ | Әйелдер үшін 31 U/L артық емес, ерлер үшін 37 U/L артық емес |
Жақында кардиохирургиялық операциядан кейін өсуі мүмкін. AST жоғары ауытқуының басқа себептері:
Сонымен қатар, бұлшықет тінінің ауыр жарақатынан кейін жылдамдық жоғарылайды |
Көбінесе төмендеу В6 витаминінің тапшылығына байланысты, бірақ оны жоққа шығаруға болмайды.некротикалық процестердің және бауырдың жарылуының ықтималдығы |
| GGT | Әйелдер үшін 32 U/L артық емес, ерлер үшін 49 U/L артық емес |
|
- |
| сілтілі фосфатаза | 40 - 150 у/л |
Көрсеткіштің нормадан жоғары ауытқуы бауырдың келесі патологияларын көрсетуі мүмкін:
|
Әрекеттің төмендеуі бауыр ауруын сирек көрсетеді. Көбінесе бұл дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігінен, анемиядан және ауыр металдармен улану нәтижесінде пайда болатын интоксикация процесіне байланысты болады |
Егер нашар нәтижелер алынса, аспаптық зерттеу әдістерін қамтитын кешенді емтихан қосымша көрсетіледі.
Бауырдың аутоиммунды патологиясының диагностикасы
Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен кейде дененің қорғаныс жүйесі бөтен жасушалар үшін өз жасушаларын алатын жағдайлар болады. Ол антиденелерді шығарады, олардың міндеті патогенді деп қателескен құрылымдарды жою. Бұл жағдайда аутоиммунды патологияның болуы туралы айту әдеттегідей.
Қазіргі уақытта негізгі жол,ағзаның өз тіндеріне антиденелерді анықтауға мүмкіндік беретін, бұл NIF әдісі (жанама иммунофлуоресценция). Бұл қан сынағы бауыр циррозы мен холангитке тағайындалуы мүмкін.
Зерттеу келесідей жүргізіледі: науқастың қан сарысуы антигендері бар тіндік бөлікке тамызылады. Техник содан кейін арнайы қосынды қосып, нәтижені бағалайды.
Нәтижелерді интерпретациялау қиын емес. Әдетте антиденелер мүлдем болмауы керек.
Кейбір мекемелерде аутоиммунды патологияларды диагностикалау процесінде ИФА әдісі (ферменттік иммундық талдау) қолданылады. 20 ХБ/мл-ден төмен мән қалыпты болып саналады. Шекаралық көрсеткіштер - 20-дан 25 ХБ / мл-ге дейін. Науқастардың 90%-да жоғары титр бастапқы билиарлы цирроздың болуын көрсетеді.
HBsAg қан сынағы (австралиялық антиген)
Бұл адамның В гепатиті бар-жоғын анықтауға мүмкіндік беретін ең кең таралған, арзан және ақпаратты зерттеу. Бұл скрининг болып табылатын HBsAg қан сынағы, яғни жоспарлы медициналық тексерулер кезінде жаппай тағайындалады., ауруханаға жатқызу алдында, сондай-ақ көрсеткіштері бойынша.
Зерттеуді болжамды инфекциядан кейін 6 аптадан кейін ғана жүргізген жөн екенін білу маңызды. Егер сіз ертерек қан тапсырсаңыз, нәтиже ақпаратсыз болады. Себебі, бауыр жасушалары вирустық бөлшектерді өңдеп, оларды қанға жіберу үшін кемінде 1,5 ай қажет.
Зерттеу сапалы. Яғни, HBsAg талдауының нәтижесі оң немесе теріс болуы мүмкін.
Егер австралиялық болсаантиген анықталмады, онда адам сау болып саналады. HBsAg оң болса, сынақ қайталанады. Бұл ретте қайтадан қан тапсырудың қажеті жоқ, бұрын қабылданған сарысу қолданылады.
Антигеннің болуы әрқашан В гепатитінің дамуын көрсетеді. Бұл жағдайда ауру жедел және созылмалы болуы мүмкін.
Гепатиттің басқа түрлерінің диагностикасы
Бұл термин бірнеше ауруларды қамтиды. Осыған қарамастан, гепатит әрқашан гепатоциттер қалыпты жұмысын тоқтататын және өлетін бұзылулардың пайда болуымен бірге жүреді.
Қандай қан анализі бауыр ауруын көрсететіні туралы ақпарат төмендегі кестеде көрсетілген.
| Патология түрі | Диагнозды растау үшін зерттеу |
| Гепатит А |
Клиникалық және биохимиялық қан анализі. Ауру болған кезде лейкоциттер саны критикалық деңгейге дейін төмендейді. ESR, керісінше, айтарлықтай артады. Сонымен қатар, билирубин мен альбумин концентрациясы төмендейді. Инкубациялық кезең аяқталғаннан кейін бірден вирусқа антиденелерді анықтай алатын ПТР көмегімен қан анализін жүргізген жөн |
| С гепатиті | А типті жағдайдағыдай, клиникалық және биохимиялық қан анализі тағайындалады. Сонымен қатар, вирустың антиденелері мен РНҚ-сына зерттеу көрсетіледі. Емнің тиімділігін болжау үшін интерлейкин-28В сынамасытағайындалады. |
| Гепатит D жәнеG | Көрсетілген жалпы және биохимиялық қан анализі, антиденелер мен вирустың РНҚ талдауы |
| Гепатит E | Алдыңғы жағдайдағыдай клиникалық және биохимиялық қан анализі, сондай-ақ арнайы антиденелерді анықтауға арналған зерттеу тағайындалады |
Зертханалық диагностика патологияны анықтаудың негізгі кезеңі болып табылады. Тек антиденелердің болмауы адамның гепатиттің бір немесе басқа түрін жұқтырмағанын көрсететінін білу маңызды. Бұл бөлшектер болған кезде науқастың қазір ауырып жатқанын немесе біраз уақыт бұрын ауырғанын айту әдетке айналған.
Гельминтозға қан анализі
Бауыр да, өт жолдары да паразиттер үшін қоректік заттардың тамаша көзі болып табылады. Соңғысының локализациясы мақсатты және кездейсоқ болуы мүмкін.
Әдетте, гельминттердің келесі түрлері бауырға әсер етеді:
- Аскаридтер. Олардың белсенді өмірінің фонында келесі аурулар дамиды: холангит, өт тас ауруы, сарғаю.
- Эхинококк. Дернәсілдері паразиттік кисталар түзеді. Уақыт өте келе олардың мөлшері артады, салмағы бірнеше килограмм болуы мүмкін. Жағымсыз салдары – абсцесс және сарғаю.
- Шистосомалар. Денедегі локализацияланған капиллярларды жабыңыз. Табиғи нәтиже - бауыр жеткіліксіздігі және цирроз.
- Описторхозды тудыратын жалпақ құрттар. Олардың өмірлік белсенділігі холангиогепатитке ұқсас белгілермен бірге жүреді.
- Бауыр ауруы. Өт жолдарының циррозы және қабынуы - мұндай патологиялар олардың бауырда болуымен қауіп төндіреді.
Егер сізде алаңдатарлық белгілер болса, дәрігермен кеңесу керек. Маман ауру тарихын бағалап, шағымдарды тыңдағаннан кейін бауырдағы паразиттерге қан анализін тағайындайды. Толық ақпаратты алу үшін ол келесі зерттеу түрлеріне жолдама береді:
- Толық қан анализі. Клиникалық маңызды көрсеткіш эозинофилдердің концентрациясы болып табылады. Гельминттердің инвазиясымен ол көтеріледі.
- ИФА. Сынақ барысында паразиттердің әртүрлі түрлеріне антиденелер анықталады.
- ПТР. Сұйық дәнекер тінінің плазмасындағы және сарысуындағы құрт ДНҚ-сын анықтау әдісі.
Қазіргі уақытта ең ақпараттылығы - ELISA талдауы.
Ісік маркерлерін зерттеу
Бауырдың өзі сирек патологияның көзіне айналады. Алайда оның ішінде метастаздар (екіншілік ісік) өте жиі кездеседі.
Арнайы онкомаркер альфа-фетопротеин болып табылады. AFP - бауырда синтезделетін ақуыз. Әдетте оның индикаторы 10 бірлік/мл-ден аз болуы керек (жүкті әйелдерді қоспағанда).
Науқаста ескерту белгілері болған кезде дәрігер бауыр ісігіне қан анализін тағайындайды. Онкопатологиясы бар науқастарда AFP деңгейі жоғарылайды. Егер онкомаркердің концентрациясы динамикада жоғары қарай өзгерсе, бұл қатерлі ісіктің болуын анық көрсетеді.
Жаман қан анализі: не істеу керек?
Бауыр жиі бередісәтсіздіктер. Зерттеу нәтижелері көңіл көншітпесе, үрейленудің қажеті жоқ. Емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау маңызды. Аурудың нәтижесі дәрігерге уақтылы қаралуына тікелей байланысты екенін түсіну керек.
Қан талдауларының нәтижелерін бағалағаннан кейін маман кешенді диагностикаға, соның ішінде аспаптық зерттеу әдістеріне (МРТ, КТ, УДЗ, рентгенография) жолдама береді. Қажет болса, дәрігер бауыр биопсиясын тағайындайды. Диагноздың нәтижелері бойынша дәрігер консервативті және хирургиялық әдістерді қамтуы мүмкін ең тиімді емдеу схемасын жасайды.
Жабында
Бауыр – адам ағзасындағы ең үлкен без. Ол көптеген тапсырмаларды орындайды, оның жұмыс істеуінің кез келген бұзылуы сөзсіз барлық дерлік жүйелердің жұмысының нашарлауына әкеледі. Егер қандай да бір ескерту белгілері пайда болса, сіз жалпы тәжірибе дәрігеріне, гастроэнтерологқа немесе гепатологқа жүгінуіңіз керек. Шағымдар мен ауру тарихы негізінде маман қан анализін тағайындайды.
