Миға кіретін және шығатын нервтер медицинада бас сүйек немесе бас сүйек нервтері (12 жұп) деп аталады. Олар бас пен мойында, сондай-ақ құрсақ және кеуде қуысында орналасқан бездерді, бұлшықеттерді, тері және басқа мүшелерді нервтендіреді.
Бүгін осы жұптар және оларда кездесетін заң бұзушылықтар туралы сөйлесейік.
Крандық нервтердің түрлері
Аталған жүйке жұптарының әрқайсысы мидың негізінде орналасуына қарай бірден он екіге дейінгі рим цифрымен белгіленеді. Олар келесі ретпен:
1) иіс сезу;
2) визуалды;
3) көз қозғалтқыш;
4) блоктау;
5) үштік;
6) бұру;
7) бет күтімі;
8) есту;
9) глоссофарингальды;
10) кезбе;
11) қосымша;
12) тіл асты.
Оларға вегетативтік, эфферентті және афферентті талшықтар жатады және олардың ядролары мидың сұр затында орналасқан. Жүйкенің құрамына байланыстыталшықтар, барлық бас сүйек нервтері (12 жұп) сенсорлық, қозғалтқыш және аралас болып бөлінеді. Оларды осы аспектіде қарастырыңыз.
Сезімтал көріністер
Бұл топқа иіс, көру және есту нервтері кіреді.
Иіс сезу нервтері мұрынның шырышты қабатында орналасқан процестерге ие. Мұрын қуысынан бастап, олар ламина криброзды кесіп өтіп, бірінші нейрон аяқталып, орталық жол басталатын иіс сезу қабығына жетеді.
Көрнекі жұп көз торынан, конустардан және өзектерден таралатын талшықтардан тұрады. Барлық нервтер бассүйек қуысына бір діңге енеді. Алдымен олар декуссацияны, содан кейін ми бағанасын орап, көру орталықтарына талшықтарды беретін оптикалық жолды құрайды. Бір жүйкеге миллионға жуық талшықтар (сетчатки нейрондарының аксондары) кіреді, сонымен қатар оның сыртында бір қабығы, ал ішкі жағында екіншісі бар. Нерв бас сүйекке оптикалық арна арқылы енеді.
Сегізінші жұпқа есту ми нервтері жатады – қалғандарының 12 жұбы, осы үшеуінен басқасы, қозғалтқыш немесе аралас. Есту нервтерінде талшықтар ортаңғы құлақтан ядроларға қарай бағытталған. Олардың әрқайсысына вестибулярлық және кохлеарлық түбір кіреді. Олар ортаңғы құлақтан шығып, церебеллопонтиндік бұрышқа енеді.
Мотор түрлері
12 жұп бассүйек нервтерінің басқа тобына көз қозғалтқыш, трохлеарлы, қосалқы, гипоглоссальды және ұрлау нервтері жатады.
Үшінші жұп, яғни көз-қимыл нервтері вегетативті, қозғалтқыш және парасимпатикалық талшықтардан тұрады. Оларжоғарғы және төменгі тармақтарға бөлінеді. Сонымен қатар, тек жоғарғы бұтақтар қозғалтқыш тобына жатады. Олар қабақты көтеретін бұлшықетке енеді.
Келесі топқа көзді қозғалысқа келтіретін трохлеарлы нервтер жатады. Егер біз барлық бас сүйек нервтерін салыстыратын болсақ - 12 жұп - онда бұл ең жұқа. Олар ортаңғы мидың тегментумындағы ядродан бастау алады, содан кейін сабақшаны айналып өтіп, көз алмасының жоғарғы қиғаш бұлшықетін нервациялай отырып, орбитаға шығады.
Ұрланған нервтер көздің тік ішек бұлшықетімен байланысты. Олардың шұңқырында қозғалтқыш ядросы бар. Миды тастап, олар көздің тік ішек бұлшықетін иннервациялай отырып, жоғарғы орбиталық жарыққа шығады.
Қосымша нервтер сопақша мидан және жұлынның мойын аймағынан шығады. Бөлек тамырлар бір діңге қосылып, тесіктен өтіп, сыртқы және ішкі тармақтарға бөлінеді. Көмей мен жұтқыншақтың жүйкеленуіне қатысатын талшықтар орналасқан ішкі тармақ кезбе нервке бекітілген.
Ал 12 жұп бассүйек нервтерінің соңғысы (кесте ыңғайлы болу үшін мақаланың соңында берілген) моторлы нервтерге жатады. Бұл жүйке жұлыннан шыққан. Бірақ уақыт өте оның омыртқасы бас сүйегіне ауысты. Бұл тілдің қозғалтқыш жүйкесі екені анық. Тамырлар сопақша мидан шығады, содан кейін ұйқы артериясын кесіп өтіп, тіл бұлшықеттеріне еніп, тармақтарға бөлінеді.
Аралас түрлер
Бұл топқа тригеминальды, бет, глоссофарингеальды және кезбе жүйкелер жатады. Аралас нервтердежұлынға ұқсас ганглийлер бар, бірақ олардың алдыңғы және артқы түбірлері болмайды. Олардың жалпы магистральға қосылған қозғалтқыш және сенсорлық типтердің талшықтары бар. Олар да жақын жерде болуы мүмкін.
12 жұп бас сүйек нервтерінің шығуы әртүрлі. Сонымен, үшінші, жетінші, тоғызыншы және оныншы жұптардың вегетативті ганглийлерге бағытталған шығыс аймақтарында парасимпатикалық талшықтары бар. Олардың көпшілігі әртүрлі талшықтар өтетін тармақтармен байланысты.
Үшкіл нервтің екі түбірі бар, үлкені сезімтал, ал кішісі қозғалтқыш. Терінің иннервациясы париетальды, құлақ және иек аймақтарында болады. Сондай-ақ иннервация конъюнктива мен көз алмасын, мидың ұзақ қабатын, ауыз бен мұрынның шырышты қабығын, тістер мен қызыл иекті, сондай-ақ тілдің негізгі бөлігін басып алады.
Үштік нервтер мидың түбірі, ортасында және көпірдің арасынан шығады. Сезімтал түбірдің талшықтары мидың қатты қабығының ыдырауы нәтижесінде пайда болған шыңға жақын уақытша пирамидада жатқан ганглионға жатады. Олар шұңқырда орналасқан осы нервтің ядросында, сондай-ақ омыртқа жолының ядросында аяқталады, сопақша миға жалғасады, содан кейін жұлынға бағытталады. Қозғалтқыш жүйке түбірінің талшықтары көпірде орналасқан тригеминальды ядродан шығады.
Жоғарғы, төменгі жақ және офтальмологиялық жүйкелер ганглионнан шығады. Соңғысы сезімтал, назоцилиарлы, фронтальды және лакримальды болып бөлінеді. 12 жұп бас сүйек нервтерінің иннервациясы әртүрліжұптардың өздері үшін ғана емес, туынды тармақтар үшін де. Осылайша, көз жасы нерві көз жасы безіне секреторлық тармақтарды өткізіп, латеральды офтальмикалық бұрышты нервтендіреді. Маңдай нерві, сәйкесінше, маңдайда тармақталып, оның шырышты қабығын қамтамасыз етеді. Мұрын қуысы көз алмасын нервтендіреді, ал этмоидты нервтер одан шығып, мұрынның шырышты қабығын нервтендіреді.
Жоғарғы жақ нерві де сезімтал, птеригопалатинді шұңқырға өтіп, беттің алдыңғы бетіне шығады. Одан жоғарғы жақ тістері мен қызыл иектің тістеріне өтетін жоғарғы альвеолярлы нервтер басталады. Бет сүйектеріндегі жүйке ганглионнан мұрынның артқы нервтері бойымен оның шырышты қабығына және мұрын-жұтқыншаққа дейін өтеді. Мұндағы жүйке талшықтары симпатикалық және парасимпатикалық.
Төменгі жақ нерві аралас типке жатады. Ол қозғалтқыш түбірден тұрады. Оның сенсорлық тармақтарына сәйкес шырышты қабықпен қамтамасыз ететін ауыздық нерві, самайлар мен құлақтардағы теріні нервтендіретін құлақ-уық нерві және тіл ұшы мен артқы жағын қамтамасыз ететін тілдік жүйке жатады. Төменгі альвеолярлы жүйке аралас. Төменгі жақ сүйегінен өтіп, иекте аяқталады, осы жерде төменгі еріннің терісінде және шырышты қабатында тармақталады. Оның тармақтары вегетативті ганглийлермен байланысқан:
- Құлақ-сабақ нерві – құлақшамен, құлақ маңы безін нервтендіретін;
- тіл нерві - тіл асты және жақ асты бездерін нервтендіретін ганглиясы бар.
Бет-қозғалтқыш және сенсорлық бас сүйек нервтері кіреді. Аралас талшықтар дәм сезімін тудырады. Мұндағы кейбір талшықтар көз жасы мен сілекей бездерін нервтендірсе, басқалары – алдыңғы үштен екісі.тіл бөліктері.
Бет нерві шұңқырдың жоғарғы бөлігінен басталатын қозғалтқыш талшықтардан тұрады. Оған дәм мен парасимпатикалық талшықтары бар аралық жүйке кіреді. Кейбіреулері кезбе және глоссофарингеальді нервтердің дәм талшықтарымен аяқталатын ганглионның процестері. Ал басқалары қозғалтқыш ядросының жанында орналасқан сілекей және көз жасы өзектерінде басталады.
Бет нерві мидың церебеллопонтиндік бұрышынан басталып, құлақ арнасы арқылы бет өзегіне өтеді. Мұнда барабан бауы және қуыс арқылы өтіп, тіл жүйкесіне қосылады. Ол жақ асты ганглионына жететін дәм және парасимпатикалық талшықтарды қамтиды.
Бет нерві ғибадатханалар сүйегінен шығып, құлақ маңы безіне өтіп, сол жерде тоғысады. Осы жерден бұтақтар желдеткіш пішінде бөлінеді. Бұл кезде мимикаға және кейбір басқаларға қатысты барлық бұлшықеттер иннервацияланады. Бет нервінен шыққан мойындағы бұтақ оның үстіне тері асты бұлшықетінде таралады.
Глоссофарингеальді жұп көз жасы бездерінің, тілдің артқы жағының, ішкі құлақтың және жұтқыншақтың иннервациясын жүзеге асырады. Қозғалтқыш талшықтар жұтқыншақтың стило-фарингальды бұлшықетіне және тарылтқыштарына, ал сенсорлық - құлақ маңы безі үшін құлақ түйініне бағытталған. Бұл нервтердің ядролары 12 жұп бас сүйек нервтерінің басқа ядролары орналасқан жерден айырмашылығы шұңқырда – кезбе нервтің үшбұрышында орналасқан.
Парасимпатикалық талшықтар сілекей ядросында пайда болады. Глоссофарингеальды жүйке, сопақша мидан алыстап, тіл түбіне дейін созылады. Ганглионнан құлақ түйініне жалғасатын парасимпатикалық талшықтары бар тимпаникалық жүйке басталады. Одан әрі тілдік, амигдалалық және жұтқыншақ жүйкелері басталады. Тіл нервтері тіл түбірін нервтендіреді.
Айналмалы жұп құрсақ қуысында, сонымен қатар кеуде мен мойында парасимпатикалық иннервацияны жүзеге асырады. Бұл жүйкеге қозғалтқыш және сенсорлық талшықтар кіреді. Міне, ең үлкен иннервация. Кезбе нервтің қос ядросы бар:
- дорсальды;
- бір жол.
Мойындағы зәйтүннің артынан шығып, ол невроваскулярлық байламмен қозғалады, содан кейін ашылады.
Бұзушылық
Функциялардың бұзылуында барлық бас сүйек нервтері болуы мүмкін - 12 жұп. Зақымданулардың анатомиясы ядролардың немесе магистральдардың әртүрлі деңгейлерінде көрінеді. Диагноз қою үшін интракраниальды патологиялық процестерді терең талдау жүргізіледі. Егер зақымдану ядролар мен талшықтардың бір жағына әсер етсе, онда бұл зақымдалған 12 жұп бас сүйек нервтерінің кез келгенінің функцияларының бұзылуы болып табылады.
Неврология қарама-қарсы жағындағы белгілерді зерттейді. Содан кейін өткізгіш жолдардың зақымдалуы диагноз қойылады. Сондай-ақ жүйке дисфункциясы ісікпен, арахноидты кистамен, абсцесспен, тамыр ақауларымен және басқа да осыған ұқсас процестермен байланысты болады.
12-ші жұп бассүйек нервтерінің, яғни гипоглоссальды, сондай-ақ кезбе және глоссофарингеальды нервтердің бір мезгілде зақымдануы бульбарлық сал ауруы деп аталады. Бұл өте қауіпті ауру, өйткені патологияның пайда болу мүмкіндігі барми діңінің ең маңызды орталықтары.
Бас сүйек нервтерінің топографиялық орналасуын білу олардың әрқайсысының зақымдануының тар аймағын дұрыс анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеу жүргізу үшін арнайы әдістер қолданылады. Тиісті құрал-жабдықтардың көмегімен бүгінгі күні көз түбінің, көру нервісінің күйінің барлық мәліметтерін ашуға, көру аймағы мен пролапс ошақтарын диагностикалауға болады. Компьютерлік тексеру зақымдалған аумақты жоғары дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді.
Офтальмологиялық тексеру
Бұл әдіс көз-моторлы, трохлеарлы және абдуценттік жұп нервтердің жұмысындағы бұзылыстарды анықтауға, көз алмасының шектелген қозғалыс белсенділігін, экзофтальм дәрежесін және т.б. анықтауға мүмкіндік береді. Оптикалық және есту нервтерінің патологиясы сүйектегі арнаның тарылуынан немесе керісінше оның кеңеюінен туындауы мүмкін. Диагноз орбитаның жоғарғы жарықшағынан, сондай-ақ бас сүйегінің әртүрлі саңылауларынан қойылады.
Вертербальды және ұйқы безінің ангиографиясы
Бұл әдіс тамырлы ақауларды және бассүйек ішілік процестерді тануда маңызды. Дегенмен, компьютерлік томография осы мәселелер бойынша толығырақ ақпарат береді. Ол бас сүйек нервтерінің діңін бейнелейді, көру және есту жұбының ісіктерін және басқа патологияларды диагностикалайды.
Электромомиография
Бас сүйек нервтерін зерттеуді тереңдету осы әдістің дамуының арқасында мүмкін болды. Ол өздігінен бұлшықет шайнау және мимика белсенділігін, тіл бұлшықеттерінің, жұмсақ таңдайдың және басқа бұлшықеттердің күйін анықтайды. Сондай-ақ, электромиография жылдамдықты есептеуге мүмкіндік бередібет, қосалқы және гипоглоссальды нервтердің магистральдары бойынша импульсті өткізу. Ол үшін тригеминальды және бет нервтері қамтамасыз ететін рефлекторлық жыпылықтау реакциясы зерттеледі.
Неврологиялық тексеру және жеке бассүйек нервтері бұзылыстарының белгілері
Бұл техника белгілі бір тәртіппен орындалады. Тексеру иіс сезу нервінен басталады. Тітіркендіргішке малынған мақтаны кезекпен танауларға әкеледі. Офтальмологиялық тексеру кезінде оптикалық нерв зерттеледі, оның негізінде тікелей зақымданудан басқа, тіпті қайталама өзгерістерді де анықтауға болады. Патология тоқырау, дистрофиялық, қабыну немесе жүйке толығымен жойылуы мүмкін.
12 жұп бассүйек нервтерінің келесі үшеуінің жоғалуы (окуломоторлық, абдуценс және трохлеарлы) диплопия мен страбизмді тудырады. Сондай-ақ үстіңгі қабақтың түсуі, қарашықтың кеңеюі, екі жақты көру болуы мүмкін.
Бесінші жұптағы, яғни тригеминальды нервтердегі бұзылулар беттің олар орналасқан бөлігінде сезімталдықтың нашарлауына әкеледі. Мұны храмдарда да, маңдайда да, бет сүйектерінде де, көзде, иек пен ерінде де байқауға болады. Қатты ауырсыну сезіледі, бөртпе және басқа реакциялар пайда болады. Бет нервтерінің көптеген байланыстары болғандықтан, бұл жұп патологиялық реакциялардың алуан түрлілігімен сипатталады.
Есту нерві бұзылғанда, есту нашарлайды, глоссофарингеальды – ішкі құлақта сезімталдық бұзылады, тіл асты – тілдің қозғалысы шектеледі. Кезбе жүйке жағдайында жұмсақ таңдайдың немесе дауыс сымының салдануы дамиды. Сонымен қатар, жүрек ырғағы, тыныс алу және басқа висцеральды-вегетативті функциялар бұзылуы мүмкін.
Күрделі бұзылыстар және бас сүйек нервтері (12 жұп): анатомия, кесте
Төменгі бас сүйегінің әртүрлі патологияларымен бірге нерв талшықтарының функциялары оқшауланғанда да, біріктірілгенде де бұзылуы мүмкін. Сонымен, егер бас сүйек негізінің жартысындағы барлық нервтер зақымдалған болса, онда олар Гарцин синдромы туралы айтады. Орбиталық сүйектер мен жұмсақ тіндердің ісіктері кезінде жоғарғы орбиталық жарықшақ синдромы бар. Иіс сезу және көру нервтерінің зақымдануымен Кеннеди синдромы пайда болады.
Осы және басқа да аурулар ересек жаста да, балалық шақта да кездеседі. Балаларда нервтердің зақымдалуы әсіресе жиі кездеседі, олар даму ақауымен байланысты.
Төменде бас сүйек нервтерінің қалай жұмыс істейтінін жақсырақ түсінуге арналған құрылым берілген (12 жұп). Анатомия (кесте оның біліміне негізделген) олардың әртүрлі топтарының жұмысының қыр-сырын анықтауға көмектеседі.
Қорытынды
Барлық бас сүйек нервтерін тексердік - 12 жұп. Мақалада келтірілген анатомия, кесте, функциялар барлық бас сүйек нервтері бір-бірімен тығыз байланысты күрделі құрылымға ие екенін көрсетеді. Ал егер қандай да бір функция шектеумен орындалса немесе мүлде орындалмаса, онда бұзушылықтар бар.
Ол барлық бас сүйек нервтерін (12 жұп) кестені меңгеруге көмектеседі. Неврология осы деректерді пайдалана отырып, сондай-ақ арнайы заманауи жабдықтардың арқасында дер кезінде диагностика және диагностика мүмкіндіктерінде айтарлықтай жетістіктерге жетті.науқастарды тиімді емдеу.
