Қазіргі уақытта ЖЖБИ жағындысы көптеген жыныстық жолмен берілетін ауруларды диагностикалаудың негізгі және ең оңай әдісі болып табылады. Сынама алынғаннан кейін биологиялық материал зертханаға жіберіледі, онда ол микроскоптың көмегімен немесе ПТР арқылы зерттеледі. Соңғысы ең дәл және ақпаратты болып саналады, бірақ бұл жағдайда талдау біраз уақытты алады. ЖЖБИ-ге жағындылардың нәтижелері барынша сенімді болуы үшін биоматериалды жинауға дұрыс дайындалу қажет. Қорытындыны шешумен гинеколог немесе уролог айналысады. Дәл сол дәрігерлер белгілі бір патология анықталған кезде емдеу схемасын жасайды.
Тануға не мүмкіндік береді
Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар өте кең ауқымды аурулар. ЖЖБИ-ге жағынды сынағы олардың көпшілігін анықтайды:
- Хламидиоз.
- Мерез.
- Гонорея.
- АИТВ
- Адам папилломавирусы.
- Микоплазмоз.
- Цитомегаловирус.
- Уреаплазмоз.
- Лимфогранулематоз.
- Шанкроид.
- Урогенитальды шигеллез.
- Трихомониаз.
- Терпес.
- Гарднереллез.
Бұл науқастарда жиі анықталатын аурулардың тізімі. ЖЖБИ-ге жағынды уретрадан (ерлерде) және қынаптан (әйелдерде) бөлінетін кез келген инфекцияларды анықтай алатынын білу маңызды. Вирустарды диагностикалау ең қиын. Себебі олардың кішкентай болғаны сонша, оларды микроскоппен де көру өте қиын.
Көрсеткіштер
Ерлерге де, әйелдерге де ЖЖБИ жағындысы – жыл сайынғы профилактикалық тексерулер тізіміне енгізілген стандартты процедура. Зерттеу кәсіби қызметі тамақ өнеркәсібімен байланысты қызметкерлер үшін міндетті болып табылады.
Алдын алу мақсатында биоматериалды жылына кемінде бір рет беру ұсынылады. Бұл адамды қорқынышты белгілер мазаламаса да дұрыс.
Жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың келесі белгілері пайда болса, дәрігерге қаралу және жағынды алу міндетті:
- Шаршау дәрежесінің жоғарылауы.
- Зәр шығару өзегінен аномальді бөлініс. Әдетте, олар шырышты немесе іріңді сипатқа ие.
- Бұлтты зәр.
- Жыныс аймағындағы қатты қышу және күйдіру.
- Шап аймағындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
- Зәр шығару кезінде ауырсыну.
- Дене температурасының субфебрильге дейін көтерілуімәндер.
- Қатынас кезіндегі ыңғайсыздық.
- Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
- Сыртқы жыныс мүшелерінде пайда болған абсцесстер мен жаралар.
Бұл екі жынысқа да тән ЖЖБИ клиникалық көріністері. Сонымен қатар, әйелдерде келесі белгілер болуы мүмкін: етеккір циклінің бұзылуы, ануста тітіркену, анустан әдеттен тыс бөліну, жыныстық еріндерде бөртпе, вульваның ісінуі.
Еркектердегі ЖЖБИ-нің спецификалық белгілері: ұрық сұйықтығында қанның болуы, жиі зәр шығаруға шақыру, эякуляциядағы проблемалар, ұрық қуысында ауырсыну, пенисадағы бөртпе.
Сонымен қатар әйелдер жүктілікті жоспарлау кезінде де, жүктілік кезеңінде де ЖЖБИ-ге тексеріледі. Сондай-ақ жыныстық қатынастан кейін тосқауылдық қорғаныс құралдарын пайдаланбай мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну ұсынылады.
Дайындық
Зерттеудің нәтижелері барынша сенімді болуы үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау қажет.
Биоматериал сынамасын алуға дайындық ережелері:
- Шамамен 2 апта бұрын кез келген бактерияға қарсы препараттарды қабылдауды тоқтату керек. Егер денсаулыққа байланысты бұл мүмкін болмаса, бұл туралы емдеуші дәрігерге хабарлау маңызды. Әдетте, мұндай жағдайларда зерттеу басқа күнге ауыстырылады. Бұл антибиотиктер жыныстық жолмен берілетін аурудың қоздырғышының белсенділігінің іздерін өшіре алатындығына байланысты. Кейбір жағдайларда дәрігерлер сұрайдыкем дегенде 24 сағат бойы дәрі қабылдауды тоқтатыңыз. Бұл кезеңде науқастың денесіне зиян келтірілмейді және нәтиже сенімдірек болады.
- Гигиеналық шараларды қарапайым сабынмен жүргізу ұсынылады. Биоматериал сынамаларын алу қарсаңында бактерияға қарсы агенттерді қолдануға болмайды.
- Зерттеуден шамамен 3 сағат бұрын қуықты босату ұсынылмайды.
- Екі күн бойы кез келген жыныстық қатынастан бас тарту керек.
- Әйелдерге етеккір біткен бойда пап-жағынды зерттеуге кеңес беріледі.
Кейбір жағдайларда дәрігерлер бір күн бұрын диетаға түзетулер енгізуге кеңес береді. Бұл әдіс арандатушылық деп аталады. Науқасқа бір күн бұрын майлы, қуырылған, ысталған, тұзды тағамдарды жеу ұсынылады. Мұндай ыдыстарды қолдану дененің қорғанысын біршама әлсіретеді, соның салдарынан патогендік микроорганизмдер өзін барынша көрсетеді.
Әйелдерден биоматериал алу алгоритмі
ЖЖБИ-ге жағындылау гинекологтың қабылдауында жүргізіледі. Биоматериалды алудың алдында маман науқаспен сұхбат жүргізеді. Дәрігер симптомдар мен олардың қарқындылығына (бар болса) қатысты барлық ақпаратты беруі керек. Осыдан кейін маман физикалық тексеруге және тікелей жағынды алуға көшеді.
Биоматериалдарды іріктеу алгоритмі:
- Науқас төменгі денесін шешеді.
- Әйелді гинекологиялық орындыққа жатқызады.
- Дәрігер бір рет қолданылатын стерильді қолғап киіп, сыртқы жыныс мүшелерін тексередіәйелдер.
- Маман науқастың қынапшасына арнайы кеңейткіш енгізеді. Содан кейін айнамен шырышты қабықтарды тексереді.
- Дәрігер биоматериал сынамасын алу құралын алады (ол кәдімгі мақта тампонына ұқсайды) және оны кезекпен жатыр мойнына, қынапқа және уретраға енгізеді. Осыдан кейін медициналық құрылғы алынған құпиямен бірге пробиркаға жабылып, зертханаға зерттеуге жіберіледі.
Биоматериал сынамаларын алу процедурасы ауырсынумен байланысты емес. Науқас дене температурасы мен қолданылатын гинекологиялық құралдардың айырмашылығына байланысты кейбір жайсыздықты сезінуі мүмкін. Ерекшелік - жыныс аймағында қатты қабыну болған кезде.
Ерлерден биоматериал алу процесі
Құпияны алу алгоритмі урологтың қабылдауында жүзеге асырылады. Маман сондай-ақ бастапқыда науқасты алаңдататын белгілер мазалайды ма деген сұрақпен сұхбат алады.
Ерлердегі ЖЖБИ-ге жағынды алу алгоритмі:
- Дәрігер жыныс мүшелерінен киімді шешуді сұрайды.
- Маман бір рет қолданылатын қолғап киіп, тері мен шырышты қабықтарды бөртпе мен іріңді ошақтарға қарайды.
- Дәрігер арнайы зонд алады. ЖЖБИ-ге уретрадан жағынды алынады. Дәрігер зондты 3-4 см салып, оны баяу айналдырады.
- Одан кейін маман медициналық құрылғыны алып тастап, шыны слайдқа жағынды жасайды. Соңғысы зертханаға жіберіледі.
Көптеген шолуларға сәйкес, биоматериал сынамасы ауыр сезіммен емес, психологиялық ыңғайсыздықпен бірге жүреді. Дегенмен, дәрігерге жүйелі түрде бару арқылы ол өте тез жоғалады.
Диагностикалық әдістер
Микроскопия – жағындыларды зерттеудің ең қарапайым әдісі. Бұл қысқа мерзімде нәтиже алуға мүмкіндік береді. Бұл әдіс биоматериалды микроскоппен зерттеуді қамтиды.
ЖЖБИ-ге арналған ПТР жағындылары жиі орындалуда. Полимеразды тізбекті реакцияның мәні келесідей. Зертханада маман биоматериалдан белгілі бір аурудың қоздырғышының ДНҚ-сы бар аймақтарды таңдайды. Содан кейін жасушалар бірнеше есе үлкейіп, қоздырғышты тануды айтарлықтай жеңілдетеді.
ПТР арқылы ЖЖБИ-ге жағынды сынағы ең көп таралған. Себебі бұл талдау қазіргі уақытта ең сенімді болып саналады. Диагнозды растау үшін қосымша бактериологиялық культура тағайындалуы мүмкін.
Әйелдерге арналған қалыпты көрсеткіштер
Зерттеуден кейін зертханада қорытынды жасалады. Ол қалыпты және нақты мәндерді көрсетеді.
Әйелдердегі ЖЖБИ-ге жағындыны түсіндірумен гинеколог айналысуы керек. Дегенмен, пациенттің өзі алынған көрсеткіштерді болуы керек көрсеткіштермен салыстыра алады.
Қалыпты мәндер:
- Лейкоциттер - 0-ден 10 бірлікке дейін
- Эпителий - 5-20 бірлік
- Шлам - кішкентайсаны.
- Трихомонадтар, гонококктар, хламидиоздар, ашытқылар және басқа патогенді микроорганизмдер жоқ.
- Басқа микрофлора - таяқша.
- Тазалық дәрежесі - 1-2.
Осылайша, әдетте биологиялық материалда патогендік микроорганизмдер болмауы керек.
Ерлерге арналған қалыпты көрсеткіштер
Бұл жағдайда ЖЖБИ-ге жағындыны түсіндіру қиынырақ, сондықтан оны маманға тапсыру ұсынылады.
Келесі мәндер қалыпты болып саналады:
- Лейкоциттер – көру аймағында 0-ден 5-ке дейін. Егер олар көтерілсе, ПТР әдісін қолданып, ЖЖБИ-ге уретрадан жағындыны қайта алу ұсынылады (тек биоматериал бастапқыда микроскоппен зерттелсе).
- Эпителий. Әдетте, ол тегіс болуы керек, цилиндрлік рұқсат етіледі. Көру өрісіндегі эпителий жасушаларының саны 5-тен 10-ға дейін болуы керек. Бұл көрсеткіштің жоғарылауымен қабыну процесі туралы айту әдеттегідей. Өтпелі эпителий жасушаларының болуы простатитті көрсетеді.
- Слайм - қалыпты мөлшер. Кейде қорытындыда «++» немесе «+++» мәнін көруге болады. Бұл жағдайда қабыну процесінің дамуы туралы айту әдеттегідей.
- Гонококк, трихомонадтар, ашытқылар, саңырауқұлақтар, хламидиоздар, уреаплазма және басқа қоздырғыштар - анықталмаған.
Сонымен қатар, микрофлора әдетте жалғыз кокктармен көрсетілуі керек.
Қанша күту керек
Орындау мерзімдері биологиялық материалды зерттеу әдісіне тікелей байланысты. Ең оңай жолы - микроскопия. Әдетте, зертханада жағынды осы әдіспен тез зерттеледі. Көбінесе талдау бір сағаттан аспайды. Зерттеудің ең жылдам нәтижелерін жеке зертханасы бар медициналық мекемеге жүгінген науқастар алады. Әйтпесе, биоматериалды жеткізуге кететін уақытты ескеру қажет. Әдетте, зерттеу нәтижелерін келесі күні алуға болады.
ПТР жағынды талдауы тек сенімді ғана емес, сонымен қатар жыныстық жолмен берілетін ауруларды диагностикалаудың жылдам әдісі болып табылады. Орташа алғанда, оның ұзақтығы 4 сағатты құрайды. Осылайша, зерттеу нәтижелерін жеткізу күні немесе келесі күні алуға болады.
Бактериологиялық тұқым себу – кемінде 1 апта уақытты қажет ететін әдіс. Оның мәні биоматериалды қолайлы ортаға орналастыру және олар бар болса, патогендердің өмірлік белсенділігін бақылау болып табылады. Сондықтан зерттеу ұзаққа созылады.
Нормадан ауытқу: не істеу керек
Патогендер анықталған кезде емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Егер микроскопиялық зерттеу жүргізілген болса, дәрігер сізге ЖЖБИ-ге жағындыны қайтадан алуды ұсынуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда биоматериал ПТР арқылы зерттеледі. Бактериологиялық культура азырақ тағайындалады.
Диагнозды растаған кезде дәрігер ең тиімді емдеу схемасын жасайды. Ол дәрі-дәрмектерді (антибиотиктер), вульваны жергілікті емдеуді және жууды қамтуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерді таңдауды тек дәрігер жүзеге асырады. Маман тек патогеннің түрін ғана емес, науқастың денсаулығының жеке ерекшеліктерін де ескеруі керек.
Қайда оралу керек
ЖЖБИ-ге биоматериал сынамалары жекеменшік және мемлекеттік медициналық мекемелерде жүргізіледі. Тұрғылықты жері бойынша емханаларда тегін тексеруден өтуге болады. Бұл микроскопиялық әдіске қатысты. ПТР және бакпосев жүргізу белгілі бір реагенттердің болуын талап етеді, соның арқасында бұл зерттеулер тіпті бюджеттік мекемелерде де төленеді.
Құны
Микроскопиялық талдаудың орташа бағасы 450 рубльді құрайды. ПТР зерттеуі үшін сізге шамамен 2200 рубль төлеуге тура келеді. Бұл жағдайда талдау ең жиі кездесетін 12 инфекция бойынша жүргізіледі. Жетілдірілген зерттеулер сәйкесінше қымбатырақ. Бактерияларды себу құны шамамен 1500 рубльді құрайды.
Жабында
Әр адам жыл сайын жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға тексерілу керек немесе белгілер қайталанса, жиірек тексерілу керек. Зертханада биоматериалды бірнеше жолмен зерттеуге болады. Ең ақпараттылығының бірі – ПТР әдісі.
