Аутизм спектрі – әлеуметтік қарым-қатынаста туа біткен бұзылулармен сипатталатын бұзылулар тобы. Өкінішке орай, мұндай патологиялар балаларда жиі диагноз қойылады. Бұл жағдайда мәселенің бар-жоғын дер кезінде анықтау өте маңызды, себебі бала қажетті көмекті неғұрлым тезірек алса, сәтті түзету мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Аутизм спектрі: бұл не?
Бүгінгі таңда «аутизм» диагнозы барлығының аузында. Бірақ бұл терминнің нені білдіретінін және аутист баладан не күту керектігін бәрі түсінбейді. Аутизм спектрінің бұзылыстары әлеуметтік өзара әрекеттестіктің жоқтығымен, басқа адамдармен байланысу қиындығымен, қарым-қатынасқа дұрыс емес реакциялармен, қызығушылықтың шектеулілігімен және стереотиптік (қайталанатын әрекеттер, үлгілер) бейімділігімен сипатталады.
Статистикаға сүйенсек, балалардың шамамен 2%-ы мұндай бұзылулардан зардап шегеді. Сонымен қатар, аутизм қыздарда 4 есе аз анықталады. АртындаСоңғы екі онжылдықта мұндай бұзылулардың жағдайлары айтарлықтай өсті, дегенмен патология шынымен жиірек бола ма, әлде көбею диагностикалық критерийлердің өзгеруіне байланысты ма (бірнеше жыл бұрын аутизммен ауыратын науқастар жиі тағайындалған) әлі де белгісіз. басқа диагноздар, мысалы, "шизофрения").
Аутизм спектрінің бұзылуының себептері
Өкінішке орай, аутизм спектрінің дамуы, оның пайда болу себептері және басқа да көптеген фактілер бүгінгі күні анық емес. Ғалымдар бірнеше қауіп факторларын анықтай алды, дегенмен патологияның даму механизмінің толық көрінісі әлі жоқ.
- Тұқым қуалаушылық факторы бар. Статистикаға сүйенсек, аутизммен ауыратын баланың туыстарының арасында кем дегенде 3-6% осындай бұзылыстары бар адамдар бар. Бұл аутизмнің микросимптомдары деп аталатындар болуы мүмкін, мысалы, стереотиптік мінез-құлық, әлеуметтік қарым-қатынасқа қажеттіліктің төмендеуі. Ғалымдар тіпті аутизм генін оқшаулай алды, дегенмен оның болуы балада ауытқулардың дамуының 100% кепілі емес. Аутистикалық бұзылулар әртүрлі гендер кешенінің қатысуымен және сыртқы немесе ішкі орта факторларының бір мезгілде әсерінен дамиды деп есептеледі.
- Себептеріне мидың құрылымдық және функционалдық бұзылыстары жатады. Зерттеулердің арқасында ұқсас диагнозы бар балаларда ми қыртысының, мидың, гиппокамптың және ортаңғы самай бөлігінің фронтальды аймақтары жиі өзгеретінін немесе қысқартылатынын анықтау мүмкін болды. Зейінге, сөйлеуге, эмоцияларға жауап беретін жүйке жүйесінің дәл осы бөліктері (атап айтқанда,әлеуметтік әрекеттерді орындау кезіндегі эмоционалдық реакция), ойлау, оқу қабілеттері.
- Жүктілік жиі асқынулармен жүретіні байқалды. Мысалы, дененің вирустық инфекциясы (қызылша, қызамық), ауыр токсикоз, эклампсия және ұрықтың гипоксиясымен және мидың органикалық зақымдалуымен жүретін басқа патологиялар болды. Екінші жағынан, бұл фактор әмбебап емес - көптеген балалар ауыр жүктілік пен босанудан кейін қалыпты түрде дамиды.
Аутизмнің ерте белгілері
Аутизмді ерте жастан анықтауға бола ма? Балалық шақта аутизм спектрінің бұзылуы өте жиі байқалмайды. Дегенмен, ата-аналар назар аударатын кейбір ескерту белгілері бар:
- Баламен көз тию қиын. Ол көз тигізбейді. Сондай-ақ анаға немесе әкеге байланысты ешқандай байланыс жоқ - олар кеткенде нәресте жыламайды, тұтқаны тартпайды. Ол қол тигізуді, құшақтауды ұнатпайтын шығар.
- Нәрестенің бір ойыншығы ұнайды және оның назары осы ойыншыққа толығымен аударылады.
- Сөйлеудің дамуы тежеледі – 12-16 айға дейін бала өзіне тән дыбыстарды шығармайды, жеке ұсақ сөздерді қайталамайды.
- ҚТҚ бар балалар сирек күледі.
- Кейбір балалар дыбыс немесе жарық сияқты сыртқы тітіркендіргіштерге қатты әрекет етеді. Бұл жоғары сезімталдыққа байланысты болуы мүмкін.
- Бала басқа балаларға дұрыс емес әрекет жасайды, қарым-қатынас жасауға ұмтылмайды.немесе олармен ойнаңыз.
Бұл белгілер аутизмнің абсолютті белгілері емес екенін бірден айта кеткен жөн. Көбінесе 2-3 жасқа дейінгі балалар қалыпты дамиды, содан кейін регрессия пайда болады, олар бұрын алған дағдыларын жоғалтады. Күмәндансаңыз, маманмен кеңескен дұрыс - тек дәрігер дұрыс диагноз қоя алады.
Симптомдар: ата-аналар нені ескеруі керек?
Балалардағы аутизм спектрі әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін. Бүгінгі күні міндетті түрде назар аудару керек бірнеше критерий анықталды:
- Аутизмнің негізгі белгісі – әлеуметтік қарым-қатынастың бұзылуы. Бұл диагнозы бар адамдар ауызша емес сигналдарды тани алмайды, жағдайды сезінбейді және айналасындағы адамдардың эмоцияларын ажырата алмайды, бұл қарым-қатынаста қиындықтар тудырады. Көбінесе көзбен байланыста проблемалар бар. Мұндай балалар өссе де, жаңа адамдарға онша қызығушылық танытпайды, ойындарға қатыспайды. Ата-анаға деген сүйіспеншілікке қарамастан, сәбиге өз сезімін көрсету қиын.
- Сөйлеуге қатысты мәселелер де бар. Бала әлдеқайда кеш сөйлей бастайды немесе мүлде сөйлеу болмайды (бұзушылық түріне байланысты). Сөздік аутисттердің сөздік қоры аз, есімдіктерді, шақтарды, сөздің жалғауларын, т.б. шатастырады. Балалар әзілдерді, салыстыруды түсінбейді, барлығын тура мағынада қабылдайды. Эхолалия бар.
- Балалардағы аутизм спектрі өзіне тән емес қимылдармен, стереотиптік қозғалыстармен көрінуі мүмкін. ATсонымен бірге олар әңгімені ыммен үйлестіру қиынға соғады.
- Аутизм спектрі бұзылған балалардың мінез-құлқының қайталанатын үлгілері. Мысалы, бала бір жолмен жүруге тез үйреніп, басқа көшеге бұрылудан немесе жаңа дүкенге барудан бас тартады. «Рәсімдер» деп аталатындар жиі қалыптасады, мысалы, алдымен оң жақ шұлықты кию керек, содан кейін сол жаққа, немесе алдымен кесеге қантты лақтырып, содан кейін ғана су құю керек, бірақ ешбір жағдайда керісінше емес.. Бала әзірлеген схемадан кез келген ауытқу қатты наразылықпен, ашушаңдықпен, агрессиямен бірге жүруі мүмкін.
- Бала бір ойыншыққа немесе ойнамайтын нәрсеге жабысып қалуы мүмкін. Баланың ойындары көбінесе сюжетсіз болады, мысалы, ол ойыншық сарбаздармен төбелеспейді, ханшайымға сарайлар салмайды, үй ішінде көліктерді айналдырмайды.
- Аутистикалық бұзылыстары бар балалар гипер- немесе гипосезімталдықтан зардап шегуі мүмкін. Мысалы, дыбысқа қатты әсер ететін балалар бар және ұқсас диагнозы бар ересектер атап өткендей, қатты дыбыстар оларды қорқытып қана қоймай, қатты ауырсынуды тудырды. Кинестетикалық сезімталдыққа да қатысты болуы мүмкін - нәресте суықты сезінбейді немесе керісінше, шөпте жалаң аяқ жүре алмайды, өйткені сезімдер оны қорқытады.
- Ұқсас диагнозы бар балалардың жартысында тамақтану әдеті бар - олар кез келген тағамды (мысалы, қызыл) жеуден үзілді-кесілді бас тартады, бір тағамды ұнатады.
- Аутист адамдарда қандай да бір данышпандық бар екені жалпы қабылданған. Бұл мәлімдемеқате. Жоғары жұмыс істейтін аутисттердің интеллект деңгейі орташа немесе сәл жоғары болады. Бірақ төмен жұмыс істейтін бұзылулармен дамудың кешігуі әбден мүмкін. Бұл диагнозы бар адамдардың тек 5-10% ғана интеллект деңгейі өте жоғары.
Аутизмі бар балаларда жоғарыда аталған белгілердің барлығы болуы міндетті емес - әр балада әртүрлі бұзылулар жиынтығы және әртүрлі ауырлық дәрежесі болады.
Аутистикалық бұзылулардың классификациясы (Никольская классификациясы)
Аутизм спектрінің бұзылыстары керемет әртүрлі. Сонымен қатар, ауру бойынша зерттеулер әлі де белсенді түрде жалғасуда, сондықтан көптеген жіктеу схемалары бар. Никольскаяның классификациясы мұғалімдер мен басқа мамандар арасында танымал, ол түзету схемаларын жасау кезінде ескеріледі. Аутизм спектрін төрт топқа бөлуге болады:
- Бірінші топ ең терең және күрделі бұзушылықтармен сипатталады. Мұндай диагнозы бар балалар өз-өзіне қызмет ете алмайды, олар басқалармен қарым-қатынас жасау қажеттілігін толығымен жоғалтады. Науқастар ауызша емес.
- Екінші топтағы балаларда мінез-құлық үлгілерінде қатаң шектеулердің болуын байқауға болады. Схемадағы кез келген өзгерістер (мысалы, әдеттегі күнделікті режимдегі немесе қоршаған ортадағы сәйкессіздік) агрессия шабуылын және бұзылуды тудыруы мүмкін. Бала жеткілікті түрде ашық, бірақ оның сөйлеуі қарапайым, эхолалияға негізделген. Бұл топтағы балалар күнделікті дағдыларды қайта жасай алады.
- Үшінші топ күрделі мінез-құлықпен сипатталады: балалар кейбір нәрселерге өте құмар болуы мүмкін.тақырып, әңгіме барысында энциклопедиялық білім ағындарын беру. Екінші жағынан, балаға екі жақты диалог құру қиын, ал қоршаған әлем туралы білім үзінді.
- Төртінші топтың балалары қазірдің өзінде стандартты емес, тіпті стихиялы мінез-құлыққа бейім, бірақ ұжымда олар ұялшақ және ұялшақ, қарым-қатынас жасау қиын және басқа балалармен қарым-қатынаста бастамашылық көрсетпейді. Зейін қою қиын болуы мүмкін.
Аспергер синдромы
Аспергер синдромы – жоғары жұмыс істейтін аутизмнің бір түрі. Бұл бұзушылық классикалық формадан ерекшеленеді. Мысалы, баланың сөйлеу дамуының ең аз кешігуі бар. Мұндай балалар оңай байланысады, монолог сияқты болса да, әңгімені жалғастыра алады. Науқас оны қызықтыратын нәрселер туралы сағаттар бойы сөйлесе алады және оны тоқтату өте қиын.
Балалар құрбыларымен ойнауға қарсы емес, бірақ әдеттен тыс әдіспен ойнайды. Айтпақшы, физикалық ебедейсіздік те бар. Көбінесе Аспергер синдромы бар балалар ерекше интеллект пен жақсы есте сақтау қабілетіне ие, әсіресе оларды қызықтыратын нәрселерге келгенде.
Заманауи диагностика
Аутизм спектрін дер кезінде диагностикалау өте маңызды. Балада бұзушылықтардың болуы неғұрлым тезірек анықталса, соғұрлым тезірек түзетуді бастау мүмкін болады. Баланың дамуына ерте араласу сәтті әлеуметтену мүмкіндігін арттырады.
Егер балада жоғарыда аталған белгілер болса, балалар психиатрына немесе нейропсихиатрға хабарласқан жөн. Әдетте, үшінбалалар әртүрлі жағдайларда байқалады: бар белгілерге сүйене отырып, маман балада аутизм спектрінің бұзылыстары бар деп қорытынды жасай алады. Науқастың есту қабілетін тексеру үшін басқа дәрігерлермен, мысалы, отоларингологпен кеңесу қажет. Электроэнцефалограмма эпилепсия ошақтарының болуын анықтауға мүмкіндік береді, олар жиі аутизммен жұптасқан. Кейбір жағдайларда генетикалық сынақтар, сондай-ақ магниттік-резонанстық томография тағайындалады (мидың құрылымын зерттеуге, ісіктердің және өзгерістердің болуын анықтауға мүмкіндік береді).
Аутизмге қарсы дәрі
Аутизм есірткіні түзетуге жарамайды. Дәрілік терапия басқа бұзылулар болған жағдайда ғана көрсетіледі. Мысалы, кейбір жағдайларда дәрігер серотонинді қалпына келтіру тежегіштерін тағайындай алады. Мұндай препараттар антидепрессанттар ретінде қолданылады, бірақ аутист бала жағдайында олар жоғарылаған алаңдаушылықты жеңілдетеді, мінез-құлықты жақсартады және оқуды арттырады. Ноотропты препараттар мидағы қан айналымын қалыпқа келтіруге, концентрацияны жақсартуға көмектеседі.
Эпилепсия болған кезде құрысуға қарсы препараттар қолданылады. Психотропты препараттар науқаста агрессияның күшті, бақыланбайтын шабуылдары болған кезде қолданылады. Тағы да, жоғарыда аталған препараттардың барлығы өте күшті және дозадан асып кеткен кезде жағымсыз реакциялардың ықтималдығы өте жоғары. Сондықтан оларды ешбір жағдайда рұқсатсыз пайдалануға болмайды.
Аутизм спектрі бұзылған балалармен коррекциялық жұмыс
Балаға аутизм диагнозы қойылса не істеу керек? Аутизм спектрі бар балаларға арналған түзету бағдарламасы жеке құрастырылған. Балаға мамандар тобының көмегі қажет, атап айтқанда, психологпен, логопедпен және арнайы педагогпен сабақтар, психиатрмен сеанстар, физиотерапевтпен жаттығулар (қатты ебедейсіздігі және денені сезінбеу үшін). Түзету баяу жүреді, сабақтан сабақ. Балалар пішіндер мен өлшемдерді сезінуге, сәйкестіктерді табуға, қарым-қатынастарды сезінуге, қатысуға, содан кейін әңгіме ойынын бастауға үйретіледі. Аутизмі бар балаларға балалар бірге ойнауға, әлеуметтік нормаларды сақтауға және қоғамда белгілі бір мінез-құлықтарды дамытуға көмектесетін әлеуметтік дағдылар сабақтары көрсетіледі.
Логопедтің негізгі міндеті – сөйлеуді және фонематикалық естуді дамыту, сөздік қорын молайту, қысқа, содан кейін ұзын сөйлемдер құрауға үйрету. Мамандар баланы басқа адамның сөйлеу реңктері мен эмоцияларын ажырата білуге үйретуге тырысады. Балабақшалар мен мектептерде аутизм спектрінің бейімделген бағдарламасы қажет. Өкінішке орай, барлық оқу орындары (әсіресе мемлекеттік мекемелер) аутизммен жұмыс істеу үшін білікті мамандармен қамтамасыз ете алмайды.
Педагогика және оқу
Түзетудің негізгі міндеті – баланы әлеуметтік қарым-қатынасқа үйрету, ерікті стихиялы мінез-құлық, инициативаның көріну қабілетін дамыту. Бүгінгі күндеАутизм спектрі бұзылған бала қалыпты балалар ортасында оқиды деп болжайтын инклюзивті білім беру жүйесі танымал. Әрине, бұл «таныстыру» бірте-бірте орын алады. Баланы ұжымға таныстыру үшін тәжірибелі ұстаздар, кейде тәрбиеші (мектепте баламен бірге жүретін, оның мінез-құлқын түзететін, ұжымдағы қарым-қатынасты қадағалайтын арнайы білімі мен дағдысы бар адам) қажет.
Мүмкіндігі шектеулі балаларға арнайы мамандандырылған мектептерде білім алу қажет болуы мүмкін. Соған қарамастан, жалпы білім беру ұйымдарында аутизм спектрі бұзылған оқушылар бар. Мұның бәрі баланың жағдайына, симптомдардың ауырлығына, оның оқу қабілетіне байланысты.
Қазіргі таңда аутизм емделмейтін ауру болып саналады. Болжамдар барлығына қолайлы емес. Аутизм спектрінің бұзылуы бар, бірақ ақыл-ойы мен сөйлеуінің орташа деңгейі (6 жасқа дейін дамиды) балалар дұрыс оқыту және түзету арқылы болашақта тәуелсіз болуы мүмкін. Өкінішке орай, бұл әрдайым бола бермейді.
