Иық сынуы – әртүрлі формада көрінетін ауыр жарақат. Зақымдану белгілері мен көріністері жарақат түріне және оның орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін. Табысты емдеу үшін иық буынының сынуының болуын уақытында тану және тиісті шараларды қабылдау маңызды. Терапия ауруханада жүргізіледі, кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Қалпына келтіру кезеңі жарақат түріне және сынықты емдеу үшін қолданылатын шараларға байланысты.
Симптомдар
Иық сынуының белгілері жарақаттың орнына байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Кез келген жағдайда сүйек құрылымдарының зақымдану орнында жоғары қарқындылықтағы ауырсыну синдромы пайда болады. Жұмсақ тіндердің жарылуы фонында ісіну және көгеру пайда болады. Зақымдалған аймақты зондтау кезінде сүйек бөліктерінің болуына байланысты сықырлау сезілуі мүмкін. Зақымдалған адамның моторлық қызметіаяқ-қолы шектеледі.
Қысқа иық
Егер иық буынының мойын бөлігінің сынуы туралы айтатын болсақ, онда иықтың қысқаруын байқауға болады. Ауыстырылған жарақат қолдың деформациясының өзгеруіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, сынық ашық болып, жүйке зақымданып, сезімнің жоғалуы мүмкін.
Туберкулез зақымдалғанда
Туберкулез аймағында иық буынының сынуы болса, ауырсыну синдромы иықтың үстінде пайда болады. Қолды бүйірге жылжытқанда, ауырсыну айтарлықтай артады немесе супраспинатус бұлшықетіндегі сіңірдің бұзылуын көрсететін кедергі сезімі бар. Соңғы жағдайда ісіну байқалмайды, сонымен қатар деформация мұндай сынуға тән емес. Туберкулез сынған кезде қан тамырлары мен нерв ұштарының зақымдануы сирек кездеседі.
Иық сүйектерінің денесі зақымданған кезде науқас қатты ауырсынуды сезінеді, ісіну және көгерулер айқын көрінеді және аяқ-қолдың білезік аймақтарына жетуі мүмкін. Иық пен шынтақ буындарындағы қозғалтқыш қызметі шектелген. Сүйек фрагменттері ығысқан кезде зақымдалған қолдың қысқаруы орын алады. Бұл жағдайда жүйке ұштары мен қан тамырларының бұзылуы байқалады, бұл саусақтардың сезімталдығы мен қозғалғыштығын жоғалтуға әкеледі.
Транскондилярлы сынық
Иық сүйегі буынының транскондилярлы сынығы білек пен шынтақ буынына таралатын қарқынды ауырсынумен сипатталады. Ісіну шынтақ буынында пайда болады, сонымен қатар барсүйектің ығысуының фонында деформацияның өзгеруі. Ұтқырлық бұзылған, ал иықтағы қозғалыстар аздап шектелген. Супракондилярлы сүйектердің сынуы иық артериялары үшін қауіпті, оның зақымдануы аяқтың гангренасын тудыруы мүмкін. Білектегі пульстің болмауы қан тамырлары жүйесінің зақымдалуының негізгі белгісі болып табылады.
Консервативті ем
Иық буыны сынған науқас медициналық мекемеге жеткізілгеннен кейін оған ауыруды басатын әсері бар препараттар беріледі. Ауырсыну синдромы қарқындылығын жоғалтқанда. Рентген сәулелері түсіріледі және нәтижелер негізінде тиісті емдік режим таңдалады, ол мыналарды қамтуы мүмкін:
- Консервативті әдістер гипс немесе тығыз бинт, сондай-ақ шиналар.
- Хирургиялық өңдеу, сынған буынға арнайы түзеткіш пластиналар, құрылымдар және т.б. орнатылғанда
- Сүйекті созу.
Иық буынының ығысусыз сынуы немесе елеусіздігі болса, сүйек сынықтарын редукциялау әдісі қолданылады. Тез қалпына келтіргеннен кейін зақымдалған аяқ-қолға гипс жағылады немесе тығыз бинтпен немесе арнайы шнурмен бекітіледі.
Ереже бойынша, иық сүйегінің туберкулезі зақымданған жағдайда гипстік гипс қолданылады. Гипспен қатар сынған буынның қозғалмауын қамтамасыз ете алатын және бұлшықеттің сүйекке тиімді қосылуына ықпал ететін ұрлау шинасын қолдануға болады,туберкулез сынғанда жиі зақымдалады.
Үлкен туберкулездің импульстік сынуы және ығысусыз хирургиялық мойын диагнозы қойылғанда консервативті емдеу әдістері қолданылады. Зақымдалған аяқ-қолды шинаның немесе шарфтың көмегімен бекітеді. Бұл жағдайда қалпына келтіру кезеңі бір ай.
Хирургиялық емдеу
Иық сүйегінің буынының сынуы бар, бұл жағдайда операциядан сақтану мүмкін емес. Атап айтқанда, келесі жағдайларда операция қажет болуы мүмкін:
- Ашық типті репозицияны жүргізудің мүмкін еместігі, яғни сүйектің қысқаруы.
- Қысқартқаннан кейін сүйектер кетеді.
- Жүйке түбірінің зақымдануы анықталды.
- Бұлшық ет тіндері сүйек фрагменттері арқылы тұншықтырылады.
- Қанайналым жүйесі тамырларының тұтастығы бұзылған.
Зақымдалған сүйек пен фрагменттердің табиғи қалпын қалпына келтіру үшін тіндердің бөліктері біріктірілмей тұрып бекітетін пластинаны орнату операциясы жасалады. Сүйектерді дұрыс біріктіруге арналған құрылғыларды пайдаланған кезде гипс қолданылмайды.
Егер ығысқан сынық диагнозы қойылса, операция жасалады. Хирургиялық араласу фрагменттерді бұрандамен немесе тоқылған инелермен бекітуді қамтиды, олар бірнеше айдан кейін жойылады. Бұл жағдайда гипспен иммобилизация 4-6 апта бойы жүргізіледі, ал жалпы оңалту мерзімі үш айға жетуі мүмкін.
Сүйектің тартылуы
Сынық пайда болған кезде қаңқа тартуы қолданыладыығысуы бар иық буыны. Процедураның мәні шынтақ процесінің артындағы аймаққа инені орнату болып табылады, соның арқасында иық созылады. Шплинт төрт апта бойы орнатылады және аяқ-қолдың мотор қызметін айтарлықтай шектейді. Спиктерді алып тастағаннан кейін алты аптаға дейін оңалту қажет. Жалпы емдеу мерзімі төрт айға дейін.
Иық сүйегінің сынуы ашық типті болған кезде сақина мен спицаның күрделі құрылымы болып табылатын аяқ-қолға Илизаров аппараты орнатылады. Мұндай емдеу алты айға дейін созылуы мүмкін, бірақ сонымен бірге буындардағы қозғалыстар терапияның алғашқы күндерінен бастап байқалады.
Жүйке ұштары мен қан тамырлары зақымдалғанда қосымша хирургиялық ем жүргізіледі. Олардың үстіне арнайы тігістер қойылады. Бұл жағдайда қалпына келтіру кезеңі ұзартылуы мүмкін.
Сынықтың орналасуына байланысты емдеу әдістерін қорытындылай отырып, келесі қорытынды жасауға болады:
- Иық денесінің ығысусыз сынуы - 6-8 апталық гипсті жағу.
- Иық денесінің ығысуымен сынуы – пластиналарды, бұрандаларды және штангаларды орнату. Гипс 4-6 апта бойы.
- Орналастырылмаған хирургиялық мойын – төрт апта бойы гипспен таңу, содан кейін қозғалғыштықты дамыту.
- Орын ауыстыруы бар хирургиялық мойын - сәтті қысқартумен, бір жарым айға қалпына келтірумен.
- Иық сүйегінің төменгі ұшының ығысуымен сынуы - гипс 6-8 апта. Егер сүйекті қалпына келтіру мүмкін болмаса, хирургиялық емдеу қолданылады.
Оңалту
Қолды қажетті мерзімге иммобилизациялаудан кейін иық буынының сынуы кезінде одан әрі емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Таңғышты алып тастағаннан кейін физиотерапевтік әдістермен емдеу тағайындалады, сонымен қатар буынды дамытуға бағытталған қалпына келтіретін гимнастика курсы тағайындалады. Осылайша, зақымдалған қолдың қозғалғыштығын қалпына келтіруге болады. Иық сынығын қалпына келтіру үш айға дейін созылуы мүмкін.
Сынықтың түріне және орналасуына қарамастан науқасқа оңалту кезеңіне ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Сонымен қатар, сүйектердің тез және дұрыс өсуі үшін кальций препараттары тағайындалады. Сондай-ақ пациентке арнайы диетаны ұстануға және диетаға осы микроэлементпен байытылған тағамдарды қосуға нұсқау беріледі.
Гипсті алып тастағаннан кейін науқасқа рентген түсіреді. Алынған суретке сүйене отырып, сүйектің біріктіру дәрежесі және кейінгі емдеу туралы қорытынды жасалады. Егер плиталар орнатылған болса, оларды қалдыру туралы шешім қабылдануы мүмкін. Бұл әсіресе екінші ота қауіпті болуы мүмкін егде жастағы науқастарға қатысты.
Иық буынының сынуын емдеуде тағы не қолданылады?
массаж
Массаж зақымдалған қолдағы қан айналымын жақсартады. Гипсті алып тастағаннан кейін массажды бірден бастауға болады. Массаж жасау кезінде келесі ережелерді сақтау ұсынылады:
- Массажды жеңіл соққылардан бастау керек.
- Бұлшық еттерді бірте-бірте қыздыру, қыздыру.
- Массаж қозғалыстары саусақтардан басталып, бірте-бірте иыққа көтерілу керек. Сынған жерді қатты уқалауға және зақымдалған буынға қысым жасауға болмайды.
Науқас өзі массаж жасай алады. Жақсы әсер алу үшін кем дегенде он сеанс өткізу керек. Қабынуды жеңілдету және қан айналымын жақсарту үшін физиотерапияны қолдану керек.
Сынықтан кейін иық буынының дұрыс дамуы маңызды.
Дене шынықтыру
Емдік жаттығулар бұлшықет тонусын қалыпқа келтіру және сүйектердің қосылу процесін жеделдету үшін қажет. Келесі жаттығулар ең тиімді болып саналады:
- Аяқ-қол қозғалыстары маятник тәрізді. Бұл жағдайда жаттығу екі аяқпен орындалады.
- Икемділігін арттыру үшін иық буындарының айналмалы қозғалыстары. Ауырсыну пайда болса, жаттығуды тоқтатыңыз.
- Аяқ-қолды екі жаққа тартып алу. Жаттығуды жарақат алған қолмен орындау мүмкін болмаса, сау адамға көмектесе аласыз. Осылайша иық буынындағы жүкті босатуға болады.
- Махи тік қолдары кеуденің алдында.
- Кеуде алдында қолды жабу. Қылқаламдарды бірте-бірте түзетуге тырысыңыз.
- Жарақат алған қолды бастың артына қою.
Тізімде көрсетілген жаттығулар иық буынының сынуынан кейінгі ықтимал асқынулардың алдын алу үшін орындалады.зақымдалған аяқтың қозғалғыштығын жоғалтуға әкелуі мүмкін.
Сынықтың салдары
Мойынның, дененің, буынның, жүйке немесе бұлшықет тінінің зақымдануы келесі жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін:
- Дельта тәрізді паралич жағдайы.
- Артрогендік контрактуралар.
- Әдеттегі дислокациялар.
- Жалған буындардың пайда болуы.
- Волкман контрактуралары.
- Білек бұлшықеттерінің қозғалғыштығының бұзылуы.
Жүйкенің зақымдалуы
Сонымен қатар, иық буынының күрделі зақымдануы жүйке ұштарының зақымдалуына әкелуі мүмкін, бұл кейінірек қолдың парезін немесе толық салдануын тудырады. Буынның құрылымындағы өзгерістер шеміршектің бұзылуына, тыртық тінінің көбеюіне, байламдардың, мойынның және капсуланың қатаюына әкелуі мүмкін. Гипсті ұзақ уақыт бойы кию қан тамырларының қысылуына, сондай-ақ сүйектердің фрагменттермен зақымдалуына әкеледі. Сонымен қатар, зақымдалған тіндерді оттегімен қамтамасыз ету бұзылады, қозғалтқыш қызметі бұзылады, сезімталдықтың жоғалуы байқалады. Сондай-ақ гипс киген кезде бұлшықет тінінің атрофиясы жоққа шығарылмайды.
