Ағзаның белсенділігін арттыру және когнитивтік функцияларды ынталандыру үшін психостимуляторлар мен ноотроптар тобы қолданылады. Кейде психостимуляторларды психотоникалық немесе психомоторлы стимуляторлар деп атайды. Бұл топқа өте әртүрлі әсерлері бар препараттарды жатқызуға болады, және олардың барлығының тиімділігі дәлелденген жоқ. Барлық әртүрлілікті түсіну үшін бұл топты мұқият зерттеу керек.
Психостимуляторларға және ноотроптарға қатысты дәрілер тізімі
Дәрілік заттарды жіктеудің анатомиялық-терапевтік-химиялық (АТС) жүйесіне сәйкес барлық қарастырылатын препараттар N06BX «Басқа психостимуляторлар және ноотропты препараттар» тобына жатады. Бұл топтағы препараттардың саны көп. Дегенмен, оған жататын барлық дәрілер Ресей Федерациясында тіркелмеген және қолдануға рұқсат етілмеген.
Vidal анықтамалығына сәйкес психостимуляторларға есірткі кіреді:
- "Амилонозар";
- "Винпотропил";
- "Глицин";
- "Гопантам";
- "Гопантен қышқылы";
- "Диваза";
- "Кальций хопантенаты";
- "Cogitum";
- "Комботропил";
- "Cortexin";
- "Кофеин";
- "Nooklerin";
- "Noopept";
- "Коосерк";
- "Омарон";
- "Пантогам";
- "Пантокальцин";
- "Пантотропил";
- "Пикамилон";
- "Picanoil";
- "Пикогум";
- "Пирацезин";
- "Semax";
- "Тенотин";
- "Тиоцетам";
- "Фезам";
- "Фенибут";
- "Фенотропил";
- "Festsetam";
- "Фенилпирацетам";
- "Cellex";
- "Церебролизат";
- "Церебролизин".
Бұл препараттардың барлығы цереброваскулярлық бұзылыстарды емдеу үшін қолданылады. Сонымен қатар, олар күтім терапиясы ретінде қолданылады. Психостимуляторлардың тізбесі үнемі жаңартылып отырады, өйткені жаңа препараттар тіркеліп, ескілері тоқтатылып, нарықтан шығарылады. Сондықтан, уақыт өте келе тізім біршама азаюы мүмкін.жаңартылған.
Жаратылу тарихы
Фармацевтикалық нарыққа алғаш әкелінген психостимуляторлардың бірі «Первитин» болды. Оған қазіргі уақытта тыйым салынған тізімдегі зат – амфетамин кірді. Бірақ бұл зат пайда болғаннан кейін фармакология ұқсас әсері бар препараттарға қызығушылық танытты, ал препараттар жиі пайда бола бастады. 70-ші жылдары КСРО-да психостимуляторлық препараттардың тізімі екі дәріден тұрды: «Сиднокарб» (кейде «Мезокарб» түрінде шығарылады) және «Сиднофен» («Фенпрозидин»). Екі дәрі де медицинада белсенді қолданылды. Өйткені олардың әсер ету механизмі дененің күшін сақтауда осы стандарттар бойынша ерекше нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік берді.
90-жылдардың басында есірткі тегін сатылымнан жоғалып кетті. Психостимуляторлардың әрекеті амфетаминнің әрекетін қайталамаса да, солардан алуға болатынына байланысты. Дәрілер тоқтатылды және бақылау тізіміне енгізілді.
Фармакология
Әсер ету механизмі белсенді заттың химиялық құрамымен анықталады. Психостимуляторлар көбінесе өсімдік материалдарынан тұрады (женьшень, элеутерококк, қытай магнолия жүзімі, манчжур аралиясы). Яғни, олар жүйке жүйесіне белсендіруші әсер етеді. Олар сонымен қатар мидың гипоксияға төзімділігін арттырады және тонусын арттырады.
Психостимуляторлар әсерінің көп бөлігі дененің адренергиялық жүйесін ынталандырудан туындайды. Бұл мида болатын процестердің белсенділігін арттыруға ықпал етеді.ми. Сонымен қатар, препараттар кейбір нейротрансмиттерлердің (атап айтқанда, катехоламиндердің) жойылуын болдырмайды, осылайша олардың жүйке жүйесіне әсерін арттырады.
Сонымен қатар, адренергиялық жүйені ынталандыруға байланысты психостимуляторлар дененің басқа жүйелеріне әсер етеді. Атап айтқанда, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын ынталандыру адамда адреналиннің қанға табиғи бөлінуімен байқалатын әсерлерді тудырады. Бірақ азырақ.
Алайда, қандай препараттар психостимуляторлар болып табылады, олардың миға әсерін ғана емес. Кофеин қан тамырларының саңылауына көбірек әсер етіп, кейбіреулерін кеңейтіп, басқаларын тарылтады.
Сондықтан кейде психостимуляторлардың қайсысына жататынын анықтай отырып, топқа аты айтып тұрғандай әсері жоқ дәрілер кіреді дегенге сену қиын. Бұл топтағы препараттардың ағзаға күрделі әсер етуіне байланысты.
Фармакологиялық әсерлер
Психостимуляторлардың стандартты тізімінде (белсенділікті қалпына келтіруге арналған препараттар) арнайы заттар бар. Олардың антигипоксиялық, симпатомиметикалық, адреномиметикалық және ынталандырушы әсерлері бар. Олардың барлығы дерлік осы немесе басқа дәрежеде осы қасиеттерге ие. Бірақ бүкіл топта психостимуляторлар мен ноотропты препараттарға нақты бөліну бар. Олардың қандай ұқсастықтары мен айырмашылықтары бар екенін, сондай-ақ әрбір ішкі топ қандай жағдайларда қолданылатынын түсіну қажет.
Психостимуляторлар
Атауынан бұл жүйке жүйесіне сергітетін әсер ететін барлық құралдардың кіретіні анық. Қазіргі уақытта ескі есірткілер өткеннің еншісінде. Кейбір елдерде амфетамин әлі күнге дейін дәрі ретінде қолданылады. Ресей Федерациясында оның нарықта айналымына заңмен тыйым салынған.
Бірақ заңсыз есірткіден басқа, еркін қолдануға болатын басқа да препараттар бар. Қазіргі уақытта психостимуляторлардың жіктелуі келесідей:
- Амфетаминдер. Оларға, ізашарға қоса, метилфенидат, пемолин және фенилалкилпиперидин туындылары да кіреді.
- Сиднониминдер. Оларға нарықта ең танымал Мезокарб, Фенпрозиднин және таныс кофеин жатады.
- Сонымен қатар психостимуляторлардың басқа топтары бар: сульбутиамил, меклофеноксат және басқалар.
Тізімдегі заттардың көпшілігі Vidal нұсқаулығына кірмейді. Өйткені олар Ресей Федерациясының аумағында қолданылмайды және тіркелмеген. Дегенмен, оларды босатуға рұқсат етілген елдерде де, бұл теріс пайдаланудың алдын алу үшін қатаң түрде рецепт бойынша жасалады. Психостимуляторларды рецептсіз және көрсетілімсіз қолдану заңмен жазаланады.
Ноотропты препараттар
Бұл кіші топтың құралдары жақында жаппай тұтынушыға кеңінен танымал болды, өйткені олар ми қызметін жақсартатын дәрі мәртебесіне ие болды. Адамдар өздерінің когнитивті жұмысын айтарлықтай жақсартуға үміттеніп, ноотропты препараттарды сатып алады және қабылдайды.қабілеттер.
Бірақ шын мәнінде бұл қаражат мұндай панацеядан алыс. Ноотропты препараттарды қолданудың негізгі көрсеткіштері мидағы метаболикалық бұзылуларды қамтиды. Бұл миға оттегі немесе қоректік заттардың жеткізілуіне кедергі келтіретін мәселелер үшін осы жеткізуді орнатуға және осылайша мидың жеткіліксіз тамақтанудан зардап шеккен бөлігін қалпына келтіруге арналған ноотропты дәрі тағайындалады дегенді білдіреді.
Яғни, ноотроптар зат алмасуды қатаң ынталандыратын әсерге ие. Олардың психостимуляторларға тән әсерлері жоқ, бірақ сиқырлы әсері де жоқ. Ноотропты препараттар емделуші қабылдауы қажет болған жағдайда ғана қажетті әсерге ие болады, қалған барлық жағдайларда олар пайдасыз, кейде тіпті зиянды болады.
Егер пациент мидағы метаболикалық бұзылулардан зардап шексе (инсульт немесе жарақаттан кейін), ноотропты агент өнімділікті қалпына келтіруге, шаршауды азайтуға және науқастың көңіл-күйін жақсартуға көмектеседі. Ноотропты препараттармен демеуші терапия курсы кезінде мидың травматикалық және инсульттік зақымданулары мұндай терапия болмаған кездегіге қарағанда тезірек жойылғаны байқалды.
Ауруларды психостимуляторлармен және ноотроптармен емдеу
Психостимуляторлар тізімі, қайсысын қабылдаған дұрыс және қашан, дәрігер анықтауы керек. Әдетте, белгілі бір құралды тағайындау оның жүйке жүйесіне әсер ету күшіне тікелей байланысты. Препарат неғұрлым күшті болса, соғұрлым оны тағайындау үшін дәлелді себеп қажет болады. Жүйке жүйесінің тиімділігін сақтау және концентрацияны жақсарту үшін қажет болған жағдайда табиғи психостимуляторлар (женьшень, элеутерококк және т.б.) еркін тағайындалады.
Мұндай дәрілер мүлдем зиянсыз және кез келген мөлшерде, кез келген уақытта ішуге болады деген миф бар. Бұл олай емес! Табиғи психостимуляторлардың артық дозалануымен жанама әсерлердің де, ағзаның жай ғана жағымсыз реакцияларының да толық спектрін алуға болады.
Табиғи емес стимуляторлардың көпшілігі психикалық мәселелерді емдеуде қолданылады. Депрессия (оның ауыр эндогенді формаларын қоса), биполярлық аффективті бұзылыс, психоз – мұның бәрі осы топтағы препараттармен емдеуге арналған көрсеткіштер.
Психостимулятор жалғыз таңдаулы дәрі ретінде пайдаланылмайды. Жүйке жүйесіндегі бұзылуларды емдеуде дәрі-дәрмектердің тұтас кешені тағайындалады, олар қатаң түрде біріктірілген түрде қабылданады. Тек осылай ғана кейбір бұзушылықтарды түзетуге болады. Мысалы, депрессияда психостимулятор негізгі дәрі болатын антидепрессантпен біріктірілген жағдайда ғана қажетті нәтиже береді.
Айта кететін жайт, кейбір психостимуляторлар бастапқыда мүлдем басқа мақсатпен шығарылды, бірақ кейін олардың жүйке жүйесі ауруларын емдеудегі мүмкіндіктері ашылды. Қазіргі уақытта фармацевтикалық өндірушілер психотерапевтік тәжірибеде қолдануға болатын жаңа препараттарды іздеуді жалғастыруда.
Кейбір жағдайларда антагонистік әсері бар препараттардың жанама әсерлерін азайту үшін психостимуляторлар тағайындалады: транквилизаторлар, ұйықтататын дәрілер немесе антипсихотиктер. Дегенмен, бұл әдістер мұқият дозалауды қажет етеді және сирек қолданылады.
Кейбір психостимуляторлардың адаптогендік әсеріне байланысты оларды шамадан тыс эмоционалды күйзеліске ұшыраған мәселелерде демеуші терапия ретінде де қолдануға болады. Бұл жағдайда, әдетте, табиғи психостимуляторлар қолданылады, өйткені олар ең аз жанама әсерлерге ие, рецептсіз қол жетімді және қабылдауға және дозалауға аз сақтықпен қарауға мүмкіндік береді.
Психостимуляторлар басқа әсерлерді біріктіре алады. Олардың кейбіреулері антидепрессант әсері бар («Мезокарб»), басқалары - нейролептикалық («Сульпирид»). Сондықтан бұл препараттар емдеу нәтижесінде беретін әсерлер кешенін ескере отырып қолданылады.
Жағымсыз әсері
Психостимуляторлар – ағзаға күшті сергіткіш әсері бар дәрілер. Олардың кейбір жанама әсерлері болуы мүмкін, сондықтан жиі кездесетінін ескеру қажет:
- Шамадан тыс қозғыштық. Науқас зейінін шоғырландыра алмайды, ойлары үзік-үзік, зейіні ұзақ уақыт бір тақырыпта болмайды.
- Мазасыздық пен мазасыздық күшейеді. Осы белгілердің аясында ұйқының бұзылуы орын алуы мүмкін.
- Ауыр жағдайларда галлюцинация немесебос сөз.
- Бұлшықеттер жиырыла бастайды, кейбір жағдайларда құрысу пайда болуы мүмкін.
- Өте сирек жағдайларда құрысулар және гиперкинез.
Бұл жанама әсерлердің пайда болу жиілігі мен күші жүйке жүйесіне психостимулятордың күшімен толығымен сәйкес келеді. Көбінесе олар заңмен тыйым салынған препараттарды қолданғанда пайда болады: амфетамин, кокаин және т.б. Жоғарыда айтылғандардан басқа, бұл заттар болашақта түзетуді қажет ететін ауыр тәуелділікті тудырады. Дәл жанама әсерлердің саны күшті тәуелділікпен біріктірілгендіктен, бірінші буын психостимуляторларына, оның ішінде медициналық тәжірибеде қолдануға заңмен тыйым салынды. Өте сирек, бірақ бәрібір, кофеин сияқты жеңілірек психостимуляторларға тәуелділік реакциясы пайда болады.
Кейде парадоксальды жанама әсерлер деп аталатындар бар: олар белгілі бір препараттарды қолданғанда болмауы керек. Психостимуляторлар үшін бұл летаргия, ұйқышылдық. Егер мұндай реакциялар пайда болса, препаратты мүмкіндігінше тезірек тоқтатып, оны басқасына ауыстыру керек.
Кез келген басқа дәрілік заттар сияқты, психостимуляторлар аллергияны, терінің қышынуын, диспепсиялық бұзылыстарды (асқазан-ішек жолдарының бұзылуы) тудыруы мүмкін. Егер мұндай жанама әсерлер пайда болса, олар туралы дәрігерге хабарлау және нақты жағдайда бұл препараттарды қабылдаудың орындылығы туралы оның пікіріне назар аудару қажет.
Қарсы көрсетілімдер
Барлық психостимуляторларЖүйке қозуының жоғарылауымен үзілді-кесілді қолдануға болмайды, өйткені бұл пациенттің жүйке жүйесінің проблемаларының жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Артериялық гипертензияда оларды да қабылдауға болмайды, өйткені адренергиялық жүйені ынталандыру қан қысымының жоғарылауына және нәтижесінде науқаста гипертониялық кризге әкелуі мүмкін.
Глаукомаға, жүктілікке, балалық шақта шектеулер қолданылады.
Емделуші зейін қоюды, жылдам реакцияны немесе өте жауапты жұмысты қажет ететін жұмыстарды орындаған кезде де оларды пайдалануға тыйым салынады.
Егер сіз тәуелділікке бейім болсаңыз, психостимуляторларды тағайындауға болмайды, бірақ статистика кейбір елдерде алмастыру әдістерін қолдана отырып, тәуелділіктен құтылу әдісі бар екені белгілі. Бірақ бұл әдісті Ресей Федерациясында қолдануға заңнамалық рұқсат жоқ.
Сондай-ақ қатаң қарсы көрсетілімдер жоқ, соған қарамастан ескеру керек: кофеин глаукомамен ауыратын науқастар үшін қажет емес, паркинсонизмге Eleutherococcus ұсынылмайды. Жұқпалы аурулар кезінде тониктерді қолдануды тоқтату керек.
Сонымен қатар ыстық кезінде бұл препараттарды қолданбаңыз, себебі бұл қысымның жоғарылауын және науқаста гипертониялық кризді қоздыруы мүмкін.
Өзара әрекеттесу
Психостимуляторларды кез келген басқа адреномиметикалық препараттармен біріктіруге болмайды, өйткені олар синергиялық әсерге ие және бір-бірінің әсерін күшейтеді. Сондай-ақ есте сақтау керек, бұлпсихостимуляторлар ұйықтататын, транквилизаторлардың және седативті дәрілердің әсерін айтарлықтай әлсіретеді.
Дәрілерді құрамында спирті бар сусындармен біріктіріп қолдануға тыйым салынады, себебі бұл мүлдем болжау мүмкін емес әсерге әкелуі мүмкін.
