Тамыр кеңейткіштер – бұл қан тамырларын кеңейтетін әсері бар препараттардың жеткілікті үлкен тобы. Перифериялық вазодилаторлар қан тамырларының тегіс бұлшықеттеріне әсер ету арқылы ұсақ тамырлар мен артерияларды кеңейтеді. Осыған байланысты бұлшықетке веноздық ағын азаяды, миокардта оттегінің жетіспеушілігі азаяды. Бұл топқа тамырлардың дистальды бөліктеріне әсер ететін препараттар кіреді.
Жалпы ақпарат
Осы топтағы препараттарды қабылдауға байланысты қан тамырлары кеңейеді, бұл жүрек бұлшықетіне түсетін жүктемені де, оның оттегіге деген қажеттілігін де азайтады. Бұл факт оларды антиангинальды агенттер ретінде пайдалануға мүмкіндік береді. Перифериялық вазодилаторлар - резистивті тамырларға әсер ететін және гипертонияны емдеуге арналған препараттар. Дәрілердің бұл тобы өткен ғасырда, дәлірек айтсақ, елуінші жылдары кеңінен қолданыла бастады. Бастапқыда фентоламин жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылды, бірақ ол кеңінен қолданылмады.жағымсыз реакциялардың көп болуына байланысты қолданбалар.
Бұл топқа кіретін препараттарды қолдану емдеуші дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек, өйткені олар қан қысымын айтарлықтай төмендетеді, жүректің қанмен қамтамасыз етілуін нашарлатуы мүмкін.
Жіктеу
Шеткі вазодилаторлардың қазіргі классификациясы дәрілік әсерге және қолдану орнына негізделген:
- Қан тамырларына әсері – негізінен «Гидралазин» және «Фентоламин» артериялық тамырларға, ал «Празозин» мен нитраттар веноздық тамырларға әсер етеді.
- Альфа-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары – фентоламин, дроперидол, празозин, нифедипин, гидралазин.
- Түрлендіретін фермент ингибиторлары - Эналаприл, Каптоприл. Препараттар ангиотензин 1-нің ангиотензин 2-ге айналуына ықпал етеді, сонымен қатар ұсақ артериялардың тегіс бұлшықеттеріне әсер етеді.
- Тамырлардың тегіс бұлшықеттеріне тікелей әсер ету - Празозин, натрий нитропруссидтері, нитраттар.
Сонымен қатар перифериялық вазодилаторлар жіктеледі:
- Веналық - молсидомин, нитроглицерин.
- Артериялық - "Гидралазин", "Фентоламин" "Миноксидил".
- Аралас - Празозин, Нифедипин, натрий нитропруссид, нитроглицерин және молсидомин.
Емдік әсердің басталу жылдамдығы бойынша:
- Шұғыл әрекет - "Нитроглицерин", "Корватон" көктамыр ішіне, тіл астына немесе жергілікті қолдану арқылы.
- Кешіктірілген - Празозин, изосорбид динитрат, гидралазин.
Қолдану көрсеткіштері
Веналық вазодилаторлар өкпе қан айналымының шамадан тыс жүктелуі үшін көрсетілген, олар:
- кіші шеңбердегі қысымды азайту;
- сол қарыншаның диастолалық кеңеюін азайту;
- веноздық қанның жүрекке оралуын азайтады;
- миокардтың оттегін тұтынуын азайтады.
Осылайша, осы кіші топтың шеткері вазодилаторлары жүректің шығуын арттырмайды, тек өкпе қан айналымындағы қысымды (қысым) төмендетеді. Кіші артерияларға басым әсер ететін дәрілер кейінгі жүктемені азайтады, бұл ретте олар өкпе қан айналымындағы қысымға әсер етпейді, яғни алдын ала жүктеме деңгейі өзгермейді. Нәтижесінде миокардтың оттегіге сұранысы азайып, жүректің шығуы артады. Осы топтағы препараттардың негізгі жанама әсері гипотензияның пайда болуы және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы болып табылады. Келесі шарттарда қолданылады:
- "Гидралазин" - жүректің қысымы төмен, ауыр қолқа немесе митральды жеткіліксіздігі бар.
- "Фентоламин" - феохромоцитомасы бар адамдардағы катехоламиндік дағдарысқа арналған.
- Дигидропиридиндер - гипертонияны емдеуге арналған.
Венулалар мен артериолаларға бір мезгілде әсер ететін препараттар алдын ала және кейінгі жүктемелерге әсер етеді, сондықтан олар жедел жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін тағайындалады. Гидралазин + изосорбид динитрат сияқты бірегей комбинация созылмалы жүрек ауруын емдеуде қолданылады.жеткіліксіздігі, қабылданғаннан кейін екі жыл ішінде өлім қаупінің төмендеуіне ықпал етеді.
Вазодилятаторлардың фармакологиялық әсері
Шеткі вазодилаторлардың әсер ету механизмі әртүрлі, бұл топқа препараттар кіреді:
- альфа-адренергиялық рецепторларды блоктау;
- Кальций иондарының антагонистері;
- артериолалардың тегіс миофибрилдеріне әсер ету;
- түрлендіретін фермент ингибиторлары.
Әсер ету механизмінің әртүрлілігіне қарамастан, барлық препараттар миокардтың кейінгі және алдын ала жүктемесіне әсер етеді. Фармакодинамикалық әсерлер вегетативтік тамырлар жүйесінің артериялық буынының сыйымдылығының ұлғаюына байланысты тамырлы төсеніштің веноздық бөлігінің сыйымдылығының артуына байланысты жүрекке қан ағымының және минуттық қан көлемінің төмендеуімен көрінеді..
«Пентоксифиллин» халықаралық патенттік емес атауы бар препараттардың әсер ету механизмі
Тамырлардың тегіс бұлшықеттерінің жасушалық тінінде және қан жасушаларында циклдік аденозинмонофосфаттың жиналуы, сондай-ақ фосфодиэстеразаның тежелуі перифериялық вазодилататор болып табылатын пентоксифиллиннің әсер ету механизмінің негізінде жатыр:
- Толық перифериялық кедергіні азайту және коронарлық тамырларды сәл кеңейту арқылы цереброваскулярлық бұзылыс симптомдарын жақсартады. Аздап қан тамырларын кеңейтетін әсер көрсетеді.
- Эритроциттер мен тромбоциттердің агрегациясын тежейді, фибринолизді ынталандырады, қан плазмасындағы фибриноген концентрациясын төмендетеді, оның тұтқырлығын жақсартады.
Дәрі«Вазонит»
Ұзақ (ұзақ) әсер ететін дәрі. Пентоксифиллин - белсенді зат, оның құрамында бір дәрілік формада 600 мг бар. «Вазонит 600» препаратын қабылдаудың арқасында:
- қан ағымы бұзылған жерлерде микроциркуляция жақсарады;
- қанның сұйықтығы деформацияланған эритроциттер әсеріне байланысты жақсарады;
- эритроциттер мембранасының серпімділігі жоғарылайды;
- қанның тұтқырлығының жоғарылауы төмендейді;
- тромбоциттер агрегациясы бұғатталған.
Дәрі асқазан-ішек жолынан толығымен сіңеді. Ұзартылған пішін белсенді заттың қанға үздіксіз түсуіне ықпал етеді. Қандағы ең жоғары концентрацияға үш-төрт сағаттан кейін жетеді және шамамен он екі сағат бойы сақталады. Конверсияланған пентоксифиллиннің тоқсан пайыздан астамы бүйрек арқылы шығарылады.
ИНН пентоксифиллині бар препараттарды қолдануға көрсеткіштер
Дәрігерлер Vasonit 600, сондай-ақ белсенді ингредиент пентоксифиллин бар басқа препараттарды келесі жағдайларда ұсынады:
- Жедел және созылмалы ишемиялық қан ағымының бұзылуы.
- Дисциркуляциялық және атеросклеротикалық мидың зақымдануы.
- Қабыну, сондай-ақ атеросклеротикалық және диабеттік процестер фонында болатын шеткергі қан айналымының бұзылуы.
- Цереброваскулярлық бұзылулардан кейін пайда болған зардаптарды симптоматикалық емдеу ретінде.
- Есту қабілетінің жоғалуымен бірге жүретін тамырлы ортаңғы құлақтың функциясының бұзылуы.
- Көз тамырларындағы қан айналымының бұзылуы.
- веналық және артериялық микроциркуляцияның бұзылуынан туындаған трофикалық тіндердің бұзылыстары.
Пентоксифиллин белсенді заты бар препараттардың қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері
«Пентилинді» және ИНН пентоксифиллині бар басқа препараттарды қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес оларды келесі жағдайларда қабылдауға тыйым салынады:
- Пентоксифиллинге жоғары сезімталдық.
- Жүктілік.
- Табиғи қоректенеді.
- Ретинальды қан кету.
- Артық қан кету.
- Жедел миокард инфарктісі.
- Он сегіз жасқа толмағандар.
Жағымсыз әсерлер сырттан болуы мүмкін:
- гемостаз және жүрек-тамыр жүйесі;
- тері астындағы май және тері;
- CNS;
- асқорыту жүйесі.
Сондай-ақ аллергиялық реакциялар және кейбір зертханалық көрсеткіштердің өзгеруі.
«Агапуринді тежеу» препараты
Бұл дәрінің белсенді заты да пентоксифиллин болып табылады, ол бір таблеткада 400 мг құрайды. Енгізгеннен кейін белсенді зат дәрілік формадан біртіндеп босатылып, қанға біркелкі енеді. Микроциркуляцияны жақсартудан басқа, препарат ангиопротекторлық әсерге ие. Дәрі-дәрмекті тағайындау көрсеткіштері бұзушылықтар болып табылады:
- көздің айналымы;
- ми қан айналымы (ишемиялық);
- функционалдық өткірішкі құлақ;
- қант диабетімен, атеросклерозбен туындаған веноздық және шеткергі артериялық қан ағымы;
- варикозды ойық жаралы зақымданулар, үсік шалу, гангрена нәтижесіндегі трофикалық;
- инфекциялық, диабеттік, атеросклеротикалық сияқты процестердің фонында болатын перифериялық артериялық және веналық қан айналымы.
Сондай-ақ ангионевропатияда және инсульттан кейінгі геморрагиялық және ишемиялық жағдайларда.
Қант диабеті бар адамдарда диабетке қарсы препараттардың дозасын түзету қажет. Әйтпесе, гипогликемия қаупі жоғары. Препаратты күніне екі рет бір уақытта қабылдаңыз, ол жақсы төзімді. Жағымсыз реакциялар сирек кездеседі.
INN Vincamine қосылған дәрілік өнім
«Виноксин МБ» ми қан айналымына селективті тамыр реттегіш әсер етеді. Глюкозаның қарқынды тотығуына байланысты ол мидың метаболизмін жақсартады. Нейрондарды оттегімен қамтамасыз ету жақсарады. Ми тамырларының перифериялық кедергісі тұрақтанады. Сонымен қатар, препарат бауыр мен бүйрекке теріс әсер етпейді. Дәрігерлер бұзылған жағдайда ми қан айналымын қалыпқа келтіру үшін «Vinoxin MB» ұсынады:
- психикалық;
- назар аудару;
- жад;
- тамырдан шыққан көру және есту;
- краниоцеребральды жарақаттан кейінгі;
- церебральды (церебральды ишемиядан кейін);
- және басқалар.
Емдеу курсының ұзақтығын дәрігер жеке таңдайды. Оны интракраниальды қысымның жоғарылауын тудыратын патологиялар, жедел инсульт, жүрек ырғағының бұзылуы, сондай-ақ балаларға, жүкті және бала емізетін әйелдерге қолдану ұсынылмайды. Жанама әсерлері шамалы. Дәрігер ұсынған дозаны арттырмаңыз. Ұзақ уақыт қолданғанда бауырды бақылау қажет.
Шеткі препараттар
Қазіргі таңда жүрек жеткіліксіздігін, сондай-ақ гипертонияны емдеу үшін сәтті қолданылатын көптеген селективті препараттар жасалды. Төменде қан тамырларын кеңейтетін дәрілердің тізімі берілген:
- Агапурин.
- "Бенциламан фумараты".
- Дузофарм.
- Complen.
- Ницерголин.
- Пентамон.
- Пентоксифиллин.
- Пентилин.
- Пентомер.
- Радомин.
- Ралофек.
- Қызмет.
- Фуразолидон және басқалар
Әр дәрінің фармакологиялық әсері әртүрлі. Патологияны сәтті емдеу үшін дұрыс емдеуді таңдау маңызды. Жағымсыз салдардың алдын алу үшін дәрі-дәрмекті қолданар алдында қолдану жөніндегі нұсқаулықпен танысып, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау керек.
