Тіс тәжі қатты тағамды толық ұнтақтау мен шайнауды қамтамасыз ететін көп қырлы конфигурацияға ие. Тістің бөліктерге бөлінуі тіс доғасының рельефін және әр тістің бетінде болатын әртүрлі патологиялық процестерді сипаттау үшін қолданылады. Жоғарғы тіс қатары жартылай эллипс, төменгісі – эллипс түрінде орналасады. Элементтердің бір-бірімен жанасуының арқасында бір қатар құрылады. Тіс бетінің негізгі формаларын толығырақ қарастырайық.
Тіс тәжінің беттері
Тістің проксимальды беті – көршілес тістерге жақын аумақтар. Және бұл бір қатарда болады. Ол шартты түрде тіс доғасының ортаңғы бөлігіне бағытталған мезиальды және оның ортасынан орналасқан дистальды болып бөлінеді.
Вестибулярлықбеті ауыз қуысының вестибюльіне бағытталған. Екі кіші түрі бар: ерін (алдыңғы тістерде, ерінмен жанасатын) және ауыздық (артқы жағында, жақтың жанында орналасқан).
Окклюзиялық бет тек премолярлар мен молярлар үшін қол жетімді. Ол қарама-қарсы тіс қатарына қарай орналасқан.
Тіл беті ауыз қуысында тілге қарай бұрылған. Жоғарғы жақ аймағында оны палатина деп атайды. Ауыз қуысына бағытталған альвеолалар мен түбір қабырғалары бірдей атқа ие болды.
Проксимальды бетінің ерекшеліктері
Проксимальды бетті жанасу беті деп те атайды. Бұл артқы жағында орналасқан тіспен жанасу беті. Оның конфигурациясы тіс қатарының бірлігіне, оның эстетикалық көрінісіне әсер етеді. Тіс аралық қашықтығы тістердің бүйір қабырғаларының жанасу нүктелеріне, кесу жиегінің құрылымына және тістің еңісіне байланысты. Тік бұрышты іргелес тістер арасында ең кішкентай кеңістік қалыптасады, ал үшбұрышты арасында - кең. Тіс қатарындағы жанасу беттерінің дұрыс жанасуы шайнау жүктемесін бөлуге мүмкіндік береді. Ол бұзылған кезде тістер шайнау кезінде кез келген бағытта қозғалады.
Тіс доғасының эстетикасының нюанстары
Алдыңғы қатардағы іргелес тістердің аппроксимальды беттері арасындағы саңылауда олардың арасындағы пирамидалық қуысты толтыратын қызыл иектің сопақшасы бар. Үшбұрышты тістерде папилла үлкен, ал тікбұрышты тістерде қабырғалардың тығыз жанасуына байланысты болмауы мүмкін. Сопақша және үшбұрышты тістердегі папиллярлық атрофияға әкеледітістер арасында қара бос кеңістіктің пайда болуы. Бұл патология ауру емес. Тістерді тіс жіпімен мұқият тазалау керек. Тістің проксимальды беті гигиенаны дұрыс сақтамаған жағдайда болашақта жасырын кариестің дамуы үшін орын болып табылады.
Проксимальды кариестің дамуы
Байланыс аймақтарындағы кішігірім зақымданулар әрқашан визуалды тексеру арқылы анықталмайды. Ең қиыны - классикалық зерттеу әдістерімен оларды азу тістер мен премолярлардың жанасу нүктелерінде диагностикалау. Патологияның басталуының алғашқы белгілері эмаль түсінің өзгеруі болып табылады. Ең жақсысы, бор тәрізді дақтар тістің дистальды бетінің шеткі жағында көрінеді. Алғашқы белгілер пайда болған сәттен көрінетін ақаулардың пайда болуына дейін бірнеше жыл өтуі мүмкін.
Маңызды! Науқас үшін кариозды аймақтардың пайда болуы асимптоматикалық болып табылады. Пациент мәселе туралы патология әсерлі болған кезде біледі.
Патология диагностикасы
Ең дәл нәтиже алдыңғы тістердегі кариесті анықтау кезінде алынады. Өтілген жарық сәулесінде ақаулы аймақтар қоңыр жарты шарлар түрінде көрінеді. Олар сау бетінен анық бөлінген. Шайнайтын тістердің жанасу қуыстарындағы кариес диагностикасы үшін жүргізіледі:
- термиялық сынау - тіске қыздырылған құрал қолданылады немесе су ағынының әсерінен мақта тампонында мамандандырылған хладагент қолданылады; ақаулар болған кезде ауырсыну реакциясы пайда болады, ол тез өтеді;
- дыбыс- тіс зондының көмегімен тіндердің сезімталдығы, тұтастығы және консистенциясы зерттеледі; жасырын кариозды процестерде тиімсіз;
- кептіру - сау қатты тіндер жылтыр және тегіс, зақымдалған - өрескел және жұмсақ;
- электродонтодиагностика - тұрақты немесе айнымалы токты қолданғанда тіндердің электрлік кедергі дәрежесін бағалау;
- лазерлік диагностика - лазер және фотодиод арқылы тіс қуысына белсенді жарық беру, содан кейін флуоресцентті жарқырауды бағалау.
Тістің проксимальды беттеріндегі кариозды ақауларды анықтаудың ең жақсы әдісі трансиллюминация болып табылады. Ол суық жарық сәулесімен тәждің трансиллюминациясына негізделген. Рентген сәулелері басқа әдістер тиімсіз болған жағдайларда қолданылады. Бұл патология ошақтарының тереңдігін, дентиннің қалыңдығын және көрші тіндермен өзара әрекеттесуін бағалауға мүмкіндік береді. Нәтижелер шамамен алынған, кариозды қуыстардың нақты көлемін рентген арқылы анықтау мүмкін емес.
Проксимальды кариесті емдеу ерекшеліктері
Емдеу кезең-кезеңімен жүргізіледі. Кариозды қуыстар ашылады және кеңейеді. Некротикалық қатты тін жойылады. Тістің проксимальды бетін қалпына келтіру жаңа қуысты және тіс жиегін қалыптастыру болып табылады. Тістердің арасында табиғи немесе патологиялық сәйкессіздіктер болса, жаңа байланыс нүктелерін жасау ұсынылмайды. Ауқымды зақымданулармен және елеулі бұзылулармен ақау тәжмен жабылады.
Тістердің шеттеріндегі анатомиялық құрылымын қалпына келтіру арнайы матрицалар арқылы жүзеге асырылады. Матрица материалды қуыста ұстайды, проксимальды бетінің дұрыс контурын қалыптастырады, сағыз аймағында пломбаның бейімделуін жақсартады. Пломбаның туралануы тіс тәжінің екі жағында қауіпсіз орындалады. Матрица материалға ауа қосындыларының түсуін, қанмен, сілекеймен араласуын жояды.
Фотополимерлену ауа кірмей-ақ жүреді. Пломбаның сапасы тіс аралық кеңістікке жіпті енгізу арқылы тексеріледі. Ол бетінің үстінен сырғып, шерту арқылы қуыстан шығарылуы керек. Проксимальды беттердегі ақау жіптің жыртылуымен немесе оның тістер арасында тұрып қалуымен көрінеді. Мұндай кемшіліктерді түзету керек.
