Бұрышты конъюнктивит – патогендік микрофлора қоздыратын көздің шырышты қабығының қабынуы. Көрнекі түрде бұл ауруды оның локализациясы арқылы анықтауға болады - пальпебральды жарықтардың бұрыштарында. Әдетте патология созылмалы болып табылады және тұрақты шиеленіс кезеңдерімен бірге жүреді. Конъюнктивиттің бұл түрін бір рет бастан өткерген адам ағзада арнайы иммундық жасушалар түзілмейді, сондықтан қайталану мүмкіндігі жоққа шығарылмайды.
Симптомдар ертерек анықталып, емделсе, бұрыштық конъюнктивит тез жойылады. Бірақ кеш анықталған патология, әсіресе өзін-өзі емдеудің көптеген әрекеттерінен кейін, ұзақ уақыт алуы мүмкін және пациентке бірнеше жыл бойы үнемі ыңғайсыздық әкеледі.
Қысқаша сипаттама
Бұрышты конъюнктивит патогендік микроорганизмдердің тікелей көздің шырышты қабатында көбеюі нәтижесінде пайда болады.- Моракс-Аксенфельдтің ерекше таяқшалары. Қалыпты жағдайда конъюнктива үнемі өндіретін лакрималды сұйықтықта антисептикалық заттар бар, соның арқасында көзге енетін патогендік микрофлора тез дезинфекцияланады және патологиялық процестерді тудырмайды. Бірақ әлсіреген иммундық жүйе және әртүрлі зиянды жағдайлардың әсерінен патогендік микроорганизмдер жергілікті қабынудың пайда болуын тудыруы мүмкін.
Бұрышты конъюнктивит көздің шырышты қабығының қабыну зақымдалуы бар 100 адамның 6-7-сінде кездеседі. Бірақ бұл ақаудың өткір түрлері өте сирек кездеседі - бұл аурумен ауыратын адамдардың шамамен 4/5-і оның созылмалы ағымынан зардап шегеді.
Кез келген жастағы адам мұндай бұзушылыққа тап болуы мүмкін, бірақ бұл ауру көбінесе орта және егде жастағы адамдарда диагноз қойылады. Қырық жылдық белестен өткендер арасында сырқаттанушылық көрсеткіші бірнеше есе артады. Әртүрлі асқынулар егде жастағы емделушілерде де жиі кездеседі, бұл кезде тіндердің инволютивтік ремоделизациясы орын алады.
Бұл аурудан әйелдер мен ер адамдар бірдей зардап шегеді - бұл үлгі жастарға да, қарт адамдарға да қатысты.
Патогенез
Бұрыштық конъюнктивит қоздырғышы - diplobacillus Morax-Axenfeld - екі тізбекте орналасқан кішкентай таяқшалар. Бұл Грам әдісімен сыналғанда боямайтын грам теріс бактерия.
Diplobacillus қатаң аэробтар санатына жатады - бактериялардамыту ауаға еркін қол жетімді ортада болуды талап етеді. Бұл микроорганизмдер қоздырғыштардың белсенділігіне қажетті энергияны шығару үшін қажет.
Бір қызығы, бұл бактерия қозғалмайды - өзінің ерекше құрылымына байланысты ол өздігінен қозғала алмайды.
Сондай-ақ диплобацилла шартты-патогенді микроорганизмдер тобына жататынын айту керек. Және бұл дегеніміз, ол күшті, сау адамның шырышты қабығына түсіп, оған ешқандай зиян келтірмейді. Дегенмен, белгілі бір факторлардың әсерінен бактерия агрессивті болады және патологияның пайда болуына әкеледі - бұрыштық конъюнктивит.
Неге пайда болады
Инфекция әртүрлі жағдайларда пайда болуы мүмкін. Бұрыштық конъюнктивиттің ең көп тараған себептері:
- қоздырғыштары бар көз макияжын немесе сүлгілерді ортақ пайдалану;
- моншаға, саунаға және бассейнге бару;
- механикалық зақым және көз жарақаттары;
- лас сумен жуу;
- сұлулық салонында жеткіліксіз зарарсыздандырылған құрылғыларды пайдалану.
Аурудың дамуына түрткі болуы мүмкін басқа да бірнеше факторлар бар. Оларға жұқпалы сипаттағы соңғы патологиялар, ауыр гипотермия, тыныс алу жолдарының аурулары және егде жас жатады.
Сонымен қатар, Моракс-Аксенфельд диплобактерияларын бір патологиялық ошақтан ауыстыруға болады.екіншісі, мысалы, тамақтан түшкіру сәтінде - көзге. Бұл таяқшалардың басты ерекшелігі - олар тек конъюнктивада қабынуды тудыруы мүмкін, бірақ қалған шырышты қабаттар үшін олар салыстырмалы түрде қауіпсіз.
Бұрышты конъюнктивит белгілері мен емі
Фотосуретте сіз осы патологияның негізгі симптомын көре аласыз – көздің бұрыштарындағы терінің қызаруы және зақымдалуы. Дәл осы симптом үшін офтальмолог тексеру кезінде шырышты қабатта патогендік таяқшаның болуына күдіктенуі мүмкін. Зақымдалған конъюнктивада ерекше қыртыстар пайда болуы мүмкін болғандықтан, кейбір жағдайларда пациенттер көру қабілетінің бұзылуын сезінеді. Дегенмен, шын мәнінде, алаңдаудың қажеті жоқ - бұл әдетте қалпына келгеннен кейін бірден дерлік өздігінен жоғалып кететін уақытша жағдай.
Аурудың инкубациялық фазасы патогендік микрофлора шырышты қабатқа енген сәттен бастап ең көбі 4 күнге созылуы мүмкін. Алғашында адам жыпылықтау және көз қышыну сәтінде аздап ауырсынумен мазалайды, бірте-бірте бұл белгілер күшейеді.
Бұрыштық конъюнктивиттің типтік белгілері:
- көз аймағындағы ауырсыну және жану сезімі;
- конъюнктиваның жұмсақтығы және қатты қызаруы;
- көзге бөгде заттың барын сезіну;
- тұтастығын бұзу, қабақ терісінің жарылуы;
- көздің ішкі немесе сыртқы бұрыштары аймағындағы ауырсыну және қышу;
- көзден аздаған қалың бөлінді.
Диагнозды анықтау кезінде конъюнктивиттің басқа түрлерімен дифференциалды диагностика қажет. Өйткені, аурудың әртүрлі түрлерін емдеу айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Мүмкіндіктер
Бір қызығы, шын мәнінде бұрыштық конъюнктивит белгілерін жоюға болады, кейбір жағдайларда олар науқасқа мүлде ауыр қолайсыздықты тудырмайды. Ауыр жұмыс күнінен кейін көздің аздап қызаруын шаршау деп санауға болады, ал аз мөлшерде ағу кейде мүлдем мән бермейді.
Мұндай жағдайларда патология жиі созылмалы баяу формаға өтеді, бұл көбінесе ұзақ және өте қиын емдеуге әкеледі. Сондықтан бұрыштық конъюнктивит фотосуретіне назар аудару өте маңызды және егер мұндай белгілер пайда болса, дереу офтальмологқа хабарласыңыз. Дәрігер физикалық тексеру жүргізеді, содан кейін ол қосымша тексерулер мен емдеу курсын тағайындайды.
Қалай анықтауға болады
Айтылғандай, бұрыштық конъюнктивит диагнозы маманның тексеруінен және қажетті анамнез жинаудан басталады. Содан кейін дәрігер әдетте биомикроскопияны орындайды - арнайы шамды пайдаланып, қасаң қабықтың, линзаның, шырышты қабықтың, алдыңғы камераның және иристің егжей-тегжейлі зерттеуі. Бұл құрылғыны қолданудың арқасында көздің әртүрлі құрылымдарының зақымдану дәрежесін объективті анықтауға және басқа да көптеген ақауларды анықтауға болады.
Конъюнктивит себептерін анықтау үшін, кейдеОфтальмолог науқасты қосымша тексерулерге жібереді:
- қоздырғыштың түрін анықтау және ең тиімді антибиотикті таңдау үшін көзден бөлінетін бактериялық культура;
- шырышты қабаттан тырнауды цитологиялық зерттеу.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Егу айтарлықтай ұзақ, бір аптаға жуық жүргізілетіндіктен, көбінесе офтальмолог дәрігер табылған белгілерге және өз бақылауларына сүйене отырып, алдын ала диагноз қойып, кең спектрлі бактерияға қарсы препараттарды тағайындайды.
Егер науқаста патологияның спецификалық белгілері болса, оны тексеруден және сұраудан кейін бірден тар бағытталған терапия тағайындауға болады. Дәрігер уақытты жоғалтпау және науқастың жағдайын мүмкіндігінше тезірек жақсарту үшін осындай шешім қабылдайды. Қажет болса, культура нәтижелері қолжетімді болғаннан кейін терапия жаңа ақпарат негізінде түзетіледі.
Емдеу
Мұндай аурумен ешбір жағдайда ерітінділердің барлық түрлерін немесе дәке таңғыштарын қолдануға болмайды, өйткені бұл кератиттің дамуын тудыруы мүмкін. Бұл инфекцияның анағұрлым тереңірек енуіне әкелетін, катарактаның немесе тіпті соқырлықтың пайда болуына әкелетін өте қауіпті асқыну.
Дәрігер пациентке патогенді бактерияларды механикалық жою, конъюнктиваны тазарту және микрофлораның одан әрі дамуын басу үшін антисептикалық ерітінділермен көзді жууға кеңес бере алады.
Ол үшін әдеттекелесі препараттар қолданылады:
- мырыш сульфаты;
- нитрофунал;
- калий перманганаты;
- бор қышқылы.
Бұрышты конъюнктивитті емдеу курсы бойына науқас бактерияларды таратпау үшін көзге мүмкіндігінше аз тиюі керек. Бұл ретте адам толық сауығуға дейін өзінің жеке сүлгісін және бөлек гигиеналық заттарға ие болуы керек. Оған қоса, ол басқа адамдармен байланыста болған сайын қолын жууы керек.
Дәрілік терапия
Бұрыштық конъюнктивиттің консервативті емі бірнеше препараттар тобын қолдануды қамтиды:
- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар;
- нығайтқыш дәрілер, соның ішінде витаминдер;
- сенсибилизациялайтын дәрілер - ағзаның токсиндерге сезімталдығын төмендетеді;
- иммуностимуляциялаушы препараттар - тимус сығындысынан, интерлейкиндерден және интерферондардан өндірілген биологиялық белсенді пептидтер;
- антибиотиктер - көбінесе жақпа немесе тамшы түріндегі «Тетрациклин», «Тобрамицин», «Гентамицин», «Офлоксацин».
Бұрышты конъюнктивиттің алдын алу
Осындай жағымсыз патологияның дамуын болдырмауға бағытталған шаралар келесі ережелерді қамтиды:
- Бөлек гигиеналық заттарды пайдалану - қолғаптар, косметика, сүлгілер, шарфтар.
- Банальды гигиена ережелерін сақтау - қолды үнемі жуу.
- Кір қолды көзге тигізбеу.
- Иммунитетті жалпы күшейту.
- Созылмалы инфекция ошақтарын жою.
