Қазіргі медицинада флебологиялық аурулар көбінесе ер адамдарда анықталады. Олардың бірі - варикоцеле, оның даму кезеңдері төменде ұсынылатын болады. Бұл патология аталық бездер мен сперматикалық сымдағы тамырлардың кеңеюі болып табылады. Әдетте мұндай ауру он алты жастағы жасөспірімдерде байқалады, бұл көбінесе бедеулікке әкеледі. Статистикаға сәйкес, патология әлем бойынша ерлердің 16% -ында диагноз қойылған, 90% жағдайда бұл сперматогенездің бұзылуына әкеледі.
Мәселенің сипаттамалары мен сипаттамасы
Варикоцеле, оның даму сатысы терапия әдісіне байланысты болады, жүзім шоғыры түрінде өрім түзетін аталық варикозды веналар.
Ауру тамырлардағы клапандардың бұзылуы нәтижесінде дамиды, сондықтан қанның кері ағуы бұзылады. Патология ауырсынумен, ыңғайсыздықпен және скротумдағы ауырлық сезімімен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда қан тамырларының жарылуы және мойынға қан кету, сондай-ақ қабыну процесі байқалады. Терапия болмаған жағдайда ауру дамиды және әкеледіаталық без мөлшерінің азаюы, бедеуліктің дамуы.
Варикоцеленің бастапқы кезеңі науқастың өміріне қауіп төндірмейді және оған ерекше проблемалар әкелмейді. Жетілдірілген жағдайларда асқынулар мен жағымсыз салдар дамиды. Көбінесе патология симптомсыз өтеді, сондықтан ерлер дәрігерге бармайды, бұл жағдайды нашарлатады. Көп жағдайда сол жақ аталық безі зақымдалады, себебі ол веноздық жүйенің анатомиялық дамуымен ерекшеленеді.
Ауру бедеуліктің дамуын қоздырады, ол үш фактордың болуымен сипатталады: сперматозоидтар санының азаюы, олардың төмендігі, қозғалғыштығының бұзылуы және лақтырылуы. Варикоцеле аталық бездердің функциясының бұзылуына, олардың ішкі температурасының жоғарылауына ықпал етеді, бұл тұқымның зақымдалуына әкеледі.
Аурудың даму себептері
Суреттегі варикоцеле кезеңдерін емдеу мекемелерінде патология туралы ақпаратпен бірге арнайы стендтерде көруге болады. Дәрігерлер аурудың себебін тамырлардың ерекше анатомиялық орналасуы нәтижесінде қысымның жоғарылауы дейді.
Арандату факторларына мыналар жатады:
- күшті күш ұзақ уақыт бойы жүктейді;
- қан қысымының жоғарылауына әкелетін тамыр жүйесінің аурулары;
- тромбоз;
- веноздық қабырғаларды сызатын дәнекер тінінің жеткіліксіздігі;
- төменгі қуыс венаның туа біткен ақауы;
- веналық гипотензия;
- іш қатумен бірге ішішілік қысымның жоғарылауы;
- денені табутік ұзақ уақыт кезеңі;
- бүйрек тамырларының ұзақ қысылуы.
Ерлердегі варикоцеле: даму кезеңдері
Ауру бірнеше даму сатысынан өтеді. Ол әдетте жасөспірімдік шақта көрінеді, дамудың белгілі бір дәрежесіне жетеді және енді шиеленіспейді. Бір дәрежеден екінші дәрежеге өту сирек кездеседі.
Патологияның келесі дәрежелері ажыратылады:
- 1-кезең варикоцеле симптомсыз өтеді, патология әдетте УДЗ немесе доплерографияда анықталады. Көзге көрінетін өзгерістер жоқ, кейде науқас аталық безінде ауырлық сезінуі мүмкін.
- 2-кезеңдегі варикоцеле тұру кезінде немесе ұзақ жаттығулардан кейін белгілерді көрсетеді. Бұл жағдайда сіз кеңейген тамырларды сезінесіз.
- 3-кезеңдегі варикоцеле дененің кез келген қалпында болатын кеңейген веналармен сипатталады. Патологияның белгілері адамға ыңғайсыздық әкеле бастайды.
- Варикоцеленің 4-кезеңі айқын белгілермен сипатталады. Көрнекі тексеру кезінде сіз варикозды веналарды анықтай аласыз. Бұл кезеңде патология көбінесе бедеуліктің дамуына әкеледі.
Аурудың белгілері мен белгілері
Аурудың бастапқы даму кезеңі симптомсыз өтеді. Варикоцелдің бірінші кезеңінде ауруды анықтау мүмкін емес, сондықтан ер адамдар медициналық мекемеге бармайды, оны профилактикалық тексеру кезінде анықтауға болады.
Ауру асқынған сайын аталық безде, ұршықта, шап аймағында ауырсыну пайда болады. Қабық бір жағында, әдетте сол жақта салбырап немесе ұлғаюы мүмкін. Мұндай көріністер варикоцелдің екінші кезеңінде мүмкін. Кейбір жағдайларда жаяу жүру кезінде ыңғайсыздық болуы мүмкін, терлеудің жоғарылауы, мочевинаның жануы. Кейде визуалды тексеру кезінде ұрықтың жартысы салбырап, ұрықтың түсуі анықталады.
Варикоцелдің соңғы кезеңдерінде қуат жүктемелері мен ауырсыну арасындағы байланыс жоғалады. Ауыруы тұрақты. Қарау кезінде дәрігер жүзім шоқтарына ұқсайтын көптеген тамырларды анықтайды. Аталық без және ұрықтың жартысы әлі де үлкейген. Асимметрия айқын болады. Кейбір жағдайларда патология созылмалы болады.
Диагностикалық шаралар
Емтиханды флеболог жүргізеді. Әдетте диагноз қою қиын емес. Біріншіден, дәрігер аурудың тарихын зерттейді, патологияның тағайындалуын және оның даму себептерін анықтау үшін науқасқа сауалнама жүргізеді және емтихан тапсырады. Бел аймағындағы жарақаттардың болуына ерекше назар аударылады.
Варикоцелдің сатысына байланысты дәрігер визуалды тексеру кезінде жүзім тәрізді пішінді түйіндерді анықтай алады. Пальпация кезінде веналар бұралған, жұмсақ болады. Кейбір жағдайларда зақымдалған аталық безі әлсіреп, көлемі кішірейеді. Пальпация дененің тік және көлденең күйінде жүзеге асырылады, сонымен қатар Вальсальва сынағы орындалады. Содан кейін дәрігер келесі диагностикалық әдістерді тағайындайды:
- зертханалық қан мен зәр анализі;
- Бүйрек, ұрық және іш пердесінің артындағы кеңістіктің УДЗ;
- МРТ, тромбозды және басқа тамыр патологияларын анықтау үшін КТ;
- спермограмма он сегіз жастан асқан науқастарға тағайындалады;
- доплерография, термография және термография;
- бүйрек-аналық без және антеградтық венография;
- транскротальды аталық бездің флебографиясы.
Сонымен қатар, бедеулік болған жағдайда дәрігер патологияның иммунологиялық факторын жоққа шығару үшін MAP сынағы сияқты зерттеуді тағайындайды, онда ер адамның денесінде антисперматозоидтар пайда болады, бұл ұрықтың тұжырымдамасын болдырмайды. бала.
Қосымша диагностикалық әдістер ретінде пайдаланылады:
- Ер жыныс жасушаларының морфологиясын зерттеуге арналған MIS талдауы;
- Шәуеттің жетілуін бағалауға арналған HBA сынағы;
- Жыныс гаметаларының ДНҚ-сының зақымдалуын зерттеу.
Патологияның дамуының көптеген себептері болуы мүмкін, сондықтан патологияның қалыптасуына әсер ететін барлық қолданыстағы бұзылуларды анықтау маңызды. Варикоцеле кезеңдерінің фотосуреттерін урологтың немесе флебологтың кабинетінен табуға болады.
Себептердің арасында қабыну, гормоналды және генетикалық бұзылулар, тәуелділік, дұрыс тамақтанбау және басқалар болуы мүмкін.
Патологиялық терапия
Патологияның себебі тамыр ауруы болса, онда негізгі ауру емделеді. Варикоцелдің бірінші және екінші кезеңдерінде хирургиялық араласу қолданылмайды. Бұл жағдайда кіші жамбастағы тоқырау процестерін жоюға көмектесетін әдістер қолданылады. Пациенттерге аулақ болу ұсыныладышамадан тыс жаттығулар, созылмалы іш қатуды емдеу үшін. Егде жастағы науқастарға суспензия кию ұсынылады.
Сондай-ақ дененің көлденең күйінде аталық бездерге массаж тағайындалады, дене жаттығулары, онда сіз төмен түсіп, саусақтарыңызбен көтерілуіңіз керек, күніне бірнеше рет бейімділік жасаңыз. Шәует қозғалғыштығын қалыпқа келтіру және сперматозоидтардың сапасын жақсарту үшін антиоксиданттарды, аминқышқылдарын қолдану.
Алты ай сайын дәрігерге қаралу керек. Алты ай бойы пациент антиоксиданттарды қабылдауы керек. Оң нәтиже болған жағдайда дәрігер емдеуді бір жылға ұзарта алады. Егер терапия тиімсіз болса, алты айдан кейін дәрігер ЭКО сияқты қосымша репродукция әдістерін қолдануды ұсынады.
Операция
Хирургиялық араласу патологияның дамуының соңғы кезеңдерінде жүргізіледі. Операцияға көрсеткіштер:
- қатты ауырсыну және жайсыздық;
- олигоспермия;
- жыныстық жетілу кезінде зақымдалған аталық бездің дамуының бұзылуы;
- косметикалық ақау.
Операцияда бұл ауруға хирургиялық араласудың бірнеше әдістері қолданылады:
- Иванисевич операциясы, онда патологиялық тамырды байлау немесе алып тастау. Ол үшін шап каналының кіретін немесе шығатын жерінде шамамен бес сантиметрлік кесу жасалады, ол арқылы вена алынады.
- Эндоскопиялық операция, оның барысында олар жасайдыіш қуысына үш пункция жасалады, біреуі арқылы эндоскоп енгізіледі және зақымдалған вена байланады. Бұл әрекеттің ұзақтығы - он бес минут.
- Тамырлардың склерозы. Бұл жағдайда вена тесіледі, онда катетер енгізіледі, ол арқылы қан ағынын тоқтататын склерозды зат кіреді. Бұл заттың орнына шағын металл спираль орнатылуы мүмкін, ол «штепсель» ретінде қызмет етеді. Бұл операция амбулаториялық негізде жүргізіледі, науқас сол күні үйіне бара алады. Мұндай операцияның бірқатар артықшылықтары бар: ол кесу мен тігісті қамтымайды, ол жергілікті анестезиямен жасалады, қайталану қаупі төмен, амбулаториялық емханада емделеді.
- Тамырларды байлау орындалатын микрохирургия немесе лапароскопия. Қайталану қаупін азайту. Бұл әдістер ұрық артериясының тұтастығын және репродуктивті функцияны сақтауға ықпал етеді.
- Шунт зақымдалған аталық безге шунт енгізуді қамтиды, ол арқылы қанның ағуы жүзеге асырылады.
- Лазерлік хирургия да жиі қолданылады. Терапияның бұл әдісі жергілікті анестезия кезінде патологияны жоюға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда операция кезінде қан жоғалмайды, тіндердің зақымдану қаупі минималды, қалпына келтіру кезеңі өте тез өтеді, жазылу процесінде тыртық болмайды және коагуляциялық некроздың ықтималдығы нөлге дейін төмендейді, пациент ыңғайсыздықты сезбейді.
Мұндай хирургиялық араласулар қан жоғалтпай орындалады, бұл науқастың тез сауығып кетуіне ықпал етеді.
Кейіноңалту үшін бір ай операция қажет. Осы кезеңде жыныстық қатынастан аулақ болу, физикалық белсенділікті болдырмау, тұзды, ащы тағамдарды пайдалану ұсынылады. Хирургиялық араласудан кейін жыныс мүшелері қалыпты жағдайға оралады, тамырлардың шоғыры жоғалады. Алты айдан кейін пациенттер репродуктивті белсенділікті қалыпқа келтіреді, сондықтан бала тууға болады.
Асқындықтар мен салдарлар
Асқынулар аурудың әр кезеңінде пайда болуы мүмкін. Медицинада асқынулардың екі тобын ажыратады:
- Патологияның бірінші және екінші ауырлығы. Хирургтың немқұрайлылығына байланысты хирургиялық араласудың тиімсіздігімен қайталану қаупі артады. Бұған жол бермеу үшін операция алдында аталық безді пальпациялау және барлық қажетті сынақтардан өту керек. Әрине, аурудың бастапқы кезеңдеріндегі операциялар сирек орындалады, бірақ терапияның мұндай әдісін қолдану жоққа шығарылмайды.
- Егер терапия тиімсіз болса немесе уақытында жүргізілмесе, аурудың үшінші және төртінші кезеңдері бедеуліктің дамуына әкелуі мүмкін. Көбінесе бұл кезеңдерде тестикулярлық атрофия оған қанның ағуының және сперматикалық сымның бұзылуына байланысты пайда болады.
Болжам
Жамбас мүшелеріндегі кептелуді дер кезінде жою арқылы жақсы нәтижеге қол жеткізіледі. Егер пациенттер дәрігердің ұсынымдарын орындаса, болжам жақсы болады: қуат жүктемесін шектеу, ас қорыту жолдарының жұмысын қалыпқа келтіру, салауатты өмір салтын ұстану және тұрақты серіктеспен тұрақты жыныстық өмір сүру, зиянды жою.әдеттер, демалыс пен жұмысты қалыпқа келтіріңіз.
Алдын алу
Алдын алу шараларын кез келген жаста сақтау керек. Балаларда патология туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін, аурудың бірінші дәрежесі негізінен диагноз қойылады. Балалық шақта ауру дәрі-дәрмекпен емделеді. Жиырма жасында күшті жыныстың әрбір өкілі урологтың тексеруінен өтуі ұсынылады. Егер осы жаста варикоцеле анықталмаса, онда болашақта ауру дамымайды. Дұрыс өмір салты, қалыпты қуат жүктемелері, витаминдер мен минералдарды пайдалану туралы есте сақтау маңызды. Мұның бәрі аталық бездің варикозды кеңеюінің және сперматикалық сымның дамуының алдын алу болып табылады.
Осылайша, варикоцеле ерлер арасында жиі кездесетін патология болып табылады, бұл көбінесе бедеуліктің дамуына әкеледі. Уақытылы және тиімді емдеу арқылы бұл мәселені толығымен шешуге болады, адам бала туа алады. Ауыр жағдайларда ауру жағымсыз салдарға әкеледі. Дәрігердің барлық рецептілері мен ұсыныстарын орындау маңызды, сонда патологияны жоюға болады, ал қайталану қаупі барынша азайтылады.
