Офтальмологиядағы Фукс синдромы – бұл аурудың біркелкі түзілуімен сипатталатын созылмалы түрінде болатын гранулематозды емес увеит. Ерте кезеңдерде, әдетте, бір көзге ғана әсер етеді. Ауру кез келген жаста байқалады, ол өте сирек екі жақты. Фукс синдромы барлық увеиттердің 4% -ында кездеседі және жиі қате диагноз қойылады. Көз түсінің өзгеруі байқалмауы немесе оны анықтау қиын болуы мүмкін, әсіресе қоңыр көзді адамдарда, егер пациент қалыпты жарықта қаралмаса. Көздің увеитінің белгілері мен емі туралы толығырақ ақпарат алыңыз.
Болған себептер
Синдромның пайда болуына әкелетін алғышарттар бүгінгі күні анық емес. Ауру мен токсоплазмоз арасында оның көздік түрінде байланысы бар деген болжам бар, бірақ бұл гипотезаға әлі нақты дәлелдер жоқ. Гистологиялық зерттеулер лимфоциттер мен плазмалық жасушаларды анықтайды, бұл осы патологияның қабыну сипатын көрсетеді. ӘринеФукс синдромын тәуелсіз ауру деп атауға бола ма, әлде ол көз құрылымдарының белгілі бір жағдайларға қарсы реакциясын ғана қамтитыны белгісіз.
Симптомдар
Мүйізді қабықтың тұнбалары аурудың негізгі патогномониялық көрсеткіші болып саналады. Олар өте кішкентай, дөңгелек немесе жұлдыз тәрізді пішінді, сұр-ақ реңкті және бүкіл мүйізді қабықты жабады. Тұнбалар келеді және кетеді, бірақ пигментацияланбайды және біріктірілмейді. Мүйізді қабық түзілістерінің арасында жұмсақ фибринді талшықтарды анықтауға болады. Бірдей маңызды белгі - көз алдындағы тұман.
Сулы юмор опалесценциясының анықталатын мөлшері төмен, ұяшықтар саны +2-ге дейін. Аурудың негізгі симптомы шыны тәрізді дененің жасушалық инфильтрациясы деп санауға болады.
Гониоскопиялық өзгерістер анықталмағанда немесе келесілер қалыптасқанда:
- Алдыңғы жағындағы көздің бұрыштарында радиалды түрде орналасқан, бұтақтарға ұқсайтын ұсақ артериялар. Олар пункцияның кері жағындағы осы жерде қан кетулердің пайда болуын белсендіреді.
- Көздің трансиллюминациясы.
- Алдыңғы пландағы мембраналар.
- Кішігірім көлемді және біркелкі емес пішінді алдыңғы синехия.
Иристің түсін өзгерту
Келесі өзгерістер ерекше көзге түседі:
- Катарактаны алып тастағаннан кейін артқы синехия пайда болады.
- Шашыранды сипаттағы ирис стромасының гемиатрофиясы.
- Ирис крипттері жоқ (ертекөрсеткіш). Кейіннен стромальды атрофияның пайда болуымен ирис бозарып, ақ түске айналады, әсіресе қарашық аймағында. Астыңғы ұлпаның жоғалуына байланысты көздің радиалды тамырларының шығуы бар.
- Ретроиллюминация артқы пигментті қабықтың патчты атрофиясын тудырғанда.
- Ирис түйіндері.
- Иристің рубеозы жиі кездеседі, пішіні дұрыс емес, жұмсақ неоваскуляризациямен сипатталады.
- Қарашық сфинктерінің атрофиясына байланысты мидриаз түзіледі.
- Кейде иристе кристалды шөгінділер болады.
- Маңызды және жиі жиі кездесетін критерий – иристің гетерохромиясы.
Басқа белгілер
Ирис гипохромиясы әсіресе жиі кездеседі. Өте сирек, бұл ауру туа біткен деп саналады.
Айристің гетерохромиясының пайда болуы стромалық атрофияның сәйкестігі мен артқы эндотелийдің пигментация деңгейімен, иристің белгілі бір түсінің гендік деңгейде пайда болуымен анықталады.
Стромалық атрофияның басым болуы эндотелийдің артқы пигменттік қабатының мөлдірлігіне және гиперхромды ирис түзілуіне мүмкіндік береді.
Қара түстің ирисі айқынырақ, көк түс қанық болады.
Диагностика
Көзді тексеру сыртқы тексеру деректеріне, сондай-ақ әртүрлі процедуралардың нәтижелеріне негізделген. Сыртқы тексеру кезінде ирис гетерохромиясының деңгейі бағаланады, дәрежесі күмәндіден айқын көрінетінге дейін білікті болуы мүмкін. Күмәнді нәтижелернемесе гетерохромияның болмауы бинокулярлы зақымдануы бар науқастарда байқалады. Биомикроскопиялық технология көлемі Фукс синдромының ауырлығына байланысты қасаң қабықтың тұнбаларын анықтауға мүмкіндік береді.
Сирек жағдайларда пигментті қосындыларды қамтитын нәзік мөлдір түзілістердің пайда болуы маңызды. Науқастардың 20-30% -ында мезодермальды Буссак түйіндері нұрлы қабықтың бетінде, ал Кеппе түйіндері көз қарашығының шетінде пайда болады. B-режимінде көздің ультрадыбыстық зерттеуін орындау ирис құрылымындағы фокалды немесе шашыраңқы өзгерістерді көрсете алады. Фукс синдромындағы тұнбалар гипоэхоиялық түзілістер түрінде көрінеді.
Кератоэстезиометрия қасаң қабықтың қабылдану қабілетінің төмендеу дәрежесін анықтайды. Гониоскопия әдісін қолдану арқылы көздің алдыңғы бөлігін диагностикалау кезінде көз камерасының тексеру үшін қол жетімді және орташа ені бар екенін анықтауға болады. Бұл аурудағы қайталама глаукоманың қалыптасуы оның люменінің кейіннен жабылуымен біртіндеп тарылуына әкеледі. Диагноз кезінде Санкт-Петербургтегі офтальмолог көзішілік қысымның қалыпты немесе аздап жоғарылағанын анықтайды.
Аурудың қайталама түрі сынап бағанының 20 миллиметрден жоғары ІІҚ-мен бірге жүреді. Инвазиялық араласуды жүзеге асыру филиформды қан кетудің пайда болуымен бірге жүреді. Бұл IOP күрт төмендеуіне байланысты. Фукс синдромындағы асқынулардың пайда болуы визометрия процесінде анықталатын көру өткірлігінің төмендеуіне әкеледі.
Емдеу
Фукс синдромының алдын алу және емдеу стратегиясы аурудың сатысына және қайталама асқынулардың ауырлығына байланысты анықталады. Алғашқы кезеңдерде арнайы терапия жүргізілмейді. Түсті түзету косметикалық түсті линзаларды пайдаланған кезде орын алады. Бірақ аурудың соңғы кезеңдерінде трофикалық процестерді түзетуге бағытталған жергілікті және жүйелі терапия ұсынылады.
Фукс синдромын емдеу кешеніне ангиопротекторлар, ноотроптар, вазодилаторлар және витаминдер енгізілді. Тұнбалардың айтарлықтай саны түзілген жағдайда емдеу процедураларының курсын тамшылар түріндегі жергілікті қолдануға арналған кортикостероидтармен ұзарту және ферменттік терапияны жүргізу керек.
Дәрілік емдеу
Фукс синдромы дамуының бастапқы кезеңдерінде екіншілік артқы субкапсулалық катарактаны қалыптастыру кезінде дәрілік терапия ұсынылады. Нәтиже болмаған жағдайда микрохирургиялық араласу қолданылады, бұл бір мезгілде көзішілік линзаны имплантациялаумен линза ядросының фрагментациясын білдіреді. Екіншілік глаукоманың пайда болуы ауруды емдеудің негізгі курсымен бір мезгілде жергілікті гипертензияға қарсы терапия қажеттілігінің белгісі ретінде қарастырылады.
Болжам және алдын алу
Осылайша, Фукс синдромының алдын алу үшін ешқандай құралдар мен әдістер табылған жоқ. Бұл патологиясы бар науқастар келесі асқынуларды ерте анықтау үшін барлық қажетті диагностикалық әдістерді жүргізу үшін алты ай сайын офтальмологқа баруы керек.катаракта және глаукома. Сонымен қатар, диетаны витаминдердің айтарлықтай санын қосу, ұйқы мен демалысты ұйымдастыру арқылы түзету ұсынылады.
Бұл аурудың толық өмірді жалғастыру және жиі жұмыс істеу қабілетінің болжамы оң. Ұзақ уақыт бойы ауру жасырын сипатқа ие, бірақ катаракта немесе глаукома кейіннен дамыған жағдайда ұзақ уақыт бойы көру қабілетінің толық жоғалуы мүмкін, аурудың жасырын ағымы бар, бірақ бұл жағдайда қайталама катаракта немесе глаукома, мүгедектік тобы тағайындалғанда абсолютті көру жоғалуы мүмкін.
