Ауырсыну синдромы – бірдеңе дұрыс емес болғанда өз ағзамыздың бізге жіберетін дабыл сигналы. Оны анальгетиктермен тезірек жоюға тырысудың қажеті жоқ. Себептермен күресу керек, бұл өте қиын болуы мүмкін. Осы мақсатта біз іштің ауырсынуын талдаймыз - олардың ықтимал себептері, қауіпі және диагнозы.
Симптомның маңыздылығы
Ең бастысын бастайық. Бұл не - іштің ауырсынуы? Іш пердесінің, кіші жамбастың төменгі бөлігінде орналасқан бірқатар қуыс мүшелердің тегіс бұлшықеттерінің күшті жиырылуы. Бұл жатыр (әйелдерде), ішек жолдары, қуық, несепағар және т.б. Олардың тегіс бұлшықеттері үнемі жиырылып, мазмұнын жылжытуға көмектеседі. Дегенмен, қалыпты жағдайда бұл процесс ауыртпалықсыз. Біз ішек перистальтикасын, қуық бұлшықетінің жиырылуын және т.б. сезбейміз.
Осыдан бастап, құрысу ауыруы өте алаңдатарлық симптом болады. Ол көп нәрсе туралы айта алады:
- Науқанды бұзуқуыс органның ішіндегі мазмұн.
- Ағзадағы функционалдық бұзылулар.
- Жедел медициналық көмекті қажет ететін ауру.
Бұл симптомның да айтарлықтай субъективті екенін ескеріңіз. Себебі, адамдардың әрқайсысының өзіндік сезімталдық дәрежесі болады.
Ықтимал себептері
Іштің құрысу ауруы қашан пайда болуы мүмкін? Көптеген мүмкін себептері бар:
- Аборттың салдары.
- Жатырдан тыс жүктілік.
- Әйелде етеккір бар.
- Миоматозды түйіннің шығу тегі.
- Ішек жолдарының механикалық өтімсіздігі.
- Сигма тәрізді ішектің көлемі.
- Инвагинация.
- Соқыр ішектің көлемі.
- Тік ішектің обтурациясы, сигма тәрізді ішек.
- Ішек жеткіліксіздігі.
- Тұсаулы грыжа – шап немесе феморальды.
- Дизентерия.
- Бүйрек коликасы.
Іштегі ауырсынудың ең көп тараған себептерін біз толығырақ талдаймыз.
Бүйрек коликасы
Синдром несепағардың перистальтикасының күшеюінен дамиды, ол несептің шығуына кедергі келтіретін кедергіден арылуға тырысады. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың ең көп тараған себебі - уролития ауруы. Іріңді ұйыған қабыну процесі, онкологиялық ауру болуы мүмкін.
Сол жақта немесе оң жақта құрысулар бар, жыныс мүшелеріне «беріңіз»,сан сүйегінің ішкі бетінде, бүйрек аймағындағы ауырсыну өздігінен анықталады.
Сіз мүмкіндігінше тезірек маманға хабарласуыңыз керек - кідіріс бүйрек тамшыларымен, қайталама инфекцияның дамуымен, іріңді пиелонефритпен ауырады.
Дизентерия
Ауыруы ішек жолдарының зақымдалған бөліктерінің – тік ішектің, сигма тәрізді ішектің спастикалық жиырылуымен байланысты.
Қызба көтеріледі, іштің ауырсынуы (тартылатын, негізінен сол жақта), ауыр дәретке ұмтылу, тәулігіне 20 ретке дейін сұйық нәжіс, анустан қан жолақтары бар шырышты-іріңді бөліністер.
Тұмау грыжа
Грыжа - тері астындағы құрсақ қабырғасы арқылы мүшелердің (көбінесе ішек ілмектері) қалыптан тыс енуі. Олардың бұзылуы кейде өлімге әкеледі - нәтижесінде механикалық өткір странгуляциялық кедергі дамиды. Басқаша айтқанда, ішектің қысылған бөлігінде қан айналымының бұзылуы.
Ең жиі кездесетіні – шап және құрсақ грыжалары. Егер сізге осы патология диагнозы қойылса, ауырсыну пайда болса, дереу мамандардан көмек сұраңыз. Шұғыл госпитализация және кейінгі хирургиялық емдеу қажет.
Ішек жүйесінің жедел өтімсіздігі
Ауырсыну синдромының даму қарқындылығы, динамикасы ішек өтімсіздігінің түріне, ішектің зақымдалған бөлігіне байланысты болады.
Оны қалай тануға болады? Ішек өтімсіздігінің дамуы туралы, жеделіштің ауырсынуы, кейде іш қату. Кейбір емделушілер тері қатпары ығысқанда, омыртқаны ұзартқанда ауырсынудың пайда болуын/күшеюін байқайды.
Тік ішектің обтурациясы, сигма тәрізді ішек
Бұл ішек саңылауының күрт тарылуының атауы. Соңғысы бұған перистальтиканың жоғарылауымен жауап береді, оны пациент ауырсыну сезімі ретінде сезінеді. Симптом зақымдалған аймақты пальпациялағанда күшейеді.
Біріншіден, обструктивті ішек өтімсіздігі тік ішектің немесе сигма тәрізді ішектің қатерлі ісіктерінен туындайды. Біріншіден, лента тәрізді нәжіс, іш қату, іштің ауырсынуы байқалады. Екінші кезең - нәжістің, газдардың сақталуы. Сондай-ақ ауырсынумен күресу. Соңғы кезең - құсу, төзімсіз ауырсыну синдромы, нәжістің сақталуы, әл-ауқаттың күрт нашарлауы. Емдеудің бір ғана жолы бар – зардап шеккен аймақты хирургиялық жолмен алып тастау.
Обтурация сонымен қатар копролиттер – нәжіс тастар болуы мүмкін. Мұндағы белгілер қатерлі ісік кезінде байқалатын белгілерге ұқсас. Бұл жағдайда емдеу консервативті болып табылады.
Инвагинация
Бұл астындағы ішектің люменіне үстіңгі ішек аймағын енгізудің атауы. Көбінесе патология балаларда, ерлерде байқалады. Бұл жағдайда құрысу ауруы аш ішектің ұшы тоқ ішекке енген кезде пайда болады.
Себептері әртүрлі – гельминттердің инвазиясы, дөрекі тамақты қабылдау, өт тастарының шығуы, бөгде заттың түсуі. Ауырсынудың қарқындылығы мезентерияның бұзылу дәрежесіне байланысты болады. Егер ол күшті болса, онда науқас тезперитонит дамиды, инвагинаттың ерте некрозы. Адам бір күн ішінде медициналық көмексіз өлуі мүмкін.
Тығыздау кезінде ауырсынулар шыдамайды, бірақ олардың арасында ағартулар мүмкін. Бұл синдромның көрінісінен кейін 6-12 сағаттан кейін анустан қанды бөлініс болуы мүмкін.
Спонтанды түсік
Әйелдердегі құрысу ауруы өздігінен түсік жасатудың, түсік түсірудің қорқынышты белгісі болуы мүмкін. Олардың алдында арқаның төменгі бөлігіне немесе сакрумға таралатын тартылатын ауырсыну синдромы пайда болады.
Ауырсыну қарқындылығының жоғарылауы, жиырылу, қынаптан қанды бөлініс ұрық жұмыртқасының ажырай бастағанын көрсетеді. Әйелдің шұғыл түрде ауруханаға жатуының себебі де осы! Айта кету керек, заманауи медициналық құрылғылар мен жабдықтар, тіпті осы кезеңде де баланың өмірін сақтай алады.
Әйел үшін бұл жағдай жаппай қан жоғалтудың дамуымен қауіпті. Жатырда қалған ұрық жұмыртқасының бөлшектері де қан улануын, перитонит, эндометрит тудыруы мүмкін.
Жатырдан тыс жүктілік
Крампинг ауруы сонымен қатар жатырдан тыс жүктілікте түтік абортының басталуын көрсетеді. Нәтиже - бұл алдын ала қорытынды - ол ұрық жұмыртқасын шығарумен немесе жатыр түтігінің жарылуымен аяқталады. Соңғы жағдай - бір реттік апат. Түтіктік аборттың өзі бірнеше сағатқа, тіпті күндерге созылуы мүмкін.
Ауырсыну синдромы дақтармен бірге жүреді. Бұл қиындық - әйел оларды келесі етеккірдің басталуы үшін қабылдайды. Жағдайдың қауіптілігі органның тегіс бұлшықетінің жиырылуы кез келген уақытта мүмкінжатыр түтігінің жарылуына әкеледі. Бұл өмірге қауіп төндіретін ішкі қан кету.
Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды бұрыннан жатырдан тыс жүктілікті бастан өткерген, тубальды бедеулік диагнозы бар, анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы немесе жедел аурулары бар, прогестинді контрацептивтерді қабылдаған әйелдер ерекше сақтықпен қабылдауы керек.
Етеккір келгенде
Бос нәжіс, құрысу ауруы көбінесе ішектің ақауларын көрсетеді. Бірақ көбінесе әйелдерде етеккір кезінде симптом пайда болады. Ол не туралы сөйлесе алады? Бұл жағдайда ауырсынуды алгоменорея деп атайды. Ол екі түрге бөлінеді:
- Негізгі, функционалды. Бір қызығы, оның табиғатын зерттеушілер әлі ашқан жоқ. Себеп ретінде жатырдың бұлшықет қозғыштығын, жүйке рецепторларының ауырсынуға сезімталдығын арттыратын заттардың синтезін жоғарылататын тұқым қуалайтын метаболикалық дисфункциялар ерекшеленеді. Әдетте, симптом етеккірдің алғашқы 1-2 жылындағы жас қыздарға, астениялық әйелдерге тән. Крампинг ауруы соншалықты күшті болуы мүмкін, бұл пациент есін жоғалтады. Дегенмен, оларда ешқандай патология жоқ. Бірақ бастапқы алгоменореяны қарапайым деп қабылдауға болмайды - ауырсыну ұрпақты болу жүйесіне қатысы жоқ мәселелерді жасыруы мүмкін.
- Қосымша. Себеп - жыныс мүшелерінің органикалық патологиялары. Жанама әсер етеккірдің аз болуы немесе тіпті оның болмауы. Құрысу ауырсынулары баржатыр қуысында адгезияны, әйел жыныс мүшесінің қалыпты орналасуын бұзуды, жүйенің туа біткен ақауларын тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар, мұндай ауырсыну синдромы кейде миоматозды түйіннің дамуын көрсетеді. Ісікті шығаруға тырысатын бұлшықет қабықшасының жиырылуының жоғарылауынан туындады.
Қай дәрігерге хабарласуым керек?
Іштің ауырсынуының көптеген себептері болғандықтан, қай дәрігерге жүгіну керектігі туралы нақты кеңес беру мүмкін емес. Дегенмен, біз навигацияға арналған бірқатар нұсқауларды ұсынамыз:
- Жедел жәрдем шақыру. Қатты құрысу ауруы бұзылумен, қызбамен, құсумен, жыныс жолдарынан қан кетумен, бас ауруымен, естен танумен, іш пердесінің пішінінің өзгеруімен, қан қысымының күрт төмендеуімен бірге жүреді.
- Гинеколог әйелге жүгіну. Менструация, миграциялық ауырсыну, олардың стресстен кейін кенеттен пайда болуы, гипотермия, физикалық белсенділік. Жедел құрысу ауырсынуы шаршаудың жоғарылауымен, зәр шығару кезіндегі ауырсынумен, ай сайынғы циклдің бұзылуымен, дене температурасының жоғарылауымен, вагинальды разрядпен - қан, шырыш, ірің және т.б. Ауырсыну жыныстық қатынаста қоздырады, етеккір кезінде күшейеді, шап, шүйде, құйрық сүйегіне «береді».
- Гастроэнтерологқа жүгіну. Іштің төменгі бөлігіндегі және кіндік аймағындағы ауырсыну, кебулер, диарея, іш қату, жиі дәрет шығару, метеоризммен бірге жүреді.
- Хирургке, проктологқа жүгіну. Іштің ауырсынуы, диарея, жиі дәретке ұмтылу, ауырсынуішек қозғалысы кезінде ұлғайатын анус пен тік ішек аймақтары.
- Урологқа жүгіну. Ауырсыну бел мен санға «сәулелену», жиі, ауырсынатын зәр шығару, зәрде қан.
- Инфекционистке жүгіну. Іштің ауырсынуы, құсу, жүрек айнуы, сұйық немесе шырышты нәжіспен біріктірілген, оның құрамында қан немесе шырыш қоспалары бар, ішек қозғалысы кезінде ауырсыну күшейеді, жоғары температура.
Симптомдарыңыздың ерекшеліктеріне сенімді болмасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге жазылу керек.
Диагностика
Ауруларды диагностикалау әдістері, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен көрінетін патологиялар аурудың ерекшелігіне, дисфункцияға байланысты. Әр маман өз әдістерін қолданады.
Етеккір кезіндегі қатты ауырсынуға шағымданғанда тағайындалады:
- бимануальды тексеру;
- Жыныс мүшелерінің УДЗ;
- қынап микрофлорасына арналған жағынды;
- зәр мен қанның жалпы анализі;
- қан үлгісін биохимиялық зерттеу;
- коагулограмма (қанның ұюы сынағы);
- белгілі бір гормондарға қан сынағы.
Егер әйел етеккір цикліне байланысты емес шағыммен гинекологқа жүгінсе, онда тексерулер жинағы келесідей:
- бимануальды тексеру;
- қынап бактерияларына арналған жағынды;
- жалпы зәр мен қан анализі;
- жыныс мүшелерінің инфекцияларына тырнақтарды, қанды талдау;
- вирустарды талдаужыныстық жолмен берілетін;
- қынаптық бөліністердің бактериологиялық мәдениеті;
- сифилис сынағы;
- гистеросальпингография;
- жамбас УДЗ.
Науқасты диагностикалау, емдеуді тағайындау үшін инфекционистке қажет зерттеулер:
- құсықтың, нәжістің бактериологиялық культурасы;
- ішек жұқпалы ауруларының антигендеріне антиденелерді анықтау үшін қан сынағы;
- ішек вирустарының қоздырғыштарының ДНҚ-сын табу үшін талдау;
- ирригоскопия;
- колоноскопия;
- сигмоидоскопия.
Уролог тағайындаған емтихандар:
- зәр мен қанның жалпы анализі;
- Ағзалардың – қуық пен бүйректің УДЗ;
- компьютерлік томография;
- цистоскопия;
- сцинтиграфия;
- урография.
Гастроэнтерологқа, проктологқа жүгіну:
- гельминт жұмыртқаларына нәжіс үлгісін талдау;
- толық қан анализі;
- нәжістің скатологиялық зерттеуі;
- дисбактериозға нәжіс анализі;
- Іш пердесінің УДЗ;
- қан сынағы, клостридиальды микроорганизмдерге нәжіс культурасы;
- ирригоскопия;
- колоноскопия;
- магниттік резонанс, компьютерлік томография;
- кальпротектинге талдау.
Емдеуге келетін болсақ, ол сараптама нәтижесі бойынша маманның қойған диагнозына байланысты. Әрбір жеке жағдайда ауырсынудың себептері әртүрлі болғандықтан,терапияның қандай болуы мүмкін екенін алдын ала болжау мүмкін емес. Біз сізге өзін-өзі диагностикалаумен, өзін-өзі емдеумен айналысуға кеңес бермейміз - маманға хабарласыңыз, жедел жәрдем шақырыңыз! Іштің ауыруы - бұл сіздің денсаулығыңызға елеулі зиян келтіретін, тіпті өлімге әкелуі мүмкін патологиялық процестердің алаңдатарлық белгісі.
