Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы – асқазанның мазмұны өңешке қайта түсу мүмкіндігі бар патология. Бұл жағдайда шырышты қабық зақымдалады, сондықтан белгілер пайда болады. Мұндай патология тамақ қабылдауға байланысты емес, жүйелі түрде пайда болады, жиі түнде көлденең күйде мазалайды.
Болған себептер
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы көбінесе дұрыс тамақтанбаудың, диетадағы майдың жоғары болуының, ауаның айтарлықтай мөлшерін жұтуының нәтижесі болып табылады. Келесі себептер де ауруды тудыруы мүмкін:
- Өңеш пен асқазанды бөлетін төменгі сфинктердің дұрыс немесе жеткіліксіз жұмыс істеуі. Бұл асқазан-ішек жолдарының туа біткен ақауына немесе жүре пайда болған патологияға байланысты болуы мүмкін.
- Диафрагматикалық грыжа.
- Өңеш клиренсінің нашарлауы. Тамақасқазанда қалады және жиналып, тұз қышқылының кері ағуын тудырады.
- Шырышты қабықты тітіркендіретін тағамды жеу.
- Іштегі қысымның жоғарылауы. Көбінесе бұл ішкі ағзалардың зақымдануынан немесе ішінде сұйықтықтың көп жиналуынан болады.
- Ас қорыту жолдарының ойық жарасы.
- Қайталанатын стресс.
- Артық салмақ.
- Дәрілік заттардың белгілі бір топтарын қолдану. Кейбір препараттар өңеш сфинктерінің тонусын төмендетуге көмектеседі.
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының пайда болуына зиянды әдеттер ықпал етеді: темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану. Бұл жағдай көбінесе жүкті әйелдерде асқазанға стресстің жоғарылауына байланысты пайда болады.
Патология классификациясы
Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруының жіктелуі келесідей:
- Қышқыл пішін. Мұнда қышқылдық деңгейі 4 бірлік. Асқазанда тұз қышқылының едәуір мөлшері бар, ол нормадан асып түседі.
- Аздап қышқыл. Көрсеткіштер 4-7 бірлік ішінде өзгереді.
- сілтілі.
Сонымен қатар гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА) эрозиясыз (жағымсыз симптомдар жеңіл, қабыну процесі дамымайды), ойық жаралы-эрозиялық (асқазанның шырышты қабатында жаралар, ойық жаралар пайда болады, қан кету қаупі артады). Патологияның ең күрделі түрі - Барреттің өңеші - бұл ісік алды жағдай.
Симптоматика
Себептері мен белгілерігастроэзофагеальды рефлюкс ауруы ас қорыту жолдарының ауруларына генетикалық бейімділігі бар адамдарға белгілі болуы керек. Бұл патология осындай көріністермен сипатталады.
| Өңеш | Өңештен тыс |
|
|
Науқаста төс сүйегінің артында ауырсыну жиі кездеседі, ол дененің басқа бөліктеріне таралады: мойын, арқа, иық, қол.
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының алғашқы белгілері тым қарқынды болмауы мүмкін, бірақ олар жиі пайда болады, сондықтан дәрігерге барудан тартынбау керек. Көріністер түнде белсенді физикалық жаттығулардан, тәтті тағамдарды шамадан тыс тұтынудан, ауыр тағамнан кейін айқынырақ болады.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (ГЕРД) симптомдары спецификалық емес. Авторынауқастың сыртқы түрін анықтау мүмкін емес, сондықтан ол тексеруден өтуі керек, соның ішінде:
- Протонды сорғы ингибиторының сынағы. Оның ұзақтығы 14 күн.
- Сфинктердің манометриясы. Бұл олардың функцияларын білуге көмектеседі.
- Өңештің қозғалыс белсенділігін анықтау.
- Асқазан сөлінің рН деңгейін бақылау. Ол күні бойы жүзеге асырылады. Осы зерттеудің арқасында рефлюкс жиілігін, сондай-ақ қышқылдану жылдамдығын анықтауға болады.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Мұндай зерттеу ГЕРД-ны асқазан обырынан ажыратуға мүмкіндік береді.
- Helicobacter сынағы.
- Өңешті хромоэндоскопиялық зерттеу. Мұндай диагноз ГЕРД жиі ұстамасы бар науқастар үшін қажет, ал аурудың өзі созылмалы ағымға ие.
- Іш қуысы мен жүректің ішкі мүшелерінің УДЗ.
- Стенокардияны ажырату үшін электрокардиограмма.
- Контраст заты бар өңеш рентгені.
Эндоскопиялық тексеру емдеу және диагностика үшін қолданылады. Ол өңештің зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді:
- Нөл. Тіндердің зақымдануы әлі жоқ.
- Бірінші. Шырышты қабатта ұсақ эрозиялар пайда болады, бірақ олар біріктірілмейді.
- Екінші. Бұл кезеңде жаралар үлкен аумаққа әсер етіп, біріктіре бастайды. Дегенмен, шырышты қабаттың төменгі үштен бір бөлігі әлі бұзылмаған.
- Үшінші. Бұл кезеңде эрозия өңештің барлық дерлік төменгі бөлігін қамтиды (дистальдыбөлімі).
- Төртінші. Бұл кезең ең қиын, өйткені ол ісік алды жағдай болып саналады. Бұл жағдайда консервативті емдеу пайдасыз болуы мүмкін.
Сонымен қатар науқасқа қанның, нәжістің зертханалық зерттеулері тағайындалады. Дәл диагноз қою үшін қосымша пульмонолог, кардиолог, ЛОР, сонымен қатар хирургпен байланысу керек.
балалардағы ГЕРД
Балалардағы гастроэзофагеальді рефлюкс ауруының (ГЕРД) белгілері:
- Түнде жөтел.
- Жиі және қатты регургитация.
- Тәбеттің төмендеуі, салмақ жоғалту.
- Естің жоғалуы.
- Тітіркенгіштіктің жоғарылауы, жиі жылау.
- Ұйқы проблемалары.
- Бас ауруы.
Балалардағы гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын емдеу патологияның ауырлығын, симптомдардың ауырлығын, ағзаның ерекшеліктерін ескере отырып, дәрілік заттарды қолдануды қамтиды. Көбінесе нәрестелерге асқазан моторикасын тұрақтандыратын препараттар тағайындалады: Домперидон, Метоклопрамид.
Мұндай қаражатты қабылдағаннан кейін асқазан тезірек босатылып, өңеш сфинктерінің тонусы жоғарылайды. Терапияның ұзақтығы 10-14 күн. Балалық шақтағы кез келген препараттар өте сақтықпен тағайындалады.
Медициналық және хирургиялық емдеу
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруына қарсы препараттарды пациенттердің жалпы жағдайына, асқыну қаупіне, патология түріне қарай дәрігер таңдауы керек. ГЕРД тек емделуге болмайды, қайталанулардың алдын алу қажет. Адамға келесі дәрілер тағайындалуы мүмкін:
- Антацидтер: Гавискон, Маалокс. Бұл қаражат тұз қышқылының әсерін бейтараптандырады, цитопротекторлық әсер беретін бикарбонаттар өндірісін ынталандырады. Төменгі сфинктердің тонусы жоғарылаған. Олар жағымсыз көріністерді қысқа мерзімді жою үшін ғана қолданылады. Олар қосымша терапия ретінде қолданылады, бірақ олар ұзаққа созылмайды. Дәрі-дәрмектің бұл түрін тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін, сондай-ақ ұйықтар алдында қолдану керек. 3-буын өнімдерін қолданған дұрыс.
- Прокинетика: "Мотилиум". Олар сфинктердің тонусын жақсартуға көмектеседі. Асқазан-ішек жолдары қорытылған тағамнан тез босатылады. Прокинетика рефлюкс санын азайта алады. Патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде осы түрдегі препараттарды монотерапияда қолдануға рұқсат етіледі. Бұл топтағы кейбір препараттар ұйқышылдықты, ұйқысыздықты, жалпы әлсіздікті тудыратынын есте ұстаған жөн, сондықтан олар қысқа курстарда тағайындалады.
- Протонды сорғы ингибиторлары: "Омепразол". Олар қышқылдықты тұрақтандырады және оны кем дегенде 16 сағат бойы қалыпты деңгейде ұстайды. Мұндай құралдармен терапия курсы 6-8 апта. Мұндай препараттар ең тиімді және күшті болып саналады. Олардың артықшылығы - ықтимал жанама әсерлердің аз саны.
- Секрецияға қарсы препараттар: «Фамотидин». Бұл препараттар қышқыл өндірісін, сондай-ақ оның теріс әсерін азайтады.
- Цитопротекторлар: "Предуктальды". Бұл препараттардың көмегімен оны азайтуға боладыасқазандағы шырынның қышқылдығы, бикарбонаттар өндірісін күшейту, шырыштың қорғаныс функциясын арттыру. Өңештің шырышты қабатындағы қан ағымы белсендірілді.
- Репаранттар: «Даларгин», теңіз шырғанақ майы. Бұл қаражат эрозияның жазылуын тездетеді.
Емдеу кезінде сонымен қатар өз салмағыңызды бақылап, тар киімнен бас тарту керек. Сондай-ақ күніне 2-2,5 литр сұйықтық ішу керек.
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын емдеуде дәрілерді тек дәрігер тағайындайды, ал егер пациент бұрын қандай да бір дәрі қабылдаған болса, олардан бас тартуға тура келеді.
Патологияны медициналық емдеу тиімсіз болса, науқасқа операция тағайындалады. Процедураның бірнеше түрі бар:
- Эндоскопиялық хирургия.
- Лапароскопия. Бұл процедураның арқасында асқазан мен өңеш арасындағы өткір бұрышты қалпына келтіруге болады.
- Өңештің радиожиілік абляциясы.
- Аргон плазмасының коагуляциясы.
Интервенцияға байланысты қалпына келтіру кезеңі бірнеше аптаға созылады.
Халық емі
Егер адамда гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы анықталса, халықтық емдеу әдістерімен емдеу де тиімді болуы мүмкін. Бірақ оны дәрі-дәрмектермен бірге қолдану керек. Кез келген халық рецептін қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек. Келесі құралдар пайдалы болады:
- Зығыр тұқымының қайнатпасы. Пісіру үшін 4 ас қасық алыңыз. л. шикізат және2 кесе ыстық қайнаған су құйыңыз. Талап ету үшін жарты сағаттан бір сағатқа дейін қажет. Салқындағаннан кейін қайнатпаны сүзгіден өткізіп, ұйықтар алдында 5 жұтым ішу керек. Емдеу ұзақтығы 5-6 апта. Құрал өңештің шырышты қабығын тұз қышқылының зақымдаушы әсерінен қорғауға көмектеседі, оның төзімділігін арттырады.
- Сүт. Оның конверттеу әсері бар. Оны тамақтан кейін де, түнгі демалыс алдында да ішуге болады.
- Шикі картоп. Алдымен оны тазалап, кішкене кесектерге кесу керек. Әрі қарай, оларды баяу шайнау керек. Бұл құрал жүрек айнуына көмектеседі. Картоп шырыны да пайдалы деп саналады. Күніне 3 рет 1/4 кесе ішіңіз.
- Қайың қабығы. Ол алдымен ұнтаққа айналуы керек. Шикізат күнделікті 1 шай қасық үшін қолданылады. Ұнтақты көп сумен жуу керек.
- Зефир тамырының қайнатпасы. Ол үшін 6 г алдын ала ұсақталған шикізат, сондай-ақ бір стақан жылы сұйықтық қажет. Қоспаны су ваннасында қайнату керек. Процестің ұзақтығы - 30 минут. Сүзілгеннен кейін қайнатпаны суытып, күніне 3 ретке дейін 0,5 кесе ішу керек.
- Селдерей тамырының шырыны. Ол күйдіруді басады, басқа белгілерді жоюға көмектеседі. Науқас 3 ас қасықты қолдануы керек. л. сұйықтық күніне үш рет.
- Асқабақ тұқымы. Олар сондай-ақ ауырсынуды және күйдіруді жеңілдетуге көмектеседі. Күніне бір уыс өнімді жеу жеткілікті.
- Шөптер жинағы. 1 ас қасық араластыру қажет. л. элекампан тамыры, алоэ, 2 ас қасық композицияға қосыңыз. л. жүзім, 4 ас қасық. л. гиперикум гүлдері. Барлық шикізаталдын ала ұсақтау керек. Қоспа жаңа қайнаған сумен құйылады және баяу отта 20 минут қайнатылады. Сұйықтық салқындағаннан кейін оны сүзіп, күніне 5 рет 125 мл ішу керек.
- Жолжелкеннің қайнатпасы. Сізге 6 ас қасық қажет. л. өсімдіктің майдалап туралған жапырақтары 1 ас қасықпен біріктірілген. л. түймедақ гүлдері және 4 ас қасық. л. Сент-Джон сусыны, содан кейін 1 литр қайнаған су құйыңыз. Сонымен қатар, сорпаны баяу отта (20 минут) қайнатуға тура келеді. Сұйықтықты жарты сағат бойы тұндыру керек. Қайнатпаны қолданыңыз 1 ас қасық. л. күніне үш рет.
- Алтын ғасыр. 1 ас қасық қажет. л. 0,5 литр қайнаған суды бумен пісіру үшін шикізат. Шөпті термосқа құйған дұрыс, өйткені оны жарты сағат бойы тұндыру керек. Таңертең және кешке жарты стаканға сұйықтық ішу керек.
Халық емі панацея емес және барлық аурудан арыла алмайды. Бірақ рецепттерді дәрі-дәрмектермен бірге сауатты қолдану патологияны бақылауда ұстайды және асқынулардың дамуына жол бермейді. Кез келген халықтық емді қолданбас бұрын міндетті түрде гастроэнтерологпен кеңесу керек.
Тамақтану ережелері
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруына арналған диета дұрыс емдеудің негізі болып табылады. Онсыз терапия тиімсіз болады, ал рецидивтер жиі болады. Адам мына ережелерді сақтауы керек:
- Тағамды жиі, бірақ бөлшек бөліктерде қабылдау керек. Сізге күніне 6 ретке дейін тамақтану керек болады.
- Тағам тым ыстық немесе тым суық болмауы керек.
- Тамақ ішкеннен кейінбірден жатпаңыз, еңкеймеңіз немесе дене шынықтырумен айналыспаңыз.
- Тұз қышқылының түзілуі тезірек және өңеш сфинктерінің тонусы төмендеген тағамдарды тұтынуды шектеу маңызды. Алкогольден, бұршақ дақылдарынан, ащы және қуырылған тағамдардан, құрамында майы көп тағамдардан толық бас тартқан дұрыс.
- Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы болған кезде мәзірде көкөністер мен жемістер, Е және А дәрумендері бар тағамдар болуы керек. Олардың арқасында асқазанның шырышты қабатының жаңаруы тезірек жүреді.
- Мәзірді әртараптандыру керек. Ауру ремиссияға өткеннен кейін оны әртараптандыруға рұқсат етіледі. Бірақ бұл жерде дененің жеке ерекшеліктерін ескеру маңызды.
- Асқазанды тамақпен шамадан тыс жүктеуге қатаң тыйым салынады. Бұл жағдайда оның қозғалғыштығы бәсеңдеп, ішіндегісі төменгі өңешке лақтырылады.
Науқасқа аштыққа қатаң тыйым салынады, өйткені бұл жағдайды одан әрі ушықтырады. Шай мен кофені пайдалану шектелуі керек. Тұз және дәмдеуіштер диетадан шығарылады. Соңғы тамақ ұйқыға дейін бірнеше сағат бұрын болады.
Диетаның негізі - жарма, қайнатылған және бұқтырылған көкөністер, өсімдік майлары.
Ықтимал асқынулар
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын емдеу міндетті болғандықтан, тіпті жеңіл, бірақ тұрақты ыңғайсыздықпен дәрігерге көріну керек. Терапия болмаған жағдайда келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Асқазан жаралары немесе шырышты қабаттардағы эрозиялар.
- Сыртқы түріөңеш қабырғаларындағы тесіктер.
- Ішкі қан кету.
- Өңештің тыртықтанған стенозы.
- Өкпе абсцессі.
- Созылмалы бронхиттің қайталануы.
- Мұрын-жұтқыншақтағы қабыну процесі.
Ең ауыр асқыну – ісік алды жағдай.
Аурудың алдын алу
Сонымен, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруының белгілері, емі анық. Бірақ бұл аурудың пайда болуына мүлдем жол бермеу жақсы. Егер патология бұрыннан дамыған болса, онда рецидивтердің жиілігін азайту қажет. Ол үшін келесі алдын алу шараларын орындау керек:
- Газдалған және алкогольді сусындарды тоқтатыңыз.
- Ішіңізді қыспайтын ыңғайлы киім киіңіз.
- Дені сау болсын.
- Темекі шегуді доғарыңыз. Никотин қан айналымы жүйесі мен өкпеге ғана емес, ас қорыту мүшелеріне де теріс әсер етеді.
- Биік жастықта ұйықтаңыз.
- Семіз болмаңыз. Егер адамның салмағы көп болса, онда оны қалыпқа келтіру керек. Ол үшін дене жаттығуларын орындау қажет, бірақ тамақтанғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін ғана.
- 10 кг-нан асатын салмақты көтеруге тыйым салынады.
- Барлық дәрілерді дәрігердің рұқсатымен қабылдаған дұрыс, әсіресе олар өңеш сфинктерінің босаңсуын тудырса.
Асқазан-өңеш ауруы – ақыр соңында қатерлі ісіктің дамуына әкелетін жағымсыз патология. Бұған жол бермеу үшін тіпті әлсіз, бірақ тұрақты белгілер пайда болған кезде емдеуді бастау керек.белгілері. Алдын алу шараларын сақтау ауру қаупін азайтады.
