Кең тараған түрлерінің ішінде темір тапшылығы анемиясы жиі кездеседі. Дәрігерлер мұндай патологиялардың 80% -дан астамында оны түзетеді. Аурудың дамуы организмде темірдің жетіспеушілігінен басталады, өйткені микроэлемент қан түзілу процесінде маңызды рөл атқарады. Онсыз қызыл қан жасушалары мен гемоглобиннің пайда болу мүмкіндігі жоқ. Ол сонымен қатар көптеген жасушалық ферменттердің синтезіне қатысады.
Анықтама
Темір тапшылығы анемиясы - қандағы темір сияқты элементтің жетіспеушілігінен пайда болатын ауыр қан ауруы. Бұл мәселе метаболикалық параметрлердің өзгеруімен, кейіннен гемоглобин деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді. Көбінесе эритроциттердің гипохромиясы (түс көрсеткішінің төмендеуі) және микроцитозы (көлемінің төмендеуі), гипоксия (жасушалар мен тіндердің оттегі ашығуы) болады.
Себептер
Темір тапшылығы анемиясыөте кең таралған ауру, сондықтан оның пайда болуына не ықпал етуі мүмкін екенін анықтау керек:
- Айқын немесе жасырын тұрақты қан кету. Көбінесе бұл жағдай операция, ойық жара, босану, асқазандағы ісік немесе проблемалы геморрой, ұзақ және өте ауыр етеккір, донорлық, жатырдан қан жоғалту салдарынан байқалады.
- Теңгерімсіз немесе жеткіліксіз тамақтану. Бұл қатаң диеталар, вегетариандық және аштық кезінде орын алады. Сондай-ақ бұл мәселе құрамында темірі ең аз тағамдарды ұзақ уақыт қолданғанда байқалады.
- Элементтің сіңуіне кедергі келтіретін асқазан аурулары. Оларға қышқылдығы төмен гастрит, созылмалы энтерит және энтероколит, сондай-ақ ішек дисбактериозы жатады.
- Темірге деген қажеттіліктің артуы. Мұндай мәселе жасөспірімдер мен балалардың белсенді өсуі мен дамуы кезінде, емшек сүтімен емізу және бала көтеру кезінде туындауы мүмкін, содан бері әйелге қажетті элементтің негізгі қоры ұрықтың қалыптасуына және емшек сүтін өндіруге жұмсалады.
Симптомдар
Айта кетейік, гемоглобин деңгейіне байланысты мамандар темір тапшылығы анемиясының 3 дәрежесін ажыратады:
- жарық – гемоглобин 120–90 г/л аралығында ауытқиды;
- орта - 90–70 г/л арасындағы салыстырмалы диапазонда;
- ауыр патологияда индикатор 70 г/л-ден аз аймақта анықталады.
Егер дәреже жеңіл болса, онда пациент көбінесе табиғи және өте сирек сезінеді.кез келген ыңғайсыздықты атап өтеді. Неғұрлым дамыған жағдайда бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, ұйқышылдық, күш жоғалту, өнімділіктің төмендеуі, қан қысымының төмендеуі, жүрек соғуы, ал өте дамыған жағдайларда тіпті естен тану байқалады. Барлық ұсынылған белгілер гемоглобиннің жетіспеушілігіне әкелетін тіндердің оттегі ашығуынан туындайды.
Темір тапшылығы анемиясының тағы бір симптомы тіндердің регенерациясының бұзылуына әкелетін жасушалық ферменттердің жұмысының бұзылуы болуы мүмкін. Ол мынаны көрсетеді:
- терінің шамадан тыс құрғауы және кедір-бұдыры;
- эпидермальды атрофия;
- деламинация және сынғыш тырнақтар;
- ауыз бұрыштарында сызаттардың пайда болуы;
- құрғақтық және шаш түсу;
- тұрақты құрғақ ауыз;
- бұзылған дәм және сүйкімділіктің бұзылуы. Көбінесе пациенттер ацетонның немесе бояудың дәмін немесе иісін сезінеді, диеталарында әдеттен тыс тағамдарды, атап айтқанда шикі қамырды, борды немесе сазды таңдайды.
кезеңдер
Темір тапшылығы анемиясы сияқты ауру ағымында белгілі бір кезеңдерді ажыратады:
- Алдын ала кідіріс - процесте жиналған темір таусылады, ал тасымалдау және гемоглобин қоры сақталады.
- Қан плазмасындағы жасырын тапшылық кезінде тасымалдау темірінің шөгінділерінің төмендеуі байқалуы мүмкін.
- Толық анемия - онымен бірге элементтің барлық метаболикалық қорлары (тасымалдау, эритроцит және депозиттік) таусылады.
Пішіндер
Себептерге байланыстыТеміртапшылықты анемияның дамуы келесідей бөлінеді:
- постморрагиялық;
- тамақтану;
- туа біткен элементтердің жетіспеушілігі;
- темір тасымалдауындағы өзгерістермен байланысты;
- ағзаның тұтынуын арттырды.
Клиникалық белгілері мен ауырлығына қарай сарапшылар мыналарды ажыратады:
- жарық;
- орта;
- ауыр.
Диагностика
Жоғарыда көрсетілген белгілер анықталғаннан кейін аурудың болуын растау немесе жоққа шығару қажет. Бұл мәселемен сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек - гематолог. Науқастың нашарлауының себептерін анықтау өте маңызды, өйткені көптеген созылмалы аурулар анемияның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Жетіспеушіліктің негізгі себептері жойылмаса, қабылданған барлық емдеу шаралары тиімсіз болады.
Төмендегілер жиі пайдаланылады:
- науқасты визуалды тексеру және анамнез жинау;
- дәрігер қан анализіне жолдама береді;
- темір тапшылығы анемиясымен және оған күдікпен пункция жасалады;
- сонымен қатар науқас биохимиялық қан анализіне жіберіледі.
Дұрыс диагноз қою үшін осы тармақтардың барлығы өте маңызды, өйткені осының арқасында темірдің айтарлықтай жоғалуына әкелетін негізгі ауруды анықтауға болады.
Аурудың дамуының негізгі себебін түсіну үшін дәрігерлер қанның ұюын анықтау үшін нәжіс сынамасын жиі тағайындайды. Осығаннауқас жоғары мамандандырылған мамандармен кеңесу керек, эндоскопия мен флюорографиядан өту қажет.
Ішкі қан кету, асқазан жарасы және ас қорыту жүйесінің ауыр ақаулары салдарынан қан нәжіске түседі. Бұл жағдай өте қауіпті болып саналады, өйткені олармен қан өте баяу, бірақ үнемі жоғалады және оны арнайы сынақтардан өткеннен кейін ғана анықтауға болады. Қатты қан жоғалту кезінде темір өте тез қалпына келеді, ал минималды, бірақ тұрақты темір тапшылығы анемиясы пайда болады. Бұл тексерудің клиникалық көрсеткіштері өте маңызды, өйткені одан әрі диагноз соған байланысты.
Рентгенге қан жоғалтудың жиі себебі болып табылатын қатерлі ісік пен ойық жараларды тексеру үшін тағайындалады.
Асқазанның, ішектің және өңештің ішкі шырышты қабығының жағдайын бағалау үшін бірқатар эндоскопиялық зерттеулер қолданылады.
Сонымен қатар науқасты гастроэнтеролог, хирург, гинеколог, онколог және диетолог сияқты мамандардан тексеру қажет.
Заманауи емдер
Темір тапшылығы анемиясының белгілері және оның салдары осындай патологиялық жағдайдың себебін анықтап, қан тапсыру арқылы емделе бастайды, өйткені бұл талдау гемоглобин деңгейінің қаншалықты төмендегенін және қызыл қан жасушаларының азайғанын көрсете алады.
Жатырдан қан кетулер болған жағдайда оларды тоқтату керек, өйткені олар терапияның әсерін толығымен жоққа шығарады. Аурудың себебін тез анықтау мүмкін болмасаасқазан-ішек жолдары (асқазан-ішек жолдары) мұқият тексеріліп, УДЗ (УДЗ) жүргізіледі, асқазанның сигмоидоскопиясы және рентгенографиясы жасалады.
Темір тапшылығы анемиясының заманауи емі міндетті түрде дәрігер тағайындаған препараттарды қолдануды қамтуы керек. Ойық жараның өршуі және емделмейтін құсу болмаған жағдайда компоненттерді инъекция түрінде емес, ауызша қабылдау ұсынылады, өйткені олар оңтайлы әсер етеді. Бүгінгі күні дәрігерлердің пікірінше, келесідей дәрілерді қолданған дұрыс:
- "Тотем";
- Ferrum-lek;
- "Сорбифер";
- Ферлатум;
- "Мальтофер";
- Ферроградум.
Науқас тағайындаған қаражатты пайдаланса да, ол диетаға темірдің көп мөлшерін қамтитын тағамдарды қосу керек екенін білуі керек. Бұларға бұзау еті, жаңғақ және алма кіреді.
Халық емі
Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде үйдегі рецепттер арқылы жағдайыңызды оңай түзетуге болады. Гемоглобин деңгейін теңестіру және темірдің мазмұнын арттыру үшін табиғи сусындарды ішуге болады.
Тағам дайындау үшін келесі шырындар қажет:
- лимон 100 мл;
- гранат 200 мл;
- алма 100 мл;
- сәбіз 100 мл;
- қызылша 100 мл;
- бал 70 грамм.
Одан кейін барлық шырындарды біріктіріп, сонда бал қосу керек, содан кейін бәрін жақсылап араластыру керек.соңғы ингредиенттің еруі. Бұл сусынды тек тоңазытқышта сақтаңыз және күніне үш рет 20 мл ішіңіз.
Темір тапшылығы анемиясының тамаша емі – мыңжапырақ тұнбасы.
Сусын үшін сізге қажет:
- 60 грамм құрғақ мыңжапырақ;
- 500 мл су.
Пісіру үшін шөптің үстіне қайнаған су құйып, сорпа піскенше 1 сағат күту керек. Әрі қарай, тек сұйықтық қалуы үшін бәрін жақсылап сүзіңіз. Күніне үш рет 5 мл қабылдау керек.
ICD-10 бойынша темір тапшылығы анемиясының жіктелуі
Халықаралық классификация бар, соған сәйкес әр аурудың өз коды бар. Бұл әдіс кез келген елдің дәрігерлеріне де, пациенттерге де ыңғайлы болу үшін ойлап табылған. Анемия ерекшелік емес, оған мыналар кіреді:
- D50.0 – қан жоғалту нәтижесінде пайда болатын екіншілік анемия. Бұл санаттан ерекшелік - D62 коды бар және ұрықтың қан жоғалуына байланысты туа біткен - P61.3. коды бар жедел постгеморрагиялық.
- D50.1 - сидеропениялық анемия, оған Пламмер-Винсон және Келли-Патерсон синдромы кіреді.
- D50.8 - басқа анемиялар.
- D50.9 ретінде кодталған ICD-10 сәйкес анықталмаған темір тапшылығы анемиясы.
Салдарлар
Дұрыс емдеу, сондай-ақ патологияны дер кезінде анықтау арқылы бұл ауруды еш қиындықсыз емдеуге болады. Егер емделмеген болса, уақыт өте келе бұл денсаулық жағдайы көпшілігінің бұзылуына әкелуі мүмкіноргандар. Жетіспеушілік салдарынан иммунитет төмендейді, жұқпалы аурулардың саны айтарлықтай артады. Эпителий тіндерінің деформациясы дамиды, дерматит және экзема пайда болады. Өте маңызды мәселе - жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі артады.
Әйелдер
Дәрігерлердің айтуынша, аздаған анемия белгілері репродуктивті жастағы қыздардың 30% -ында кездеседі. Олар әсіресе етеккір циклі кезінде пайда болады.
Жылдар өте бұл статистика нашарлауда, өйткені әйелдер диетаны және теңгерімсіз тамақтануды теріс пайдалана бастайды. Маңызды фактор - жүктілік және нәрестені тамақтандыру, осыған байланысты өзіңізге күтім жасауға уақыт жоқ, стресс үнемі жүреді.
Бұл жағдайда әйелдерде темір тапшылықты анемия организмнің алдымен ұлпалардан, кейін қаннан алатын жасырын темір қорын пайдалана бастауына байланысты қалыптасады.
Бұл мәселе көбінесе 50 жастан кейін, менопауза басталғанда жойылады.
Жүктілік
Әйелдің бала көтеру және тамақтандыру кезінде жоғалтқан темір қорын келесі 3-4 жылдан кейін қалпына келтіреді. Сондықтан осы тамаша кезеңде болашақ анаға ересек адамға қарағанда екі есе көп элемент қажет болады.
Мұның бәрі құрсақта жатқан нәресте өздігінен тыныс ала алмайтындықтан болады, сондықтан ол одан қоректік заттардың үлкен мөлшерін алып кетеді.
Анемияның тағы бір себебі - босанғаннан кейін және одан әрі тамақтандырудан кейін қатты қан жоғалту.емізу.
Болашақ анаға қандағы гемоглобин мен эритроциттердің күйіне негізделген патологияны анықтауға болады. Егер барлық коэффициенттер анемияны көрсетсе, одан кейінгі түзетулер тек дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады.
Жеңіл кезеңді белгілегенде, терапия үшін витаминдік кешендерді қолданады және темірдің жоғарылауы қажет тамақтануды реттейді.
Балалар
Сәбилердегі бұл мәселенің клиникалық көрінісі ерекше емес және төменде сипатталған синдромдардың бірін алуы мүмкін:
- Астеновегетативті - бұл жүйке жүйесіндегі оттегі ашығуымен толығымен байланысты. Бұл нәрестенің психомоторлы дамуының кешігуі және бұлшықет тонусының төмендеуі ретінде көрінеді. Патологияның ауыр дәрежесімен және уақтылы емделмегенде зияткерлік жетіспеушілік пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ астеновегетативті синдромның басқа да көріністері бар, олар энурезді, көз жасын, бас айналуды және ашулануды қамтиды.
- Эпителий – терідегі өзгерістермен, сонымен қатар оның қосалқыларымен сипатталады. Айта кету керек, қабық құрғақ болады, ал шынтақ пен тізе аймағында гиперкератоз дами бастайды, шаш түтіккен және белсенді түрде түседі. Осы типтегі балаларда темір тапшылығы анемиясында глоссит, хейлит және бұрыштық стоматит жиі дамиды.
- Диспепсиялық – тәбеттің төмендеуімен көрінеді, ол тамақтанудан толық бас тартуға айналуы мүмкін, нәжістің тұрақсыздығы (іш қату диареямен кезектеседі), дасфагия және ісіну бар.
- Жүрек-қан тамырлары – ауыр анемия фонында жетіледі және қан қысымының төмендеуімен, ентігумен, тахикардиямен, миокардтағы дистрофиялық өзгерістермен және жүректегі шумен көрінеді.
- Иммунотапшылық синдромы - температураның субфебрильді мәндерге негізсіз көтерілуімен сипатталады. Бұл кезеңде балалар ұзаққа созылған немесе ауыр ағыммен респираторлық ішек инфекцияларына бейім.
- Гепатолиенальді – тек қана ауыр анемия фонында байқалады, көбінесе анемияның немесе рахиттің басқа түрлерімен біріктіріледі. Көкбауыр мен бауырдың қатты ұлғаюында көрінеді.
Алдын алу
ДДҰ (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) сарапшылары адамзаттағы темір тапшылығын жоюға бағытталған алдын алу шараларының негізгі догмаларын тұжырымдады. Бұған жетудің негізгі жолдары келесі әрекеттер болып табылады:
- темірдің оңай сіңетін түрімен байытылған тағамдарды жеу;
- созылмалы инфекция ошақтарын емдеу;
- темірдің сіңуін жақсартатын өнімдерді қолдану, көбінесе витаминдер.
ДДҰ сарапшыларының пікірінше, алдын алу халық деңгейінде жүргізілуі керек, өйткені анемияның ерте белгілері әлем халқының 30%-да дерлік байқалады. Және бұл көрсеткіш аз емес және аурудың салдары өте жағымсыз.
Алдын алу шараларын келесіге бөлуге болатынын атап өткен жөн:
- біріншілік - бұл организмнің анемиясына ықпал ететін негізгі факторды жоюды қамтиды;
- екіншілік – белгілерін дер кезінде анықтау және аурудың сауатты диагностикасы мен емі;
- үшінші – ықтимал асқынуларды азайту.
