Әр адам өмірінде кем дегенде бір рет ағзаның сыртқы факторларға атипті реакциясымен кездесті. Мұндай реакция аллергия болып табылады және оның белгілері теріде, көру, тыныс алу немесе ас қорыту органдарында пайда болуы мүмкін. Осы уақытқа дейін иммунологтар ағзаның мұндай жеткіліксіз реакцияларын жою әдісін таба алмады, бірақ олардың симптомдарын, соның ішінде аллергиялық конъюнктивит белгілерін жоюға және айтарлықтай жеңілдетуге болады.
Аурудың мәні
Аллергиялық конъюнктивит – көздің қабығындағы (конъюнктива) лакримация, ісіну және қышу арқылы көрінетін қабыну процесі. Ауру көбінесе жас кезінде көрінеді және аллергиялық реакцияның басқа белгілерімен - мұрынның ағуы, тыныс алудың қиындауы, тері бөртпелерімен біріктірілуі мүмкін. Зерттеулерге сәйкес, аурудың белгілері бар адамдардың шамамен 40% -ында кездеседіаллергиялық шыққан басқа патологиялар. Аурулардың халықаралық классификациясында (ICD) аллергиялық конъюнктивитке аурудың әртүрлі кіші түрлерін қамтитын H10 коды тағайындалған.
Ауру үш кезеңде дамып, дамиды:
- Иммунологиялық кезең. Бұл кезеңде дене аллергендерге қарсы антиденелер шығарады. Мұрын мен конъюнктиваның шырышты қабығындағы лимфоциттер дәнекер тінінде бекітілген иммуноглобулиндерді белсенді түрде шығарады. Олардың ішінде аллергиялық генездің қабынуының медиаторлары кейіннен шығарылады. Ауру аллергеннің көзге тікелей тиюімен де, мұрын арқылы енуімен де пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ринит конъюнктивитпен қатар дамиды.
- Патохимиялық кезең. Қабыну медиаторлары қанға және жасушааралық сұйықтыққа еніп, капиллярларда, шырышты қабаттарда және жүйке ұштарында белсенді әрекет етіп, қабыну ошағына жаңа жасушаларды тартады. Аллергеннің иммуноглобулиндік антиденелермен қайта-қайта байланыста болған кезде конъюнктивиттің негізгі белгілерін тудыратын гистамин, брадикинин және серотонин бөлінеді. Аллергенмен ұзақ байланыста болу аллергиялық реакцияның ұзақтығын арттырады және аурудың созылмалы түрге өтуінің негізгі себебі болып табылады.
- Патофизиологиялық кезең. Бұл кезеңде аурудың жедел түрі пайда болады және оның барлық белгілері айқын көрінеді.
Көрулер
Симптомдардың жиілігіне, сондай-ақ аллергиялық конъюнктивит тудыратын факторларға байланысты ауру бірнеше түрге бөлінеді:
- Байланыс - реакциялар аллергенмен байланыста болған кезде пайда болады, мысалы, косметика, көз тамшылары, линзалар ерітінділері.
- Мерзімді (поллиноз) - симптомдар аллерген болған кезде пайда болады, мысалы, гүлді өсімдіктерде.
- Жыл бойы - құс қауырсындары, жануарлардың жүні, шаң, тазалау құралдары сияқты тұрақты аллергендер аурудың белгілерін тудырады.
Аллергиялық конъюнктивитті қалай емдеу керек аллергенге және аурудың түріне байланысты. Тиімді терапия үшін тітіркендіргіш фактордың әсерін жою, содан кейін емдік шараларды жүргізу қажет.
Аурулардың халықаралық классификациясына (ICD-10) сәйкес аллергиялық конъюнктивит келесі түрлерге бөлінеді:
- шырышты-іріңді конъюнктивит;
- жедел атопиялық конъюнктивит;
- басқа жедел конъюнктивит;
- жедел конъюнктивит, анықталмаған;
- созылмалы конъюнктивит;
- блефароконъюнктивит;
- басқа конъюнктивит;
- конъюнктивит, анықталмаған.
Себептер
Аллергиялық көз конъюнктивитінің дамуы дереу типті жоғары сезімталдық механизміне негізделген, сәйкесінше ауру белгілері аллергенмен байланыста болғаннан кейін бірден пайда болады. Адамның көзі ерекше анатомиялық құрылымына байланысты атипикалық реакция тудыруы мүмкін көптеген сыртқы факторлардың әсеріне ұшырайды.
Конъюнктивит тудыратын ең көп таралған аллергендермыналар:
- Тұрмыстық: шаң кенелері, шаң, жастық қауырсындары, косметика, тұрмыстық химия, дәрі-дәрмектер (әсіресе көзге арналған дәрілер).
- Эпидермалық: жүн, жануарлардың өлі тері жасушалары, құс қауырсындары, аквариум балықтарының тағамы.
- Тозаң: белсенді гүлдену кезеңінде әртүрлі өсімдік түрлерінің тозаңы.
Сонымен бірге тағамға аллергиялық реакция өте сирек конъюнктивит тудырады. Аурудың белгілерінің ықтималдығы тұқым қуалаушылыққа да әсер етеді. Балалардағы аллергиялық конъюнктивитті емдеу қиын, әсіресе ерте жаста, көбінесе ата-аналардың біреуінің немесе екеуінің де аллергиясы болған кезде пайда болады.
Симптомдар
Аллергиялық конъюнктивит симптомдарының басталуы аллергенмен байланыста болғаннан кейін бірнеше минуттан екі күнге дейін болуы мүмкін. Ауру көп жағдайда екі көздің конъюнктивалық қабығына әсер етеді. Аллергиялық конъюнктивит белгілерінің даму жылдамдығына организмдегі аллергеннің концентрациясы, сондай-ақ оның енуіне дененің жеке реакциясы әсер етеді.
Аурудың негізгі белгілері:
- Көп шырышпен және мұрынның жиі үрлеуімен, көздің шырышты қабатын қосымша тітіркендіретін аллергиялық ринит.
- Қабақтың ісінуі және гиперемиясы.
- Көздің лакримациясы, белсенді қышуы, қабақтың күйуі. Қышу қатты ыңғайсыздықты тудырады және көзді үнемі тырнауға ұмтылады, бұл бактериялық инфекцияның қосылуына және күшеюіне әкелуі мүмкін.аурудың ағымы.
- Көздің қабығында тұтқыр, түссіз, шырышты секрециялардың пайда болуы, ал бактериялар қосылған жағдайда көздің бұрыштарында іріңді заттардың болуы.
- Ұйқыдан кейін қабақтарды желімдеңіз.
- Қалыпты көзде жас бөлінуінің төмендеуі және көздің құрғауы (көздегі қышу сезімі).
- Фотофобия.
- Оңай шаршау және көздің қызаруы.
- Конъюнктиваның жартылай атрофиясынан туындаған көз қозғалысы кезіндегі ауырсыну.
Аллергиялық конъюнктивиттің белгілері мен емі аурудың ағымының түріне байланысты, ол жедел (кенеттен басталатын және тез қалпына келетін) және созылмалы (қайталанатын, баяу қабыну процесі) болуы мүмкін. Аурудың ағымы аллергенмен байланыс жиілігіне тікелей байланысты.
Балалардағы аллергиялық конъюнктивит
Кішкентай балаларда ауру өте сирек кездеседі. Балалардағы аллергиялық конъюнктивиттің алғашқы белгілері әдетте 3-4 жаста, ал жиі аллергиялық реакциялардың басқа белгілері ертерек байқалғандарда (диатез, аллергиялық дерматит және т.б.) пайда болады.
Балалардағы аурудың негізгі себебі - қоршаған орта факторларына сезімталдықтың жоғарылауы ғана емес, көбінесе көзге бөтен дене, вирустық, бактериялық, паразиттік немесе саңырауқұлақ текті аллергендер. Баладағы аллергиялық конъюнктивиттің белгілері мен емі ересектерден өзгеше болады.
Балаларға тәнаурудың белгілері - фотофобия, қабақтың ісінуі, конъюнктиваның гиперемиясы, лакримация және қышу. Қатты қышу баланың көзінің тырнауына, одан кейін бактериялық инфекцияға әкеледі, сондықтан емдеуде жергілікті антибиотиктер қажет.
Балалық шақта аурудың созылмалы түрге өтуін болдырмау үшін аллергенге спецификалық терапия мүмкін. Мұндай емдеу кезінде балаға аллергеннің шағын дозалары беріледі, оның концентрациясын біртіндеп арттырады. Мұндай әрекеттер дененің тітіркендіргіш факторға үйренуіне көмектеседі, содан кейін аллергиялық конъюнктивит белгілерінің төмендеуі (толық жойылғанға дейін) болады.
Диагностика
Аллергиялық конъюнктивит диагностикасы бірнеше медициналық салалармен байланысты: аллергология, иммунология, офтальмология. Емтиханды офтальмологпен бастаған дұрыс, өйткені ұқсас белгілерді конъюнктивитпен ғана емес байқауға болады. Аурудың аллергиялық сипатын анықтаған кезде офтальмолог науқасты келесі мамандарға жібереді.
Диагноз қою кезінде дәрігерлер келесі факторларды ескереді:
- аллергиялық тарих;
- тұқымқуалаушылық;
- сыртқы факторлармен байланыс;
- клиникалық симптомдар.
Диагнозды түпкілікті растау үшін офтальмолог қосымша көз жасы сұйықтығына микроскопиялық талдауды тағайындай алады. Онда аллергиялық конъюнктивит кезінде эозинофилдердің жоғарылауы анықталады, қан анализіндегі иммуноглобулин IgE деңгейі де жоғарылайды. Қуыстан іріңді бөлініс болған жағдайдаконъюнктива көзден ағудың бактериологиялық талдауын жүргізеді. Тері аллергиялық сынамаларының көмегімен ересектер мен балалардағы аллергиялық конъюнктивиттің себебін анықтауға болады.
Дәрілік емдеу
Ересектердегі аллергиялық конъюнктивитті емдеу күрделі болып табылады және тек соңғы диагноздан кейін және аурудың сипатын растағаннан кейін басталады.
Емдеу үшін келесі топтардың препараттары тағайындалады:
- Антигистаминдер. Екінші («Кларитин», «Цетрин») немесе үшінші ұрпақ («Эриус», «Ксизал») препараттарын қабылдаған жөн. Мұндай қаражат пациенттің жасына сәйкес тағайындалады және 2 апта бойы күніне бір рет қабылданады. Мембраналық тұрақтандырғыш әсер алу қажет болса, мұндай препараттарды қабылдау бірнеше айға дейін ұзартылады.
- Жергілікті антигистаминдер. Таблетка түріндегі антиаллергиялық препараттар қажетті нәтиже бермейді және оларды енгізумен қатар жергілікті препараттар тағайындалады. Аллергиялық конъюнктивитке қарсы антигистаминдік тамшылар («Аллергодил», «Опатанол») күніне 2-4 рет тамшылатады. Емдеу ұзақтығы жеке анықталады.
- Кромоглик қышқылының туындыларына негізделген тамшылар («Кромогексал», «Оптикром»). Мұндай препараттар ұзақ уақыт бойы қолданылады, өйткені олардың әсері екі аптадан ерте болмайды. Құрал ең қауіпсіз болып саналады және оны жиі қолдануға боладыұзақ.
- Топикалық кортикостероидтар (гидрокортизон негізіндегі өнімдер). Олар конъюнктиваның ауыр қабынуы үшін тамшылар немесе көз майы түрінде тағайындалады.
Көбінесе бактериялық немесе вирустық сипаттағы конъюнктивитті арнайы препараттарды қолдану арқылы емдеу аллергиялық реакция тудыруы және созылмалы конъюнктивит ағымының нашарлауы мүмкін. Осы себепті инфекциялық сипаттағы көз ауруларын, соның ішінде саңырауқұлақ, хламидиоз, герпетикалық және аденовирустық патологияларды кешенді терапияда жергілікті антигистаминді көз тамшылары қосымша тағайындалады.
Балаларда көздің қабынуы көбінесе көктемгі кератоконъюнктивит түрінде көрінеді. Мұндай аурумен, негізгі белгілерден басқа, шеміршек тіндерінің папиллярлық пролиферациясы бар. Патология соншалықты ауқымды болуы мүмкін, бұл қабақтың деформациясын тудырады. Бұл жағдайда гистоглобулин инъекциялары жиі негізгі терапияға қосылады, кейде тіпті жедел симптомдар жойылғаннан кейін хирургиялық араласу қажет.
Халық әдістерімен емдеу
Дәрілік терапиядан басқа, дәстүрлі медицинаны да қолдануға болады, бұл аурудың көптеген белгілерін жеңілдетеді, қышуды, қабақтың ісінуін жояды.
Аллергиялық конъюнктивитке қарсы халықтық емдеу құралдарының ішінде ең тиімдісі:
- бал тамшылары;
- алоэ шырыны;
- компресстерге арналған итмұрын инфузиясы;
- шәй қайнату;
- шөптен жасалған қайнатпалар;
- түймедақ тұнбасы.
Дәстүрлі медицинаны қолданбас бұрын олардың құрамын мұқият зерттеп, аллергия тудырмайтынына және ауруды асқындырмайтынына көз жеткізу керек. Аллергенді жойғаннан кейін ауру 7-10 күн ішінде жойылады, бірақ оның белгілері нашарласа, дереу дәрігермен кеңесу керек.
Ықтимал асқынулар
Аллергиялық конъюнктивит көп жағдайда аллергиялық сипаттағы кез келген басқа ауру сияқты созылмалы түрге айналады. Терапияның заманауи әдістері науқаста тұрақты ремиссияға қол жеткізуге көмектеседі, алайда мұндай реакцияларға бейімділік әлі де сақталады. Аллергиялық конъюнктивитке адекватты терапия болмаған жағдайда кератит, глаукома, блефарит сияқты көз патологиясының инфекциясы немесе өршуі мүмкін.
Көздің іріңді мазмұнын оқшаулау антибиотикалық терапияны және медициналық бақылауды қажет етеді. Қабыну процесінің көздің қасаң қабығына таралуы атопиялық кератоконъюнктивит пен ұзаққа созылған фотофобияны тудыруы мүмкін. Аурудың ауыр түрлерінде линзаның бұлыңғырлануы, көрудің төмендеуі, конъюнктивадағы цикатриялық өзгерістер, тіпті толық соқырлыққа әкелетін катаракта мен көздің тор қабығының бөлінуі дамуы мүмкін.
Алдын алу
Аллергиялық конъюнктивитке қарсы арнайы профилактикалық шаралар жоқ, өйткені аллергиялық реакциялардың даму себептері әлі анық емес. Аурудың қайталануын болдырмаудың негізгі әдісі - аллергенмен жанасуды толығымен жою.
Қалпына келтіруді жылдамдату үшін сізге қажет:
- шектеуаллергенмен байланыс;
- өрлеу кезінде күннен қорғайтын көзілдірік киіңіз;
- қабыну кезінде контактілі линзаларды қолданбаңыз;
- гигиеналық ережелерді сақтаңыз;
- әр көзге бөлек тамшуырларды, майлықтарды және тамшыларды пайдаланыңыз;
- бөлек орамал, косметика, көзілдірік және көзге тиетін басқа өнімдер мен заттар болуы керек.
Аллергиялық конъюнктивит өте жағымсыз және ұзаққа созылатын ауру, дегенмен ұсыныстарды орындап, мұндай реакция тудыратын аллергенді дәл анықтасаңыз, жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады.
