Қалқанша безінің папиллярлық ісігі эндокриндік жүйенің онкологиялық ауруларының жетпіс пайызында кездеседі. Мұндай қатерлі ісік жиі метастаз береді, алайда, егер ол уақытында анықталса, ол өте жақсы өмір сүру деңгейімен сипатталады. Неліктен бұл патология дамиды, оның белгілері қандай? Бұл ауру қалай емделеді? Ал болжам қандай? Мұның бәрі осы мақалада талқыланады.
Аурудың ерекшеліктері
Папиллярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі органның жасушаларынан түзіледі. Бұл тығыз жалғыз түйін. Оның мөлшері бес сантиметрге немесе одан да көп болуы мүмкін, ал құрылымы, өз кезегінде, папиллярлы. Қатерлі ісіктің бұл түрі салыстырмалы түрде тыныш, өйткені ол баяу өседі және емделеді. Папиллярлық ісікке тек лимфа түйіндері бар көрші тіндерге әсер етеді. Алыстағы метастаздарөте сирек кездеседі, көп жағдайда олар өкпеге әсер етеді.
Тәуекел тобына әдетте отыз бен елу жас аралығындағы науқастар жатады, дегенмен бұл ауру балаларда кездеседі. Әйелдер ерлерге қарағанда қатерлі ісіктің бұл түрінен екі есе жиі ауырады.
Қалқанша безінің папиллярлық обырына операциядан кейінгі болжам мақаланың соңында талқыланады.
Негізгі себептер
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің себептері нақты белгісіз, бірақ онкология мұндай ісіктің пайда болуына әсер ететін кейбір факторларды анықтайды:
- Химиялық канцерогендермен бірге радиацияның және барлық радиацияның адам ағзасына әсері.
- Шылым шегу мен алкоголизм түріндегі зиянды әдеттердің болуы, иммунитетті айтарлықтай төмендетеді, тұтастай алғанда бүкіл ағзаның қорғанысын әлсіретеді.
- Тұқым қуалайтын фактор. Мысалы, қалқанша безінің қатерлі ісігінің пайда болуын тудыратын ген адамға тұқым қуалайтын болса, онда онымен ауыру мүмкіндігі жүз пайызды құрайды.
- Ағзадағы йод тапшылығы.
- Гормондарды өндіруге жауапты органдардың ауруларының болуы. Мысалы, аналық бездің, сүт безінің немесе қалқанша безінің патологиясы, ағзадағы барлық қабыну процестері.
- Менопауза, жүктілік және т.б. түріндегі гормоналды өзгерістердің болуы.
- Дененің депрессияға бейімділігі.
Тәуекел тобына әсіресе егде жастағы адамдар және сәулелік терапиядан өткендер жатады. Бұл органның қатерлі ісігі дамуы мүмкінжақсы сапалы білім. Қалқанша безінің папиллярлық ісігі басқа мүшелердің метастаздарынан да туындауы мүмкін.
Симптоматика
Аурудың емделуі оның сатысына және түзіліс көлеміне байланысты. Сондықтан бұл патологияны уақтылы анықтау өте маңызды. Ол үшін папиллярлық ісік дамуының негізгі белгілерін білу керек:
- Мойында сезілетін түйіннің болуы. Бұл негізгі белгілердің бірі. Кейде түйін көзбен көрінеді. Уақыт өте келе ол көбейіп, көзге түседі.
- Мойын лимфа түйіндерінің айтарлықтай ұлғаюы. Бұл да ерте белгі, бірақ жиі ескерілмейді.
- Жұтыну немесе тыныс алу қозғалыстары кезінде ыңғайсыздықтың пайда болуы. Бұл кезде жұлдыруда белгілі бір түйіршік сезіледі.
- Аурудың, дауыстың қарлығуының және себепсіз жөтелдің болуы.
Соңғы белгілер түйін үлкен мөлшерге жетіп, өңешті қыса бастағанда пайда болуы мүмкін. Осыған байланысты адамның дауысы да өзгеруі мүмкін. Соңғы кезеңде науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды, ол аппетитін жоғалтады және күрт салмағын жоғалтады. Сондай-ақ әлсіздік пен шаршаумен бірге дене қызуыңыз көтерілуі мүмкін.
Негізінде қалқанша безінің папиллярлық обырының бастапқы кезеңдерінде белгілері дерлік байқалмайды. Бұл ең үлкен қауіп, сондықтан сіз әрқашан абай болып, жүйелі тексерулерден өтуіңіз керек.
Көбінесе қатерсіз ісіктер ересектерде кездеседі, ал қатерлі ісік тек 5% жағдайда ғана анықталады. Бірақ егер адам мойнында түйінді байқаса, ондаол маманға көрінуі керек. Бұл әсіресе балаларға қатысты, өйткені олар жақсы білім ала алмайды.
Патология кезеңдері
Қалқанша безінің папиллярлық обырының төрт кезеңі бар:
- Бірінші кезеңде ісік кішкентай, екі сантиметрге дейін. Оның метастаздары жоқ және қалқанша капсуланың сыртына түспейді. Бірінші кезеңде бұл ісік емдеуге жақсы жауап береді, бірақ оны ерте анықтау қиын.
- Екінші кезеңде түйін төрт сантиметрге дейін ұлғаяды, бірақ әлі органның шеңберінен шықпайды. Бұл кезеңде жиі пальпация арқылы анықталады, ал пациент осы уақытта тамақта ыңғайсыздық сезімін сезіне бастайды. Әзірге метастаздар жоқ. Қалқанша безінің папиллярлық қатерлі ісігінің бұл дәрежесі жағдайлардың тоқсан бес пайызында сәтті емделеді.
- Үшінші кезеңде ісік мөлшері төрт сантиметрден асады. Ол қалқанша безінің шеңберінен шығып, көрші органдарға қысым жасай бастайды. Науқастың жағдайы нашарлайды, ентігу, ауырсыну, ентігу және дауыстың қарлығуы түрінде жаңа белгілер пайда болады. Бұл кезең сонымен қатар лимфа түйіндерінің ұлғаюымен және екі жақты метастаздардың болуымен сипатталады.
- Төртінші кезеңде ісік үлкен, соның салдарынан қалқанша безі деформацияланып, ол қозғалмайды. Жақын тіндерде метастаздардың болуы байқалады, олар басқа органдарға да таралады. Науқастарда жаңа белгілер пайда болады, олар қай органның зақымданғанына байланысты.
Қалқанша безінің папиллярлық обырына операциядан кейінгі болжам көпшілікті қызықтырады.
Емдеу, хирургия және алмастыру терапиясы
Диагноз анықталғаннан кейін емдеуді дереу бастау керек. Әрқашан дерлік терапия ісіктерді жою үшін операцияны қамтиды. Қалқанша безі толығымен жойылатын жалпы тиреоэктомияға артықшылық беріледі. Лимфа түйіндері бар жақын маңдағы тіндер де зақымдалған жағдайда жойылуы мүмкін. Мұндай шаралар аурудың қайталануын болдырмау үшін қажет.
Ісік өлшемі кішкентай, бір сантиметрге дейін болған жағдайда, толық емес тиреоидэктомия жасауға болады. Мұндай операция кезінде бездің иіспен зақымдалған лобтары ғана жойылады. Бұл әдіс аз жарақат деп саналады, бірақ ол да қауіпті, себебі кейбір жасушалар әлі де қалуы мүмкін. Қалқанша безінің папиллярлық ісігін жою операциясы бір сағаттан үш сағатқа дейін жүргізіледі. Оңалту кезеңі әдетте қысқа және тек үш күн. Қалқанша безінің папиллярлық ісігі туралы пікірлер мұны растайды.
Толық тиреоидэктомиядан кейін пациенттерге алмастыру терапиясы қажет, өйткені организм қалқанша безінің гормондарын қажет етеді. Мұндай терапия синтетикалық немесе жануарлардың гормондарын қолдануды қамтиды. Толық емес тиреоэктомиядан кейін алмастырғыш терапия қажет болуы мүмкін, бірақ препараттардың дозасы әлдеқайда аз болады. Оны дәл анықтау үшін дәрігерлер гормондардың деңгейін үнемі талдап отырады.
Ота жасалған адамға үнемі бақылау қажет. Алты аптадан кейін қалдық метастаздардың болуын көрсететін радиоактивті йодты сканерлеу қажет. Алты айдан кейін науқас ісік маркерлеріне сынақтан өтеді, сонымен қатар оның гормондарының деңгейі де зерттеледі. Мұндай тексерулер алты ай сайын жүйелі түрде жүргізілуі керек. Операциядан кейін үш жылдан кейін толық денені қосымша сканерлеу жүргізіледі. Бұл процедуралардың барлығы қайта оралуы мүмкін қатерлі ісіктерді табуға бағытталған. Операциядан кейінгі болжам әдетте жақсы, мұндай адамдар бұрынғы жұмысына қайта оралады, ал әйелдерде бала туу мүмкіндігі бар.
Операциядан кейінгі емдеу
Қалқанша безінің фолликулярлы-папиллярлық обырын операциядан кейінгі емдеу операциядан кейін екі айдан кейін радиоактивті йодты қолдану арқылы жүргізіледі. Бұл әдіс ісік үлкен болған және қоршаған тіндерде және лимфа түйіндерінде метастаздардың болуымен бірге болған жағдайларда қолданылады. Қалған патологиялық жасушаларды толығымен жою үшін радиоактивті йодпен терапия қажет.
Асқынулар және қайталанулар
Тиректомиямен емделушілерде келесі асқынулардың даму қаупі бар:
- Операция кезінде хирург байламдардың жұмысына жауап беретін көмей нервтерін зақымдауы мүмкін, бұл дауыстың өзгеруіне және қарлығуға әкеледі. Көбінесе бұл уақытша, бірақ кейде дауыс өмір бойы өзгеруі мүмкін.
- Елсізхирургтың әрекеттері өте жақын орналасқан қалқанша маңы безіне теріс әсер етуі мүмкін.
- Гипопаратиреоздың даму қаупі бар, алайда бұл жағдай кальций препараттарымен емделгеннен кейін түзетіледі.
- Қан кету мен ісінудің пайда болуы. Бұл құбылысты дәрілердің көмегімен де жоюға болады.
Қалқанша безінің папиллярлық обырына байланысты мүгедектік қайталанатын нервтің елеулі зақымдануы кезінде ғана болады. Сонымен қатар, пациент тұрақты қайталанатын мүгедек деп танылуы мүмкін, ал терапия ешқандай нәтиже бермейді. Мұндай асқынулар жиі пайда болмайды, олардың ықтималдығы тек екі пайызды ғана құрайды, егер операция мамандандырылған кәсіби бөлімшеде жасалған болса.
Қалқанша безінің папиллярлық обырына операциядан кейін рецидив, егер хирург ісікті толығымен алып тастамаса, пайда болуы мүмкін. Рас, ісік толық жойылғаннан кейін де қайтады, бұл патологияның агрессивтілігін көрсетеді. Рецидивтер әдетте жылдардан кейін, тіпті ондаған жылдардан кейін пайда болады. Көбінесе ісік лимфа түйіндерінде және басқа органдарда, мысалы, өкпеде қайта пайда болуы мүмкін. Бірақ уақытында табылған ісік қайтадан емдеуге жарамды. Ол бастапқы патология сияқты схема бойынша жүзеге асырылады, алайда асқыну қаупі әлдеқайда жоғары болады.
Осылайша, қалқанша безі толығымен жойылмаған жағдайда көп жағдайда рецидивтер пайда болады. Ісік әдетте органның басқа бөлігінде диагноз қойылады. Қатерлі ісіктің қайталануына әсер ететін басқа факторлар,ісіктің үлкен мөлшері кең және мультифокальды зақымданумен бірге пайда болады. Бұған қоса, аурудың қайталану қаупі жасына қарай артады.
Алғашқы екі кезең болған кезде болжам әдетте қолайлы. Сонымен қатар, толық ремиссия жалпы терапия жағдайларының сексен бес пайызында орын алады. Денесін кез келген радиацияға ұшырату үшін операциядан өткен адамдарға қарсы көрсетілімдер, олар ауыр жүктермен жұмыс істей алмайды.
Операциядан кейінгі қалқанша безінің папиллярлық обырының болжамы қандай?
Қалқанша безінің папиллярлық карциномасы, әсіресе ісіктердің басқа түрлерімен салыстырғанда жақсы болжамға ие. Бұл жағдайда пациенттің өмір сүру ұзақтығы келесі факторлардың бірнешеуіне байланысты:
- Ауру сатысы.
- Патологиялық ісік мөлшері.
- Метастаздардың қарқындылығы.
- Науқастың жас санаты.
- Терапияның тиімділігі.
Қалқанша безінің папиллярлық обырының болжамы әдетте арнайы бағалау кестелеріне сәйкес жеке негізде жасалады. Егер қатерлі ісік бірінші кезеңде анықталса, онда өлім-жітім нөлге тең болады. Бұл кезеңде бес жылдық өмір сүру деңгейі 97% құрайды. 10 жылдық өмір сүру деңгейі 90% құрайды. Пациенттердің 75% он жылдан астам өмір сүреді. Ал қалқанша бездегі ісік өте кішкентай болса, онда сіз жиырма бес жыл өмір сүре аласыз, бірақ дәрігердің бақылауымен үнемі емделуге тура келеді.
Екінші кезең үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі небәрі 55% құрайды. Үшінші кезеңде операциядан кейін тағы бес жыл өтуі мүмкіннауқастардың 35% ғана аман қалады. Ал төртінші кезеңде пациенттердің тек 15% операциядан кейін бес жыл өмір сүре алады. Рецидивтердің пайда болуымен өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай қысқарады.
Алыстағы метастаздарды немесе бес сантиметрден асатын ісіктерді анықтаған науқастар үшін болжам одан да нашар болады. Қалқанша безінің қатерлі ісігіндегі өлімнің негізгі себебі - басқа органдарға метастаздар.
Профилактика
Бұл аурудың алдын алу үшін не істеу керек?
- Мүмкіндігінше сәулеленуден аулақ болу керек.
- Калий йодидін қабылдаған жөн.
- Қалқанша безінің қатерлі ісігін тудыратын гендерді анықтау үшін генетикалық тестілеуден өту керек.
- Құрамында йод бар тағамдарды жеу немесе йодталған тұзды пайдалану керек.
- Гормоналды және қабыну патологияларын дер кезінде емдеу керек.
- Жаман әдеттерден бас тарту маңызды.
- Сізге жеткілікті демалу және дұрыс тамақтану керек.
- Стресс пен алаңдаушылықтан аулақ болу керек.
Науқастың куәліктері
Операциядан кейінгі қалқанша безінің папиллярлық ісігі туралы пікірлер көп. Бұл дертте ең бастысы дер кезінде анықтау екені белгілі.
Осы ауруға шалдыққан науқастар былай деп жазады: ең алдымен қалқанша безінің папиллярлық ісігін әрі қарай емдеу үшін жақсы маман табу керек.
Мысалы, қатерлі ісік диагнозы қойылған науқастарбірінші кезеңде қалқанша бездері, олар оңай операция жасалғанын жазады, содан кейін олар төрт күннен кейін үйде болды.
Қалқанша безінің папиллярлық обырына жасалған операция туралы пікірлер де негізінен оң.
Осыдан кейін науқастарға гормоналды ем тағайындалады және емдеуші дәрігердің тұрақты бақылауында болады. Қалқанша безінің папиллярлық обыры қатерлі ісіктің ең қауіпті түрі емес екені мұндай науқастардың болашағына сенімділік береді.
Бірақ, соған қарамастан, бұл патология әлі де онкологиялық сипатқа ие және форумдарда сіз жиі тыныштандыратын және қолдайтын сөздерді таба аласыз, бұл кез келген жағдайда бас тартпау керек, сізді емдеу керек және ең жақсысына сену керек.
