ICD 10 сәйкес, қалқанша безінің қатерлі ісігінің коды C73. Ол адам ағзасының ең маңызды бездерінің біріне әсер ететін қатерлі ауруды шифрлайды. Аурудың қандай ерекшеліктері бар, оны қалай тануға болады, емдеу әдістері қандай екенін қарастырыңыз. Бұл мәселенің заманауи медицинада неліктен өзекті екеніне де назар аударайық.
Жалпы ақпарат
Қалқанша безі көбелек тәрізді орган, оның локализациясы мойынның маңдай бөлігі болып табылады. Бұл без адамның эндокриндік жүйесінің блоктарының бірі болып табылады. Без бірқатар өмірлік маңызды гормондарды өндіруге жауап береді. Олардың бірі (трийодтиронин) ағзаға даму және өсу мүмкіндігін береді. Бұл без шығаратын тироксин біздің денемізге тән метаболикалық процестердің қалыпты жылдамдығы үшін қажет. Ақырында, без кальцийдің денеде қалай жұмсалатынын бақылайтын кальцитонинді шығарады.
C73 (ICD коды 10) ретінде жазылған Қалқанша безінің қатерлі ісігі – органды құрайтын органикалық тіндерде локализацияланған қатерлі процесс. Сағатқатерлі ісікте жасушаның өсуі стандартты механизмдермен бақыланбайды және жасушаның бөлінуі ештеңемен реттелмейді.
Мәселенің өзектілігі
C73 жазбасы (ICD 10 бойынша қалқанша безінің қатерлі ісігінің коды) осы органда ісік үрдісімен ауыратын орта есеппен әрбір оныншы адам. Негізгі пайызы (оннан 9-ға жуық жағдай) жақсы ісіктерге келеді. Көбінесе ауру әйелдерде дамиды - онкологиялық аурулардың төрттен үш бөлігі оған тиесілі. Адамзаттың әйелдер жартысында бұл ауру бесінші орын алады. Медициналық статистиканы зерттеген ғалымдар 20 жастан асқан, бірақ 35 жасқа дейінгі әйелдерде қатерлі ісіктің бұл түрі жиі кездесетінін анықтады.
С73 шифрын (Қалқанша безінің қатерлі ісігіне арналған ICD 10 коды) пайдалануға негізделген статистикадан көріп отырғанымыздай, бұл мәселе қазіргі қоғам үшін шын мәнінде өзекті болып табылады. Әрине, дертіне күдіктенген немесе диагнозы нақты қойылған кез келген адамды емдеуге болатын мәселе толғандырады. Мамандардың айтуынша, жалпы жағдайда қатерлі ісік емделеді. Ақпараттық есептер көрсеткендей, онкология саласындағы басқа аурулармен қатар бұл ауру емдеуді уақтылы және дұрыс бастаған жағдайда ең жақсы нәтижелердің бірі болып табылады. Ең жақсы болжам ауруды бастапқы деңгейде анықтаған және ауру бірінші немесе екінші кезеңде болған кезде емдеуді бастаған адамдарда болады. Егер прогресс метастаздардың қалыптасуына жеткен болса, жағдайәлдеқайда қиын болады.
Санаттау туралы
Жоғарыда ICD диагностика коды (C73) болды. ICD 10 – адамдарда дамитын аурулардың халықаралық деңгейде қабылданған классификаторы. Бұл жіктеу жүйесі жүйелі түрде қаралып отырады және атаудағы ондық ағымдағы нұсқа нөмірін көрсетеді, яғни оныншы басылым бүгінгі күні өзекті болып табылады. Жіктеуіш көптеген елдерде медицинада қабылданған және диагнозды белгілеу және шифрлау үшін қолданылады. Жүйені ДДҰ жасаған және оны барлық жерде пайдалану ұсынылады.
C73 - қалқанша безде пайда болған қатерлі түзілімді шифрлайтын ICD диагностика коды. Мамандар ауру жоғарыда айтылғандай әйелдерде жиі байқалатынын атап өтті.
Қиындық қайдан шықты
Қалқанша безінің қатерлі ісігі – қазіргі уақытта ғалымдарға себебі белгісіз ауру. Сирек жағдайларда онкологияны не тудырғанын тұжырымдауға болады, бірақ бұл ережеден гөрі ерекшелік. Белгілі бір ауру түрлері жасуша деңгейіндегі генетикалық трансформациялардан басталатыны белгілі.
Адамға қауіпті арттыратын факторлар анықталды. Біріншісі және негізгісі - жыныс. Әйелдер ауруды дамытуға бейім, бұл жыныс өкілдерінің қаупі ерлерге қарағанда үш есе жоғары.
Қатерлі ісік кез келген жаста күтпеген жерден пайда болуы мүмкін екені анықталды, бірақ көбінесе бұл жас әйелдер мен орта жастағы әйелдерде немесе 50 жастан асқан ерлерде. Егер деегер жақын туыстарының бірі осындай қатерлі аурудан зардап шексе, оның даму ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Статистиканы зерттеудегі ең маңызды байланыс ата-аналарда, балаларда, апа-сіңлілерде және аға-інілерде дамыған аурулармен анықталды.
Факторлар туралы: қарастыруды жалғастыру
Бақылаулар көрсеткендей, қалқанша безінің қатерлі ісігінің әртүрлі түрлері тамақтанатын адамға қажетті йод мөлшерін жеткіліксіз тамақтанатын адамдарға қауіп төндіреді. Тәуекелдер мұндай тамақтанудан толық бас тартумен және микронутриент тапшылығы қаупімен қатар жүретін өнімдерді ішінара алып тастаумен байланысты.
Радиациялық әсермен басқа байланыс анықталды. Егер адам бұрын қатерлі процестен емделсе және курс аясында радиациядан өтуге мәжбүр болса, қалқанша безінің патологиясының ықтималдығы артады.
Ескертуге бола ма
Көп жағдайда аурудың нақты себептерін анықтау мүмкін болмағандықтан, қалқанша безінің қатерлі ісігінің алдын алу қиын. Дәрігерлер қатерлі аурудың даму қаупін толығымен жоюға болатын жолдар мен әдістерді білмейді. Белгілі бір адам үшін тәуекелдерді азайту үшін жалпы кеңестер әзірленді. Егер адам үнемі спортпен шұғылданып, белсенді, салауатты өмір салтын ұстанса, олар аз болатынын бақылаулар көрсетті. Ағзаға қажетті элементтер мен дәрумендердің түсуін бақылай отырып, дұрыс, теңдестірілген тамақтану да бірдей маңызды.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің алдын алу кез келген жаман әдеттерден толық бас тартуды білдіреді. Өзіңізге төнетін қауіптерді азайту үшін денедегі йодтың мөлшерін бақылау керек. Оны сақтау үшін диетаны қарап шығуға, арнайы тағамдық қоспаларды қабылдаудың орындылығын анықтау үшін дәрігермен кеңесуге болады.
Пішіндер туралы
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің бірнеше түрі бар. Жіктеу патологиялық аймақ пайда болған жасушалық құрылымдардың түріне негізделген. Тағы бір маңызды параметр - дифференциация. Істің ерекшеліктерін анықтау кезінде таралу дәрежесін тексеру керек.
Диференциацияның үш түрі бар: жоғары, орташа және төмен. Параметр неғұрлым төмен болса, таралу жылдамдығы соғұрлым тезірек болады. Нашар дифференциацияланған патологиялық процестердің болжамы нашар, себебі оларды емдеу қиын.
Түрлері: қосымша мәліметтер
Көбінесе аурудың папиллярлық түрі диагноз қойылады. Орташа алғанда, бұл бездің онкологиялық ауруларының 80% құрайды. Әрбір он жағдайдың шамамен 8-9 адамында процесс органның бір бөлігіне ғана таралады. 65% дейін одан тыс таралумен бірге жүрмейді. Лимфа жүйесіндегі метастаздарды анықтау шамамен үш жағдайдың біреуінің диагнозында орын алады. Папиллярлық пішін баяу дамиды. Ауруды емдеуге болатындықтан, болжам салыстырмалы түрде қолайлы.
Ағзаның қатерлі ісігімен ауыратын әрбір оныншы науқасқа қалқанша безінің фолликулярлық обыры диагнозы қойылады. Бұл жағдайда болжам да салыстырмалы түрде жақсы. Таралу ықтималдығыбасқа органдардағы процесс 10% аспайды. Көбінесе патологияның бұл түрі денесінде йод жетіспейтін әйелдерде кездеседі.
Тақырыпты жалғастыру
Кейде қалқанша безінің қатерлі ісігіне күдік туғанда дәрігерлер медулярлық типтегі патологиялық процестің болуы мүмкін екендігі туралы айтады. Бұл органның онкологиясы бар науқастардың орта есеппен 4% -ында байқалады. 70% дейін лимфа жүйесінің аймақтық түйіндеріне метастазбен бірге жүреді. Әрбір үшінші адамның қаңқа жүйесіне, өкпе тініне және бауырға тарағаны анықталды.
Анапластикалық форманың таралуы 2%-ға бағаланады. Бұл формат ең агрессивті болып саналады. Ол лимфа жүйесіне және жатыр мойны тіндеріне тез таралады. Көптеген адамдар үшін өкпе диагноз сатысында қазірдің өзінде зардап шегеді. Көбінесе бұл ауруды дамудың төртінші сатысында ғана анықтауға болады.
Қадаммен
Кез келген басқа онкологиялық ауру сияқты, қарастырылып отырған ауру да бірнеше кезеңнен тұрады. Жалпы қабылданған клиникалық жүйені қарастырайық. Оған сәйкес, іс бірінші кезеңге жатады, оның өлшемдері сантиметрден аспайды, тек бездің тіндері ғана жабылады. Екінші кезең 4 см-ге дейін өсумен бірге жүреді, сондықтан без деформацияланады. Жақын лимфа түйіндеріне (мойынның бір жағында ғана) таралуы мүмкін. Бұл кезең алғашқы белгілермен бірге жүреді - мойын ісінеді, дауыс қарлығады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің 3 сатысы зақымданулары бар бастапқы органнан тыс процестің таралуымен сипатталады.мойынның екі жағындағы лимфа жүйесі. Патология ауырсынуды бастайды. Төртінші кезең тірек-қимыл аппаратына, тыныс алу органдарына және басқа жүйелерге таралатын қайталама зақымданулармен бірге жүреді.
Қалай күдіктенуге болады
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің ерте белгілері әдетте байқалмайды. Бірінші кезеңде ауруды мамандандырылған профилактикалық тексерудің бөлігі ретінде ғана байқауға болады. Бірінші көп немесе аз байқалатын көріністер патология екінші немесе үшінші деңгейге жеткенде көрінеді. Симптомдар әртүрлі жақсы түзілімдерге жақын, сондықтан диагноз күрделі. Көріністердің неден басталғанын дәл анықтау үшін мамандандырылған клиникада кешенді тексеруден өту керек. Егер бездің жанында ісік пайда болса, тығыздағыш сезілсе, маманға бару ұсынылады. Жатыр мойны лимфа түйіндері қалыптыдан ұлғайып, дауыс жиі қарлығады және жұтылу қиын болса, маманға хабарласу ұсынылады. Процестің ықтимал симптомы - тыныс алудың қысқа болуы. Мойынның ауыруы қатерлі ісіктің белгісі болуы мүмкін.
Қалай түсіндіруге болады
Қатерлі ауруға күдік болса, науқас кешенді зертханалық және аспаптық тексеруге жіберіледі. Диагностикалық шараларды эндокринолог таңдайды. Алдымен олар анамнез жинайды, пальпация арқылы лимфа түйіндерінің, қалқанша безінің жағдайын зерттейді. Содан кейін адам гормоналды панель арқылы оның сапасын анықтау үшін қан алу үшін зертханаға жіберіледі. Қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін TSH немесе одан жоғарыатаулары немесе айтарлықтай төмен. Басқа гормондардың өндірісі түзетіледі. Қан айналымы жүйесіндегі белсенді заттардың концентрациясының бұзылуы онкологияның бір мәнді көрсеткіші емес, бірақ оны көрсетуі мүмкін.
Онкологиялық маркерлердің мазмұнын анықтау үшін қан анализі бірдей маңызды емтихан болып табылады. Бұл белгілі бір қатерлі процеске тән ерекше заттар.
Зерттеуді жалғастыру
Науқасты ультрадыбыстық зерттеуге жіберу керек. Ультрадыбысты қолданатын зерттеу органның да, жақын жердегі лимфа түйіндерінің де жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Нәтижесінде дәрігер бездің өлшемдері қандай екенін, онда патологиялық формацияның бар-жоғын, оның қаншалықты үлкен екенін біледі. Биопсия үшін анықталған аймақтан патологиялық өзгерген жасушалар алынады. Процедура жергілікті анестезияны қажет етеді. Биопсия үшін жұқа ине қолданылады. Ультрадыбыстық жасушаларды алу үшін сайтты таңдаудың дәлдігін бақылауға мүмкіндік береді. Органикалық үлгілер бағалау үшін зертханаға жіберіледі. Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер құрылымның нюанстары қандай екенін, процестің қаншалықты қатерлі екенін біледі, сонымен қатар дифференциацияны анықтайды.
Алғашқы тексеруден кейін науқас кеуде қуысының рентгенографиясына жіберіледі. Балама - компьютерлік томография. Процедура тыныс алу жүйесінде қайталама ісік процесінің болуын анықтауға көмектеседі. Мидың метастаздарын болдырмау үшін МРТ тағайындалады. Денедегі метастаздардың болуын бағалау үшін PET-CT көрсетіледі. Бұл технология диаметрі миллиметрге дейінгі патологиялық ошақтарды анықтауға көмектеседі.
Қалай күресу керек
Диагнозды аяқтап, процестің барлық ерекшеліктерін анықтағаннан кейін дәрігерлер тиісті терапия бағдарламасын таңдайды. Олар хирургия, дәрі-дәрмек және радиациялық емдеу курсын ұсынуы мүмкін. Типтік тәсіл - бұл патологиялық жасушалық құрылымдар жойылатын операция. Операцияның екі негізгі әдісі бар, нақты бірінің пайдасына таңдау аурудың таралуына байланысты. Егер бездің бір бөлігін ғана алып тастау қажет болса, лобэктомия тағайындалады. Бездің тіндерін толығымен немесе оның үлкен аймағын алып тастау қажет болса, тиреоидэктомия тағайындалады. Қатерлі процестер безді ғана емес, сонымен қатар жақын маңдағы лимфа түйіндерін де қамтыған болса, оларды да алып тастау керек.
Операциялар туралы
Операцияны ашық түрде жасауға болады. Тіндер мойынға көлденең кесілген. Кесудің ұзындығы сегіз сантиметрге дейін болуы мүмкін. Науқас үшін бұл тәсілдің басты артықшылығы - іс-шараның қолжетімді құны. Кейбір кемшіліктер болды, өйткені операциядан кейін үлкен із қалды.
Неғұрлым заманауи опция - бейне камерамен көмектесу. Ол үшін үш сантиметрлік кесу жеткілікті, ол арқылы бейне жабдығы бар түтік және ультрадыбыстық сәулеленумен жұмыс істейтін скальпель денеге енгізіледі. Нәтижесінде тыртық соншалықты байқалмайды, бірақ іс-шара өте күрделі және қымбат, оны жүзеге асыру үшін әрбір емханада жабдық жоқ.
Одан да қымбатырақ және сенімді жұмыс әдісі - робот. Қолтықта кесу жасалады, ол арқылы препарат денеге енгізіледі.барлық хирургиялық процедураларды орындайтын арнайы робот. Мұндай операциядан кейін бәрі көзге көрінбейтін із қалдырмай жазылады.
