Мақалада психиатрия тарихы, оның негізгі бағыттары, міндеттерін қарастырамыз.
Мінез-құлық және психикалық бұзылулардың этиологиясын, таралуын, диагностикасын, патогенезін, емдеуін, тексеруін, болжамын, профилактикасын және реабилитациясын зерттейтін клиникалық пән – психиатрия.
Тақырып және тапсырмалар
Ол адамдардың психикалық денсаулығына назар аударады.
Психиатрияның міндеттері келесідей:
- психикалық бұзылыстар диагностикасы;
- психикалық аурулардың этиопатогенезі, клиникасы және нәтижесі курсын зерттеу;
- психикалық бұзылулардың эпидемиологиясын талдау;
- психикалық бұзылулардың патоморфозына дәрілік заттардың әсерін зерттеу;
- психикалық бұзылыстарды емдеу әдістерін әзірлеу;
- психикалық ауруы бар науқастарды оңалту әдістерін әзірлеу;
- адамдардың психикалық ауруларының дамуының алдын алу жолдарын әзірлеу;
- психиатриялық салада халыққа көмектесетін ұйымдар.
Психиатрияның ғылым ретінде даму тарихы төменде қысқаша сипатталатын болады.
Ғылым тарихы
Ю. Каннабих бойынша психиатрия дамуында келесі кезеңдерді ажыратады:
- Ғылымға дейінгі кезең – ежелгі дәуірден ежелгі медицинаның пайда болуына дейін. Мифологияда бейнелі түрде жазылған бақылаулар кездейсоқ жинақталады. Адамдар айналадағы құбылыстар мен заттарға жан берді, оны анимизм деп атайды. Ұйқы мен өлімді алғашқы адамдар анықтаған. Ол түсінде жан тәннен шығып, түрлі оқиғаларды көреді, соларға қатысады, тентіреп жүреді және мұның бәрі түсте бейнеленеді деп есептеді. Егер адамның жаны кетіп, қайтып оралмаса, ол адам өлді.
- Ежелгі грек-рим медицинасы (б.з.б. 7 ғасыр - б.з. 3 ғасыр). Психикалық аурулар тиісті әрекетті қажет ететін табиғи құбылыстар ретінде қарастырылады. Патологиялардың діни-магиялық түсінігі метафизикалық және белгілі бір дәрежеде ғылыми-реалистік түсінікпен ауыстырылды. Соматоцентризм басым болады. Оның негізінде Гиппократ истерияны жатырдың патологиясы, меланхолия (депрессия) – өт тоқырауының нәтижесі деп санады.
- Орта ғасыр – адам ойының, схоластика мен мистицизмнің құлдырауы. Практикалық медицина мистикалық-діни және анимистік тәсілдерге қайта оралады. Ол кезде психикалық ауру туралы жын-шайтандық түсініктер жеңіске жетті.
- Ренессанс - ғылыми ой өркендеп, онымен бірге психиатрия тарихы дамып келеді.
- 9 ғ-дың екінші жартысы. - 1890 ж. Осы уақытта психиатрияның клиникалық бағыты қарқынды дамып келеді. Жүйелеу жүргізілудебарлық клиникалық бақылаулардың ішінде симптоматикалық психиатрия дамып келеді, симптоматикалық кешендер сипатталған.
- 19 ғасырдың соңы (соңғы он жыл) ғылым дамуының нозологиялық кезеңі. Қазіргі уақытта психиатрия тарихы осы кезеңде қозғалуды тоқтатты.
Бірқатар нозологиялық психиатриялық формалардың шекаралары бүгінгі күнге дейін жинақталған білімге қарай үнемі қайта қаралып отырады, ал көптеген аурулар этиологиялық белгілері бойынша жіктелмейді.
Психиатрияның негізгі бағыттарын қарастырайық.
Нозологиялық бағыт
Оның негізін қалаушы Крепеллин болып табылады, ол кез келген жеке ауру – нозологиялық бірлік келесі критерийлерге сәйкес болуы керек: бірдей белгілер, бір себеп, нәтиже, ағым, анатомиялық өзгерістер. Оның ізбасарлары Корсаков пен Кандинский психоздардың сипаттамалық классификациясын жасауға ұмтылды, ал Бейл прогрессивті параличті бөліп көрсетті. Сипаттама әдісі алдыңғы орында.
Синдромиялық және эклектикалық бағыттар
Синдромологиялық бағытта психикалық аурулар психопатологиялық синдромдар (депрессия, делирий) негізінде жіктеледі.
Эклектикалық (теориялық, прагматикалық) бағыт әсіресе 20 ғасырдың аяғында кең тарады. Оның теориялық негізі әртүрлі бағыттар мен көптеген психиатрия мектептерінің өкілдерінің пікірлерін көрсететіндей етіп құрастырылған. Бұзылу нозологиялық принцип бойынша ажыратылады, егер олсебебі белгілі, мысалы, алкоголизм, нашақорлық, кәрілік деменция. Егер себеп түсініксіз болса және орталық жүйке жүйесіндегі тән органикалық өзгерістер анықталмаса, онда олар синдромологиялық немесе психоаналитикалық бағытқа ауысады.
Психоаналитикалық бағыт
Психоаналитикалық бағыт адамның мінез-құлқын зерттеудің психодинамикалық көзқарас тұжырымдамасын ұсынған З. Фрейд есімімен байланысты, ол психологиялық бейсаналық қақтығыстар (негізінен жыныстық сипатта) деген позицияға негізделген.) мінез-құлықты бақылау. Ғалым тұлғаның дамуы балалық психосексуалдық дамумен сәйкес келеді деп есептеді. Ол невротикалық бұзылыстарды емдеудің психоаналитикалық әдісін ұсынды. Ізбасарлары – А. Фрейд, М. Кляйн, Э. Эриксон, Юнг, Адлер және т.б.
Антипсихиатриялық бағыт
Оның негізін қалаушы – Р. Лэйнг. Бұл қозғалыс басқаша ойлайтын адамдарды әлеуметтік мәжбүрлеу тәсілі ретінде психиатриялық мекемелерді жоюға жауапты. Негізгі тезистер мыналар: қоғамның өзі ақылсыз, қабылдау мен ойлаудың қарапайым тәсілдерінен шығуға деген ұмтылысты басып тастайды. Лэйингтің психопатологияны түсіндіруі адамның өзгеруі жағдайында жүзеге асырылды. Ол шизофрения ерекше стратегия деп есептеді, жеке адам өмірдегі қолайсыз жағдайға бейімделу үшін оған жүгінеді. Бағыттың басқа өкілдері: Ф. Басалио, Д. Купер.
Психиатриялық көмек туралы заң
Қолданыстағы психиатрия заңының мақсатыпсихикасының бұзылуынан зардап шегетін адамдардың мүдделері мен құқықтарын қорғауға кепілдіктер жасау. Азаматтардың бұл санаты ең осал және мемлекет тарапынан олардың қажеттіліктеріне ерекше назар аударуды қажет етеді.
2.07.1992 «Психиатриялық көмек және оны қамтамасыз етудегі азаматтардың құқықтарының кепілдіктері туралы» № 3185-1 федералдық заң күшіне енді. Бұл заң жобасы психикалық жағдайы медициналық араласуды қажет ететін адамдарға психикалық денсаулықты қамтамасыз етуді бақылайтын экономикалық және ұйымдастыру нормаларының тізбесін белгілейді.
Заңның мазмұны
Заң алты бөлімнен және елу баптан тұрады. Олар сипаттайды:
- пациенттердің құқықтары, психикалық денсаулықты тексеру, күтім ережелері және т.б. туралы жалпы ережелер;
- мемлекеттік қолдау және психикалық денсаулық сақтау;
- науқасты емдейтін дәрігерлер мен медициналық мекемелер, олардың міндеттері мен құқықтары;
- көрсетілетін психиатриялық көмек түрлері және оларды жүзеге асыру тәртібі;
- осындай қолдау көрсететін медициналық қызметкерлер мен медициналық мекемелердің әртүрлі әрекеттеріне қарсы шығу;
- осы процедураны прокуратура мен мемлекет бақылауы.
Әлемге әйгілі психиатрлар
- Зигмунд Фрейд – алғаш рет адамның мінез-құлқын психология тұрғысынан түсіндіре алды. Ғалымның тұжырымдары алыпсатарлық тұжырымдарға емес, бақылауға негізделген ғылымдағы тұлғаның алғашқы кең ауқымды теориясын жасады.
- Карл Юнг - оның аналитикалықпсихология медициналық психиатрларға қарағанда діни қайраткерлер мен философтар арасында көбірек ізбасарларға ие болды. Телеологиялық көзқарас адамды өзінің өткенімен байланыстырмауы үшін әрекет етеді.
- Эрих Фромм – философ, әлеуметтанушы, психоаналитик, әлеуметтік психолог, фрейдомарксизм мен неофрейдизмнің негізін салушылардың бірі. Оның гуманистік психоанализі адамның даралығын ашуға бағытталған ем.
- Авраам Маслоу – гуманистік психологияның негізін қалаған атақты американдық психолог. Ол адам мінез-құлқының жағымды жақтарын алғаш зерттегендердің бірі болды.
- Б. М. Бехтерев – белгілі психиатр, психолог, невропатолог, ғылыми мектептің негізін қалаушы. Жүйке жүйесінің патологиясы, физиологиясы мен анатомиясы, баланың жас кезіндегі мінез-құлқы, жыныстық тәрбие және әлеуметтік психология бойынша іргелі еңбектер жасады. Ол психологиялық, анатомиялық және физиологиялық әдістермен миды кешенді талдау негізінде тұлғаны зерттеді. Ол сонымен қатар рефлексологияның негізін қалады.
- Мен. П. Павлов – ресейлік ең беделді ғалымдардың бірі, психолог, физиолог, ас қорытуды реттеу процестері және жоғары жүйке қызметі туралы ғылым туралы идеяларды жасаушы; Ресейдегі ең ірі физиологиялық мектептің негізін салушы, физиология немесе медицина бойынша 1904 жылғы Нобель сыйлығының лауреаты.
- Мен. М. Сеченов – Ресейде алғашқы физиологиялық мектепті құрған орыс физиологы, жаңа психология мен мінез-құлықты психикалық реттеу ілімінің негізін салушы.
Кітаптар
Психиатрия және психология бойынша кейбір танымал кітаптар төменде берілген.
- Мен. Ялом, Экзистенциалды психотерапия. Кітап ерекше экзистенциалды берілгендерге, олардың психотерапиядағы және адам өміріндегі орнына арналған.
- Қ. Наранджо «Мінез және невроз». Тұлғаның тоғыз түрі сипатталған және ішкі динамиканың ең нәзік аспектілері ашылған.
- С. Гроф «Мидан тыс». Автор З. Фрейдтің өмірбаяндық деңгейін ғана емес, сонымен қатар перинаталды (перинаталдық) және трансперсоналды деңгейлерді қамтитын кеңейтілген психикалық картографияға сипаттама береді.
Психиатрия бойынша тағы қандай кітаптар белгілі?
- Н. МакУильямс, психоаналитикалық диагностика. Егжей-тегжейлі сипаттамалармен қатар, кітапта клиенттермен жұмыс істеуге, соның ішінде қиын жағдайларға қатысты нақты ұсыныстар бар.
- Қ. Г. Юнг «Естеліктер, армандар, рефлексиялар». Өмірбаян, бірақ бұл ерекше. Ішкі өмірдегі оқиғаларға және адамның бейсанасын тану кезеңдеріне назар аударады.
Біз психиатрия тарихына, оның негізгі бағыттарына, атақты ғалымдарға және тақырып бойынша пайдалы әдебиеттерге шолу жасадық.
