Баласыз толыққанды отбасын елестету мүмкін емес. «Кездеседі, ғашық болады, үйленеді» дегендей, өкінішке қарай, ұрпақтың жолы бола бермейді. Қазіргі заманғы медицина бұл мәселені сәтті шешеді. Әдістердің бірі - in vitro ұрықтандыру. Бұл жағдайда ЭКО кезінде фолликул пункциясы міндетті процедура болып табылады.
ЭКО дегеніміз не?
IVF (in vitro ұрықтандыру) - бұл нәрестенің жасанды тұжырымдамасы, нәтижесінде аналық безден алынған жұмыртқалар аталық ұрықтары бар қоректік ортаға толтырылған пробиркада араласады. Жасанды ұрықтандырудан кейін бірнеше күннен кейін жұмыртқа жатырға орналастырылады, ол жерде тамыр алады. Әйелдерге жатырды бала тууға дайындайтын прогестерон гормонын қабылдау ұсынылады.
Көп жағдайда эмбрион сәтті тамыр алады. Көбінесе жүктілік мүмкіндігін арттыру үшін екі немесе тіпті үш эмбрион отырғызылады. Жасанды ұрықтандырудан кейінгі жүктілік сынағы жеті-он күннен кейін қабылданады.
Егер процедурадан кейін «қосымша» эмбриондар қалса, олар болашақта пайдалану үшін мұздатады (алғаш рет жүкті болу мүмкін болмаған кезде немесе ерлі-зайыптылар екінші балалы болған кезде).
Жұмыртқаларды, мысалы, сперматозоидтар, жеке немесе донор ретінде пайдалануға болады. Экстракорпоралды ұрықтандыру әдісі бедеуліктен зардап шегетін жұптарға, жатыр түтіктерінің бітелуі бар әйелдерге, сондай-ақ сперматозоидтары қабілетсіз (баяу) ер адамдарға көрсетілген.
Орташа алғанда бір ЭКҰ процедурасы үш-алты аптаға созылады және 120-150 мың рубльді құрайды. Егер ЭКО үш рет сәтсіз болса, жасанды ұрықтандыру арқылы жүкті болу әрекетін тоқтату керек.
ЭКО кезеңдері
ЭКО жасамас бұрын толық тексеруден өтіп, ықтимал қауіптер мен асқынулар туралы дәрігермен кеңесу керек. Маман науқасты орындықта қарап, УДЗ жасап, барлық қажетті зерттеулерді (гормондарға қан, цитологиялық зерттеу, ЖЖБИ-ге жағынды және т.б.) тағайындауы керек.
Сәтті жасанды ұрықтандыру үшін әйел мен ер адамға қажет:
- Денсаулық үшін, жедел және созылмалы қабыну процестері болмау үшін.
- Салауатты өмір салтын ұстаныңыз, жаман әдеттерден, соның ішінде кофеден бас тартыңыз.
- Дене белсенділігін шектеңіз.
- Диетаны ұстаныңыз, күн сайын витаминдер қабылдаңыз.
- Дәрігер тағайындамайынша ешбір дәрі қабылдамаңыз.
Экстракорпоральдыұрықтандыру бірнеше кезеңде жүзеге асырылады және үш аптадан алты аптаға дейін созылуы мүмкін.
Бірінші кезең – дайындық. Екі серіктесті де толық тексеруді қамтиды.
Екінші кезең - овуляцияны ынталандыру. Барлық қалыпты сау әйелдер бір етеккір циклінде бір жұмыртқа шығарады. Сәтті IVF үшін дәрігерлер екі немесе одан да көп жұмыртқа алуы керек. Сондықтан овуляция әртүрлі гормондық препараттардың көмегімен ынталандырылады (Мегонин, Диферелин, Оргалутран, Менопур және т.б.). Мұндай дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындай алады. Таблеткалар мамандардың қатаң қадағалауымен қабылданады. Фолликулалардың өсуін анықтау үшін мезгіл-мезгіл ультрадыбыстық зерттеу жүргізілуі мүмкін.
Фолликулалар 16–20 мм жеткенде, үшінші кезеңге өтіңіз. Бұл IVF кезінде фолликулалардың пункциясы - піскен жұмыртқаны арнайы инемен алу. Процедура 15-тен 30 минутқа дейін созылады және ультрадыбыстық көмегімен жергілікті анестезиямен орындалады. Пункциямен бір мезгілде серіктес сперматозоид беруі керек.
Жұмыртқа мен сперматозоидтар әрі қарай зерттеу және ұрықтандыру үшін зертханаға жіберіледі.
Төртінші кезең - ұрықтандыру. Піскен жұмыртқаларды қоректік ортасы бар зертханалық пробиркаға салады. Содан кейін сперматозоидтар сол жерге енгізіледі. Бір немесе екі күндік контейнер (сирек бес) инкубаторға орналастырылады, онда тұжырымдама пайда болады. Жасуша тез бөліне бастағанда, ол имплантацияға дайын эмбрион деп аталады.
Бесінші кезең – эмбриондарды қуысқа көшіружатыр. Процесс бірнеше минутқа созылады және мүлдем ауыртпалықсыз. Эмбрион арнайы катетердің көмегімен жатыр қуысына енгізіледі. "Қосымша" эмбриондар болашақта пайдалану үшін криоконсервацияланады.
Алғашқы екі аптада эмбрион жатырға тамыр салады. Процедурадан кейін 10-14 күннен кейін жүктілікті анықтауға болады. Жүктілік бірінші рет болмайтын кездер болады. Үміт үзбеңіз. Біраз уақыттан кейін әрекетті қайталауға болады. Үш сәтсіз әрекеттен кейін ЭКҰ тағайындалмайды.
Экстракорпоралды ұрықтандыру бағдарламаларының бірі - суррогат ана болу. Ол әйел өз бетімен бала көтере алмайтын жағдайларда қолданылады. Ресейде, Украинада, Қазақстанда және АҚШ-тың бірнеше штатында суррогат анаға ресми түрде рұқсат етілген. Басқа елдерде оған тыйым салынған немесе заңмен реттелмеген.
ЭКО кезінде фолликулаларды пункциялау
Фолликулаларды пункциялау - in vitro жағдайында одан әрі ұрықтандыру үшін жетілген жұмыртқаларды алу. Процедура жалпы анестезиямен трансвагиналды түрде (қынап арқылы) жүзеге асырылады. Сирек жағдайларда жергілікті анестезия жасалуы мүмкін. Жұмыртқаны алу ультрадыбыстық көмегімен бақыланады. Уақыт 10-15 минут.
Фолликулаларды пункциялау алдында келесі талаптарды сақтау маңызды:
- Процедурадан екі-үш күн бұрын жыныстық қатынастан бас тарту керек.
- Арнайы ақуыз диетасын ұстаныңыз. Ашытуды тудыратын тағамдардан уақытша бас тартыңыз.
- Манипуляцияны таңертең аш қарынға жасау керек.
- Пункциядан бір жарым күн бұрын hCG инъекциясын енгізу керек,фолликулалардың жетілуін тездетеді.
Операциядан кейін науқас аздап бас айналуды, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды сезінуі мүмкін. Фолликул пункциясынан кейін аналық бездер ұлғаяды, кейде диаметрі 12 см-ге дейін жетеді. Қан кету де пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай қалыпты деп саналады.
Жүрек айнуы мен құсудың, өткір ауырсынудың және көп қан кетудің пайда болуы алаңдатарлық болуы керек. Симптомдар туралы дереу дәрігерге хабарлау керек, өйткені бұл тек ЭКО үшін ғана емес, науқастың денсаулығы үшін де қауіпті болуы мүмкін.
Жасанды ұрықтандырудың негізгі құрамдас бөлігі ЭКО кезінде фолликулаларды пункциялау болып табылады. Процедура туралы пікірлер өте әртүрлі, бірақ онсыз нәресте тұжырымдамасы мүмкін емес.
ЭКО-дан кейін өзін қалай ұстау керек?
ЭКО туралы шешім қабылдаған ерлі-зайыптылар, әрине, балалы болғысы келеді. Эмбрионды сәтті ауыстырғаннан кейін әйелге махаббат пен қамқорлық қажет. Процедурадан кейінгі алғашқы күндерді үйде төсекте өткізгені дұрыс.
Эмбрионды сәтті имплантациялау - жүктіліктің басы. Дегенмен, мұндай жүктіліктің өзіндік «қыздары» бар. Өте жиі, алдымен әйелдің денесі, атап айтқанда, жатыр, имплантацияланған эмбрионға агрессивті түрде әрекет етеді және жаңа өмірден бас тартады. Сондықтан ЭКО-дан кейін түсік әлдеқайда жиі болады.
Бұл құбылысты тоқтату үшін алғашқы үш айда физикалық белсенділік пен жыныстық қатынастан бас тарту ұсынылады. Ыстық ванналар мен сауналарға да тыйым салынады.
Көбінесе түсік түсіруге себеп болатын барлық жаман әдеттермен қоштасқан жөн.
Салауатты өмір салты, дұрыс тамақтану және витаминдер жүктілікті сақтау үшін қажет. Позитивті көзқарас пен жақсы эмоциялар туралы есте сақтау маңызды. Өйткені, ойлар жүзеге асады!
Жүктілік сынағы, сондай-ақ hCG үшін қан ЭКО-дан кейін кемінде екі аптадан кейін алынуы керек. Жүктіліктің бес-алты аптасында эмбрионның жатырға соңғы өсуін және сәтті бекітілуін растау үшін ультрадыбыстық зерттеу қажет.
Овариальды гиперстимуляция синдромы
ЭКО кезінде фолликул пункциясы (процедура туралы пікірлер әртүрлі) ұрықтандырудың маңызды кезеңдерінің бірі екенін атап өткен жөн. Дегенмен, оны жүзеге асыру үшін сізге мүмкіндігінше сау піскен жұмыртқалар қажет. Мұны істеу үшін арнайы гормоналды препараттардың көмегімен овуляцияны ынталандырыңыз. Препараттардың жанама әсері аналық бездердің ұлғаюына, оларда кисталардың пайда болуына, бұл кисталардың жарылуына және іш қуысында сұйықтықтың жиналуына әкелетін гиперстимуляция синдромы болып табылады.
Ұрықтану алдында жүргізілетін мұқият тексерулер арқылы жағымсыз салдардың алдын алуға болады. Гормондарға талдау жасау қажет. Оның арқасында сіз препараттардың нақты дозасын есептеп, гиперстимуляциядан аулақ бола аласыз.
Егер науқаста келесі белгілер байқалса – іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және созылу, тез салмақ қосу, бел шеңберінің ұлғаюы – дереу дәрігерге қаралуы керек. Бұлай болуы мүмкінгиперстимуляция синдромының басталуы, оның орташа және ауыр дәрежесі стационарлық емдеуді қажет етеді.
ЭКО-дан кейінгі асқынулар
Дайындықсыз немесе тәжірибесіз маман жасаған кез келген процедура жағымсыз салдарларға әкелуі мүмкін. Бұл ЭКҰ-ға да қатысты. Сонымен, овуляцияны ынталандыру кейде гиперстимуляцияға әкеледі. Нәтижесінде құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуы асцит дамуы мүмкін.
Фолликул пункциясы сияқты қарапайым процедурадан кейін кейде асқынулар пайда болады. Кейбір науқастардың пікірлері табиғатта қорқынышты - қорқынышты ауырсыну, ауыр қан кету. Өйткені фолликулдың пункциясы кезінде кіші жамбастың басқа мүшелері де зақымдалуы мүмкін.
Жасанды ұрықтандырудың бірдей жиі кездесетін салдары инфекция болып табылады. Оның басты себебі - дәрігерлердің салғырттығы, стерильді емес жағдайлар.
Сондықтан ЭКО емханасын өте мұқият таңдау керек. Ал егер фолликул пункциясы сияқты манипуляция пациенттердің теріс пікіріне ие болса, онда оны жасайтын аурухананы айналып өту керек.
ЭКО-ға қарсы көрсетілімдер
ЭКО – бедеу отбасыларға ата-ана болуға мүмкіндік беретін медициналық манипуляция. Дегенмен, бұл процедураның қарсы көрсеткіштері бар. Бұл:
- Соматикалық аурулар (жүрек, қан тамырлары, тыныс алу жүйесі, бауыр, бүйрек, ас қорыту жүйесі, тұқым қуалайтын генетикалық аурулар және т.б. аурулары).
- Психикалық аурулар.
- Туылу ақаулары, жатырдың қалыптан тыс құрылымдары.
- Жатырдағы қатерсіз және қатерлі түзілістер, ол болған кездеЭКҰ кезінде мүмкін емес фолликул пункциясы (салдары – науқастың өлімі).
- Жедел қабыну процестері.
Тізімде көрсетілген ауруларды емдегеннен кейін ЭКО бағдарламасын бастауға болады. Егер ауруларды емдеу нәтиже бермесе, одан шығудың жалғыз жолы - «суррогат ана» қызметін пайдалану.
Қорытынды
Жаңа медициналық технологиялардың арқасында ЭКО көптеген жұптарға нәрестенің дүниеге келуіне үміт береді. Мыңдаған отбасы бұл мүмкіндікті пайдаланып, аман-есен ата-ана болды.
ЭКО кезінде фолликулаларды пункциялау міндетті компонент болып табылады, онсыз жаңа өмір тұжырымдамасы мүмкін емес. Ұрықтану үшін жұмыртқаны ана болғалы жатқан әйел де, донор әйел де бере алады.
