ICD-10 сәйкес қызылиек A46 деп кодталған. Ауру өз атауын поляк тіліндегі róża сөзінен алды. Жұқпалы санына жатады, шырышты қабаттарға, теріге әсер етеді. Қазіргі уақытта патологияның таралуы айтарлықтай жоғары. Терінің басқа жұқпалы зақымдануларының арасында қызылиек әлемде пайда болу жиілігі бойынша төртінші орында, бұл оны өте өзекті медициналық мәселе етеді. Стрептококктың бір түрі ауруды тудыруы мүмкін. Сіз науқастан да, тасымалдаушыдан да жұқтыруыңыз мүмкін. Патология қызбамен, терідегі қызыл түсті қабынған аймақтармен, шырышты қабаттармен көрінеді.
Жалпы ақпарат
ICD-10-да A46 ретінде кодталған қызылиек қарапайым немесе күрделі түрде дамуы мүмкін. Екінші нұсқа - жұмсақ тіндерге әсер ететін ауыр патология. Ауру әдетте тез басталып, тез дамиды.дененің күшті интоксикациясы болған кезде жылдамдық. Науқас, әдетте, аз мөлшерде жұқпалы. Патологиялар әйелдерге көбірек бейім, әсіресе менопаузаға дейінгі кезеңде. Болашақта әрбір үшінші науқас рецидивпен бетпе-бет келеді. Өздігінен патология адамзатқа өте ұзақ уақыт бойы белгілі болды және белгілердің сипаттамасы ежелгі авторлардың жазбаларында бар. 1882 жылы алғаш рет зертханалық жағдайда қоздырғышты таза күйінде бөліп алу мүмкін болды. Күш-жігерімен қызылиек көзін зерттеген ғалымдардың ішінде Черкасов, Гальперин ерекше назар аударуға лайық.
Қазіргі уақытта медицина стрептококктың екі ондаған түрін біледі. Олардың ішінде А-дан G санаттары адамдар үшін ең көп таралған және ең қауіпті болып табылады. Бұл балалар мен ересектерде қызылиек тудыруы мүмкін бірінші топқа жататын бета-гемолитикалық формалар. Олар сондай-ақ басқа патологияларды тудырады - пустулярлы тері аурулары, жұмсақ тіндердің зақымдануы, флегмона. Стрептококк остеомиелит тудыруы мүмкін, фурункулдың пайда болуын тудыруы немесе абсцесс тудыруы мүмкін. Дененің инфекциясының фонында тамақ ауруы, бронхит немесе скарлатина болуы мүмкін. Бета-гемолитикалық типтегі стрептококктар токсикалық шокты тудыруы мүмкін, ревматизмді, фарингитті тудыруы мүмкін. А санатына жатқызылған стрептококктардың кез келген түрі қызылиек тудыруы мүмкін.
Қоздырғыш: жауды көзбен біл
Қызыл қызылиек тудыратын бактериялар дөңгелек пішінді, тізбектей орналасқан, сирек жағдайда жұп болып орналасады. Бактерия екі бөлікке бөлінуі мүмкін - дәл осы механизм арқылы колония көбейеді. Сыртқы ортадағы ірің, қақырық және басқа заттарда стрептококк айлар бойы өмір сүруге қабілетті. Қоздырғыш төмен температурада өлмейді, ол мұздатуға төзімді. Тек кейбір дезинфекциялау құралдары, жылу және тікелей күн сәулесі бактериялардың өмірлік маңызды қызметін тежейді.
Эризипела тудыратын стрептококктар микробқа қарсы қосылыстарға сезімтал. Мұндай бактериялар антибиотиктерге төзімділікке ие болады, бірақ баяу. Тіршілік процесінде микроорганизмдер адам ағзасына теріс әсер ететін экзо-, эндотоксиндер, ферменттік қосылыстар жасайды. Егер бактериялар колониясы жоғары қоректік ортада өссе, микроорганизмдер тамшы тәрізді және жылтыр болады. Кесілген жиектері мен сұр реңктері бар мөлдір емес колониялар мүмкін. Сондай-ақ мөлдір, дөңес тіршілік формалары бар.
Қиындық қайдан шықты
Эрисіпела – ауру адамда немесе инфекция тасымалдаушыда оңай жұғатын ауру. Дәл осы адамдар «су қоймалары» ретінде жіктеледі - бұл медициналық әдебиетте осылай аталады. Бактерия теріге сыртқы көзден, инфекциялық ошақтан еніп кетуі мүмкін. Стероидты гормондарды ұзақ қолдану, статистика көрсеткендей, стрептококк колонияларының жылдам инфекциясы мен белсенді дамуына жағдай жасайды. Егер адам созылмалы түрдегі тонзиллитпен ауырса, тістері кариеспен ауырса немесе жоғарғы тыныс жолдарының аурулары байқалса, қызылиек ауруының қаупі жоғары екені белгілі. Инфекцияға арналған денеге ашық жол - тері жарақаттары, жарықтар, абразиялар, жаралар. Ұқсасшырышты қабықтың зақымдануы - стрептококктың енуінің тағы бір нұсқасы. Мұрын қуысына, жыныс мүшелеріне зақым келтіру - мұның бәрі қызылиек қаупін тудырады. Патология көбінесе жанасу немесе ауа тамшылары арқылы беріледі.
Аурудың қоздырғышы көптеген сау адамдардың терісінде, шырышты қабаттарында пайда болатыны белгілі, бұл кезде ауру басталмайды. Медицинада мұндай адамдарды бактерия тасымалдаушылары деп атайды. Қызылиек ауруымен қайталану үрдісі, мүмкін, тұқым қуалайтын факторға байланысты. Репродуктивті функция бірте-бірте жойылатын кезеңде әйелдерде қабыну процестерінің қаупі жоғары. Егер адам тамырлардың жеткіліксіздігімен ауырса, әртүрлі ісінулер, лимфостаздар анықталса, қауіп артады. Аяқтарда саңырауқұлақтар колониялары болған кезде, сондай-ақ трофикалық жара кезінде инфекцияның ықтималдығы жоғары.
Аурудың басталу ерекшеліктері
Әдетте терінің қызылиегі жіліншіктерде, беттерде байқалады. Біршама сирек ауру қолдарға, денеге, жыныс мүшелеріне және оларға жақын теріге, шырышты қабықтарға әсер етеді. Қабыну дермисте локализацияланған, яғни дұрыс трофизмге жауапты, сондай-ақ функцияны қолдайтын негізгі тері қабаты. Дермис талшықтарға, капиллярларға бай, ол зиянды микроорганизмдерді белсенді өмірге қажетті барлық нәрселермен қамтамасыз етеді. Инфекция кезінде қабыну процесі жұқпалы және аллергиялық болып табылады. Колониялар түзетін заттар дененің тез улануына әкеліп соғады, бұл дене қызуының көтерілуіне әкеледі.
Эрисипел агрессивті болғандықтан басталадыстрептококктар бөлетін ферменттердің, қосылыстардың, антигендердің, колониялар түзетін белсенді заттардың органикалық тіндерге уытты әсері. Сонымен қатар, шағын артериялар зақымдалады, лимфа ағынын қамтамасыз ететін тамырлар, тамырлар зардап шегеді. Әдетте қабыну не серозды, не серозды-геморрагиялық болады. Адам терісінің антигендері стрептококк полисахаридтеріне біршама ұқсас, бұл аутоиммундық реакцияны тудырады - дененің антиденелері өз тіндеріне шабуыл жасайды. Мұның бәрі тамырлы тіннің, терінің зақымдалуының себебіне айналады, тамырлардың ішінде қан ұюды бастайды, капилляр қабырғалары бұзылады, зақымдалған аймақта геморрагиялық синдром байқалады. Қан тамырларының кеңеюі тері аймақтарының гиперемиясына әкеледі, серозды, геморрагиялық көпіршіктер түзіледі.
Шығындар: көп
Эризипела қанға микроорганизмдер колониялары өндіретін заттардың, сондай-ақ басқа да белсенді қосылыстардың, соның ішінде гистаминнің бөлінуімен бірге жүреді. Бұл аурудың геморрагиялық түрінің ағымына ықпал етеді. Сонымен қатар лимфа ағынының жетіспеушілігі байқалады, бұл аяқтың ісінуін тудырады. Тиісті ем болмаса, тамырлар фибринмен ауыстырылады және бұл піл ауруының пайда болуының негізі болып табылады. Жұқпалы аллергиялық фокус глюкокортикоидтарды белсенді түрде тұтынады, оның фонында бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі мүмкін. Бұл дұрыс емес ақуыз алмасуына, су-тұз реакцияларына әкеледі.
Егер сіздің генетикалық құрылымыңыз сізді ауруға төзімділігін төмендетсе, қызылиек белгілерін сезіну ықтималдығы жоғары. Сағаткейбір адамдар денесі стафило-, стрептококктарды шығаратын заттарға жоғары сезімталдықпен сипатталады. Иммундық жүйе әлсіреген кезде қызылшаны алу қаупі артады. Бұл әртүрлі факторлардың фонында байқалады. Табиғи қорғаудың барлық нысандарын - жергілікті, жасушалық, сондай-ақ гуморальды және спецификалық емес факторларды азайтуды ескеру қажет. Қызару қаупі тобына метаболикалық бұзылулардан, белсенді биологиялық қосылыстардың тепе-теңдігінен зардап шегетіндер, сондай-ақ нейроэндокриндік жүйенің қалыпты жұмыс істеуін анықтаған науқастар кіреді.
Ауру: не болады
Қызыл қызылшаны емдеуді бастамас бұрын, патологияның қай класқа жататынын анықтау керек. Қазіргі дәрігерлер аурудың жеті түрін ажыратады:
Бұл жіктеу зардап шеккен аймақтардың сипаттамаларына негізделген.
Ауырлық дәрежесіне қарай ауруды жеңіл, орташа және ауыр деп айтуға болады. Сондай-ақ, қызылиек бастапқы, қайталанатын, қайталанатын болуы мүмкін. Пішіндерді қатаң бір жерде локализациялауға болады, кең таралған, ошақтардың көші-қоны, метастаздар мүмкін. Кең таралған пішін локализациядан басталады, бірақ бірте-бірте фокус негізгі аймақтан тыс таралады. Миграция бұрыннан бар аумақтардың жанында жаңа зардап шеккен аймақтардың пайда болуымен көрінеді және олардың арасында байланыстырушы элементтер бар. Erysipelas метастаздары бастапқыдан алшақ пайда болған қабынудың жаңа аймақтары деп аталады. Аурудың қоздырғышы қанмен бүкіл денеге таралса, дәл осындай форманы тудырады. Бұл пішінең ауыр және қауіпті, қанмен улану ықтималдығы жоғары.
Терминологияға арналған
Егер қызылиек белгілері бірінші рет мазалайтын болса, олар негізгі ауру туралы айтады. Бір аймақта жағдай қайталанса, екінші диагноз қойылады. Бұл ретте істер арасында екі жылдан кем емес уақыт өткені ескерілген. Қайталанатын бетті орнатуға болады, егер уақыт аралығы екі жылдан аз болса, бірақ оқшаулау аймағы әртүрлі. Рецидивтер - қабыну процестері бір аймақта қайта-қайта пайда болған кездегі опция.
Жеңіл қызылиек ауруы кезінде науқас қызбаға алаңдайды, бірақ қысқа мерзімді. Дененің улануы әлсіз симптоматика ретінде көрінеді. Бұл ауру эритематозды түрде дамыған жағдайда жиі байқалады. Егер фебрильді жағдай бес күнге дейін созылса, олар ауырлықтың орташа деңгейі туралы айтады. Науқас уланудың ауыр белгілерінен зардап шегеді. Сондықтан эритематозды, эритематозды-буллезді сорттар өздерін көрсете алады. Егер қызылиек асқынулары байқалса (мысалы, сепсис) және аурудың өзі геморрагиялық түрде диагноз қойылса, патологияға шыдау қиын. Температура жиі 40 градусқа дейін көтеріледі, улану өте айқын белгілермен көрінеді. Уытты шок болуы мүмкін.
Егер ауру метастаздар берсе немесе миграциялық түрде жүрсе, ол ауыр ағыммен сипатталады. Уақытында басталған дұрыс терапиямен жойылған, үзілген пішінді дамытуға болады. Іс жүзінде екі опция да аз жиілікпен орындалады.
Алғашқы көріністер
Стрептококктың инкубациялық кезеңі бес күнге дейін. Әдетте аурудың өткір басталуы бар, сіз алғашқы белгілердің қай сағатта пайда болғанын дәл көрсете аласыз. Науқас бас ауруына, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, бұлшықеттер мен буындардың ауруына, қалтырауға, жүрек айну, құсуға шағымданады. Мүмкін конвульсиялық күй, кейбіреулерінде - сананың бұзылуы. Стрептококк колониялары шығаратын токсиндер қан айналымы жүйесіне енген кезде дененің улануы дамиды. Сонымен қатар, аурудың жергілікті белгілері бірте-бірте пайда болады. Кейбір жағдайларда олардың дамуы он сағатқа дейін созылады. Әдетте, қызару кезінде ісіну бактериялық зақымдануды көрсететін типтік белгілердің бірі болып табылады.
Агенттің айрықша ерекшелігі оның лимфа ағынында тамаша өмір сүруі болып табылады. Дәл осы жерде колониялардың көбеюіне қолайлы жағдайлар жасалады, бұл патологиялық микроорганизмдердің шеткі лимфа түйіндеріне бірден дерлік таралуына әкеледі. Бұл қабыну ошақтарының көбеюіне әкеледі. Дененің улану белгілері бір аптаға дейін мазалайды, осы бүкіл кезеңде науқас қызбада. Сирек жағдайларда симптомдар ұзаққа созылады. Пішіндердің кез келгені лимфа жүйесіндегі қабыну процестерімен байланысты, түйіндер мен қан тамырлары зардап шегеді.
Кейбір мүмкіндіктер
Көбінесе дәрігерлер аяқтың қызылиегін диагностикалайды, дегенмен қол мен беттің зақымдануы да мүмкін. Фокустар денеде, шырышты қабаттарда, жыныс аймағында айтарлықтай азырақ пайда болады. Сүт безі қатерлі ісігінің пайда болу мүмкіндігі бар. Төменгі аяқтарда ауру терінің тұтастығын бұзуға байланысты. Әдетте бұлжарақаттан туындаған. Жиі ауру тырнақтардың, аяқтардың саңырауқұлақ инфекциясының фонында байқалады. Аяқтарда қан айналымы нашар болса, қант диабеті диагнозы қойылса, артық салмақ болса, ауруға шалдығу қаупі жоғары. Көбінесе қызылиек шылым шегетіндерді және варикозды тамырлардан зардап шегетіндерді алаңдатады. Ауру әртүрлі тіндер мен мүшелердегі созылмалы инфекция ошақтарынан туындауы мүмкін.
Аяқтың қызылиегі зақымдалған аймақта ауырсыну синдромы ретінде көрінеді. Пациенттер оны «жарылу» деп сипаттайды. Аяғы күйеді, аяқ-қолы ісінеді, терісі қызарып кетеді. Осы белгілермен сіз бетке күдіктеніп, шұғыл түрде дәрігермен кеңесуіңізге болады. Көптеген жағдайларда ауру қайталануға бейім, бұл форманың қаупі әсіресе патологияны дұрыс емдемеген жағдайда жоғары. Дененің тіндеріндегі жұқпалы қабыну процестерінен зардап шегетін адамдар, әсіресе олар созылмалы түрде пайда болса, жоғары тәуекелге ұшырайды. Егер қайталанулар жиі болса, уақыт өте келе тері өзгереді, талшық құрылымы бұзылады, бұл піл ауруына, лимфостазға әкеледі.
Жасы және ауруы
Егде жастағы адамдарда қызылшаны емдеу көбінесе бетке қажет. Ауру гангренаның даму қаупімен бірге жүретін қатты ауырсыну синдромы ретінде көрінеді. Патология өте баяу регрессияға ұшырайды, ол ұзаққа созылған курспен сипатталады. Бірақ балалық шақта ауру сирек кездеседі және әдетте оңай дамиды. Патология дененің әртүрлі аймақтарында пайда болуы мүмкін, бірақ болжам әрдайым дерлік қолайлы. Көбінесе эритематозды қызылиек диагнозы қойылады. Бір жасар балада ауру біршама ауыржас және кіші. Қабыну көбінесе бетте, жөргектің бөртпе аймағында локализацияланған, бірақ дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Форма флегмонозды болса, сепсис ықтималдығы жоғары. Егер бет зақымданса, менингит қаупі бар.
Стрептококк нәрестенің кіндік жарасына түсуі мүмкін. Мұндай қызылиек ағымының ауырлығымен ерекшеленеді, арқаны, қолды, аяқты, бөкселерді тез жабады, дененің айқын жалпы улануымен бірге жүреді. Балада дене қызуы көтеріледі, мүмкін конвульсиялық жағдай, қан улану. Әсіресе жаңа туған нәрестелерде өлім ықтималдығы жоғары.
Дәрігер, мен немен ауырдым?
Емдеуді бастамас бұрын диагноз қою керек. Эризипела науқастың шағымдарын, ауру тарихын және әртүрлі зерттеулердің нәтижелерін талдау арқылы белгіленеді. Кәсіби диагностиканың маңыздылығын елемеуге болмайды, өйткені қызылша белгілері кейбір басқа тері патологияларына ұқсас. Жалпы жағдайда дифференциалды диагноз қойылады, бірақ кейде бактериологиялық зерттеулер қажет. Әдетте бұл дәрігер диагнозға күмәнданған жағдайда тағайындалады.
Ең көп шатастыруы мүмкін қызылиек пен дерматит, эритема, қыналар. Мәселе қызылшада деп болжауға болады, егер ауру жедел басталса, лимфа түйіндері ұлғаяды, ал ауырсыну синдромы тыныштықта әлсірейді. Зертханалық зерттеулер стрептококкты көрсетеді, ол қандай микробқа қарсы қосылыстарға сезімтал екенін анықтауға мүмкіндік береді. Дұрыс диагноз оңтайлы емдеу бағдарламасын таңдауға көмектеседі, бірақ әдіс тиімді емес.әрқашан. Рас, қызылшаға арналған халықтық емдеу әдістерін қолдану қажет емес екенін түсіну керек. Дұрыс емдеу, оның ішінде дәрігердің таңдауы бойынша микробқа қарсы препараттарды бастамаса, ауру ауыр асқынуларға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Қазіргі уақытта зертханалық жағдайда қызылшаны анықтаудың арнайы әдісі жоқ, бірақ қандағы ауру кезінде лейкоциттердің концентрациясы жоғарылайтыны, ESR жоғарылайтыны белгілі.
Не істеу керек?
Әдетте қызылшаға антибиотиктермен емдеу қолданылады. Науқас үйде курстан өтеді, таңдалған бағдарламаның нәтижелерін бақылау үшін үнемі дәрігерге барады. Егер ауру ауыр болса, қайталану, асқынулар, ілеспе аурулар болса, науқасты ауруханаға жатқызуға болады. Егер қызылиек балаға немесе қарт адамға әсер етсе, стационарлық емдеуден өту ұсынылады. Аурудың локализациясына назар аудара отырып, режим таңдалады. Арнайы тағам қажет емес. Дәрігер антибиотиктерді тағайындайды - бұл қызылшаға қарсы препараттардың негізгі тобы. Ең жақсы нәтижелерді табиғи және жасанды шыққан пенициллиндер көрсетеді. Амоксициллин, Оксациллин өзін жақсы дәлелдеді. Көбінесе дәрігерлер Ампициллин немесе Бензилпенициллинді тоқтатуға кеңес береді.
Егер науқас пенициллиндерге төзбесе, макролидтерді, цефалоспориндерді (бірінші, екінші ұрпақ) қолдануға болады. Микробқа қарсы препараттардың ең аз тиімділігі сульфаниламидтер, нитрофурандар, егер науқастың ағзасы жоғарыда аталған дәрілік түрлерді қабылдамаса, тағайындалады. Микробқа қарсы курстың ұзақтығы он күнге дейін.
