Шамамен төрт бала кіндік фистуласымен ауырады. Сіз балалық шақта да, ересек жаста да ауырып қалуыңыз мүмкін. Жаңа туған нәрестедегі кіндік фистуласы емдеу кезінде пайда болады. Ересектерде іш аймағының қабынуы бар фистула пайда болады.
Кіндік фистуласы дегеніміз не
Фистула – ішкі мүшелерге баратын кіндік тесігі. Жараның өтетінін анықтау үшін медициналық зондты қолдануға болады. Ол тесікке салынған. Егер зонд 1,5 сантиметрден асып кетсе, онда олар кіндік фистуласынан дейді.
Жаңа туған нәрестеде кіндік кесу кезінде 2-3 апта ішінде жазылатын кішкентай жара болады. Алғашқы күндерде шағын разрядтар бар, бірақ кейін олар өтеді. Егер ішор тоқтамаса немесе оның мөлшері көбейсе, онда фистула бар деп болжанады. Түтіктің жабылуына байланысты толық және толық емес фистулалар ажыратылады.
Толық нұсқада түтік толығымен ашық. Іріңді бөліністер пайда болады және тері кіндік айналасында қызарып, ішінара өледі.
Толық емес фистула түтік толығымен жабылмаған кезде пайда болады,разрядтар аз, бірақ олар уақыт өте келе тоқтамайды.
Тәжірибесіз ата-ана жаңа туған нәрестенің кіндік фистуласын ұзақ емделетін кіндікпен оңай шатастырады. Сондықтан қабылдау бөліміндегі педиатр мен медбике кіндіктің қалай жазылатынын бағалауы керек.
Фистула белгілері
Жаңа туған нәрестедегі фистула – ешқашан жазылмайтын тесік. Бірақ ата-ананың тереңдеуін көру мүмкін емес дерлік. Жаңа туған нәрестеде кіндік фистуласының қалай көрінетінін түсіну үшін, ең алдымен, белгілерді білу керек. Толық және толық емес фистула белгілері әртүрлі болуы мүмкін.
Толық кіндік-көпіршік фистуласының белгілері:
- кіндік түбінде ашық қызыл түсті ихор пайда болады;
- кіндіктен несеп немесе нәжістің шығуы;
- секрециямен ұзақ тітіркену терінің қызаруына және оның іште өлуіне әкеледі;
- дене қызуы көтеріледі;
- жағымсыз иістің болуы;
- кіндік жарасында аш ішектің бір бөлігі пайда болуы мүмкін;
- кіндік жарасы жылағанда немесе айғайлағанда керілгендіктен томпайып кетеді.
Жаңа туылған нәрестелердің кіндігінің толық емес фистуласы кезінде келесі белгілер пайда болады:
- кіндік визуалды өзгерістерге ие, дөңгелек пішінін жоғалтады;
- бөртпе іріңді немесе шырышты болып шығады;
- температура көтерілуде;
- разрядтың жағымсыз иісі бар.
Болған себептер
Патологияның себептері әлі анық емес. Емдеуден кейін бірнеше айдан кейін нәрестеде фистула пайда болуы мүмкінжаралар. Кіндік нәрестені жатырдағы анасымен байланыстырды. Кесу кезінде баланың асқазанында кішкентай құйрық қалады. Сарыуыз түтігі толып кетуі керек, бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Ашық түтік жазылмай, фистулаға айналады.
Дәрігерлер жаңа туған нәрестедегі кіндік фистуласының себептерін атап көрсетеді, бұл патологияның даму қаупін арттырады:
- іш бұлшықетінің әлсіздігі;
- кіндік кесу кезіндегі бұзушылық;
- қысылған кіндік жарығы;
- жұқа ішектің зақымдануы.
Бұл факторлар тесікте дәнекер тінінің пайда болуына жол бермейді. Бұл патология жиі кездеседі, ішінара фистула әрқашан емдеуді қажет етпейді және бірнеше айдан кейін өздігінен жойылуы мүмкін.
Фистула түрлері
Жаңа туылған нәрестеде кіндік фистуласы көбінесе кіндік-ішек және кіндік-көпіршік болып табылады. Осылайша, тесіктің қай жерде орналасқанын анықтауға болады - жара мен ішек немесе қуық арасында.
Кіндік-ішек фистулаларының екінші атауы бар - өт жолдарының фистулалары. Кіндік кесу кезінде өт өзегі пайда болуы керек, бірақ қандай да бір себептермен бұл болмайды. Бұл жағдайда нәрестенің кіндік процесі ұзақ уақыт бойы сақталады, құлағаннан кейін тесік пайда болады, оның ішінде қызыл немесе қызғылт шырышты қабат анық көрінеді, оның үстінде сұйықтық орналасқан. Толық фистула кезінде нәжіс жолдан табылуы мүмкін.
Везико-кіндік фистулалары зәр шығару жолдары жабылмаған кезде пайда болады. Сыртқы көріністе тесік басқалардан ерекшеленбейді. Ол қызыл шырышты қабықпен қапталған және ағуы бар. Бала шиеленіскен кезде кіндіктен зәр тамшылары шығады. Нәресте неғұрлым көп итерсе, разряд соғұрлым қарқынды болады. Егер фистула үлкен болса, зәр толығымен ағып кетуі мүмкін.
Көпіршік-кіндік және кіндік-ішек фистулаларының себептері
Жаңа туылған нәрестедегі кіндік фистуласы туа біткен болуы мүмкін және ауыр жүктілік нәтижесінде пайда болуы немесе қабыну немесе хирургиялық араласу нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестеде патология өмірінің алғашқы апталарында анықталады. Толық емес фистула вителлиндік арнаны жабуы керек тіндердің біріктірілмеуі нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдай нәрестелерде жиі кездеседі және 6 ай ішінде жойылады.
Толық фистула дәнекер тінінің бұзылуы немесе инфекциялық қабыну кезінде пайда болады. Үлкен тесік бактериялардың енуіне мүмкіндік береді және асқыну қаупін арттырады. Бұл жағдайда фистуланың шамадан тыс өсіп кету мүмкіндігі іс жүзінде жоқ. Бұл жағдайда операция қажет.
Ересектер мен балаларда құрсақ қуысында ұзаққа созылған инфекциялық қабыну нәтижесінде фистула пайда болуы мүмкін. Жара арқылы іріңді масса пайда болады, жара қан кетеді және ұрықтың иісін шығарады. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қаупі артады.
Диагностика және емдеу
Алдын ала диагнозды қоятын дәрігерлер баланы жүктіліктің соңғы кезеңінде немесе туылғанда қоя алады. Дәл диагноз іш қуысының ультрадыбыстық немесе фистулография нәтижелеріне негізделген.
Диагностиканың басқа әдісітесік – кіндікке салынған зонд. Жабдық 1,5 см-ден астам еніп кетсе, диагноз расталады.
Жаңа туылған нәрестелердегі кіндік фистуласын қалай емдеу керек өту түріне байланысты. Толық емес фистула тіндердің регенерациясын жақсартатын және қабынуды болдырмайтын консервативті әдістермен емделеді. Оларға калий перманганатының әлсіз ерітіндісі, сутегі асқын тотығымен өңдеу және хлорофиллипт ерітіндісі жатады. Бұл препараттардың барлығы жаңа туған нәрестенің қобдишасындағы ең қажетті заттардың тізіміне енгізілген.
Таяз толық емес фистула 6 ай ішінде өсіп кетеді, егер бұлай болмаса, онда жоспарлы операция тағайындалады. Операция алдында кіндіктің қабынуын немесе саңылаудың шамадан тыс өсуін үнемі тексеріп тұру керек.
Кіндіктің толық фистуласы хирургиялық жолмен емделеді, кіндік арқылы үнемі сұйықтық бөлініп тұруына байланысты консервативті әдістер әсер етпейді.
Операция
Жаңа туылған нәрестедегі толық фистула операциясы жалпы анестезиямен жасалады. Хирург құрсақ қуысын кіндіктен жамбас сүйегіне дейін кеседі. Дәрігер кіндікке жақын жерден тесік тігеді. Қуыстың түріне байланысты ішектің немесе қуықтың ақауларын қалпына келтіру бар. Екі жағдайда да әрекеттер бірдей орындалады.
Толық емес фистула консервативті емделеді, кіндік жүйелі түрде тексеріледі. Жұқпалы қабынудың дамуымен, қуықтың инфекция қаупінің жоғарылауымен операция жасалады. Дене қызуы көтеріліп, іріңнің көп бөлінуі және іштің қызаруы болса, дереу дәрігерге қаралу керек.
Аурудың алдын алу
Кіндік фистуласының алдын алу шаралары жоқ, себебі оның пайда болу себептері әлі анық емес. Бірақ инфекция қаупін азайтуға және құрсақ қуысындағы саңылаулардың қайталануын болдырмауға болатын бірқатар ережелер бар:
- Күнделікті мұқият гигиена. Жаңа туған нәресте кезінде нәрестені шомылдыру - денені таза ұстаудың негізгі жолы. Нәрестені үнемі шомылдыру - бұл міндетті.
- Жаңа туылған нәрестені кіндік жарасы жазылмай тұрып және фистула біріктірілгеннен кейін тек қайнаған суға жуады.
- Қажет болса ваннаға калий перманганатын қосыңыз. Бұл суды залалсыздандыруға ықпал етеді.
- Баланың ұзақ жылауына және құрсақ бұлшық еттерін қатайтуына жол бермеңіз. Орындық қалыпты және жұмсақ болуы керек. Іш қату іш бұлшықеттерінің кернеуіне әкеледі.
Балаға алғашқы көмек жинағы
Гигиенаны сақтау және кіндік емдеу үшін ата-ананың үйде жаңа туған нәрестеге арналған қобдишасы болуы керек. Қажетті қаражат тізімін төрт топқа бөлуге болады:
- гигиеналық құралдар;
- кіндік жарасын емдеу үшін;
- антипиретикалық;
- нәрестелік коликтен.
Гигиеналық құралдарға стерильді мақта, дымқыл майлықтар, нәресте тырнақтары қайшы, нәресте немесе жаялық кремі, ұнтақ кіреді.
Кіндік жарасын емдеу үшін сізге жылтыр жасыл, мақта тампондары, сутегі асқын тотығы қажет.
Үйдегі нәресте коликінен сақтану керекжылыту төсемі, газ түтігі, колик.
Антипиретиктерге парацетамол немесе ибупрофен қосылған препараттар жатады. Оларды 3 айдан бері қолданамын. Нәрестеге арналған басқа құралдарды қолданбау керек.
