Субдуральды гигрома – миға жиналған жұлын сұйықтығынан тұратын ісік. Ұзақ уақыт бойы уақтылы емдеусіз қалдырылған ісік мидың әртүрлі бөліктеріне қысым жасайды, дененің функцияларында қауіпті ауытқулар тудырады. Бұл патология өте сирек кездесетін құбылыс және оны диагностикалау өте қиын, өйткені ол мидағы киста немесе гематома сияқты жиі кездесетін ісіктерге ұқсас. Субдуральды гигрома үшін ICD-10 коды - S06.
Патологияның себептері
Мидың субдуральды гигромасын мамандар осы күнге дейін зерттеп келеді. Өйткені, патологияның пайда болуының негізгі себебі әлі анықталған жоқ. Дегенмен, ең сенімді теориялар бар:
- Субдуральды гигрома бас жарақатының салдары болып табылады деп есептеледі. Оның үстіне, бастың соғу күші маңызды емес, өйткені бұл жағдайда мидың арахноидты қабығы жыртылып, клапан пайда болады, бұл субтотальды кеңістікте сұйықтықтың жиналуына әкеледі.
- Мидың субдуральды гигромасының тағы бір себебі - арахноидты кистаның өздігінен жарылуы. Мұндай ісік көбінесе туа біткен. Яғни, субдуральды гигрома ерте жаста пайда болады.
- Мидың субдуральды гигромасы, себебі хирургиялық араласу. Бұл процедураның себебі арахноидты киста немесе ми аневризмасындағы әртүрлі ісіктерді жою болуы мүмкін. Көбінесе бұл патологиялар орта және егде жастағы адамдарда байқалады.
Ми гигромасын емдеу оның ауырлығы мен формасына байланысты екенін білу маңызды. Сонымен, травматикалық гигромамен ісіктердің 3 түрін ажыратады - созылмалы, жедел және субакуталық. Оның өлшемі мен орны маңызды.
Патология белгілері
Мидағы ісіктің болуының көрінісі оның көлеміне тікелей байланысты. Үлкен гигрома 250 мл сұйықтықты қамтитын неоплазма болып саналады, ал ең кішісі - 50 мл. Әрине, кішірек ісік бар, бірақ оны диагностикалау қиын және дерлік өзін көрсетпейді.
Көбінесе патология гематомалармен немесе симптомдарда резонанс тудыратын ісіктердің басқа түрлерімен бірге жүреді - ол жарқын және әртүрлі болады, бұл ақыр соңында диагнозды жеңілдетеді, бірақ науқасқа қауіпті арттырады.
Жалпы белгілердің тізімі келесідей:
- ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық;
- себепсіз пайда болатын қысымды бас ауруы;
- тәбеттің бұзылуы, құсуға әкелетін жүрек айнуы;
- бұзушылықкөру;
- есту қабілетінің бұзылуы;
- санның жиі жоғалуы;
- ұзақ мерзімді және қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
- дискординация;
- жүрек-қантамыр жүйесі бұзылған;
- науқаста астма ұстамалары басталады.
Адамның мінез-құлқында да ісік көріністері, яғни психикалық бұзылулар болады:
- көңіл-күй өзгереді;
- мотивациясыз агрессия;
- науқастың мінез-құлқы логикалық мағынасын жоғалтады.
- кома.
Симптомдар бірден немесе ауыр түрде пайда болмайды. Аурудың дамуы бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін созылады.
Аурудың диагностикасы
Субдуральды гигроманың себебі мен диагнозын анықтау емдеудің бастамасы болып табылады. Процесс күрделі және заманауи әдістерді қолдануды қамтиды.
Патологияның алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін науқас жарақаттар мен басындағы соққылардың іздері үшін сыртқы тексеруден өтеді. Содан кейін (мүмкіндігінше) сауалнама жүргізіледі, оның барысында науқас жақында басын ұрғаны белгілі болады.
Осыдан кейін невропатолог, дәлірек айтқанда, бұл маман ми проблемаларымен айналысады, науқасты аспаптық тексеруге жібереді. Бұл мидың рентгені, яғни қарапайым және қолжетімді процедура.
Техникалық мүмкіндік болса, науқас КТ сканерінде қаралады. Бұл құрылғы тіпті ең кішкентай ісіктерді де көрсете алады.
Белдік пункция,томография нәтижелері негізінде орындалады, бассүйек ішілік қысымды өлшеуге мүмкіндік беретін, ми сұйықтығының құрамын көрсету арқылы диагнозды нақтылай алады.
Ангиографияның көмегімен диагнозды нақтылауға болады, дегенмен бұл зерттеу әдісі қызығушылық тудыратын патологияны диагностикалауда негізгі әдіс емес.
Патологияны консервативті емдеу
Ісіктің миында болғанына қарамастан, науқасқа оны жою үшін хирургиялық операция әрдайым көрсетілмейді. Егер диагноз ісіктің кішкентай екенін көрсетсе және оның миға қысымы теріс әсер етпесе, онда емдеу консервативті әдіспен жүзеге асырылады. Көбінесе бұл ультракүлгін сәулемен ісіктің сәулеленуі. Емдеу қалай жүретініне қарамастан, ремиссия кезеңі қанша уақытқа созылса да, гигромасы бар науқас үнемі невропатологтың бақылауында болуы керек. Өйткені, ісік қайта өсе бастайды немесе қатерлі түзілімге айналады.
Хирургиялық емдеу
Егер диагноз ісік жеткілікті үлкен екенін және адамға қауіп төндіретінін көрсетсе, оны хирургиялық жолмен алып тастайды. Процедура кезінде науқастың бас сүйегінде ісікке қарама-қарсы тесік жасалады, арнайы гигромалық құралдың көмегімен олардың бас сүйектері сорылады. Неоплазманы толығымен алып тастау үшін тесікке 3-5 күн ішінде арнайы дренаж қалдырылады.
Тәжірибе көрсеткендей, мидағы ісіктің барлық белгілері, яғни ауырсыну, көру және есту қабілетінің бұзылуы, галлюцинация,сананың жоғалуы және т.б. операциядан кейін бірден жоғалады. Соңғы шара ретінде 5-7 күннен кейін.
Болжамдар қандай
Егер науқастың жасы ілгері болмаса, оның миында қатар жүретін ісіктері немесе қауіпті ісіктері болмаса, онда болжам әдетте қолайлы. Бас сүйегіндегі артық сұйықтықты кетіру операциясы қиын емес, тез жүреді және 100% жағдайда науқастың толық жазылуымен аяқталады.
Алайда қайталану жағдайлары белгілі, науқас ісіктен тағы бір рет құтылу үшін өмір бойы бірнеше рет краниотомиядан өтуге мәжбүр болады. Мұндай жағдайларда интракраниальды кеңістіктің астынан сұйықтықты ағызатын науқас үшін тұрақты дренаж жүйесін орнатудың орындылығы қарастырылады. Мұндай құрылғы гигро-перитонеальды шунт деп аталады.
Алдын алу шаралары
Бас жарақаттары мидағы ісіктердің және гигромалардың негізгі себебі болып саналатындықтан, алдын алу шарасы ретінде оны соққылардан қорғаудың мәні бар. Ол үшін жарақат алу ықтималдығы жоғары барлық жағдайларда қорғаныс каскаларын киіңіз. Бұл мотоциклмен немесе велосипедпен жүру және құрылыс алаңында немесе шахтада жұмыс істеу. Жекпе-жек өнерімен айналысқанда басыңызды барлық жағынан қорғау керек. Бұл үшін қорғаныс оқтары бар, оның ішінде бас үшін.
Көлік жүргізгенде міндетті түрде қауіпсіздік белдігін байлаңыз. Ал көшеден өткенде жаяу жүргіншілерге арналған «зебраның» бойымен ғана жасаңыз. Қыста тайғақ мұздың салдарынан құлау мүмкіндігі жоғары болған кезде,сырғып кетуге жол бермейтін арнайы аяқ киім кию керек. Әр адам өз басын соққылар мен жарақаттардан қорғауы керек. Ол үшін мұны ешкім жасамайды.
Қорытынды және қорытынды
Субдуральды гигрома - мидың жұмысына байланысты әртүрлі бұзылуларға әкелетін өте қауіпті патология. Дегенмен, уақтылы диагноз қою және бірқатар медициналық шараларды қолдану арқылы болжам әдетте оң болады.
