Кистоздық гигрома - бұл лимфа жүйесінің туа біткен патологиясы, ол тіпті жатырда дами бастайды - Коллинз синдромы сияқты. Дененің әртүрлі бөліктерінде кездеседі, бірақ, әдетте, ұрықтың басы мен мойнында локализацияланған.
Ұрық мойынының кистозды гигромасының себептері қандай? Ол немен айналысады? Оны жою шынымен мүмкін бе? Осы және басқа да көптеген нәрселер қазір талқыланады.
Патология туралы
Кистоздық гигрома – мөлшері бойынша әр түрлі кисталардан тұратын ісік. Бұл эмбрион үшін қауіпті, себебі ол өлімге әкелуі мүмкін. Егер бала туылған болса, онда оған ісіктерді жою үшін шұғыл хирургиялық араласу тағайындалады.
Ісік қатерсіз, көзбен қарағанда қапшыққа ұқсайды. Онда кисталар шоғырланған. Олардың өлшемдері әртүрлі болуы мүмкін - 1 мм-ден 5 см-ге дейін. Олардың ішінде шырыш пен серозды сұйықтық жиналады.
Бұл патологиясы бар балалардың белгілі бір проблемалары барденсаулық. Мыналар бірден белгілі болады:
- Бет нервінің парезі.
- Төменгі жақ пен омыртқаның қисаюы.
- Жұтыну рефлексінің бұзылуы.
- Бастың артқы жағындағы сүйектің қисаюы.
- Тыныс алудың қиындауы.
Мойынның кисталық гигромасы оқшауланған ісік болып табылады, бірақ кейде кисталардың сұйықтығы оны қоршап тұрған жұмсақ тіндерге енеді. Бұл композиция талшықта, тері астында болуы мүмкін.
Сонымен қатар ісік мойынның бір жағында да, екеуінде де болуы мүмкін екенін ескерген жөн. Сирек жағдайларда ол айтарлықтай үлкен аумақты алып жатқан басқа жерлерде пайда болады.
Себебі
Ұрық мойынының цистикалық гигромасының субстраты кеңейтілген лимфа тамырлары болып табылады. Дәл солар торды құрайды, ол кейіннен серозды сұйықтықпен толтырылған кистаға айналады. Ол неге пайда болады? Қарапайым: веноздық жүйеге лимфа ағуы бұзылады, қан тамырлары мен олардың клапандарының құрылымында ауытқулар пайда болады.
Бірақ мойынның кисталы гигромасы неліктен пайда болады? Қоздырушы факторлар қандай? Өкінішке орай, кейбір әйелдер үшін ұрықта бұл патологияны дамыту қаупі айтарлықтай жоғары. Гигрома келесі факторлардың бірі орын алса дами алады:
- Жұқпалы аурулардың болуы.
- Жарақаттар.
- Жаман әдеттер.
- Тұқым қуалаушылық.
- Кейбір дәрілерді қолдану.
Сонымен қатар сыртқы әсерлер туралы ұмытпаңыз. Бұл әсіресе біріншісінде қолайсызтриместр - дененің негізгі жүйелері қатайтылған кезеңде. Егер сол кезде әйелде вирустық инфекция болса немесе қандай да бір улы дәрі қабылдаса, баланың мойынның кистозды гигромасымен туылу қаупі бар.
Көбінесе хромосомалық ауытқулары бар балаларда лимфа жүйесінің құрылымында ақаулар пайда болатынын айта кеткен жөн. Мысалы, Тернер, Даун, Патау, Клайнфельтер, Нунан, Робертс және Эдвардс синдромдары. Көбінесе ми дисплазиясы болады.
Жоғарыда айтылғандардың барлығын ескере отырып, гигрома ұрық денсаулығының маңызды көрсеткіші болып табылады. Хромосомалық ауытқуларды әрқашан анықтау мүмкін емес, бірақ эмбрионның денесінде басқа жағымсыз процестер жиі болатынын ұмытпау керек. Сондықтан ұрық көтерген әйел міндетті түрде жоспарлы тексеруден өтуі керек.
Жіктеу
Оған да назар аудару керек. Ұрық мойынының кистикалық гигромасының себептері жоғарыда талқыланды, енді неоплазмалардың қандай түрлері бар екендігі туралы айту керек. Мыналар ерекшеленеді:
- Кавернозды. Ол серозды қабықпен жабылған үлкен тамырлардан түзіледі.
- Қарапайым. Мұндай ісік капиллярлардан түзіледі.
- Кистоз. Жоғарыда айтылғандай, ол қуыстардан (бір немесе бірнеше) тұрады.
Соңғы түрі көбінесе жатырішілік даму кезінде эмбриондарда кездеседі. Айта кету керек, ісік лимфа жүйесімен байланысын жоғалтады, біршама оқшауланады.
Ұрықтың басқа бөліктерінде ісік пайда болуы мүмкін екені бұған дейін айтылған. Жиі ретроперитональды, медиастинальды, шап, аксиларлы гигрома қалыптасады. Олар оқшауланған немесе бірнеше болуы мүмкін. Бұл лимфа жүйесінің қай бөліктерінде көбірек өзгерістерге ұшырайтынына байланысты.
Симптомдар
Мойынның кистикалық гигромасының себептері туралы жоғарыда айтылған. Симптомдарды да талқылау маңызды. Іс жүзінде ісіктердің басым көпшілігі антенатальды кезеңде ешқандай көрініссіз өтеді.
Ұрық көтерген әйел үрей тудыратын бөгде белгілерді сезбейді. Оның жағдайы денедегі физиологиялық өзгерістермен, сондай-ақ жүктілік мерзімімен анықталады. Тек аспаптық зерттеу нәтижелері негізінде ұрықта талқыланған патологияның болуын анықтауға болады.
Өкінішке орай, цистикалық гигрома көбінесе бала туылғаннан кейін анықталады. Нақтырақ айтсақ, өмірінің алғашқы екі жылында. Содан кейін патология өзін сезінеді. Ісік бірте-бірте өседі, оның үстіндегі тері көкшіл реңкке ие болады.
Мұндай ісік айналадағы мүшелерді сығуға әбден қабілетті. Мұны бала қазірдің өзінде тікелей сезінеді. Мұндай асқынулар қауіпті, өйткені өмірлік маңызды құрылымдар мойын аймағында шоғырланған. Бұл нервтер, тамырлар, ас қорыту және тыныс алу жүйелерінің бөліктері. Баланың денсаулығы мен өміріне нақты қауіп бар. Сондай-ақ, келесі белгілердің бірі байқалса, ескерту керек:
- Жылдам, шулы тыныс алу.
- Ұйқы кезінде тыныс алуды тоқтатыңыз.
- Бұзушылықжұту.
Айтпақшы, соңғысының кесірінен тамақтандыруда жиі проблемалар туындайды. Ал жаңа туған нәресте салмағын өте нашар жинайтындықтан. Кейіннен оның құрдастарынан әлдеқайда артта қалғаны байқалады.
Егер гигрома ұзақ уақыт бойы болса, сүйек құрылымдары деформациялана бастайды. Процестер желке сүйегіне, жақ сүйегіне, мойын омыртқасына әсер етеді.
Егер ісік хромосомалық ауытқулары бар кез келген генетикалық аурумен бірге жүрсе, онда көптеген даму ақауларын байқауға болады. Дегенмен, абсолютті қалыпты кариотип болса да, өкпенің, бүйректің және жүректің ақауларының пайда болу қаупі бар. Ұрықтың құрсақішілік тамшысының жиі гигромамен байланысты екенін білу маңызды.
Болжамдар мен тәуекелдер
Жоғарыда айтылғандардың барлығына сүйене отырып, бұл ұрықтың цистоздық гигромасы екенін түсінуге болады. Патология ауыр, сондықтан одан туындайтын ықтимал қауіптерді талқылау қажет.
Өкінішке орай, істердің көпшілігі нашар аяқталады. Ұрық екінші немесе бірінші триместрде өледі. Оның себебі – өмірмен үйлеспейтін өрескел ақаулар. Басқа жағдайларда жүктілікті тоқтату қажеттілігі туралы мәселе шешіледі. Әсіресе хромосомалық аномалияны анықтау мүмкін болса.
Жағымды болжам мүмкін бе? Иә, егер кариотип өзгермесе және емдеу дер кезінде басталса. Егер ұрықта кішкентай кистоздық гигрома пайда болса, онда әйел оны өздігінен туа алады.
Бірақ басқа аномалиялардың пайда болу қаупі жоғары болғандықтан, ісіктерді алып тастау ғана емес. Ақаулықтарды жою міндетті болып табылады. Әйтпесе, гигрома жоғарылайды. Бұған тіпті бұрынғы инфекция әкелуі мүмкін.
Алайда фотосы жағымсыз болып келетін мойынның кистозды гигромасы өздігінен жоғалып кететіні де кездеседі. Мұндай жағдайлар лимфа айналымын қалпына келтірумен байланысты, ол өздігінен пайда болады. Сұйықтық қапшықтан веноздық жүйеге ағызылады, денсаулық жағдайы жақсарады. Бұл орын алса, болжам қолайлырақ болады.
Диагностика
Ұрық мойынының кистоздық гигромасы қандай деген сұраққа жауап бере отырып, бұл тақырыпты да қарастыру қажет. Диагностика өте маңызды. Патологияны уақтылы анықтау әйел тұрақты тексеруден өткен жағдайда ғана мүмкін болады. Әдетте трансвагинальды және трансабдоминальды ультрадыбыстық зерттеу жеткілікті. Осы әдістердің арқасында келесі өзгерістерді анықтауға болады:
- Жіңішке қабырғалы, сұйықтық толтырылған ісік.
- Жаға кеңістігі ұлғайған.
Сонымен қатар ұрықта қандай да бір генетикалық аномалия бар-жоғын түсіну үшін оның хромосома жиынтығын зерттеу қажет. Кариотипті оның жасушаларын алу арқылы анықтауға болады. Дегенмен, бұл инвазивті әдісті қолдану арқылы ғана мүмкін болады. Басқа ешкім жоқ.
Егер дәрігер қажет деп тапса, келесі диагностикалық шараларды тағайындай алады:
- Амниоцентез.
- Хорион биопсиясы.
- Кордоцентез.
- Плацентобиопсия.
Тізімделген әрбір зерттеупункцияны білдіреді. Дәрігер іштің алдыңғы қабырғасы арқылы инъекция жасайды. Осы арқылы диагнозға қажетті материал таңдалады. Олар шнур қанын, хорион бүршіктерін, амниотикалық сұйықтықты немесе плацентарлы тіндерді қабылдауы мүмкін. Содан кейін таңдалған материал генетикалық талдаудан өтеді.
Егер гигрома бала туылғаннан кейін анықталса, онда қосымша диагностика жүргізу қажет болады. Ісіктердің бірнеше локализациясының ықтималдығын ескеруді ұмытпаңыз. Әдетте, мұндай жағдайларда МРТ немесе КТ тағайындалады. Осы процедуралардың нәтижелері бойынша ретроперитонеальді кеңістікте, сондай-ақ шап, аксиларлы аймақтарда және медиастинада лимфа ісіктерінің болуын анықтауға болады.
Терапия
Сонымен, ұрық мойынының кистозды гигромасы қандай құбылыс екендігі туралы бұрын көп айтылған. Мұндай неоплазма анықталса не істеу керек? Мұндай ауыр және қауіпті құбылысты қалай жоюға болады, тіпті мүмкін бе? Ісік дер кезінде анықталса, жағдайды жақсартуға әбден болады.
Дәрігер тиімді емдеу стратегиясын қалыптастырады, пациент оны ұстанады. Жүктілікті басқару диагноздың нәтижелеріне тікелей байланысты. Диагноз кезінде хромосомалық ауытқулар мен ақаулар анықталса, әйелге аборт жасау ұсынылуы мүмкін. Мұндай асқынулар болмаған жағдайда ол босануға қабілетті болады. Сондай-ақ нәресте туылғаннан кейін оны емдеуге мүмкіндік бар.
Емдеудің заманауи консервативті әдістері ісіктерді айтарлықтай азайтып қана қоймайды, бірақоның кері дамуына қол жеткізу. Әдетте, лимфангиома мазмұнын одан әрі айдау арқылы тесіледі, содан кейін оның қабырғаларын склероздау үшін киста қуысына дәрілер енгізіледі. Әдетте келесі құралдар қолданылады:
- "Гидрокортизон".
- "Пикибанил".
- Этил спирті.
- "Интерферон альфа-2а".
- "Блеомицин".
Содан кейін әсерді күшейту үшін дәрігер физиотерапияны тағайындайды. Ең үлкен тиімділік мойын-мойын аймағының ультракүлгін сәулеленуімен, сондай-ақ электрофорезмен көрсетіледі.
Операция
Егер консервативті ем тиімсіз болса, мойынның кистозды гигромасын қалай емдеуге болады? Тек операция арқылы. Дәрігерлер егер ісік тез өсіп, айналадағы мүшелерді қыса бастаса, оны қатаң түрде ұсынады.
Ең қарапайым нұсқа – қарапайым кесу. Дегенмен, бұл өте қауіпті, өйткені басқа анатомиялық маңызды құрылымдар жақын жерде. Операция кезінде олар жай ғана зақымдалуы мүмкін және бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Себебі лазерлік коагуляция тағайындалған. Баламалы нұсқа да мүмкін – кистоздық қуыстың ішкі қабатын кейіннен склероздаушы ерітінділермен өңдеу арқылы алып тастау.
Алдын алу
Егер әйелде генетикалық бейімділік немесе тұқымқуалаушылық нашар болса, онда патологияның пайда болуының алдын алу мүмкін болмайды. Қалай болғанда да, жалпы ұсыныстарды барлығы орындауы керекерекшеліксіз жүкті. Оларға мыналар жатады:
- Салауатты өмір салтын ұстану.
- Дұрыс тамақтану, пайдалы тағамдарды жеу.
- Қатты физикалық белсенділіктің болмауы.
- Жиі серуендеу және ашық ауада іс-шаралар.
Егер әйел бала туылғаннан кейін оның мойнында біртүрлі ісіктерді байқаса, оны дәрігерге көрсетуге міндетті. Өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады.
Пікірлер
Сәби күтіп тұрған әйел үшін құрсағындағы баласының кисталы гигромасы барын білу – нағыз трагедия. Дегенмен, дәл осындай проблемаға тап болған қыздар үмітсіздікке ұшырамауға кеңес береді. Ең бастысы, жан-жақты тексеруден өту. Жақсы диагностиктер жұмыс істейтін, сондай-ақ олар барлық қажетті сынақтарды жүргізетін жақсы медициналық-генетикалық клиникаға баруды ұмытпаңыз.
Әрине, жағдайлардың әртүрлі екенін есте ұстауымыз керек. Өйткені, ең бастысы - жақсы кариотип. Әйел үшін, егер ол дәрігерлердің жүктілікті тоқтату туралы ұсынысынан бас тартуды шешсе, тыныштық пен аз жүйке болуы өте маңызды. Жақсы нәтиже болады, мұндай жағдайлар медицинаға таныс.
Кейбір әйелдер жүктілікті жоспарлау алдында ерлі-зайыптылардың екеуіне де кариотиптен өтуді ұсынады. Бұл процедура олардың генетикалық тұрғыдан сау екенін түсінуге мүмкіндік береді. Дегенмен, абсолютті қалыпты ерлі-зайыптылардың гигромасы және басқа аномалиялары бар баласы бар жағдайлар да бар. Бұл кездейсоқтық деп аталады. Осыдан кейін бір ата-анадан дені сау балалар дүниеге келеді.
Гигрома –қорқынышты және қауіпті патология. Бірақ оны түсінуге болатындай және оны шешуге болады. Бұл біраз үміт береді.
