Ең қиын және өте қауіпті жағдайлардың бірі – бас бармақтың сынуы. Бұл анатомиялық орналасуында бөлек орналасқан жалғыз саусақ болғанымен, оның қолдың қызметіндегі рөлі өте үлкен. Қолдың белсенділігі негізінен осы саусақтың мүмкіндіктеріне байланысты. Ол қолдың барлық функцияларының жартысына жуығын құрайды.
Сынық түрлері
Бас бармақтың сынуын шартты түрде екі түрге бөлуге болады:
- травматикалық;
- басқа әсерлердің немесе аурулардың әсерінен пайда болады.
Олардың белгілері өте әртүрлі екенін ескеру керек. Көбінесе бірінші түрі сүйек тінінің шоғырланған және күрт бұзылуымен сипатталады. Әйтпесе, сынық бұрын пайда болған жарықтар сияқты ұзақ мерзімді бұзылудың нәтижесі болуы мүмкін.
Түрлері бойынша барлық сүйек сынықтарызақымдануды келесі түрлерге бөлуге болады:
- Спиральді – рентгенде бас бармақтың сынуы нәтижесінде түзілген сүйір бұрышты көруге болады. Бұл жағдайда алынған үзінділер сүйектен әртүрлі бағыттарға бағытталады.
- Қиғаш – рентген суреті өткір сүйек бөлігінің бар-жоғын, сондай-ақ өткір бұрышта кесілген жерді көрсететін анық кескінді көрсете алады.
- Ұсақталған – бұл жарақат сынық түбінде кем дегенде үш сүйек тінінің болуымен сипатталады. Суретте чиптер арасында бос орын көрінеді. Мұндай бос орындар тік немесе көлденең болуы мүмкін.
- Бас бармақтың бойлық сынуы - саусақ сүйегі проксимальды және дистальды фалангтар бойымен екі бөлікке бөлінген өте сирек кездесетін жарақат.
- Көлденең - алдыңғы нұсқадағыдай, сүйек екі бөлікке бөлінген. Тек осы жағдайда ғана сыну бүкіл сүйек тінінің негізінің бойымен емес, көлденеңінен болады.
Травматикалық сынықтар бөлек жіктеледі. Бас бармақ жарақаты болуы мүмкін:
- Ашық. Бұл жарақаттың өте ауыр түрі. Бұл жағдайда сыну сызығының бойымен тері жамылғысы арқылы барлық сүйек сынықтары көрінеді. Бұл аурудың ауырлығы ет пен сүйек тінінің инфекциямен жұқтыру қаупінің жоғарылауымен байланысты. Дистальды және проксимальды фаланга үшін жедел остеомиелиттің даму қаупі артады.
- Жабық. Бұл жұмсақ тіндерге зақым келмейтін сынықтың сәтті түрі болып саналады. Фрагменттер тек жарақат алған жерге орналастырылады.
Бас бармақтың қалай сынғанына байланысты ота жасау керек пе, әлде хирургиялық араласусыз дәстүрлі емдеу туралы шешім қабылданады.
Сыну себептері
Көбінесе бұл мәселенің себептері қатты доппен әртүрлі ойындар немесе аяқ-қолға құлау. Сыну кезінде қолдағы саусақтың дислокациясы мен көгеруі мүмкін, бұл жағдайды одан әрі нашарлатады. Мұндай жарақаттың қолыңызға ауыр заттың түсуі немесе оны жүргізу механизмдеріне түсуі салдарынан алуыңыз мүмкін.
Бұл жағдайда жарақаттың локализациясы мүлдем басқаша болуы мүмкін. Сынықтар буынның ішінде орналасады немесе олар әрқашан сәтсіз нәтижемен бірге жүретіндей бөлінуі мүмкін.
Тәуекел топтары
Бас бармақ сынуы азаматтардың келесі санаттарында жиі кездеседі:
- Балалар.
- Баскетбол, бокс немесе волейболмен жиі айналысатын кәсіпқой спортшылар.
- Остеопорозбен ауыратындар.
- Қарттар.
- Қауіпті машиналармен жұмыс істейтін адамдар.
- Менопаузадағы әйелдер.
Сынған бас бармақтың белгілері
- Жарақат алғаннан кейін адам бас бармағында ауырсынуды және қатты күйдіру сезімін сезінеді.
- Тексеру кезінде ісінудің пайда болуынан жарақат аймағының айтарлықтай кеңейетінін байқауға болады.
- Бдәрігерге қараған кезде ол міндетті түрде сынық орнында эпидермистің қызарғанын көреді.
- Кейбір зардап шеккендерде саусақ ісініп, сүйектің сәл ығысуына байланысты фаланга екінші жаққа ауытқиды.
- Саусақ гематома аймағымен өте бозарған болуы мүмкін.
- Жәбірленушінің тырнағында жиі қан кету пайда болады, бұл кейінірек тырнақ пластинкасының ажырап кетуіне әкеледі.
- Жарақаттанған адам жартылай немесе толықтай белсенді қозғалу мүмкіндігін жоғалтады. Алайда, кейбір науқастарда, керісінше, қолдағы бас бармақтың патологиялық қозғалғыштығы байқалуы мүмкін.
- Көбінесе бас бармақтың фалангасының сынуы тырнақ қабатының бүтіндігінің өзгеруімен бірге жүреді.
- Пальпация кезінде қоқыстардың крепитациясы (олар бір-біріне үйкеліс кезінде пайда болатын тән қытырлақ дыбыс) естіледі.
- Жарақаттан кейін бас бармақтың осі міндетті түрде бұзылады.
- Мұндай мәселенің белгілерінің бірі дәрігер саусақтың жоғарғы жағын оның түбіне қарай ақырын түрткен кезде ауырсынудың белсендіруі болып табылады. Есте сақтау керек: егер бас бармақтың ығысуымен сынуы болса, онда мұндай процедураға қатаң тыйым салынады, себебі бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін.
- Кейде рентгенсіз дәрігерлер жарақат аймағындағы сүйек ақауын пальпациялай алады.
- Тексеру кезінде зақымдалған саусақ сау саусаққа қарағанда сәл қысқарғанын байқауға болады.
- Саусақпен ауыр заттармен соқтығысқан кезде визуалды түрде айқын көрінеді.сүйек деформациясы.
- Негіздегі қолдың бас бармағы қатты ауыратындықтан, жәбірленушіде міндетті түрде қолдың қызметі бұзылады.
- Жарақат аймағын пальпациялау науқас үшін өте ауырады.
- Науқаста ашық сынықтар болған жағдайда жара бетінен сынған сүйектің бөліктерін көруге болады және қан тамырларының зақымдануынан белсенді қан кету мүмкін.
Диагностика
Бас бармақтың сынығын қалай анықтауға болатынын түсіну үшін міндетті түрде дәрігер болу керек. Айта кету керек, бұл мәселені диагностикалау әрқашан оңай емес. Бірақ көбінесе суретті пайдаланбай-ақ көру арқылы сіз аурудың бар-жоғын анықтай аласыз. Рентген сәулелері көбінесе белгілі бір белгілерді растау үшін қажет.
Диагностика медициналық көмек дұрыс көрсетілмегенде немесе мүлде көрсетілмегенде ғана қиындай түседі. Сондай-ақ саусақ ісінген жағдайда пальпация қиын болады.
Алғашқы көмек
Мүмкін болса, дереу жедел жәрдем бөлмесіне бару керек. Бұл болмаған жағдайда жедел жәрдем шақыру керек.
Жедел жәрдем келгенше дереу көмек көрсету керек болатын кездер болады. Бұл жағдайда сіз белгілі бір ережелерді білуіңіз керек.
Қолдағы бас бармақтың буыны әрқашан сынғандықтан ауырады, бірақ ағзаға адреналин бөлінуіне байланысты зардап шегуші оны сезбейді. Дегенмен, 2-3 минуттан кейінзаттың әрекеті тоқтайды. Сынық немесе көгеру орнында адам әрең шыдайтын өте күшті сезімдер пайда болады.
Фокусты анықтағаннан кейін орынды «қатырып қою» қажет. Ол үшін анестезияның аналогы болып табылатын суық зат қолданылады. Барлық жайсыздықты толығымен жою мүмкін болмайды, бірақ шоктан кейінгі жағдайды төмендетуге болады.
Үйде ауырсынуды басатын дәрілер болса, оларды жәбірленушіге нұсқаулықта көрсетілген мөлшерде беру керек.
Саусақ сынған немесе көгергеніне қарамастан, аяқ-қолды түзету қажет. Шинаны қолдану үшін арнайы материал қолданылады. Көбінесе ол қолында емес, сондықтан бас бармақты көршіге бекіту жеткілікті болады. Бекіту кезінде болашақта фаланга мөлшері ұлғаятынын ұмытпау керек, өйткені ол ісінеді, ал тым тығыз таңғыш аяқ-қолға қан ағынын жабады. Сондықтан оны маржаны есептеу арқылы өте мұқият түзету керек.
Консервативті ем
Бас бармақ негізінің ығысуымен сынуын емдеуді кез келген дәрігер тек барлық фрагменттерді сәйкестендіріп бастауы керек.
Бастапқыда жергілікті анестезия Лидокоин немесе Новокаин арқылы жасалады, содан кейін дәрігер позициясын ауыстырады. Дәрігердің көмекшісі бір қолдың бүкіл ұзындығына бас бармақпен, ал екінші қолымен 2-5 саусақты созады. Хирург бірінші сан аралық люменде таңғыш салуы керек, содан кейін таңғышты тарту арқылы ол орындайды.қарсы әрекет. Мұндай манипуляция 5–7 минутта жасалады.
Дәрігердің бұдан былайғы іс-әрекеті оның бас бармақты максималды ұрлау жағдайына қоюына, содан кейін бас бармақтың үстіне гипс салуға және бүкіл бас бармақты бекітетін және үстіңгі жағына бекітілген айналмалы таңғышты қоюға бағытталған. білектің үштен бірі.
Гипс салынған науқасқа барлығының дұрыс жасалғанын растау үшін екінші рет рентгендік тексеру жүргізіледі.
Ауыспаған сынық үшін консервативті терапия Балер шинасын қолдану болып табылады (сонымен бірге пальмалық гипс таспасы жиі қолданылады). Көптеген пациенттер бас бармақтың сынуы қанша уақыт емдейтініне қызығушылық танытады. Мұндай жарақатпен гипс салынған жәбірленуші 2-3 апта жүруі керек, ал бір айдан кейін бәрі ақыры қалпына келеді.
Жәбірленушінің сынудан басқа сіңірі зақымданған кезде, алдымен сүйектердің бірігуіне қол жеткізу қажет, содан кейін дәрігер сіңір пластикалық хирургиясымен айналысады.
Хирургиялық емдеу
Мұндай ауруға операция бұрандалар мен тоқылған инелердің көмегімен жасалады. Ол екі немесе бір кезеңді қамтуы мүмкін:
- Бір сатылы остеосинтезде сүйек үзінділері өмір бойы сүйекте қалатын түрлі аппараттармен науқасқа бекітіледі. Қалпына келтіру процесі шамамен бір жарым айға созылады.
- Екі сатылы остеосинтезде барлық бекіткіштер операциядан кейін 3-4 аптадан кейін алынады. Бұл жағдайда қалпына келтіруге екі ай қажет.
Адамғасылақ жойылғаннан кейін массаж, физиотерапия және емдік жаттығуларды қамтитын қалпына келтіру шаралары міндетті болып табылады.
Науқастың бас бармағы түбінде ауырса, оған тұз және құрғақ жылу қосылған ванналар кіретін термиялық процедуралар көрсетіледі.
Саусақ ұстағышын пайдалану
Фрагменттерді сәйкестендіру процедурасын алдымен сынған жерді жансыздандырған дәрігер жасайды. Сынықтың ауырлығы мен түріне қарамастан, терапиядағы маңызды қадам зақымдалған аймақты арнайы әдістермен иммобилизациялау болып табылады:
- Гипстік құйма - ол білектің жоғарғы жағынан жарақаттанған саусақтың соңына дейін орналасқан, ол қалыпты қан айналымы бар-жоғын бақылау үшін жартылай ашық болуы керек.
- Сылақтың жақсы баламасы - қиын жағдайларда жиі қолданылатын шыны талшықты қатты шиналар. Ұқсас бекіткіш білезіктен фаланганың соңына дейін орнатылып, оны мықтап бекітеді.
- Жақында арнайы ортопедиялық фиксатор - ортоз ерекше танымалдылыққа ие бола бастады. Бұл зақымдалған фалангты иммобилизациялау үшін қолданылатын инновациялық құрылғы. Ол сенімді бекітуді құра отырып, дистальды және ортаңғы фалангтардың деңгейінде бекітіледі. Жарақат алған бас бармақ үшін арнайы пішінде ортоз жасалады. Ол үшін белгілі бір материалдар пайдаланылады, олар гипстен айырмашылығы өте ыңғайлы. Ұстағышты алып тастау оңай, бірақ қажетмұндай манипуляция тек дәрігердің бақылауымен орындалатынын біліңіз. Әйтпесе, қалпына келтіру процесі ұзақ уақыт алуы мүмкін.
Көрсетілім қанша уақытқа созылады?
Дұрыс күтіммен жабық сынықтар аса қауіпті емес, сондықтан мұндай таңғышты тағу мерзімі 2-3 апта. Толық регенерация 3-4 аптадан кейін жүреді.
Орташа сынықтар 6-8 аптаға созылады. Алғашқы төрт апта гипсті иммобилизациялауға бағытталған.
Күрделі сынықтардан кейінгі қалпына келтіру он аптаға жетеді. Инелер мен бұрандаларды қолданатын гипсті кию алты аптаға дейін созылады. Оңалту кезінде асқынулар туындаса, бұл кезең ұзаруы мүмкін.
Оңалту
Қалпына келтіру процесі әрқашан ең қиын қадамдардың бірі болып табылады. Гипс қолданғаннан кейін бұлшықеттер қатты зардап шегеді. Атрофиялық тіндер қосымша жаңартуды қажет етеді. Көбінесе щетка функциясының ішінара немесе толық төмендеуімен тағайындалады:
- физиотерапия;
- массаж;
- гимнастика.
Жоғарыда аталған процедуралардың барлығы күніне 3-4 рет жасалады. Физиотерапияға ерекше және маңызды назар аудару керек, өйткені ол бұлшықеттер мен сіңірлердің жоғалған функцияларын тез қалпына келтіреді, содан кейін адам қалыпты өмір сүре алады.
Физиотерапияның мақсаты
Егер қолдың бас бармақ буыны сынғаннан кейін ауырса, мұндай процедуралар өте қажет. Олар мыналарға бағытталған:
- демалу үшінқан тамырларының тегіс бұлшықеттері;
- ауырсынуды азайту;
- жұмсартатын байламдар;
- тіндерде қан айналымын жоғарылату;
- ісінуді кетіру;
- жұмсақ тіндердегі қабыну процестерін азайту;
- анкилоздың алдын алу.
Қалдық әсерлер
Кейбір емделушілерден сынғаннан кейін саусақтары ауырып немесе бүгілмейтінін естисіз. Анестезия ретінде пациенттерге таблеткадағы есірткіге тәуелді емес анальгетиктерді қолдану ұсынылады (Парацетамол, Анальгин, Пенталгин). Науқаста байламдар дамымаған кезде оның саусағы әрең бүгіледі. Егер бас бармақтың барлық сүйектері бір-бірімен дұрыс өссе, онда ол үшін парафинді қолдану, массаж және физиотерапия жаттығулары тағайындалады, ал Пироксикам немесе Хондроксид сияқты жақпа майларды саусаққа ысқылау керек.
Алдын алу
Көбінесе бас бармақтың сынуы қол қызметінің бұзылуына әкеліп соғады, сондықтан ол адамды ұзақ уақытқа үйреншікті өмір салтынан шығарып тастайды. Терапия ұзақ уақытты алады, сондықтан қарапайым профилактикалық шараларды қолдану арқылы мұндай жарақаттарды болдырмауға тырысқан дұрыс:
- Теңдестірілген және дұрыс тамақтану – бүкіл ағзаның денсаулығының кепілі. Адам D дәрумені мен кальцийді неғұрлым көп тұтынса, соғұрлым олардың сүйектері сынуға бейім болады. Сіздің диетаңызға сүзбе және қышқыл сүт өнімдерін қосу қажет, брокколиді, бұршақтарды, жаңғақтарды, ақ қырыққабатты және күнжітті пайдалану пайдалы. Бұл өнімдерде кальцийдің болуынан басқа, сүйекті нығайтып, қалпына келтіретін магний бар.мата.
- Жаман әдеттер бүкіл ағзаға кері әсер етеді. Никотин көптеген микроэлементтердің ассимиляциясын болдырмайды, ал алкоголь сынықтар мен көгерулерге әкелетін травматикалық жағдайларды тудырады. Сондықтан салауатты өмір салтын сақтау адам өмірі үшін ерекше маңызды.
- Жарақаттардың көбі адамның абайсыздығынан. Сондықтан жұмыс орнындағы қауіпсіздікті назардан тыс қалдырмаңыз. Автоматты құралдар мен құрылғыларды мұқият пайдалану қажет.
- Үздіксіз жаттығу қолды нығайтуға көмектеседі. Кез келген сабақ тек дене шынықтырумен басталуы керек екенін есте ұстаған жөн. Қолдарға жүктеме бермес бұрын, саусақтардың буындары мен фалангтарын жақсы жылыту керек, әйтпесе жарақаттың болуын болдырмауға болмайды. Ол үшін қарапайым жаттығуларды қолдануға болады:
- щеткаларды шеңберге айналдыру;
- бірдей айналдыру, бірақ қолдар құлыптаулы болуы керек;
- динамикалық алақанды жұдырықпен қысу.
