Бүгінгі таңда сүйек тінінің зақымдануының барлық түрлерінің 4% - калканеус сынықтары. Бұл патология стандартты емдеу нұсқасын қолдану мүмкін болмаған кезде, калканеустың тұтастығын бұзу болып табылады. Жарақат кезінде зақымданудың алуан түрлі түрлері байқалуы мүмкін, бұл оларды жіктеуді қиындатады. Қазіргі медицинада бұл құбылыс сирек кездеседі. Әдетте, жарақат биіктіктен құлау нәтижесінде пайда болады және бұл сүйекті зақымдау үшін үлкен күш қажет. Сондықтан, көбінесе мұндай сынықтар бар, олардың жазылуы қысқа мерзімде жүреді. Бірақ кейде сынық ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін ауыр жарақат болып табылады.
Патологияның сипаттамасы
Қақ сүйегінің сынуы – сіңірлерде локализацияланған табанның ең үлкен және ең күшті сүйегінің тұтастығының бұзылуы. Бұл патология аяқ жарақаттарының жартысында байқалады, ол адамның тәуелсіз қозғалысын шектеуге ықпал етеді.
Өкше сүйегі адамның жүруіне қатысады, тірек және соққыны сіңіру қызметін атқарады. Ол барлық салмақты аладыжаяу жүрген адам. Өкше сіңірлерде орналасқан губка тәрізді сүйектен тұрады, оның айналасында қан тамырлары орналасқан.
Көп жағдайда бір жақты сынық пайда болады, сирек – тобық, ал кейбір жағдайларда омыртқаның зақымдануымен бірге жүретін көптеген жарақаттар. Көбінесе белсенді спортпен шұғылданатын спортшылар жарақат алады.
Назар аударыңыз! 85% жағдайда биіктіктен құлау және түзетілген аяқтарға қону нәтижесінде аяқтың сынуы, сүйек сүйегі байқалады. Кейде жарақат аяқ қысылғанда немесе өкшеге соққы алған кезде пайда болады.
Патологияның даму дәрежесі
Өкшенің сынуы келесі ауырлық дәрежесіне ие:
- Оңай. Бұл жағдайда ығысусыз сүйектің сынуы байқалады.
- Орташа мән буындарды зақымдамай қоқыстардың жылжуымен анықталады.
- Ауыр түрі қоқыстардың ығысуымен және буындардың жарақаттануымен сипатталады.
Қақ сүйегінің сынуы: классификация
Табанның соғу кезінде орналасуына, сондай-ақ құлау биіктігіне қарай жарақаттардың келесі түрлері бөлінеді:
- Үйрек тұмсығына ұқсайтын шеткі сынық.
- Буыннан тыс сыну сүйек денесінің зақымдануы және өкше сүйегінің түйнегі жарақаты болып бөлінеді.
- Буынішілік сыну 20% жағдайда кездеседі. Ол сүйектің бойында да, бойында да болуы мүмкін. Осының негізінде көлденең және тік буынішілік сынықтар ажыратылады.
- Сығу, сүйек қысылып, бірнеше бөлікке бөлінгенде.
- Оқшауланған, ол бір сүйекпен шектелген.
- Шаршау сынықтары өкшеге тұрақты физикалық жүктеме кезінде пайда болады. Әдетте мұндай жарақаттар әскерилер мен спортшыларда болады.
- Жол-көлік оқиғаларында ығысқан сүйек сүйегінің сынуы жиі кездеседі. Мұнда басқа сүйектерге қарағанда өкшенің қатты ығысуы байқалады.
Сынықтың конструкциясы соққы күшіне және ол қолданылған аяқтың жағына байланысты. Өкшемен құлаған кезде сүйек екі немесе одан да көп бөліктерге бөлінеді.
Патологияның даму себептері
Қақ сүйегінің сынуы келесі себептердің нәтижесінде пайда болады:
- Биіктен құлау, көбінесе екі аяқтың сынуына әкеледі.
- Өкшеге немесе табанға қатты әсер етеді.
- Аяқты қатты қысу.
- Жол апаттары.
- Спорттық жарақаттар.
- Сүйек тығыздығының төмендеуіне әкелетін аурулар.
Аурудың белгілері
Қақ сүйегінің сынуы күшті ауырсыну синдромы, өз бетінше қозғала алмау түріндегі белгілерді көрсетеді. Жабық сынық кезінде сүйектің өзгеруі орын алып, өкше аймағы кеңейіп, аяқ ісініп, гематома пайда болады.
Назар аударыңыз! Ауыстырусыз қалқан сүйегінің жабық сынуы қауіпті болып саналады, өйткені адам жиі не болғанын түсінбейді, сондықтан олар клиникаға бармайды, бұл даму қаупін арттырады.ауыр асқынулар.
Ашық сынық кезінде тіндер қатты зақымдалады, қан кетеді, жарадан сынған сүйектің сынықтары табылып, күшті ауырсыну синдромы дамиды. Әдетте, ашық сынықтың белгілері жарқын, сондықтан адам дереу ауруханаға барады.
Өкше жарақаты омыртқа, сирақ немесе жамбас сынуымен бірге жүрсе, патологияның айқын көрінісі пайда болады, бұл дұрыс диагноз қоюды қиындатады.
Диагноз қате болса, сүйектер бірге дұрыс өспейді, бұл болашақта адамның мүгедектігімен аяқталатын күрделі операцияға әкеледі. Мұндай нәтижелер жалпақ табанның пайда болуымен, аяқтың пішінінің өзгеруімен, артроздың, остеопороздың дамуымен, жұмсақ тіндердің өзгеруімен анықталады.
Диагностикалық шаралар
Адамның өкшесі сынған кезде міндетті түрде медициналық мекемеге бару керек. Диагнозды травматолог жүргізеді. Біріншіден, ол аурудың тарихын зерттейді, науқаспен әңгімелесу жүргізеді, қатар жүретін аурулар мен жарақаттардың болуын анықтайды. Содан кейін травматолог зақымдалған аяқты тексереді, оның барысында зақымдалған аймақта ісіну мен гематоманы анықтайды. Ауыстырылған сүйек сүйегінің сынуы өкше пішінінің өзгеруімен және сынықтардың тән сықырлауымен бірге жүреді. Ашық сынық кезінде тері мен бұлшықеттердің зақымдалуына назар аударылады.
Содан кейін дәрігер негізгі диагностикалық әдіс болып табылатын рентгенді тағайындайды. Рентген сәулелері бірнеше проекцияда орындалады, бұл сынықтың орнын анықтауға, фрагменттердің болуын және сүйектің ығысуын анықтауға мүмкіндік береді. Рентгенді жүргізген кезде дәрігер әдетте қырық градусқа тең болуы керек Белер бұрышының өзгеруіне назар аударады. Сынықтар кезінде ол төмендейді, кейде теріс мәндерге жетеді.
Ауыр жағдайларда компьютерлік томография тағайындалады. Бұл әдіс қосымша сүйек сынықтарын, олардың орын ауыстыру сипатын және шағын өлшемді фрагменттердің болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу әдістері
Емдеудің негізгі мақсаты – аяқты қалпына келтіру және аяқ-қолдың қозғалыс белсенділігін қалпына келтіру. Қақ сүйегінің сынуы консервативті немесе хирургиялық жолмен емделеді. Қандай жағдайларда қандай әдістер қолданылады? Тақ сүйегінің сынуын емдеу жарақаттың дәрежесіне, науқастың жағдайына және жасына байланысты.
Кішкентай сынықтар үшін консервативті терапияның келесі әдістері қолданылады:
- Қақ сүйегінің ығысусыз сынуы функционалдық әдісті қажет етеді, онда жарақаттанған аяқ жоғары қалыпта бекітіледі, бұл ретте науқасқа он бес күнге дейін төсек демалысы тағайындалады.
- Аздап ығысқан өкше сынуы жабық редукцияны қажет етеді, содан кейін науқасқа алты аптаға дейін киілетін гипс салынады. Гипс аяқтың саусақтарынан тізе буынына дейін қолданылады, ал металдан жасалған төсеніш алдын ала орнатылады. Рентген суреті гипсті жағу алдында және оны алып тастағаннан кейін алынады.
- Жылжымалы еммен сүйек сүйегінің сынуы қаңқа түрінде көрінеді.тартылу, ол шамамен төрт аптаға созылады, содан кейін науқас алты апта бойы гипске салынады. Бүгінгі таңда өкше сүйегіне кіргізілетін иненің артында екі жаққа созылу техникасы қолданылады. Тарту алты аптаға дейін созылады, содан кейін гипс тізе буынына дейін үш айға дейін салынады.
Емдеудің тиімді әдісі сыртқы сүйек-сүйек қысу остеосинтезі болып табылады. Бұл жағдайда әр жағдайда тән бағытта орнатылған спицтер қолданылады. Мұндай емдеу сүйек фрагменттерінің орнын дұрыс және тұрақты бекітуге мүмкіндік береді, соның арқасында пациент зақымдалған аяққа қозғалыстар мен жүктемелерді ертерек орындауға, сондай-ақ жалпақ табандардың және буындардың артрозының пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді..
Емдеу әдістерінің ешқайсысы бүгінгі күні толық сауығудың жүз пайыздық нәтижесін бермейді, тек кейде оң нәтижеге қол жеткізуге болады. 80% жағдайда консервативті медицинаны қолдану тиімді емес, көптеген науқастар мүгедек болып қалады.
Операция
Операция ауыр жағдайларда, күрделі сынық болған кезде немесе консервативті терапия тиімсіз болғанда қолданылады. Ашық сынықтар дереу хирургиялық араласуды қажет етеді, операция аяқ-қолдың жарақатынан кейінгі екінші күні жасалады. Дәрігер жалпы немесе жергілікті анестезияны қолданады, теріні антисептиктермен емдейді, содан кейін жұмсақ тіндерде кесу жасайды. Осыдан кейін ол қоқыстарды жинайды, оларды жинайды және оларды жөндейді.тоқылған инелер немесе бұрандалар. Көптеген фрагменттермен Илизаров аппараты қолданылады. Барлық операциялар рентгендік бақылаумен жүзеге асырылады.
Тиімді емде сүйектер каллус түзілуімен бірге өседі. Бұл процесті жеделдету үшін оңалту курсы тағайындалады.
Қатты ауырсынумен жүретін өкшенің буынішілік ұсақталған сынықтарында төбе асты артродезі тағайындалады. Бұл әдісті қолданар алдында дәрігер ауырсыну синдромының даму себебін анықтауы керек, өйткені ауырсыну көбінесе тобық астындағы ығысқан сіңірлердің қысылуына байланысты пайда болады. Бұл жағдайда сыртқы сирақтың жоғарғы жағы алынады. Артродез деформацияланған аяқты тұрақтандыруға және ауырсынуды жеңілдетуге мүмкіндік береді.
Тақ сүйегінің сынуы: қалпына келтіру
Емдеуден кейін реабилитациялық курстан өту өте маңызды, ол сынықтың ауырлығына байланысты екі жылға дейін созылуы мүмкін. Осы кезеңде дәрігер өкше сынғаннан кейін массажды, сондай-ақ жаттығу терапиясын, физиотерапияны және арнайы ортопедиялық аяқ киім киюді тағайындайды. Болашақта асқынулардың дамуы пациенттің дәрігердің тағайындаулары мен ұсыныстарын қалай орындайтынына байланысты. Дәрігерлер науқас үш айдан кейін асқынусыз қалыпты өмір салтын бастай алатынын айтады.
Дене жаттығуларына жүктемені бірте-бірте арттыра отырып, тізедегі аяқ-қолды ұзарту және бүгу жатады. Сондай-ақ саусақтарды бүгіп, бүгу ұсынылады, мұндай жаттығу үшінші күні жүзеге асырыладыжаттығу терапиясын тағайындағаннан кейін. Сондай-ақ, жаттығу ретінде жарақат алған аяғы бар қарапайым құмыраны алға-артқа айналдыру керек. Бұл жаттығу аяқ-қолды жақсы созуға мүмкіндік береді. Жаттығу терапиясымен бірге аяқ пен төменгі аяққа массаж жасалады.
Массаж – оңалтудың ең тиімді әдісі. Сынғаннан кейін ол жамбас аймағында жүзеге асырылады, бұл ісінуді жоюға мүмкіндік береді. Сылақты алып тастағаннан кейін төменгі аяқ пен аяқтар бойынша жүзеге асырылады. Мұндай терапевтік шара гипсті алып тастағаннан кейін екі апта бойы жүргізіледі. Оны тек маман жүргізуі керек.
Жаттығу терапиясы науқас үйде орындай алатын қарапайым жаттығуларды қамтиды. Велосипед тебуге, көбірек жаяу жүруге болады.
Асқынулар
Уақтылы емдеу және оңалту болмаған жағдайда асқыну қаупі артады. Олардың ішінде:
- Буын қаттылығы.
- Буындардың, сондай-ақ степлер немесе тоқылған инелер қоздыратын тігіс аймағының тітіркенуі.
- Жараның баяу жазылуы.
- Артрит.
- Тромбоз.
- Созылмалы ауырсыну синдромы.
- Екіншілік инфекциялардың қосылуы.
- Сүйек ыдырауы.
Болжам
Уақтылы терапия және барлық медициналық рецептілерді сақтау жағдайында патологияның болжамы жеңіл жарақаттар үшін қолайлы болуы мүмкін. Әдетте, ауруды толығымен емдеу мүмкін емес, көбінесе өкше сүйектерінің сынуы адамның мүгедектігі түрінде салдарын көрсетеді. 80% жағдайда ығысқан сынықтар терапиясы қанағаттанарлықсыз нәтижелерге әкеледі. Істердің жартысында дерлік қайталанадыаяғы жарақаттан кейін үш жылдан кейін операция. Сынықпен емдеуден кейінгі асқынулардың үлкен пайызы дер кезінде диагностикалау және идеалды анатомиялық репозиция, науқасты кезең-кезеңімен дұрыс басқару қажеттілігін көрсетеді.
Алдын алу
Алдын алу мақсатында жарақат алмау, спортпен шұғылдану кезінде қауіпсіздік ережелерін сақтау қажет. Ортопедиялық аяқ киімді немесе секіру кезінде аяқты қорғай алатын, соққыдан қорғайтын табаны бар аяқ киімді пайдалану ұсынылады.
Егер сізге үлкен биіктіктен аяққа қону қажет болса, топтастыру ұсынылады, аяқты серпімді етіп жасаңыз. Сынықтың алғашқы белгілері пайда болса, дереу емханаға хабарласу керек.
Соңында…
Бүгінгі таңда сүйек сүйектерінің сынықтарын емдеу - бұл сүйектерді идеалды анатомиялық салыстыруды, сондай-ақ олардың толық біріктірілгенге дейін сақталуын талап ететін күрделі міндет. Жиі зақымдану аяқтың және төменгі аяқтың буындарының контрактурасының дамуына, қан тамырларының бұзылуына, остеопорозға және т.б. Дұрыс емес біріктірілген сынық көбінесе адамның мүгедектігін тудыруы мүмкін жалпақ табан мен артроздың дамуын тудырады.
Қазіргі таңда медицинада сүйек сүйектерінің сынықтарын тиімді емдеу әдістері жеткілікті түрде дамымаған, сондықтан дәрігерлер диагноз қоюда да, патологияны емдеу кезінде де жиі қателеседі. Нәтижесінде көптеген адамдар мүгедек болып, олардың өмір сүру сапасы айтарлықтай нашарлайды. Сондықтан травматикалық жағдайлардан аулақ болу, қауіпсіздік ережелерін сақтау ұсынылады.
