Метадон - ауырсынуды басатын дәрі ретінде қолданылатын синтетикалық препарат, бірақ кейбір елдерде есірткіге тәуелділікті емдеу үшін де қолданылады. Біздің елде бұл препаратты медициналық тәжірибеде қолдануға тыйым салынған, өйткені сарапшылардың пікірінше, метадонның салдары кәдімгі есірткіден де аянышты болуы мүмкін, өйткені ол сол героиннен де тәуелдірек.
Препараттың жасалу тарихы
Метадон Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде Үшінші рейхтің жоғары лауазымды басшыларының бірі, Гитлердің оң қолы Герман Герингтің нұсқауымен жасалған. Геринг сол кезде нашақор болды және опиаттарға берік болды. Соғыс кезінде мұндай қаражаттың жеткізілуінде жағдай жақсы болмағандықтан, ол мамандарды синтетикалық агент жасауға шақырды, онда олар жоқ.көкнәр опиаттары пайда болады, бірақ оларда осы заттардың барлық қасиеттері болады.
Фармацевтер дерлік жетістікке жетті. Олар әлдеқайда ұзағырақ әсер ететін және сонымен бірге кәдімгі опиаттарға тәуелділікті толығымен тоқтатқан препаратты синтездеді. Ол бірден есірткіге тәуелділікті емдеу үшін қолданылды, дегенмен оған тәуелділіктің өзі опиаттардың өзінен де тұрақты әрі қауіпті болып шықты.
Метадон ауырсынуды басатын дәрі ретінде
Мұндай дәріге рұқсат етілген елдерде ол жиі окситоцин және Викодинмен бірге күшті ауырсынуды басатын дәрі ретінде қолданылады, айтпақшы, оны әйгілі доктор Хаус «отырды». Сондай-ақ сол сериядағы метадонды ұзақ қолданудың салдары туралы білуге болады, өйткені бұл препараттың барлық ауырлататын салдары бір препаратты қабылдауға мүлдем ұқсайды.
Апиындық антагонист, яғни рецепторлардың белгілі бір әсерлерді қабылдауын тоқтататын дәрілік зат бола отырып, метадон героин сияқты табиғи опиоидтардың рецепторларына әсерін толығымен басады. Бірақ сонымен бірге, олардың пайда болу сипатына қарамастан, кез келген ауырсынуды жеңілдетеді. Препараттың әсері енгізілген сәттен бастап бірінші жарты сағат ішінде көрінеді.
Метадон тәуелділіктен ем ретінде
Дәріден есірткіге тәуелділердің барлығы бірдей пайда көре бермейді. Ол апиынға тәуелді адамдардағы абстиненция белгілерін ғана жеңілдете алады. Мысалы, егер адам тәуелді болсаморфин, метадон пайдасыз болады. Ол ауырсынуды жеңілдетуге қабілетті, бірақ кетулер басқа процестермен байланысты және тек оның негізінде жасалған препарат үшін арнайы жасалған антагонист олармен күресуге көмектеседі. Мысалы, морфиннің бірнеше антагонистері бар, олардың бірі налоксон.
Метадон тек абстиненция белгілерін, яғни героиннің немесе апиын негізіндегі басқа препараттардың жетіспеушілігін көрсететін дененің табиғи сигналдарына жауап беру үшін ғана реттеледі. Яғни, егер сіз кокаинге тәуелді болсаңыз, метадонды қабылдау сізге көмектеспейді, өйткені кокаин опиоид емес, алкалоид болып табылады. Ол өз антагонистін қажет етеді.
Өзін-өзі емдеудің салдары
Мұндай препараттармен емдеу әр адам үшін арнайы әзірленген бағдарламаларға сәйкес және тек арнайы оңалту орталықтарында жүргізілуі керек. Мұндай препараттармен өзін-өзі емдеудің тиімді болуы екіталай. Ал метадонның артық дозалануының салдары (көбінесе ауруды тез басамыз деген үмітпен нашақор адам дозаны қажетінен артық немесе одан ертерек қабылдауы мүмкін) өкінішті болуы мүмкін. Препарат шырышты қабықпен өте тез сіңеді және 10 минуттан кейін қанға түседі. Қандағы оның концентрациясының шыңына бір сағатта жеткендіктен, асқазанды шаю бірінші жарты сағатта ғана тиімді болады (қабылданған дозаға байланысты).
Артық доза жинақталған. Неліктен дозаны тек медицина қызметкері тағайындауы керек? Өйткені егерқабылданған доза көбірек болады, ол органдармен толық шығарылмауы мүмкін, бірақ денеде ішінара жиналуы мүмкін. Соңында өлімге әкелетін айқын мастық сәті келеді. Сондықтан препаратты тек бақылауда және алдыңғы доза нашақордың денесінен толығымен шығарылғаннан кейін ғана қабылдау керек.
Метадонды алмастыру терапиясының тұжырымдамасы
Ауыстыруды қолдау терапиясы 30 жыл бұрын метадон тәрізді антагонистер есірткіге тәуелді адамдарда көшедегі есірткіні алмастыра бастаған кезде пайда болды. Мақсаттар жақсы болды:
- Біріншіден, бұл инъекциялар арқылы әртүрлі инфекциялардың пайда болу қаупін азайтты, өйткені метадон және осы түрдегі басқа препараттар вена арқылы енгізілетін ерітінді емес, ауызша қабылданатын және шайылатын таблеткалар. су.
- Екіншіден, метадон терапиясы абстиненция белгілерін жеңілдетіп, сапасы әрқашан күмәнді болатын көшеде сатып алынатын дәрілерге құмарлықты азайтты.
- Үшіншіден, есірткіге тәуелділіктен жасалған қылмыстар бірнеше есе аз болуы керек еді.
Мамандар келесіге үміт артқан. Есірткіге тәуелді адам келіп, метадонның күнделікті дозасын тегін алады, содан кейін ол көшедегі қоқыстарды инъекциялауды және доза үшін көршісін тұншықтырып өлтіруге дайын соңғы бейбақ сияқты әрекет етуді тоқтатады.
Тәжірибе көрсетті…
Тәжірибе көрсеткендей, мұндай терапия толығымен сәтсіз болып шықты. Нашақорлар, өздерінің міндетті дозасын алғанмедициналық пункті, көшеге қайтып оралып, жол бойына басқа да қоқыстарды енгізген, одан дәрігерлер оларды құтқаруға тырысқан. Ал метадонды көшедегі "ерітінділермен" біріктіру оны одан да нашарлатты.
Сонымен қатар, метадонның есірткі, тіпті синтетикалық есірткі екенін ұмытпауымыз керек, бұл одан да тәуелді. Сондықтан метадонға тәуелділердің саны өсе бастады, олар үшін метадонның күніне бір дозасы жеткіліксіз болды.
Бастапқыда героинге, кейін метадонға тәуелді болған, оның ұзақ әсер етуіне және оны тастаудан қорғауға азғырған көптеген есірткіге тәуелділер пайда болды. Метадонның салдары, яғни осы препаратпен терапия тек нашар болды. Сондықтан бүгінде көптеген елдер бұл препаратты қолданудан және алмастырушы терапияның өзінен бас тарта бастады.
КСРО-дағы жағдай
Бұл тәжірибе барлық жерде қабылданған емес. Егер Еуропа елдерінде және Солтүстік Америкада ол міндетті медициналық көмек дәрежесіне дейін көтеріліп, нашақорларды оңалтуда кеңінен қолданылса, Кеңес Одағында метадонды қолдауды алмастыратын терапия туралы бұрын-соңды естімеген.
Біріншіден, ол кезде біздің елде нашақорлар Батыс елдерімен салыстырғанда он есе аз болған. Сондықтан Денсаулық сақтау министрлігі бұл мәселеге мән бермеді және бізді «нашақорлық қаупі» туралы мүлде уайымдаудың қажеті жоқ деп есептеді. Елде есірткіге тәуелділердің пайызы өте төмен болды.
КСРО-ның ыдырауымен мәселе қардың төбесіндей өсе бастады. Тәртіпсіздік барлығына да, қоймаларға да әсер еттісоның ішінде дәрі-дәрмектер. Одан кейін опиаттардың үлкен мөлшері қолдан қолға өтіп, біздің еліміздегі нашақорлар саны бірден Батысты қуып жетті, ал кейбір аймақтарда тіпті мүмкін болатын рекордтарды да жаңартты.
Қазір жағдай қалай
Қазір біздің елде метадонның бір дозасы героиннің бір дозасынан әлдеқайда қымбат. Бірақ соған қарамастан метадонға тәуелділердің саны артып келеді. Бұл дәрі әрқашан қолында бола бермейтіндіктен, кешегі нашақорлар тапшылықты кез келген қолда бар дәрі-дәрмекпен қайтадан жоюға қатты құмар.
Бірақ біздің наркологиялық диспансерлерде алмастыру терапиясы басқа дәрілердің негізінде жүргізілсе де, жүргізіле бастады. Біздің елде заңды түрде рұқсат етілген жалғыз синтетикалық препарат - бұл Vivitrol (антагонист - налтрексон).
Ең алдымен не нәрсеге назар аудару керек
Тәжірибеге алмастыру терапиясын енгізуге ұмтылған кейбір мамандар метадонның есірткі екенін, ал нашақорды героин инесінен алып тастап, метадонға трансплантациялаудан кейін, оған көнетінін ұмытып кетеді. метадонның өзіне тәуелділіктен емделуі керек. Бұл есірткінің көмегімен нашақорды героинге тәуелділіктен сауықтыруға болады және метадонға үйреніп үлгермейді деген үміт негізсіз. Олар героинге қарағанда тезірек үйренеді. Бірақ кез келген жағдайда терапиямен байланысты барлық қиындықтардың түбірі әлдеқайда тереңде және психология саласында жатыр.
Оңалтунашақорлар
Бірақ алмастыру терапиясының тиімділігі нөлге дейін төмендемейді. Батыстың беделді наркологиялық диспансерлерінде метадонды қолданудың қалыптасқан тәжірибесі кейбір нашақорлардың әлі күнге дейін есірткіні қолданудан тежеуге болатынын көрсетеді. Рас, қайталанудың алдын алатын арнайы бағдарламалар ғана оларды кейінгі бұзылулардан 100% қорғай алады.
Біріншіден, емдеу кешегі нашақорларды әлеуметтендіру әдістеріне, тұрақты көмекке және бақылауға, арнайы психотерапевтік препараттарды – антидепрессанттарды Аурорекс, Коаксил, Золофт және т.б.
Метадон ақауының тамыры
«Метадон» препаратының сәтсіздігінің негізгі тамыры – ол тәуелділік тудырғанымен, нашақор одан «жоғары» түспейді. Сондықтан көбісі кезекші дозаға келгенде таблеткаларды жұтпайды, тек тіл астына тығып қойғандай кейіп танытады, содан кейін арзанырақ көше героиніне айырбастайды немесе апиынның бір дозасын сатып алу үшін сатып жібереді.
Героин инесін тастаған кез келген нашақорға абстиненция белгілерінен (әсіресе олар өтіп кеткенде) қорғаныс қажет емес, бірақ бәрібір шуыл, сондықтан антагонист қабылдау оларға сәйкес келмейді. Оларды абстиненттік симптомдардың жойылып, көңіл-күйінің жақсарғаны қызықтырмайды, тек көңіл көтеру керек. Мұндай адамдар шынымен де дәрі-дәрмекпен емдеуді емес, психотерапевттердің қолдауын қажет етеді. Сонымен қатар, метадонның салдары, дәлірек айтсақұзақ пайдалану одан да ауыр нәтижелерге әкелуі мүмкін.
Метадонға тәуелділік никотинге тәуелділікке ұқсас. Шылым шегетін адам темекі шегеді, бірақ одан ешқандай дыбыс шықпайды. Оның қорабын күніне темекі шегу өте маңызды. Метадонның әсері бірдей. Жоғары емес, бірақ доза өте қажет, ал метадонның жетіспеушілігінен бас тарту темекі шегушілер мен никотинге қарағанда жүз есе күшті. Неге бекер сөйлесу - героиннен де жаман. Ал қазір нашақорды қалай емдеу керек? Героин? Тұйық шеңбер…
Қорытынды
Нашақорлықты антагонисттік препараттардың көмегімен емдеуді тәжірибелі мамандар психотерапевттердің қырағы бақылауымен жүргізуі керек. Сонда ғана мұндай заттар оң әсер етеді. Және бұл факт емес. Адамның сауығу мәселесінде көп нәрсе адамның өзіне байланысты. Оның бастапқыда толыққанды оңалтуға 100% дайын болуы мүлдем қажет емес. Ал егер жоқ болса? Істің соңы сәтсіз аяқталатыны әу бастан белгілі болса, оны бір инеден екіншісіне, тіпті екеуіне бірден ауыстырған дұрыс па?
Кейбір батыстың наркодиспансерлері мұны тұрарлық деп санайды. Оларды не итермелейтіні түсініксіз болғанымен: шексіз альтруизм немесе нашақорлардың туыстарының осы орталықтарға туыстарын қалыпты өмірге қайтару үмітімен әкелетін ақшасы ма? Ақыр соңында, сіз әрқашан айта аласыз: «Біз қолдан келгеннің бәрін жасадық. Бірақ сүйікті адамыңыз қаламаса, сіз ештеңе істей алмайсыз…”
