Түнгі энурез – 4-8 жастағы балаларда жиі кездесетін мәселе болып табылатын түсініксіз зәр шығару. Мектеп жасына дейінгі балалардың түнде зәр шығаруы өте жиі кездеседі. Бастапқыда көптеген ата-аналар мұны проблема деп санамайды, бірақ әзірше.
Анықтама
Патология өз атауын гректің «зәр шығару» дегенді білдіретін enurio сөзінен алды. Ресми медицинадағы «түнгі энурез» ұғымы зәр шығару актісінде бұзылуды қалыптастыратын несеп-жыныс жүйесінің патологиясын білдіреді. Сарапшылардың пікірінше, 5 жылға дейін бұл проблема емес, сондықтан осы жасқа дейін дүрбелеңді көтеру ұсынылмайды. Ұлдарда энурез қыздарға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі, бұл несеп-жыныс жүйесінің құрылымы мен қалыптасуына байланысты.
Көрулер
Бұл аурудың үш түрі бар:
- Негізгі - нәресте түннен түнге дейін зәр шығарады.
- Мерзімді - Нәресте анда-санда құрғақ түндер болады.
- Екінші – кішкентай адамда бірнеше ай бойы түнгі энурездің барлық белгілері болмайды,содан кейін ол қайтадан зәр шығаруды жалғастырады. Ең алдымен, бұл медициналық емес, эмоционалды проблеманы көрсетуі мүмкін.
Симптомдар
Аурудың негізгі симптомы, әрине, зәр шығаруды ұстамау, бірақ балада ата-аналар міндетті түрде назар аударуы керек осыған байланысты проблемалар болуы мүмкін:
- созылмалы депрессия және депрессия;
- жиі зәр шығару;
- дене температурасының төмендеуі;
- аяқтар мен қолдардың мраморы;
- жүрек соғу жиілігі төмендеді.
Балалық шақтағы түнгі энурездің барлық белгілері туралы ата-аналар міндетті түрде дәрігерге хабарлауы керек, өйткені бұл жағдайда ата-ананың дұрыс мінез-құлқы мен тағайындалған терапия өте маңызды.
Себептер
Егер проблеманы тек 5 жасқа дейінгі балаларда қарастыратын болсақ, онда оларда органикалық патология бар, ол зәр шығару рефлексінің толық емес қалыптасуында жасырылады. Сирек, бірақ бәрібір, табиғи зәрді ұстамаудың жас шегі 8 жасқа дейін көтерілуі мүмкін, бірақ бұл тек түнгі абстиненция. Егер мәселе үлкенірек балаларда болса немесе күннің кез келген басқа уақытында көрінсе, оның себептері әртүрлі болуы мүмкін:
- эмоционалды күйзеліс;
- психо-неврологиялық бұзылулар және нейродамудың кешігуі;
- 7 жастан асқан балада пайда болған түнгі энурез, оның негізгі себебі невротикалық бұзылыстар;
- генетика - 77% ықтималдығы бар бұл мәселе келесіден берілуі мүмкінекі ата-ана;
- бүйрек ақауы;
- травматикалық урологиялық бұзылулар;
- қуыққа әсер ететін қабыну және инфекциялық процестер, көбінесе бұл цистит;
- зәр көлемін реттеуге жауап беретін вазопрессин гормонын өндірудегі сәтсіздік.
Асқынулар
Егер дұрыс және уақтылы емдеу болмаса, нәрестенің психикасына әсер ететін күрделі мәселелер туындауы мүмкін:
- истерия;
- невроз;
- депрессия.
Тек сауатты кешенді терапия және ата-ананың сезімтал көзқарасы аурудың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
Ұлдардағы түнгі энурез
Ұлдар әрқашан сенімді және күшті болғысы келеді, бірақ бәрі бірдей жетістікке жете бермейді. Егер олардың біреуінде күш пен жігер болмаса, ол өзін басқаша және кемшілік сезіне бастайды. Нәтижесінде комплекстер пайда болып, ол қобалжиды.
Мұндай кемістік балаға үлкендер тарапынан қатты қысым жасалғанда дамиды. Егер әке немесе ана тәртіпті үнмен бірдеңе істеуді талап етсе немесе оған ұнайтын нәрсені істеуге негізсіз тыйым салса, онда нәресте өз наразылығын ашық білдіре алады. Түнгі энурез мұндай жағдайларда дененің дөрекілікке реакциясы ретінде пайда болады.
Ата-ана қарым-қатынас тәсілін өзгерткеннен кейін, көбінесе психологиялық мәселе аяқталады. Кішкентай адам үшін жақындарының жылы көзқарасы мен қолдауы өте маңызды.
Энурез туралы айту, егер бала жиі және күндіз зәр шығарса, ауыратын жағдай ретінде қажет. Негізгі ілеспе симптомдар пульстің баяу соғуы, қолдар мен аяқтардың бозаруы, ақыл-ойдың дамуы тежелуі және температураның төмендеуі болып табылады. Мінез-құлқында үнемі экстремалды күйлер болады, содан кейін ол тым тез ашуланшақ және импульсивті, содан кейін депрессия және тұйық болады.
Мұндай жағдайларда ұлдар өздерін сенімсіз ұстайды және назарын басқа жаққа аударады. Мұндай түнгі энурез кешенді терапиямен, диетамен және седативтермен сәтті емделеді. Физиотерапия, гипноз, акупунктура және рефлексология да жиі қолданылады.
Операция нәтижесінде зәр ұстамау жиі кездеседі. Ең жиі жасалатын операциялар – кіндік немесе шап жарығын алу, сүндеттеу. Айта кету керек, аурудың себебі неғұрлым тезірек анықталып, дұрыс емдеу басталса, соғұрлым тиімдірек болады.
Әр ата-ана ұл тәрбиелеуде сауатты болуы керек екенін білуі керек. Әр түрлі мәселелерде екі ата-ана да бір жолды ұстануы керек. Ересектер арасындағы қайшылықтар көбінесе баланың мінез-құлқының дұрыс болмауына әкеледі. Бала көп мүмкіндік беретін және оны ешбір жағдайда ұрыспайтын адамның жағына шыға бастайды. Сондықтан талап етсе ұстамдылыққа үйретіп, тазалық сақтау үшін тезірек дәретханаға жүгіретін талапты аналар мен әкелер сәбиге жат, жаман болып көрінеді. Белгіленген ережелерге наразылық білдіріп, шалбарына зейін қояды. Бала «дұрыс» ересектерді ренжітіп, ашуландырғанынан ләззат алады. Шешімдер үшінпроблемалар туындаған кезде ата-аналар сенімді қарым-қатынас пен байланыс орнатуы керек, өйткені бала өзін жақсы көретінін түсінуі керек. Сонда ол жақсы болып, түсіністікпен жауап бергісі келеді.
Жасөспірімдер
12 жастан асқан балалар үнемі зәр шығаруы керек. Статистикаға сәйкес, бұл мәселе жасөспірімдердің 2% -ында ғана кездеседі, ал 16-18 жастан кейін әрбір жүзінші бала одан зардап шегеді. Егде жастағы балалардағы түнгі энурездің себептері:
- эндокриндік жүйе проблемалары;
- «Тиоридазинге» және вальпроатқа жағымсыз реакция;
- жоғарғы тыныс жолдарының бітелуінен кейінгі салдар.
Диагностика
Бұл мәселе сирек емес, сондықтан дәл диагноз қою үшін педиатр анамнез алады. Бұл ауру мен тұқым қуалайтын фактор арасында байланыс болуы мүмкін болғандықтан, зәр шығаруды ұстамау жағдайында дәрігерлер нәрестенің екі ата-анасынан да сұхбат алады. Дәл диагноз қою үшін дәрігер ұстамау эпизодтарының ұзақтығы мен жиілігін, сондай-ақ зәр шығарудың сипатын (ағынның күші және ыңғайсыздықтың бар-жоғын) білуі керек. Егер урологиялық ауруға, сондай-ақ зәр шығару жолдарының патологиясына күдік болса, дәрігер міндетті түрде қуық пен бүйректің ультрадыбыстық зерттеуіне (УДЗ) жібереді.
Қосымша процедура ретінде пациент жазылады:
- омыртқаның рентгенографиясында екі проекцияда;
- біріншілік зәр зертханасы;
- дефектологиялық кешенді тексеру (неврологиялық ауруларға).
Емдеу
Балалардағы түнгі энурезді емдеудің көптеген әдістері бар. Нақты балаға қайсысы көмектесетінін анықтау үшін дәрігермен кеңесіп, содан кейін шешім қабылдау керек.
Күту тактикасы ата-аналарға сәйкес келмейтін жағдай болады, сонымен қатар дәрігер дәрі-дәрмектерді қолдануды талап етеді. Тәжірибе көрсеткендей, дәрі-дәрмекпен көмектескен балалардың пайызы өте аз. Егер сиқырлы таблетка 2 аптадан кейін әсер етпесе, терапияны тоқтату ұсынылады. Келесі препараттар жиі тағайындалады:
- "Дриптан";
- "Десмопрессин";
- Спазмекс.
Өндірушілер мәлімдегендей, бұл қаражат еріксіз зәр шығаруды қамтиды және азайтады, сонымен қатар қуықтың көлемін арттырады.
Мазасыздықты күшейту үшін дәрігер антидепрессанттарды да тағайындай алады:
- "Досулепин";
- Имипрамин;
- "Дотипин";
- Амитриптилин.
Мотивациялық терапия – 5 жастан асқан балалардағы түнгі энурезді емдеудің жоғары тиімділігі. Айта кету керек, бұл жағдайда ең жақсы психотерапевт - нәрестенің өзі. Оның өзі қиындықтан құтылғысы келмейінше, ол жойылмайды деген пікір бар. Бұл әдіс үлкенірек балаларға арналған, өйткені бұл жеке мотивацияны қажет етеді. Әдістің мәні баланы құрғақ түндер үшін марапаттау болып табылады. Бұдан мерекенің бір түрін жасауға болады.
БарлығыңызЕр адамның өз мотивациясы бар. Біреуі өте маңызды мақтау, ал біреуге ит, велосипед, теңізге саяхат, жаңа ойыншық немесе киноға бару қажет болады. Сыйлық қаржылық болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Нәресте бөлмесінде күнтізбені іліп, құрғақ түндерді белгілеу ұсынылады. Ата-ананың міндетті міндеті - дымқыл істерге емес, сәттілікке назар аудару.
Психотерапия сеанстары – баланың өзі проблемадан құтылғысы келген кезде ғана тиімді әдіс. Әдетте бұл әдіс 8 жастан асқан балаларда жұмыс істейді. Түнгі энурез бұл жағдайда күрделі мәселе болып табылады, өйткені ол психо-эмоционалдық бұзылуларға байланысты көрінеді. Терапияның негізгі компоненттері:
- маманға толық сенім;
- Сондай-ақ баламен жұмыс істеу психиканың терең қабаттарына әсер ететінін ескеру қажет, сондықтан эмоционалды жағымсыз жарылыстар жиі болады;
- зәр ұстамаудың себебін қалпына келтіру уақытты алады;
- көбінесе бұл шиеленіс күні бойы эмоцияларын жасырып, түнде демалатын осал, мазасыз және әсерлі балаларда болады.
- энурез бала мен ата-ананың, негізінен анасы мен ұлының арасындағы қарым-қатынасты көрсетеді деген пікір бар.
- егер ересектер балаға қатты бақылау жасаса және оны жақсартуға деген ынта-ықыласы, сондай-ақ шамадан тыс қамқорлық болса, онда бұл жарылыстың барлығы балаларда түнгі энурездің пайда болуына ықпал етуі мүмкін.
- терапияда маңыздысы ата-ананың қатысуынсыз мүмкін емес.
Сұйықтықтың бақыланатын мөлшері - бұл әдіс, оның ерекшелігі 17 сағаттан кейін нәресте тәуліктік нормадан сұйықтықтың 20% -нан аспауы керек. Ұйықтар алдында бір-екі сағат бұрын ата-аналар әдетте ең аз мөлшерде сусын беруі керек. Бөлмедегі ауаның салқын және ылғалды болуы маңызды, ал баланың жылы көрпемен оралуы. Мұндай жағдайларда шөлдеу сезімі сөзсіз және табиғи болады. Сондай-ақ бала терлеп кетпеуі және су сұрамауы үшін ұйықтар алдында физикалық белсенділік пен белсенді ойындарға рұқсат бермеу ұсынылмайды.
Түнгі энурездің себептері әртүрлі, сондықтан күнделікті өмірде зәр ұстамау проблемаларын тудыруы мүмкін нәрсені түсіну керек. Өмір салтын ұстану маңызды:
- бала қанша уақыт сыртта;
- оның ұйықтап жатқан уақыты;
- ол күндіз не істейді;
- белсенді өмір салтын жүргізе ме және күнделікті тәртіпті сақтай ма;
- бала компьютерде қаншалықты жиі отырады;
- қандай фильмдерді, телехикаяларды және бағдарламаларды ұнатады;
- аулада кіммен сөйлесіп жатыр.
Балалар күні бойы эмоционалды түрде қоректенетін заттардың бәрі ұйқы кезінде сыртқа төгіледі. Кез келген ұстамау кешке эмоционалды қайта жүктеудің нәтижесі болуы мүмкін. Ұйықтар алдында үйде тыныш атмосфера болғаны маңызды.
Бұл мәселеге тап болған көптеген ата-аналар төсек сулануды қалай емдеу керектігін білуі керек. Мұны істеу үшін сіз қуықтың жаттығуларын пайдалана аласыз, бірақ урологияда проблемалар болмаса ғана. жаман емесәдіс несеп-жыныс жүйесіне әсер етпейді. Балаларды 3 жастан бастап төзімділікке дағдыландыруға болады. Бұл 30 минут немесе 1 сағат тұру керек дегенді білдірмейді. Нәрестенің бақылау сезімін біртіндеп дамытуы үшін сөзбе-сөз 5 минут жеткілікті.
Зәр шығаруға арналған оятқыш - бұл Ресей мен ТМД елдерінде көп адамдар қолданатын әдіс. Бұл әдісті балалардағы түнгі энурезді емдеуде қолданғанда, барлығы 100% дерлік оң нәтиже береді.
Бұл қалай жұмыс істейді:
- трусикке ылғалды реттеуге бағытталған сенсор бекітілген;
- екінші бөлігі оятқышқа бекітілген;
- бала қажеттілігін жеңілдете бастағанда, қоңырау соғылады;
- содан кейін бала оянып, зәр шығарудың басын жөндей алады, ол құрылғыны өшіріп, горшокқа отырады. Әдістің мәні түнгі зәр шығаруды бақылауды біріктіру болып табылады. Пайдалануды жеңілдететін заманауи сымсыз модельдер де бар.
Бұл машинаны да ауыстыруға болады. Ол үшін:
- мама дабылды белгілі бір уақытқа қоюы керек;
- содан кейін екі апта бойы баланы түн ортасына дейін бір уақытта оятып, кастрюльге отырғызу керек;
- оятар таңғы сағат 1-ге орнатылғаннан кейін, бірнеше аптадан кейін - 1:30-да және таң атқанша жалғаса береді.
Осылайша сіз зәр шығаруды бақылауды дамыта аласыз. Баланың оянуы және зәр шығару процесі жүруі маңыздыжартылай ұйықтап жатқан жоқ.
Халық емі
Түнгі энурезді емдеудің әртүрлі әдістері мен себептері бар, бірақ көптеген ата-аналар ауруды емдеуде ғасырлар бойы жинақталған әже рецептерін қолданғанды жөн көреді. Келесі қайнатпалар тиімді емдеу болып табылады:
- Бір ас қасық аскөк тұқымын қайнаған суға құйып, бір сағат тұндыру керек. Сусынды 10 жасқа дейінгі балаларға жарты стакан, ал үлкендерге 1 стакан ішу керек. Курс 10 күнге есептелген, содан кейін бірдей үзіліс жасап, процедураны қайтадан қайталау керек.
- Өздеріңіз білетіндей, балдың қабынуға қарсы және тыныштандыратын әсері бар. Ұйықтар алдында нәресте 1 айға бір ас қасық өнім беруі керек.
- 15 грамм кептірілген жолжелкен жапырақтарын бір стақан қайнаған суға қайнатыңыз және 20 минут бойы талап етіңіз. Күніне 4 рет 1 ас қасықтан ішіңіз.
- 1 ас қасық көктерек қабығы бір стакан қайнаған суға құйылады және 10 минут қайнатылады. 3 апта бойы күніне 3 рет жарты стакан ішіңіз.
- 3 лавр жапырағы бір стақан қайнаған сумен буға пісіріліп, 10 минут қайнатылады. Қайнатпа күніне 3 рет жарты стакан ішеді. Терапия курсы 7 күнге есептелген.
Түнгі энурезді емдеу үшін басқа дәрілік өсімдіктер де қолданылады, атап айтқанда:
- садақ;
- ақжелкен;
- лингонжидек;
- шалфей;
- Сент-Джон сусласы.
Жалғыз нәрсе - бұл шөптер әрқашан кішкентай балаларға жарамайды. ретіндеӘрбір бала өзіне жағымсыз жарты стакан сұйықтықты іше алмайды, ал жақсылықтың орнына зорлық-зомбылық көрсету айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.
Алдын алу
Әрине, кез келген ауруды кейін емдегеннен алдын алған абзал. Нәрестенің несеп ұстамаудың пайда болуына байланысты эмоционалды тәжірибеге ұшырамауы үшін бұл аурудың алдын алу шараларын қолдану керек:
- балаңызды жастайынан горшокқа үйретіңіз;
- сұйықтықты қабылдауды бақылау;
- ауруларды уақтылы емдеу және денсаулықты жалпы бақылау;
- баланы стресстік жағдайлардан қорғау;
- сапалы отбасылық орта;
- бала үшін қиын сәттерде ата-ананың қолдауы болуы керек.
Ата-аналар депрессияны немесе мазасыз күйді, сондай-ақ көз жасын байқаса, оның себебін анықтап, балаға бейімделуге көмектесу қажет. Отбасында достық қарым-қатынас орнап, ата-ана тарапынан ілтипат болса, барлық қиындықты оңай жеңуге болады.
