Глюкоза – адам ағзасы үшін өте маңызды моносахарид. Ол энергия қорын толтырып қана қоймайды, сонымен қатар орталық жүйке жүйесінің жұмысын қолдайды. Қандағы қант деңгейі жалпы қабылданған нормадан жоғары немесе төмен ауытқыған кезде, адамның жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Гипо- немесе гипергликемия белгілері пайда болған кезде дәрігер науқасқа сұйық дәнекер тінін талдауға жолдама береді. Ең көп таралған - қантқа арналған классикалық қан сынағы. Ол биоматериалды жеткізу кезінде глюкозаның концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді. Ең ақпараттылығы бар зерттеу моносахаридтерге төзімділік сынағы болып табылады. Ең толық клиникалық көріністі алу үшін гликирленген гемоглобинге қосымша талдау тағайындалады.
Әйелдерге арналған қалыпты көрсеткіштер
Ереже бойынша классикалық талдаугоспитализацияға, операцияға дейін немесе қант диабетіне күдік туындағанда тағайындалады.
Әйелдерге арналған қандағы қанттың қалыпты деңгейі төмендегі кестеде көрсетілген.
| Жасы, жылдар | Рұқсат етілген ең төменгі мән, ммоль/л | Рұқсат етілген ең жоғары мән, ммоль/л |
| 18-50 | 3, 3 | 5, 5 |
| 51-60 | 3, 8 | 5, 8 |
| 61-90 | 4, 1 | 6, 2 |
| 90 және жоғары | 4, 5 | 6, 9 |
Кестеден көріп отырғаныңыздай, егде жастағы әйелдің қанындағы қанттың қалыпты деңгейі жас әйелге қарағанда әлдеқайда жоғары.
Ереже бойынша биологиялық материал капиллярлық сұйық дәнекер тін болып табылады. Көбінесе тамырдан алынады. Бұл нюансты ескеру маңызды. Венадан шығатын қалыпты қандағы қант шамамен 10%-ға жоғары.
Алынған нәтиже жалпы қабылданған мәндерге сәйкес келмесе, оған әсер етуі мүмкін барлық факторларды алып тастау керек. Оларға мыналар жатады:
- Жоғары қарқынды жаттығулар.
- Биоматериал жеткізу қарсаңында түнде жұмыс.
- Ораза.
- Алдыңғы түнде алкогольді ішу.
- Дуретиктер және бета-блокаторлар сияқты кейбір дәрілерді қолдану.
Егер алынған индикатор қандағы қанттың қалыпты мөлшерінен әлдеқайда жоғары болса, талдау үшін биоматериалды қайта алу қажет. Алдын ала мәліметті растау үшіндиагнозы үшін гликирленген гемоглобин сынағы тағайындалуы мүмкін.
Жүктілік нормалары
Бала туу кезеңінде сұйық дәнекер тініндегі қантты мұқият бақылау керек. Бұл жүктіліктің фонында гестациялық қант диабетінің даму процесі басталуы мүмкін екендігіне байланысты. Арандату факторы - бала көтеру кезінде кетон денелерінің санының артуы және аминқышқылдарының концентрациясының төмендеуі. Патологиялық жағдайдың қауіптілігі босану кезеңінен кейін ол II типті қант диабетіне айналуы мүмкін.
Егер жүктілік асқынусыз өтсе, инсулин өндірісі екінші триместрдің соңына қарай арта бастайды. Баланың да, болашақ ананың да қанындағы қанттың қалыпты деңгейін дене осылай сақтайды.
Ең төменгі рұқсат етілген мән – 3,3 ммоль/л, ең көбі – 6,6 ммоль/л. Қандағы қанттың қалыпты деңгейінен шамалы ауытқу кезінде сіз алаңдамауыңыз керек. Көп жағдайда шамалы ұлғайту ұйқы безінің жоғары стресс дәрежесін бастан кешіруіне байланысты.
Келесі белгілер патологиялық ауытқуды көрсетеді:
- Тәбеттің жоғарылауы.
- Зәр шығару проблемалары.
- Басылмайтын шөл.
- Қатты әлсіздік.
- Қан қысымының жоғарылауы.
Егер бұл ескерту белгілері болса, дәрігер гестациялық қант диабетінің дамуына күдіктенуі мүмкін.
Ерлерге арналған қалыпты көрсеткіштер
Күшті жыныс өкілдерінде сұйық дәнекер тініндегі глюкозаның концентрациясы жасына, синтезделген инсулин мөлшеріне және гормонды дене тіндерінің қабылдау дәрежесіне тікелей байланысты.
Ерлердегі қалыпты қандағы қант деңгейі қандай екендігі туралы ақпарат төмендегі кестеде берілген. Көрсеткіштер жас бойынша бөлінген.
| Жасы, жылдар | Норма көрсеткіштері, ммоль/л |
| 18-50 | 3, 3-5, 5 |
| 51-60 | 4, 2-6, 2 |
| 60 және жоғары | 4, 6-6, 4 |
Осылайша, жасы ұлғайған сайын адамның қанындағы қанттың қалыпты мөлшері өзгереді. 60-тан асқан ер адамдар үшін бұл көрсеткіш жастарға қарағанда сәл жоғары.
Биологиялық материалды аш қарынға беру керек екенін есте ұстаған жөн. Тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың қаншалықты қалыпты болатынына қатысты. Тамақтанғаннан кейін глюкоза концентрациясы 7,8 ммоль/л дейін артуы мүмкін.
Ең сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін биоматериалды бермес бұрын құрамында алкоголь бар сусындарды ішпеу және дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Денсаулыққа байланысты препараттардан бас тарту мүмкін болмаса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.
Балалардағы қандағы қанттың қалыпты деңгейі
Биологиялық материал көктамырдан, саусақтан, құлақ қалқасынан немесе өкшеден алынады. Сұйық дәнекер тінін берудің міндетті шарты - сегіз сағат бойы ораза ұстау. Нәрестелер кем дегенде 3-3 жеуге болмайды,5 сағат.
Төмендегі кестеде қалыпты аш қарынға қандағы қант туралы ақпарат берілген (ммоль/л).
| Жасы, жылдар | Рұқсат етілген ең төменгі және максималды мәндер |
| Туылғаннан 12 айға дейін | 2, 8-4, 4 |
| 1 | 3, 3-5 |
| 2 | 3, 3-5, 1 |
| 3 | 3, 3-5, 2 |
| 4 | 3, 3-5, 2 |
| 5 | 3, 3-5 |
| 6 | 3, 3-5, 5 |
| 7 | 3, 3-5, 4 |
| 8 | 3, 3-5, 5 |
| 9 | 3, 3-5, 5 |
| 10 | 3, 3-5, 5 |
| 11-18 | 3, 3-5, 5 |
Нәтижелердің нормадан сәл ауытқуы жағдайында дайындық ережелерін бұзуды болдырмау керек. Егер нәрестеге қан анализі жүргізілсе, анасы бір күн бұрын тәтті жеген-жемегенін есте сақтауы керек.
Егер қант диабетіне күдік болса, сынақ қайталанады. Бірақ бұл жағдайда қан қазірдің өзінде тамырдан алынады. Тәуекел тобына ата-анасы немесе жақын туыстары патологиядан зардап шеккен балалар, сондай-ақ ауыр зат алмасу бұзылыстары бар нәрестелер жатады.
Глюкозаға төзімділік сынағы
Бұл зерттеу қант диабетін растаудың немесе жоққа шығарудың қарапайым және сенімді әдісі болып табылады. Талдау нәтижелері бойынша дәрігер сезімталдық процесінің бұзылуын анықтай аладыглюкоза тіпті патология дамуының бастапқы кезеңінде.
Тестілеу алдында дайындалу керек. Төмендегі ережелердің ешқайсысын орындамау жалған нәтижелерге әкелуі мүмкін.
Зерттеуге дайындалу:
- Дәріден бас тартыңыз. Бұл мүмкін болмаса, дәрігер баламалы препараттарды таңдайды немесе нәтижелерді түсіндіру кезінде осы факторды ескереді.
- Қан тапсырудан 3 күн бұрын тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін бақылау керек. Олар 150 г аспауы керек. Алдыңғы күні кешке көмірсулардың мөлшерін 80 г дейін азайту керек.
- Қанды аш қарынға алу керек. Соңғы тамақ 8-10 сағат бұрын болуы керек.
- Қарқынды жаттығулардан да, отырықшы белсенділіктен де аулақ болыңыз.
Қан аш қарынға алынады. Осыдан кейін науқасқа глюкоза ерітіндісін ішу ұсынылады. 2 сағаттан кейін қан қайтадан алынады. Алынған көрсеткіштер бойынша дәрігер дене жасушаларының глюкозаға төзімділік дәрежесін бағалай алады.
Диагностикалық бағалау критерийлері төмендегі кестеде берілген.
| Диагностика | Ашқарынға көрсеткіштер, ммоль/л | 2 сағаттан кейінгі көрсеткіштер, ммоль/л |
| Глюкозаға төзімділік бұзылмаған | 5-тен 5-тен төмен | 7 жастан төмен, 8 |
| Глюкозаға төзімділік бұзылған | 5, 5-6, 1 | 7, 8-11, 1 |
| Қант диабеті | 6, 2 немесе одан көп | 11, 1 немесе одан көп |
Нәтижелерді интерпретациялау кезінде дәрігер адамның жасын да ескереді.50 жастағы ерлерде қалыпты қандағы қант жастарға қарағанда сәл жоғары. Сонымен бірге глюкозаға төзімділік дәрежесі жас ұлғайған сайын төмендейді.
Биоматериалды жеткізу кезінде науқастың денесінде қандай да бір инфекциялық процесс орын алса, зерттеу нәтижесі бұрмалануы мүмкін.
Гликирленген гемоглобинді талдау
Қанның түзілген элементтері – эритроциттер. Олардың құрамында темірі бар ақуыз – гемоглобин бар. Ол барлық дене тіндеріне оттегін тасымалдауға жауапты.
Тамақпен әрекет ететін қант құрамында темірі бар ақуызбен әрекеттеседі. Оның нәтижесі гликирленген гемоглобин болып табылады. Оның мөлшерлемесі 120 күн бойы өзгеріссіз қалады. Бұл эритроциттердің өмірлік циклінің ерекшеліктеріне байланысты. 4 айдан кейін қызыл қан жасушалары көкбауырдың целлюлозасында жойылады. Гемоглобиннің ыдырауының соңғы өнімі билирубин болып табылады. Ол, өз кезегінде, ағзадағы жаңадан алынған глюкозамен байланыспайды.
Гликирленген гемоглобин сынағы ең дәл және ақпараттылығы жоғары. Оның нәтижелері соңғы 120 күндегі қандағы қант деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.
Талдау қант диабетіне күдік туындағанда немесе оның ағымын бағалау үшін тағайындалады. Бұл жағдайда дәрігер науқастың үнемі диетада болғанын немесе биоматериал жеткізілгенге дейін көмірсулардың мөлшерін шектегенін оңай анықтай алады. Бірақ барлық жағдайларда емес, жоғарылаған немесе төмендеген көрсеткіш қант диабетін көрсетеді. Қандағы қанттың қалыпты деңгейімен адам бағытталғанбұзушылықтың себебін анықтауға арналған кешенді сараптама.
Төмендегі кестеде гликирленген гемоглобин мәндері және олардың интерпретациясы көрсетілген.
| Нәтиже, % | Транскрипт |
| 5 дейін, 7 | Қант диабеті жоққа шығарылды, оның даму қаупі аз. |
| 5, 8-6 | Патологияның даму қаупі бар. 6 айда бір рет талдау үшін қан тапсыру ұсынылады. |
| 6, 1-6, 4 | Қант диабеті қаупінің жоғарылауы. Бұл кезеңде диета, салауатты өмір салты принциптерін сақтау, қалыпты жаттығулар көрсетіледі. |
| 6, 5-7 | Придиабет. Қосымша зертханалық сынақ қажет. |
| 7 немесе одан көп | қант диабеті расталды. |
Қандағы қалыпты қант өмір бойы өзгеретінін есте ұстаған жөн. 60 жастағы ерлерде, сәйкесінше, гликирленген гемоглобин жастарға қарағанда жоғары болуы керек. 30 жасқа дейін қалыпты көрсеткіш 4,5-тен 5,5-ке дейін.31-ден 50 жасқа дейін – 5,6-6,5. Егде жаста қалыпты көрсеткіш 7%.
Әйелдерге арналған көрсеткіштер біршама басқаша. Олар төмендегі кестеде берілген.
| Жасы, жылдар | Қалыпты гликирленген гемоглобин көрсеткіші, % |
| 30 | 4, 9 |
| 40 | 5, 8 |
| 50 | 6, 7 |
| 60 | 7, 6 |
| 70 | 8, 6 |
| 80 | 9, 5 |
| 81 немесе одан көп | 10, 4 |
Кестеден көріп отырғанымыздай, әрбір 10 жыл сайын көрсеткіш шамамен 0,9%-ға артады.
Гликирленген гемоглобиннің глюкозаға қатынасы
Қандағы қанттың жоғарылауымен байланысты қант диабеті және басқа патологиялық жағдайларды диагностикалау кезінде дәрігер алынған мәндердің сәйкестік дәрежесін бағалауы керек. Бұл патологиялық жағдайдың негізгі себебі неде екенін анықтауға мүмкіндік береді.
| Адам қанындағы қалыпты қант, ммоль/л | Гликирленген гемоглобин көрсеткіші, % |
| 3, 8 | 4 |
| 4, 6 | 4, 5 |
| 5, 4 | 5 |
| 6, 2 | 5, 5 |
| 7 | 6 |
| 7, 8 | 6, 5 |
| 8, 6 | 7 |
| 9, 4 | 7, 5 |
| 10, 2 | 8 |
Осылайша, қандағы қант деңгейі 5,4 ммоль/л болса, гликирленген гемоглобиннің концентрациясы 5% болуы керек.
Гипергликемия
Бұл жағдай кейбір жағдайларда денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де қауіп төндіреді. Қандағы қанттың критикалық деңгейге дейін жоғарылауы диабеттік команың пайда болуына алып келеді.
Гипергликемияның негізгі себебі – қант диабеті. Дегенмен, келесі аурулар мен жағдайлар қоздырғыш факторлар ретінде әрекет етуі мүмкін:
- Тиреотоксикоз.
- Акромегалия.
- Кушинг синдромы, кортизолдың шамадан тыс өндірілуімен бірге жүреді.
- Гормондар шығаруға қабілетті ісіктер.
- Ұйқы безінің зақымдануы (қабыну процестері, онкология).
- Бауыр мен бүйректің ауыр аурулары.
- Стресске ұзақ әсер ету.
Жеңіл гипергликемия ешқандай белгілерді тудырмайды. Кейбір жағдайларда шөлдеу күшейіп, себепсіз шаршау мазалайды.
Уақыт өте келе келесі белгілер пайда болады:
- Жиі зәр шығару. Олар түнде де бірнеше рет пайда болады.
- Шөлді басу мүмкін емес. Адам күніне шамамен 4 литр су ішеді.
- Сынған.
- Ұйқышыл.
- Тері қышуы.
- Тіпті кішкентай кесулердің ұзақ жазылуы.
- Саңырауқұлақтардың тіршілік әрекетін белсендіру. Қайызғақ пен кандидоз дамиды.
Ауыр гипергликемияда жоғарыда айтылғандарға келесі клиникалық көріністер қосылады:
- Іштің ауыруы.
- Жүрек айнуы.
- Бас ауруы.
- Диарея немесе іш қату.
- Ауыздан ацетонның ерекше иісі.
- Көз алдындағы дақтар.
- Инфекциялық сипаттағы патологиялардың дамуы.
- Аритмия.
- Төмен қан қысымы.
- Көк еріндер.
- Бозарған тері.
Қорысулар және есін жоғалту белгілер болып табыладыкеле жатқан диабеттік кома.
Жедел гипергликемия инсулинмен, витаминдермен және электролиттермен емделеді. Глюкозаның жоғарылауының себебі қант диабеті болса, дәрігер өмір бойы терапияны тағайындайды.
Гипогликемия
Бұл термин глюкоза деңгейі бүкіл ағзаның жасушалары энергетикалық аштықты бастан кешіретін мәндерге дейін төмендейтін патологиялық жағдайды білдіреді. Гипогликемияның салдары көптеген органдар мен жүйелердің бұзылуы болып табылады.
Оның дамуының негізгі себептері:
- Ұйқы безінің инсулин өндірісінің жоғарылауы.
- Кейбір дәрілерді қабылдау.
- Гипофиз қызметінің бұзылуы.
- Бүйрек үсті безінің дисфункциясы.
- Теңгерімсіз диета.
- Алкогольді ішімдіктерді жиі тұтыну.
- Бауырдағы көмірсулар алмасуының бұзылуы.
- Жоғары қарқынды жаттығулар.
- Асқазан резекциясы.
- Аутоиммундық сипаттағы аномалиялар.
Оразадағы гипогликемия деген бар. Қалыпты қандағы қант бұл жағдайда ұзақ аштық фонында түседі.
Гипогликемия белгілері:
- Ешқандай себепсіз мазасыздық.
- Мигрен.
- Тітіркендіргіш.
- Тұрақты аштық сезімі.
- Тахикардия.
- Аритмия.
- Аяқ-қолдар дірілдейді.
- Гипертония.
- Бозарған тері.
- Жоғалуға дейінгі сезімталдықтың бұзылуыдене белсенділігін орындау мүмкіндігі.
Дәрігерге уақытында бармасаңыз, гипогликемиялық кома дамуы мүмкін.
Патологиялық жағдайды емдеу глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізуден тұрады. Пациенттер диетаны міндетті түрде ұстануы керек.
Жабында
Тамақпен бірге ағзаға түсетін қант глюкозаға айналады. Бұл энергия қорларын үнемі толықтыруға жауапты зат. Қандағы қант деңгейі жоғары немесе төмен болса, қосымша зертханалық зерттеулер жүргізу керек. Ең ақпараттылығы бар сынақтар: гликирленген гемоглобинге, глюкозаға төзімділікке. Диагноз нәтижелері бойынша дәрігер гипо- немесе гипергликемияның себептерін бағалай алады.
