Көптеген адамдарда қан қысымы (АД) жоғары. Бұл симптом гипертензияны көрсетеді. Пациенттердің 90% дерлік бұл тәуелсіз ауру. Бұл қан тамырлары тонусының церебральды реттелуінің бұзылуымен байланысты. Барлық басқа жағдайларда гипертония қандай да бір органның ауруының нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда симптоматикалық немесе қайталама гипертензия деп аталады.
Гипертонияға не себеп болады?
Оны тудыратын көптеген патологиялар бар. Патологияны диагностикалауға ыңғайлы болу үшін симптоматикалық артериялық гипертензияның оны қоздыратын ауруларға байланысты жіктеуі қабылданды:
- Бүйрек – бүйрек артериясы тарылғанда пайда болады. Бұған келесі жағдайлар ықпал етеді: қан ұйығышының пайда болуы, қабыну, гематомалар, ісіктер, жарақаттар, туа біткен артерия дисплазиясы, пиелонефрит, гломерулонефрит.
- Нейрогенді – бұзылу нәтижесінде дамидыжарақаттан, инсульттен немесе ісіктен туындаған ми.
- Эндокриндік - эндокриндік жүйенің ауруларына байланысты пайда болады: гипертиреоз, феохромоцитома, тиреотоксикоз.
- Улы – симптоматикалық гипертензияның бұл түрі организм улы заттармен: спиртпен, тираминмен, қорғасынмен, таллиймен уланғанда пайда болады.
- Гемодинамикалық - жүрек-қантамыр жүйесінің патологиялары пайда болған кезде басталады: атеросклероз, жүрек қақпақшасының ауруы, жүрек жеткіліксіздігі.
- Дәрілік – белгілі бір дәрілік заттарды қабылдағанда түзіледі: контрацептивтер, жүйке жүйесінің стимуляторлары, стероид емес препараттар.
- Стрессті - күйік жарақаттарынан, ауқымды хирургиялық операциялардан туындаған күшті психоэмоционалды күйзелістерден кейін басталады.
Толық көмек көрсету үшін емдеу курсын тағайындамас бұрын қан қысымының жоғарылауының себебі анықталады. Екіншілік гипертензияны жою үшін гипертензияға қарсы препараттарды қолдану жеткіліксіз, негізгі ауруды емдеу қажет.
Қауіптілігі бойынша жіктеу
Курстың ауырлығына сәйкес және сол жақ қарынша гипертрофиясының шамасына және көз түбі тамырларындағы өзгерістерге байланысты симптоматикалық гипертензияның келесі түрлері бөлінеді:
- Өтпелі – қысымның шамалы жоғарылауы. Оған себеп: стресс, отырықшы өмір салты, артық салмақ, артық тұзды қабылдау, жаман әдеттер. Бұл жағдайда сол жақ қарыншаның ұлғаюы және көз түбіндегі өзгерістер болмайды. Уақытыменемделсе, мәселе жойылады.
- Labile - қысымның мерзімді жоғарылауы. азайту үшін дәрі-дәрмектер қолданылады Мүмкін сол жақ қарыншаның гипертрофиясы және көз алмасының ішкі бетінің тамырларының аздап тарылуы. Қысым көтерілуі мүмкін.
- Тұрақты - қан қысымы үнемі жоғары. Көз түбі тамырларының патологияларымен және сол жақ қарынша миокардының ұлғаюымен кездеседі.
- Қатерлі – тұрақты жоғары қан қысымы, дәрілермен нашар төмендейді. Инсульт пен инфаркттың, сондай-ақ көз түбіне байланысты асқынулардың жоғары қаупі бар.
Симптоматикалық гипертензияның бұл жіктелуі толық емес. Бір ауру гипертонияға әкелуі мүмкін емес, бірақ олардың комбинациясы, мысалы, аортаның атеросклерозы және бүйрек ісігі. Сонымен қатар, классификацияға өкпенің созылмалы аурулары кірмейді, онда қысымның жоғарылауы байқалады.
Симптоматикалық гипертензияны тәуелсіз гипертензиядан ажырататын белгілер
Дұрыс терапия курсын анықтау үшін алдымен гипертонияның түрін анықтау керек. Науқаста бүйрек, неврологиялық бұзылулар, эндокриндік бұзылулар немесе жүрек-тамыр жүйесімен байланысты аурулар болса, симптоматикалық артериялық гипертензияның дамуына байланысты қысым көтеріледі деп болжауға болады. Көбінесе негізгі ауру жеңіл белгілермен жүреді немесе оларды мүлдем көрсетпейді. Екіншілік гипертензияны келесі белгілер арқылы анықтауға болады:
- күтпеген жерден және тұрақты артериялық қысымның жоғарылауы;
- диастолалық және систолалық қысымның үлкен немесе керісінше шағын айырмашылығы;
- гипертония белгілерінің жылдам дамуы;
- аурудың қатерлі ағымы;
- науқастың жасы - симптоматикалық гипертензия жастарда немесе елу жастан асқан адамдарда дамиды;
- гипертензивті препараттарды қабылдаудың әсері жоқ;
- паникалық дағдарыстардың пайда болуы.
Бұл белгілер тек қайталама гипертензияның болуын болжауы мүмкін. Түрін нақтылау үшін ауруды анықтау қажет.
Екіншілік гипертензияның себептері
Қысымның жоғарылауын тудыратын аурудың болуына байланысты симптоматикалық гипертензияның себептері келесідей:
- Бүйрек ауруы – бүйректегі қан айналымы бұзылып, ағзада сұйықтық жиналып, тамырлардың тарылуы. Қабыну процестерінде және қан айналымы бұзылыстарында ренин өндірісі артады, бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
- Эндокриндік аурулар – бүйрек үсті бездерінің, қалқанша безінің, гипофиздің жұмысының бұзылуы. Бұл аурулар кезінде гормондардың өндірілуі артады, бұл гипертонияны тудырады.
- ОЖЖ аурулары – жарақаттар, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы, ми ісіктері, энцефалит. Қанның жеткіліксіздігі артериялық қысымды арттырады, бұл симптоматикалық гипертензияға ықпал етеді.
- Жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары – жүрек жеткіліксіздігі, жүре пайда болған және туа біткен ақаулар, аорталық зақымданулар. Жүрек пен қан тамырларының жұмысының бұзылуына әкеледіқысымды арттыру.
- Дәрілерді бақылаусыз қабылдау - антидепрессанттар, глюкокортикоидтар, құрамында эстрогендер бар ауызша контрацептивтер.
Көбінесе қайталама гипертония алкогольдік сусындарды үнемі тұтынуға бейім адамдарға әсер етеді. Созылмалы алкоголизм симптоматикалық гипертензияның себептерінің бірі болып табылады.
Екіншілік гипертензияның белгілері
Екіншілік гипертензияның негізгі симптомы жоғары қан қысымы болып табылады және оған негізгі аурудың белгілері қосылады. Науқас жиі шағымданады:
- құлақтағы шу және шырылдау;
- тез импульс;
- эпизодтық бас айналу және бас ауруы;
- жүрек аймағындағы ыңғайсыздық пен ауырсыну;
- көз алдында қара шыбындардың пайда болуы;
- бастың артындағы ауырсыну;
- төменгі аяқ-қолдардың ісінуі;
- тұрақты шаршау;
- жүрек айну, кейде құсу;
- шамадан тыс терлеу;
- қайталанатын қызба;
- жоғары қан қысымынан кейін ауыр немесе летаргиялық.
Бастапқы дамуда қайталама симптоматикалық гипертензия ешбір жағдайда өзін көрсетпеуі мүмкін. Бұл көптеген адамдар шаршау ретінде қабылдайтын шамалы бұзылумен көрінеді. Шындығында, бұл ауыр аурудың дамуын көрсетеді, оны мүмкіндігінше тезірек емдеу керек. Науқасты дәрігерге қараған кезде көз түбіндегі тамырлы өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы немесе екінші тонның жоғарылауы анықталуы мүмкін.өкпе артериясы. Созылмалы аурулары бар адам асқынулардан қорғану үшін қайталама гипертензия белгілерін білуі керек.
Айырма. эссенциалды гипертензия және симптоматикалық гипертензия диагностикасы
Ауруды диагностикалау үшін келесі стандартты процедуралар қолданылады:
- Науқаспен әңгімелесу – анамнез жинау үшін дәрігер шағымдарды тыңдайды, бұрынғы аурулары, тұқым қуалайтын бейімділігі, жарақаттары туралы мәліметтерді анықтайды.
- Тексеру – аяқ-қолдың және беттің ісінуінің болуы анықталады, қалқанша безі пальпацияланады.
- АҚ өлшеніп жатыр. Науқасқа күнделік жүргізу ұсынылады, онда ол қысымды өлшеу көрсеткіштерін жазып алады.
- Зәрдің жалпы анализі тағайындалады – су-электролит балансының бұзылуы, қабыну процесінің болуы анықталады.
- Жалпы және биохимиялық қан анализі - ішкі ағзалардың әртүрлі ауруларын анықтауға көмектеседі.
- Гормондарға қан сынағы - эндокриндік және гемодинамикалық бұзылыстарды анықтау үшін гормондардың деңгейін көрсетеді.
- КТ – қан тамырларының жағдайын, ісіктерді, мүшелердегі әртүрлі өзгерістерді анықтау үшін орындалады.
- ЭКГ - жүрек бұлшықетінің жұмысындағы өзгерістерді анықтауға көмектеседі.
- Доплерография - тамырлы қан ағымын бағалау үшін қолданылады.
- Ангиография - қан тамырларының тарылуын, қан ұйығыштарының және атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Диагнозға күмәнданған жағдайда науқас қосымша процедуралар мен медициналық көмек көрсету үшін ауруханаға жатқызылады.бақылаулар.
Ауруды емдеу
Симптоматикалық гипертензияны емдеу қан қысымының жоғарылауына ықпал ететін себепті жою болып табылады. Барлық жағдайларда күрделі ұзақ мерзімді терапия жүргізіледі, негізгі ауруға және қысымды төмендету шараларына бағытталған. Емдеу екі жолмен жүзеге асырылады. Бүйрек артерияларының атеросклерозымен емдеудің ең тиімді әдісі хирургиялық араласу болып табылады. Көбінесе бұл үшін стентинг немесе баллонды ангиопластика қолданылады. Сондай-ақ жүректің митральды қақпақшасының ақауларын жою мәселесін хирургиялық жолмен шешеді. Симптоматикалық гипертензияға арналған радикалды хирургия бүйректегі, эндокриндік бездердегі және мидағы әртүрлі ісіктерге таптырмас.
Дәрімен емдеу үшін науқасқа қажет:
- Негізгі аурудың этиологиясын ескере отырып, препараттарды таңдау. Әрбір жағдайда оларды дененің барлық сипаттамаларын ескере отырып, дәрігер тағайындайды.
- Гипертензияға қарсы ем. Ол үшін кальций арнасының тежегіштері, диуретиктер, бета-блокаторлар, гипертензияға қарсы препараттар, ACE ингибиторлары қолданылады.
- Қуатты түзету. Пациенттерге көкөніс және сүт тағамдарын көбірек жеуге, диетаға ботқаларды енгізуге кеңес беріледі. Ысталған, тұзды, консервіленген және майлы тағамдардан бас тартыңыз. Дұрыс тамақтану қан қысымының көтерілуінің ауырлығы мен жиілігін азайтуға көмектеседі.
- Өмір салтын өзгерту. Қысымды тұрақтандыру және қауіпті асқынулардың алдын алу үшін дәрігерлер салмақты азайтуға, ашық ауада жүруге уақытты арттыруға және жаман әдеттерден бас тартуға кеңес береді. Бұл әрекеттердің барлығы тіндердегі оттегі алмасуын жақсартуға және қан тамырлар жүйесін нығайтуға, демек, қысымның қалыпқа келуіне ықпал етеді.
Симптоматикалық артериялық гипертензияның белгілі бір түрі үшін дұрыс таңдалған ем және науқасқа күтім жасау, әсіресе егде жастағы адамдарда гипертонияны айтарлықтай төмендетеді немесе толығымен жояды және негізгі аурудың ағымын жеңілдетеді. Терапияны таңдаған кезде дәрігер қысымның жоғарылауына себеп болған нақты ауруды, гипертония симптомдарының ауырлығын, науқастың жеке ерекшеліктерін және оның жасын ескереді.
Бүйрек гипертензиясы
Медициналық статистикаға сәйкес, қайталама гипертензияның барлық жағдайларының көпшілігі бүйрек ауруымен байланысты патологияларда кездеседі деп саналады. Оларға бүйректің және оларды тамақтандыратын артериялардың құрылымының сатып алынған немесе туа біткен патологиялары жатады. Аурудың ауырлығы бүйрек тамырларының бітелу жылдамдығына байланысты. Бүйрек патологиясының дамуының басында науқастың қысымы өзгермейді.
Симптоматикалық бүйрек гипертензиясы органның тіндері қазірдің өзінде айтарлықтай зақымдалған кезде өзін көрсете бастайды. Ауру әсіресе пиелонефрит диагнозы қойылған науқастар үшін қауіпті. Бүйрек жамбасындағы қабыну процестері жоғары қан қысымының айтарлықтай қаупін тудырады. Гломерулонефрит деп аталатын басқа бүйрек инфекциясы да екіншілік гипертензияны тудырады. Бүйрек гипертензиясы көбінесе жас адамдарда кездеседіденсаулығына немқұрайлы қарау. Бүйректің жұқпалы ауруларындағы симптоматикалық артериялық гипертензия жиі қатерлі ағымға ие.
Балалардағы гипертония
Артериялық гипертензия кезінде балалардағы қан қысымының жоғарылауы тұрақты болуы немесе криз түрінде көрінуі мүмкін. Өмірдің алғашқы жылдарындағы балалар бұл аурудан сирек зардап шегеді. Көбінесе ол жасөспірімдерде басқа аурудың қайталама белгісі ретінде жыныстық жетілу кезінде дамиды. Бұл гормоналды және вегетативті сәтсіздіктермен өтетін денені қайта құрылымдауға байланысты. Балалық және жасөспірімдік гипертензияның пайда болуы ішкі органдардың жасына және патологиясына байланысты. Жас топтарындағы гипертонияның ең көп тараған себептері:
- Нәрестелерде - бүйрек артерияларының тарылуы және қан ұйыуы, бүйрек, өкпе құрылымындағы туа біткен ақаулар, жүрек ақаулары.
- Мектеп жасына дейінгі балаларда – бүйрек тіндерінің қабынуы, қолқа және бүйрек тамырларының тарылуы, Вильмс қатерлі ісігі.
- 10 жасқа дейінгі мектеп оқушыларында – бүйректің қабынуы, бүйректің құрылымдық ауруы.
- Он жастан асқан балаларда біріншілік артериялық гипертензия, бүйрек паренхимасының қабынуы бар.
Қысымның жоғарылауын тудыратын басқа ауытқулар бар:
- эндокриндік аурулар;
- жүйелі васкулит;
- ми патологиялары;
- дәнекер тін аурулары;
- бақыланбайтын дәрі.
Жоғарыда көрсетілген себептер болмаған жағдайда біріншілік гипертониялық диагноз қойыладыауру, симптоматикалық гипертензия - басқаша. Баладағы біріншілік гипертензияның себептері:
- артық салмақ;
- тұқымқуалаушылық;
- тұрақты эмоционалды шиеленіс;
- темперамент;
- тым көп тұз.
Балалық шақтағы қайталама гипертензияның клиникалық көрінісі
Орташа гипертензия клиникалық көріністердің болмауымен сипатталады, сондықтан ата-аналар мен бала аурудың пайда болуын білмеуі мүмкін. Шаршау, бас ауруы және тітіркену туралы шағымдар әдетте баланың жас ерекшеліктеріне және үлкен оқу жүктемесіне байланысты. Толық тексеру вегетативті дисфункцияларды, бүйрек немесе жүрек құрылымындағы ауытқуларды анықтайды. Гипертонияның айқын түрімен баланың әл-ауқаты нашарлайды және тұрақты болады. Оның басы айнала бастайды, жүрек соғуы, жүрек ауруы пайда болады, есте сақтау қабілеті төмендейді. Дәрігердің қабылдауында тахикардия, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, талшықтың қан тамырларының тарылуы анықталады.
Симптоматикалық артериялық гипертензияның қатерлі түрі және науқас балаға күтім жасау ата-анадан ерекше назар аударуды қажет етеді. Қысым жоғары мәндерге ие болуы мүмкін, ал жүргізіліп жатқан терапиялық шаралардың тиімділігі аз. Бұл жағдайда өлімге әкелетін жоғары нәтиже бар. Гипертониялық кризге келесі асқынулар тән:
- Көру қабілетінің бұзылуымен, бас ауруымен, жүрек айнуымен, құсумен, құрысулармен, сананың бұзылуымен жүретін жедел гипертониялық энцефалопатия.
- Сол жақ қарынша жеткіліксіздігіменжүрек аймағындағы ауырсыну, ентігу, өкпе ісінуі.
- Бүйрек жеткіліксіздігі, ақуыздың жоғары бөлінуі, зәрдегі қан, зәр шығарудың төмендеуі.
Балалардағы симптоматикалық гипертензия қайтымсыз зардаптарды болдырмау үшін ерте диагностикалануы керек.
Аурудың алдын алу
Екіншілік артериялық гипертензияның алдын алудың алдын алу шараларына келесі әрекеттер кіреді:
- Дұрыс тамақтану ережелерін сақтаңыз. Бұл шара артық салмақтың пайда болуына жол бермейді және денені пайдалы заттармен қамтамасыз етеді. Теңіз өнімдерін, цитрус жемістерін, кептірілген жемістерді, балды, жасылдарды тұтынуды көбейту керек, холестерин деңгейін жоғарылататын және қан тамырларын бітеп тастайтын жануар майларын азайту керек. Пісіруге арналған ет тек майы аз сорттарды пайдаланады. Диетада калийге бай тағамдарды көбейтіңіз, тұзды азайтыңыз.
- Дәруменді-минералды кешендерді мезгіл-мезгіл жағыңыз.
- Дене шынықтырумен және спортпен үнемі айналысыңыз. Мүмкін болатын жүктеме қан тамырлары жүйесін нығайтуға көмектеседі.
- Темекі шегуді тоқтатыңыз.
- Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз. Күннің режимін сақтаңыз: кем дегенде сегіз сағат ұйықтаңыз, күнделікті серуендеңіз.
Осы ұсыныстарға қоса, алкогольді асыра пайдаланбау керек. Артық салмағы бар адамдар арнайы диетаны ұстануы керек. Жүйке жүйесін нығайту үшін В дәрумендері бар өнімдерді қолданыңыз:бұршақ және кез келген жаңғақтар. Ұсыныстар орындалса, гипертонияның алдын алу қиын болмайды.
