Эссенциалды артериялық гипертензия – созылмалы түрдегі патология. Аурудың фонындағы морфологиялық өзгерістер әртүрлі, барлығы оның пайда болу сипатына байланысты. Әрі қарай, барлық ауырлық дәрежесіндегі маңызды гипертензияның не екенін қарастырыңыз.
Жалпы ақпарат
Патологияның негізгі клиникалық белгісі – қан қысымының тұрақты жоғарылауы. Диагноз аурудың барлық басқа түрлерін алып тастауға негізделген. Эссенциалды гипертензия бүйрек функциясының депрессоры төмендеген сәттен бастап бекітіледі. Ең алдымен, морфологиялық өзгерістер жүрек пен қан тамырларына таралады.
Қалыпты опция
Дені сау жағдайда сол жақ қарыншаның жиырылуы фонында қысым қалыптасады. Бұл жағдайда қан ағымы аортаға шығарылады, содан кейін шағын артерияларға барады. Қысым деңгейі тамырлардағы қан көлеміне, артерия қабырғаларының кернеу дәрежесіне сәйкес белгіленеді. Артериолалардың тонусы (ең кішкентай арналар) да маңызды. Гипертония - бұл гидростатикалық үлкен шеңбердің артериялық тамырларының ұлғаюықысым. Әдетте, көрсеткіштер адамның жағдайына сәйкес өзгеруі мүмкін. Осылайша, ұйқы кезінде олар азаяды, ал психоэмоционалды немесе физикалық стресс кезінде олар күшейеді. Дегенмен, әдетте, қысым қалыпты жағдайға оралады - 100/60-тан 140/90-ға дейін. Көрсеткіштер берілгеннен жоғары болса, гипертония көрсетіледі. Эссенциалды гипертензияның себептері әртүрлі.
Қауіп факторлары
Эссенциалды гипертензия гипертонияның ең таралған түрі болып саналады, бірақ қоздырғыш факторды анықтау әрқашан мүмкін емес. Дегенмен, патологиядан зардап шегетін науқастарда белгілі бір тән қарым-қатынастар табылған. Мысалы, эссенциалды гипертензия тұзды қабылдау деңгейі тәулігіне 5,8 г-нан асатын топтарда ғана кездеседі. Сарапшылар шын мәнінде мұндай шамадан тыс қабылдау маңызды қауіп факторына айналуы мүмкін екенін атап өтеді. Гипертонияның дамуына әсіресе қарт адамдар, бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдар және семіздік бейім. Сондай-ақ генетикалық фактор бар.
Қант диабеті
Диагноз қоюда ең алдымен ауру тарихы маңызды. Эссенциалды гипертензия көбінесе қант диабетімен бірге жүреді. Ұйқы безінде Лангерганс аралдарының жасушалары бар. Олар инсулин гормонын шығарады. Ол глюкозаның концентрациясын бақылайды, оның құрылымдық элементтерге өтуіне ықпал етеді. Сонымен қатар, инсулиннің қан тамырларын кеңейтетін әсері де бар. Әдетте, гормон симпатикалық ынталандыруға қабілеттібелсенділік. Бұл жағдайда қан қысымы өзгермейді. Бірақ қант диабеті сияқты ауыр жағдайларда симпатикалық стимуляциялық белсенділік қан тамырларын кеңейтетін әсерді жоққа шығаруы мүмкін.
Генетикалық фактор
Мамандар оны патологияның дамуының негізгілерінің бірі деп санайды. Дегенмен, гипертонияның пайда болуына жауапты гендер табылған жоқ. Бүгінгі таңда зерттеушілер ренин-ангиотензиялық жүйеге әсер ететін факторларды зерттеумен айналысуда. Ол қысымның жоғарылауына ықпал ететін биологиялық белсенді қосылыс – ренин синтезіне қатысады. Бұл жүйе бүйректе орналасқан. Шамамен 30% жағдайда эссенциалды гипертензия генетикалық факторларға байланысты. Мысалы, еуропалықтар мен азиялықтарға қарағанда афроамерикалықтарда ауру жоғары. Сонымен қатар, ата-анасының біреуі немесе екеуі де гипертониямен ауыратындар патологияның дамуына бейім. Сирек жағдайларда эссенциалды гипертензия бүйрек үсті бездеріндегі генетикалық бұзылыстың нәтижесі болып табылады.
Тамырлардың патологиялары
Көптеген гипертониялық науқастарда артериолалардың төзімділігі жоғары (икемділігі төмендейді). Бұл тамырлар капиллярларға айналады. Серпімділік жоғалған кезде қысым көтеріле бастайды. Артериолалардың бұл бұзылуының себебі толығымен анық емес. Дегенмен, қан тамырларының серпімділігінің төмендеуі генетикалық факторларға, қартаюға, тұзды шамадан тыс тұтынуға және физикалық белсенділікке байланысты гипертониямен ауыратын адамдарға тән екендігі анықталды. белгілі бір рөл атқарадыПатологияның дамуы да қабыну процестеріне жатады. Осыған байланысты қандағы С-реактивті ақуыз қосылысын анықтау болжамдық фактор ретінде әрекет етуі мүмкін.
Семіздік
Бұл маңызды гипертензияның пайда болуының тағы бір маңызды факторы. Артық дене салмағымен патологияның ықтималдығы 5 есе жоғары. Мысалы, АҚШ-та гипертонияның барлық жағдайларының шамамен үштен екісі семіздікпен байланысты. Пациенттердің 85%-дан астамының масса индексі 25-тен жоғары.
Натрий
Бұл қосылыс гипертонияның дамуында да өте маңызды. Гипертонияның барлық жағдайларының шамамен үштен бірі организмдегі натрийді шамадан тыс қабылдаумен байланысты. Аурудың дамуы қосылыстың суды ұстап тұру қабілетіне негізделген. Қан ағымындағы сұйықтықтың артық мөлшерімен қысым көтеріледі.
Ренин
Бұл биологиялық белсенді қосылыстың әсері қан тамырлары тонусының жоғарылауымен байланысты. Бұл қысымның жоғарылауына әкеледі. Гипертония ренин деңгейінің төмен және жоғары болуымен бірге жүруі мүмкін. Мысалы, қосылыс деңгейінің төмендеуі африкалық американдықтарға тән. Осыған байланысты диуретиктер терапияда тиімдірек деп саналады.
Басқа факторлар
Қорылдау гипертонияның дамуына айтарлықтай әсер ететіні анықталды. Жас өте кең таралған және маңызды арандату факторы болып саналады. Жылдар бойы тамыр қабырғаларында коллаген талшықтарының санының артуы байқалады. Осы үшінолардың қалыңдауы және серпімділігін жоғалтуы, люменнің төмендеуі байқалады.
Клиникалық сурет
Эссенциалды гипертензия қалай көрінеді? Патологияның белгілері жиі жоқ. Ұзақ уақыт бойы қысымның жоғарылауы жалғыз нақты көрініс ретінде әрекет етеді. Шекаралық мәндер бар, оларға сәйкес диагноз белгіленеді. Сонымен, «жоғарғы» (систолалық) қысым үшін бұл 140-159 мм Hg. Арт., диастолалық үшін - 90-94. Кейбір жағдайларда эссенциалды біріншілік гипертензиямен бірге жүреді:
- Бастың артқы жағындағы бас ауруы.
- Жылдам жүрек соғуы.
- Қос көру.
- Тиннит.
Бұл белгілердің қарқындылығы қысымның күрт жоғарылауымен (гипертониялық криз) артады. Уақыт өте келе кемелерде және қайтымсыз сипаттағы ішкі органдарда өзгерістер басталады. "Нысандар" - жүрек, бүйрек, ми.
Патология кезеңдері
Жеңіл ағымымен жағдай қысымның мерзімді жоғарылауымен сипатталады (диастолалық - 95-тен жоғары). Бұл жағдайда жағдайды тұрақтандыру дәрі-дәрмектерді қолданбай-ақ мүмкін болады. Патологияның орташа ауырлығы қысымның тұрақты жоғарылауымен сипатталады (диастолалық - 105-114 шегінде). Бұл кезеңде венулалардың кеңеюі, артериолалардың тарылуы, басқа ауруларсыз көз түбіне қан кетулер анықталуы мүмкін. Ауыр кезең қысымның тұрақты жоғарылауымен сипатталады (диастолалық - 115-тен жоғары). Тұрақтандыружағдай дағдарыстан кейін де болмайды. Бұл кезеңде көз түбіндегі өзгерістер айқынырақ болады. Жағдай сонымен қатар артериоло- және артериосклероздың, сол жақ қарыншаның гипертрофиясының, кардиосклероздың дамуымен бірге жүреді. Ішкі ағзаларда да патологиялық өзгерістер байқалады.
Үлесті аурулар
Гипертониямен бірге жүруі мүмкін:
- Диабеттік нефропатия.
- Ангина.
- Инфаркт.
- Тәж артерияларының реваскуляризациясы.
- Ми қан айналымының өтпелі бұзылыстары.
- Геморрагиялық және ишемиялық инсульт.
- Көру нервінің ісінуі.
- Қан құйылу немесе экссудат.
- Ауыр ретинопатия.
- Дисекциялық аневризма.
- Бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі.
Диагностика
Ол қысым көрсеткіштерін бағалауға негізделген. Диагнозды нақтылау үшін кем дегенде үш тәуелсіз өлшеу қажет. Бұл жағдайда сынапты тонометр және Коротков әдісі қолданылады. Патологияның қайталама нысандарын диагностикалау және органның зақымдану дәрежесін анықтау қосымша зерттеулерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Атап айтқанда, науқасқа спецификалық және жалпы зәр мен қан анализі, ішкі ағзалар мен жүректің ультрадыбыстық зерттеуі, әртүрлі сынақтар, ЭКГ және т.б. тағайындалады.
Күнделікті бақылау
Зерттеудің бұл әдісін қолдану кезінде науқасқа тәулік бойы қан қысымының деңгейін белгілейтін автоматты тонометр қойылады. Өлшемдер арасындағы интервал, сияқтыәдетте күндіз 30-60 минут, түнде 60-120 минут. Нәтижесінде бірнеше ондаған нәтижелер алынады. Мәліметтерге сүйене отырып, тәуліктік, түнгі, күндізгі орташа қысымды анықтауға болады. Тікелей көрсеткіштерден басқа, сіз гипертонияның болуын жанама түрде көрсететін ақпаратты ала аласыз. Бұл ақпарат тәуліктің әртүрлі уақыттарында қысымның жоғарылау және төмендеу жылдамдығын өлшеу арқылы беріледі.
Гипертонияның негізгі емі
Мемлекетті тұрақтандырудың әртүрлі әдістері бар. Таңдау патологияның сипатына байланысты болады. Осылайша, эссенциалды және реноваскулярлық гипертензия көріністерінің қарқындылығында айырмашылықтарға ие. Ең алдымен, терапиялық шаралар қысымды тұрақтандыруға бағытталуы керек. Бұл ретте барлық қауіп факторларын түзету қажет. Науқас темекі шегуден және басқа да жаман әдеттерден бас тартуы, диетаны қайта қарауы, салмағын қалыпқа келтіруі керек. Эссенциалды артериялық гипертензия диагнозы қойылған науқастар үшін емдеу қатар жүретін ауруларды жоюға бағытталуы керек: қант диабеті және т.б. Дене белсенділігіне, сергектік пен ұйқы режиміне ерекше назар аудару керек. Мәзірде тұз бен жануар майларының мөлшерін азайту керек. Бұл ретте рационда өсімдік тағамдары, сүт өнімдері, дәнді дақылдар, жемістер мен көкөністер болуы керек. Осы өнімдермен, микроэлементтермен және басқа да пайдалы қосылыстармен бірге витаминдер ағзаға енеді.
Дәрілік әсерлер
Міне, келесіЭссенциалды гипертензияны жою өте оңай екенін атап өткен жөн. Бүгінгі күні Ресейде есірткінің жеті класы ұсынылады. Реноваскулярлық гипертензияны (екіншілік) жою қиын. Бұл жағдайда терапия, ең алдымен, негізгі патологиямен күресуге бағытталған. Ауруға тағайындалған препараттардың арасында келесілер ерекшеленеді:
- Дуретиктер (диуретиктер). Олар денеден артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Оларға «Фуросемид», «Гипотиазид» және басқалар жатады.
- Бета және адреноблокаторлар. Соңғылары тек қатар жүретін патологиялар үшін қолданылады. Бета-блокаторларға Надолол, Ацебутолол жатады.
- Кальций антагонистері. Сонымен қатар, диетаның бөлігі ретінде магнийді қосымша қабылдауды кальций антагонистін қабылдау деп санауға болады.
- ACE ингибиторлары.
- Имидолиндік рецепторлардың агонистері.
- Ангиотензин рецепторларының антагонистері (лозартан).
Дәрілерді таңдауды дәрігер жүргізеді.
