Дүние жүзінде Еуропадан, АҚШ-тан Азия мен Африкаға дейін 200 миллион адам, ерлер – 65%, әйелдер – 35%. Мұның барлығы дүние жүзінде гиперхолестеринемиядан зардап шегетін адамдардың санына қатысты зерттеу орталықтарының мониторингінің нәтижелері.
Бұл не ауру?
Бұл сұраққа жауап бере отырып, барлық дереккөздер мен дәрігерлер келіседі: гиперхолестеринемия - бұл холестерин деңгейі өте жоғары қан ауруы немесе басқаша айтқанда, май тәрізді зат.
Холестерин – жасуша мембранасының құрамдас бөліктерінің бірі. Ол өт қышқылдарының құрылымы үшін қажет, онсыз қалыпты ас қорыту мүмкін емес, ол біздің денемізге тамақпен бірге енеді және біздің бауырымызбен өндіріледі. Оның көмегімен жыныстық және бүйрек үсті безінің гормондары қалыптасады. Мақалада біз гиперхолестеринемия және не екенін қарастырамызбұл аурудың себептері қандай.
Холестериннің жоғарылауының себептері
Жоғары холестерин қайдан пайда болады? Себептер өте әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, олардың негізгілерінің бірі - бұл заттың жоғары калориялы тағамдармен бірге ағзаға түсуі. Азық-түліктегі холестериннің жоғары болуына байланысты майлар қан тамырларының қабырғаларына орналасады, нәтижесінде қанның қозғалысына кедергі келтіретін бляшкалар пайда болады, осылайша инфаркт немесе инсульт қаупін арттырады. Соңғы уақытта дұрыс тамақтанбау салдарынан гиперхолестеринемияны анықтау жағдайлары жиілеп кетті. Сонымен қатар, гормоналды деңгейдің өзгеруі және жүйке күйзелісі бұл заттың көбеюіне себеп болуы мүмкін.
Негізінен бұл ауру тұқым қуалайды. Бұл жағдайда холестерин деңгейі өте жоғары және генетикалық түрде анықталады. Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия B/E апопротеиндік рецепторлардың құрылымы мен қызметін кодтауға жауапты геннің ақауынан туындаған ауру. Отбасылық гиперхолестеринемияның гетерозиготалы түрінен зардап шегетін адамдарда (350-500 адамға 1 науқас) B / E рецепторларының жартысы ғана жұмыс істейді, сондықтан деңгей екі есе дерлік артады (9-12 ммоль / л дейін). Гипотиреоз, ұзақ уақыт дәрілік заттарды қолдану (стероидтар, диуретиктер және т.б.) және қант диабеті аурудың басталуының ерекше қауіп факторлары болып саналады.
Симптомдар
Ең үлкен қулық - адамның белгілі бір белгілерді сезінбеуі. Өмір салтын өзгертпестен, пациент жай ғана назар аудармауы мүмкінбелгілері. Бұл кезде қандағы холестерин деңгейі жоғарылайды. Егер жоғары көрсеткіш ұзақ уақыт бойы сақталса, гиперхолестеринемияның бастапқы белгілері келесідей болады:
- Ксантома - сіңірлер үстінде жеткілікті тығыздықтағы түйіндер.
- Ксантелазмалар - қабақтың астындағы тері астындағы шөгінділер түрінде көрінеді. Бұл басқа тері аймақтарынан ажырату қиын тығыз сары түйіндер.
- Көздің қасаң қабығының липоидты доғасы – холестериннің жиегі (ақ немесе сұр-ақ).
Холестериннің жоғарылауынан туындаған атеросклерозда мүшелердің зақымдану белгілері қазірдің өзінде айтарлықтай айқын және күшейеді.
Тест түрлері
Гиперхолестеринемия – бұл тек қана зертханада арнайы қан анализі нәтижесінде анықталатын көрсеткіш. Тесттің екі түрі бар - психологиялық тарих және зертханалық зерттеу. Олар да өз кезегінде бірнеше түрге бөлінеді, оларды төменде қарастырамыз.
Психологиялық тарих
- Ауру және шағымдар туралы ақпаратты талдау. Бұл ксантома, ксантелазма, липоидты мүйізді қабық доғасының қашан анықталғаны туралы.
- Өмір туралы ақпаратты талдау. Науқастың және оның туыстарының аурулары, ауру қоздырғыштарымен байланыс мәселелері талқыланады.
- Физикалық тексеру. Бұл жағдайда ксантоманы, ксантелазманы байқауға болады. Қан қысымы көтерілуі мүмкін.
Холестеринді зертханалық талдау
- Зәр мен қан анализі. Қабыну процесін анықтау үшін жүргізу қажет.
- Биохимиялық талдау. Осылайша, қант пен қан ақуызының, креатининнің, зәр қышқылының деңгейі анықталады. Нәтиже деректері ағзаның зақымдануы туралы ақпаратты береді.
- Липидограмма негізгі диагностикалық әдіс болып табылады. Бұл холестерин-липидтерге арналған талдау немесе олар май тәрізді заттар деп аталады. Бұл не? Липидтердің екі түрі бар - олар атеросклероздың дамуына ықпал етеді (про-атерогенді) және алдын алады (липопротеидтер). Олардың қатынасымен атерогендік коэффициенті есептеледі. Егер ол 3-тен жоғары болса, онда атеросклероз қаупі жоғары.
- Иммунологиялық талдау. Бұл зерттеу қандағы антиденелердің мөлшерін анықтайды. Бұл организмде өндірілетін және бөгде элементтерді жоюға қабілетті арнайы ақуыздар.
- Генетикалық. Ол трансмиссивті гиперхолестеринемияның дамуына жауап беретін тұқым қуалайтын ақпаратты тасымалдаушы гендерді анықтау үшін жүргізіледі.
Гиперхолестеринемиямен байланысты аурулар
Бұл аурудың белгілері адам өміріне ешқандай әсер етпеуі және ұзақ уақыт бойы көрінбей қалуы мүмкін. Дегенмен, тұрақты түрде көтеріліп, холестерин деңгейі ауыр зардаптарға әкеледі. Көптеген ауыр аурулар мен асқынулардың қаупі артады. Оларға мыналар жатады: төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы, өт қабындағы тастар, цереброваскулярлық апат, аневризмалар, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі, инсульт. Айтарлықтай жоғары холестерингипертония мен қант диабетін емдеуді қиындатады. Осы аурулардың барлығы дүние жүзінде жоғары өлім-жітімнің негізгі себептері болып табылады. Медициналық қауымдастық өлім-жітімді азайту жолдарының бірі ретінде қандағы холестерин деңгейін тиімді төмендету жолдарын іздеуге қатты алаңдайды.
Салдарлар
Қандай да бір дәрігер қанда холестерин жоғары болса, келешекте оның салдары бірқатар асқынуларға әкелетінін айтады. Атеросклероз (созылмалы ауру) негізгі болып саналады - артерия қабырғаларының қалыңдауы және олардың люменінің тарылуы, бұл қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкелуі мүмкін. Атеросклеротикалық бляшкалары бар тамырлардың орналасуына байланысты аурудың келесі формалары бөлінеді:
- Қолқаның атеросклерозы – қан қысымының ұзаққа созылуына әкеледі және жүрек ақауларының пайда болуына ықпал етеді: қолқа қақпағының тарылуы және жеткіліксіздігі (қан айналымын болдыртпау).
- Жүрек тамырларының атеросклерозы (ишемиялық ауру) келесі аурулардың дамуына әкеледі:
- миокард инфарктісі (жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің оған қан ағымының тоқтауына байланысты өлуі);
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- жүрек ақаулары (жүректің құрылымдық бұзылыстары);
- жүрек жеткіліксіздігі (тыныш және физикалық жаттығулар кезінде ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің нашарлығы, көбінесе қанның тоқырауымен бірге жүреді);
- мидағы қан тамырларының атеросклерозы - ақыл-ой белсенділігін төмендетеді және тамырдың толық бітелуімен.инсультке әкеледі (ми бөлігінің өлуі);
- бүйрек артерияларының атеросклерозы, нәтижесінде артериялық гипертензия;
- ішек артерияларының атеросклерозы ішек инфарктын тудыруы мүмкін;
- төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы үзіліссіз клаудикацияға әкеледі.
Асқынулар
Атеросклерозда асқынудың екі түрі бар: созылмалы және жедел. Алғашқы атеросклеротикалық бляшка нәтижесінде тамырдың люменінің тарылуына әкеледі. Бляшкалар баяу қалыптасатындықтан, қоректік заттар мен оттегі жеткіліксіз мөлшерде жеткізілетін созылмалы ишемиялар пайда болады. Жедел асқынулар қан ұйығыштарының пайда болуы (қан ұйығыштары), эмболия (шығу орнынан шыққан, қан арқылы тасымалданатын қан ұйығыштары, қан тамырларының түйілуі). Тамырлардың люменінің өте өткір жабылуы байқалады, ол тамыр жеткіліксіздігімен (жедел ишемия) жүреді, бұл әртүрлі органдардың инфарктына әкеледі.
Емдеу
«Гиперхолестеринемия» диагнозы қойылғанда – емдеуді алдымен қатаң диетадан бастау керек. Ол майлар мен холестериннің (сары май, қаймақ, жұмыртқаның сарысы, желе, бауыр) үлкен сыйымдылығы бар тағамдарды пайдаланудан толық бас тартудан және көмірсулардың, әсіресе талшықтардың мөлшерін арттырудан тұрады. Етті тек қайнатып жеуге болады, көп жемістер мен көкөністер, майы аз сүт өнімдері, балық және теңіз өнімдері диетаға қосылуы керек. Диетамен бірге олар физикалық жаттығулармен анықталады, бұл азайтуға мүмкіндік бередіхолестериннің ағзаға теріс әсері. Кез келген дерлік спорт түрімен айналысуға болады (таңертеңгілік жүгіру, жүзу, велосипед тебу, шаңғы тебу). Спортзалға, фитнеске немесе аэробикаға жазылу зиян тигізбейді. Егер диета мен жаттығуды дұрыс үйлестірсеңіз, холестеринді 10%-ға дейін төмендетуге болады, бұл өз кезегінде жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін 2%-ға азайтады.
Сонымен қатар дәрігер статиндер деп аталатын арнайы препараттармен дәрілік емдеуді тағайындай алады. Олар қандағы холестеринді азайту үшін арнайы әзірленген, өйткені олар жоғары тиімділікпен және ұзақ мерзімді емдеу үшін қолданылуы мүмкін (іс жүзінде ешқандай жанама әсерлері жоқ). Іс жүзінде келесі статиндер қолданылады: Розувастатин, Симвастин, Ловастатин, флувастатин натрий, Аторвастатин кальций. Статиндерге жалпы сипаттама беретін болсақ, олар инсульт, қайта инфаркт қаупін азайтады деп айта аламыз. Бұл препараттарды қолдану кезінде биохимиялық қан анализін жүргізу қажет. Бұл холестерин деңгейін қалыпқа келтіру жағдайында оларды қабылдауды тоқтату үшін жасалады. Статиндермен өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынған кезде гиперхолестеринемия ауру екенін білу өте маңызды. Бұл препараттармен емдеу курсын, мерзімдері мен дозаларын тек емдеуші дәрігер тағайындайды.
Алдын алу
Гиперхолестеринемияның басталуына дейін профилактика негізінен қауіп факторларын өзгерту үшін қолданылатын шаралар кешені – салмақты бақылау, қатаң диета,талшықтармен және витаминдермен байытылған, алкогольді тоқтату, темекі шегу, бұл коронарлық аурудың даму қаупін бірнеше есе төмендетеді, белсенді физикалық белсенділік, глюкозаның оңтайлы деңгейі, қысым. Холестерин деңгейі жоғарылаған адамдар үшін алдын-алу шаралары дәрі-дәрмекпен қабылданады. Ешқандай алдын-алумен қалыпты жаттығулар мен рухани тыныштық әлі ешкімге зиян тигізген жоқ.
