Холестерин – ағзадағы әрбір жасушаның қабығында орналасқан май тәрізді зат. Оның көп бөлігі бауырда түзіледі (шамамен 80%), қалғаны тамақпен бірге келеді.
Холестериннің рөлі
Бұл қосылыстың адекватты деңгейлері көптеген органдардың оңтайлы жұмыс істеуі және денсаулық үшін маңызды.
Холестериннің жасуша қабырғаларының бөлігі болуымен қатар, ол келесі функциялардың қатарын орындайды:
- жасуша мембраналарының беріктігін қамтамасыз етеді;
- тиісті ферменттерді белсендіру арқылы жасуша мембраналарының өткізгіштігін реттейді;
- майда еритін витаминдер алмасуына және басқа метаболикалық процестерге қатысады;
- - бүйрек үсті безінің гормондары мен андрогендердің синтезіне әсер ететін қосылыс;
- жүйке талшықтарының миелиндік қабықтарында болады;
- Д витаминінің түзілуіне қатысады;
- эритроциттерді гемолитикалық токсиндердің теріс әсерінен қорғайды;
- ішектегі алиментарлы майлардың сіңуіне жауап беретін бауырда өт және өт қышқылдарының түзілуіне қатысады;
- жұмысқа әсер етедісеротонин рецепторлары жақсы көңіл-күй мен қанағаттану сезіміне жауап береді.
Холестериннің сандық және сапалық нормасы
Жалпы холестерин деңгейі 5 ммоль/л-ден жоғары болса, жоғарылайды. Егер адамда қант диабеті немесе жүрек ауруы бар болса, онда бұл көрсеткіш 4,5 ммоль / л аспауы керек.
Қандағы холестериннің сандық құрамын ғана емес, сонымен қатар сапалық көрсеткіштерін – оның әртүрлі фракцияларының арақатынасын да ескеру қажет екенін атап өткен жөн. Сонымен, төмен тығыздықтағы холестерин мөлшері 100-130 мг / дл-ден жоғары болса, жоғарылайды. HDL және триглицеридтердің мөлшері де ескеріледі.
Төменгі тығыздықтағы липопротеиндер «жаман» деп аталады, өйткені олар холестериннің көп бөлігін бүкіл денеде тасымалдайды. Бұл жағдайда антиденелердің синтезі және артериялардың қабырғаларына еніп, оларда қабыну процесін тудыратын тұрақсыз қосылыстардың түзілуімен бірге жүретін тотығу процестері орын алады.
Тығыздығы жоғары липопротеиндер «жақсы» болып саналады, өйткені олар холестеринді қан тамырларынан алып, оны бауырға қайтарады, сонымен қатар тотығу процестерін болдырмайды.
Гиперхолестеринемияның себептері
Холестериннің жоғары концентрациясының этиологиясында тұқым қуалайтын фактор болуы мүмкін. Патологияның бұл түрі бастапқы немесе отбасылық деп анықталады. Онымен бірге балаларда жоғары холестерин анықталады. Ауру балаға байланыстыата-анасынан липидтердің синтезіне жауап беретін ақаулы генді алады, сондықтан оның денесінде май тәрізді қосылыстардың патологиялық концентрациясы анықталады.
Айта кету керек, балаларда жоғары холестерин жиі анықталмайды, өйткені бәрі клиникалық белгілерсіз өтеді. Мәселе ересек жаста байқалады.
Аурудың қайталама түрлері катализатор немесе қауіп факторлары ретінде әрекет ететін белгілі бір факторлар әсер еткенде дамиды:
- бауырдың бұзылуы;
- стресс және жүйке кернеуі;
- 55 жастан жоғары;
- жынысы (жалпы холестерин ерлерде жиі артады);
- темекі шегу;
- алиментарлы фактор - майлы және жоғары калориялы тағамдарды шамадан тыс тұтыну;
- гиподинамия.
Гиперхолестеринемиямен жүретін патологиялар. Оның даму механизмі
Көбінесе холестерин деңгейінің жоғарылауы бауырдың зақымдануында, қант диабетінде, гипотиреозда байқалады. Нефротикалық синдром да осы қосылыстың жоғары концентрациясымен сипатталады.
Кейбір препараттарды жүйелі қолдану, артериялық гипертензияның және артық салмақтың болуы да гиперхолестеринемияны қоздыратынын атап өткен жөн.
Егер бұл патологияның даму механизмі туралы айтатын болсақ, онда сіз жасуша мембраналарында холестериннің жиналуы дегидратациядан табиғи қорғаныс екенін білуіңіз керек. Сондықтан гиперхолестеринемия бағытталған реакциялардың өтуін көрсетедісудың жасуша мембранасынан өтуіне жол бермеу, олардың қалыпты жұмысын қамтамасыз ету. Сонымен, ядролық емес жасушаларда май қышқылдары су тапшылығына төтеп беруге мүмкіндік береді.
Қорытындылайтын болсақ, жоғары холестериннің тағы бір маңызды этиологиялық факторын атауға болады – жасушалардың және жалпы организмнің сусыздануы.
Гиперхолестеринемия қалай анықталады?
Дұрыс диагноз қою үшін жоғары холестериннің белгілері ғана сенімсіз критерий болып табылады. Кешенді тексеруден өтіп, бірқатар сынақтардан өту ұсынылады.
Диагностика әдетте мыналарды қамтиды:
- анамнез жинау және оны науқастың шағымдарын ескере отырып толық талдау;
- отбасылық гиперхолестеринемияның немесе басқа байланысты денсаулық проблемаларының даму мүмкіндігін анықтау;
- аускультация және қан қысымын өлшеу арқылы тексеру;
- қабыну патологиясын болдырмау үшін несеп пен қанның жалпы талдауы;
- креатинин, глюкоза және несеп қышқылының концентрациясын анықтау арқылы биохимиялық қан сынағы;
- липидограмма, ол липопротеидтердің жоғары деңгейін анықтауға мүмкіндік береді;
- иммунологиялық сынақтар;
- генетикалық ақауды анықтау үшін жақын туыстарды қосымша генетикалық тестілеу.
Диагностика кезінде науқастың тамақтану әдеттерін, оның өмір салтын, зиянды әдеттердің бар-жоғын білу маңызды. Сондай-ақ соңғы медициналық тексеру жүргізілген уақытты, шағымдардың сипатын және анықтау қажетолардың пайда болу ерекшеліктері.
Холестериннің жоғарылауының белгілері қандай?
Гиперхолестеринемияның өзі клиникалық түрде көрінбейтінін бірден айту керек. Науқаста липидтер алмасуының бұзылуымен байланысты тиісті патологиялар пайда болған кезде белгілі бір шағымдар пайда болады.
Холестериннің жоғарылауының негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- науқаста кеуде қуысы ауырады, жүрек соғысы немесе инфаркт дамуы мүмкін, бұл коронарлық тамырлардың зақымдалуымен байланысты;
- егер ерлерде холестериннің шамадан тыс мөлшері анықталса, бір мезгілде импотенция немесе эректильді дисфункция көрінуі мүмкін, бұл холестеринмен сәйкес артериялардың бітелуімен байланысты;
- атеросклероз және церебральды инсульт - жоғары холестериннің өмірге қауіп төндіретін белгілері;
- егер гиперхолестеринемия фонында перифериялық тамырлардың қабырғалары зақымдалса, аяқтың облитерациялық аурулары, сонымен қатар тромбофлебит дамуымен вена тромбозы дамуы мүмкін;
- жоғары холестериннің жанама белгілері төменгі аяғындағы ауырсыну, есте сақтау қабілетінің нашарлауы және жүректегі жайсыздық деп санауға болады.
Холестеринемияның сыртқы көріністері
Қан тамырларының зақымдалуын көрсететін шағымдардан басқа, науқастарда жоғары холестериннің сыртқы белгілері болуы мүмкін. Олардың ішінде липоидты мүйізді доғаның пайда болуын атап өту керек. Бұл симптом әдетте отбасылық гиперлипидемияның дамуын көрсетеді және жасы жоғары науқастарда анықталады.жасы 50-ден аспайды.
Холестериннің жоғарылауының тағы бір маңызды көрінісі – ксантелазма. Бұл түзілімдер қабақтың эпителийінің жоғарғы қабатының астында локализацияланған лас сары түйіндерге ұқсайды. Кейде олардың мөлшері аз, олар байқалмай қалуы мүмкін, сондықтан оларды көбінесе мамандар ғана анықтайды. Гиперхолестеринемия сонымен қатар сіңірлердің үстінде орналасқан ксантома – холестерин түйіндерінің пайда болуымен сипатталады.
Сипатталған көріністер патологиялық процестің өршуімен ғана пайда болатынын атап өту керек, аурудың ауыр ағымы бар, әртүрлі қатарлас зақымданулармен және холестерин деңгейімен сипатталады, олар айтарлықтай сандарға дейін өседі.
Холестерин және жүктілік
Ұрықтың жүктілігі кезінде баланың қалыпты дамуын қамтамасыз ету үшін әйел денесі түбегейлі қайта құрылады. Бұл кезеңде липидтер алмасуы өзгереді. Сонымен, жүктілік кезінде жоғары холестеринді норма деп санауға болады, өйткені осы уақытта болашақ ананың денесі стероидты гормондардың оңтайлы синтезі үшін бұл қосылыстың көбірек болуын қажет етеді.
Мұндай физиологиялық гиперхолестеринемия белгілі бір шектерге ие болуы және нормадан 2 еседен аспауы керек екенін ескерген жөн. Сонымен қатар, бір қызығы, жүктілік кезінде жоғары холестерин жасына байланысты әртүрлі көрсеткіштерге ие.әйелдер. Сонымен, егер жүкті әйел 19 жастан аспаса, ол 3,08-5,18 моль / л құрайды. Егер ол 40 немесе одан жоғары болса, онда холестерин деңгейі 6,94. Екі жағдайда да мұндай көрсеткіштер қалыпты.
Жүкті әйелдердің қанындағы майлардың ең жоғары концентрациясы үшінші триместрде байқалады. Босанғаннан кейін холестерин деңгейі 4-6 апта ішінде қалыпқа келеді.
Гиперхолестеринемияны фармакологиялық емдеу
Холестериннің жоғарылауы және осы май алмасуының бұзылуымен байланысты клиникалық көріністер анықталған кезде келесі дәрілік топтар ұсынылады:
- Статиндер. Олар холестериннің түзілуіне қатысатын ферменттердің синтезін блоктайды, гиперхолестеринемияның ең танымал препараттары болып табылады. Аурудың ағымының сипаттамаларына және дененің жеке реакциясына байланысты бұл қаражат холестерин концентрациясын 60% дерлік төмендете алады. Сонымен қатар, олар триглицеридтердің мөлшерін азайтады және HDL деңгейін арттырады. Ең жиі тағайындалған дәрілер Мевакор, Байкөл және Лескөл.
- Фибрин қышқылдары – триглицеридтер мен HDL мөлшерін азайтады, бауырдағы май қышқылдарының тотығуына ықпал етеді. Бұл топқа «Atromed-S», «Trikor» және «Lopid» қорлары кіреді.
- Өт қышқылымен байланысатын және бауырдағы холестерин синтезін төмендететін фармакологиялық агенттер (Колистин, Квестран препараттары).
Холестеринді төмендететін қоспалар
Фармакотерапия жүргізіледігиперхолестеринемияның ауыр немесе асқынған ағымымен. Оның жұмсақ түрлерімен мыналар қолданылады:
- Е дәрумені – күшті антиоксидант, холестеринді бляшкалардың пайда болуына жол бермейді және жүрек-қан тамырлары патологиясының даму қаупін азайтады;
- Омега-3 май қышқылдары – балық майында, кешкі примула майында, зығыр және рапс тұқымында көп мөлшерде кездеседі; олар триглицеридтердің деңгейін төмендетеді және тромбоздың алдын алады, қабынудан қорғайды, бұл атеросклероздың жақсы алдын алу болып табылады;
- жоғары дозадағы никотин қышқылы, ол барлық тіндердегі май қышқылдарын мобилизациялайды, триглицеридтер мен LDL деңгейін төмендетеді, HDL 30% арттырады;
- фолий қышқылы және В12 витамині - олардың жетіспеушілігімен гомоцистин деңгейі төмендейді, бұл тамырлардың атеросклеротикалық өзгерістері мен жүректің ишемиялық ауруы қаупін айтарлықтай арттырады.
Айта кету керек, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау салауатты өмір салтын қалыптастыру қажеттілігін жоймайды. Егер сіз дұрыс тамақтансаңыз, салмағыңызды қадағаласаңыз, көбірек қозғалсаңыз, темекі тартпасаңыз және жүйелі түрде профилактикалық тексеруден өтсеңіз, холестериннің жоғарылауының белгілері дамымайды.
Гиперхолестеринемияға арналған диета
Диеталық тамақтанудың мақсаты – антисклеротикалық әсер және артық холестеринді тиісті өнімдер жиынтығы арқылы ағзадан шығару.
Қандай принциптерді ұстану керек?
Майдың мөлшерін азайту, диетадан холестерині жоғары тағамдарды алып тастау қажет,қаныққан май қышқылдарының тұтынылуын шектеңіз және полиқанықпаған май қышқылдарының мөлшерін көбейтіңіз. Тұзды азырақ, өсімдік талшығын көбірек тұтыну ұсынылады, жануарлардың майларын өсімдік майларымен ауыстырған пайдалы.
Дұрыс тағамдарға балық, майсыз ет, жаңғақтар мен соя бұршақтары, жарма және кебек, антиоксидант қана емес, сонымен қатар липидтер алмасуын жақсартатын сусын болып табылатын жасыл шай жатады.
Шикі ұсақталған сарымсақты жеу жақсы әсер етеді. Құрамында аллииннің болуына байланысты қанды сұйылтуға, қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеуге және холестерин концентрациясын төмендетуге қабілетті.
Холестериннің жоғарылауы анықталған кезде симптомдар, емдеу және қатар жүретін аурулардың болуы бұзылыстың нақты этиологиясына байланысты. Бұл кешенді және липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге бағытталған терапияны тағайындау кезінде де ескерілуі керек.
